Двигательные противопоказания и применение

Содержание

С.

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………………………….2-3

ГЛАВА 1.Основные положения…………………………………………………………………..4

1.1. Клиника заболевания…………………………………………………………………………4-5

1.2. Двигательные противопоказания и рекомендации………………………………6-8

1.3. Физиологические механизмы действия физических упражнений……..9-12

ГЛАВА 2. Особенности методики занятий физическими упражнениями……13

2.1. Задачи лечебной физической культуры………………………………………….13-14

2.2. Оптимальные исходные положения………………………………………………..15-16

2.3 Комплекс специальных корригирующих упражнений…………………….17-19

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………………………20-21

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………….22

Введение

Болезнь спины, встречающаяся чаще всего во врачебной практике любого врача хирурга – ортопеда от детского возраста до пожилого – сколиоз. Так что, сколиоз– это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии.

Сколиоз (греч. skoliosis – искривление) – искривление позвоночника во фронтальной плоскости (боковое искривление). Термин был впервые введен К. Галеном.

Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления.

Возникновение и развитие сколиотической болезни — сложный процесс, протекающий в период роста скелета. Оно развивается при наличии трех факторов:

1. Первичный патологический фактор — наследственный (нарушения на уровне генного аппарата, хромосом, проявляющиеся диспластическими изменениями в спинном мозге, позвонках, межпозвонковых дисках, сосудах и др.) или приобретенный.

2. Фактор, создающий общий патологический фон и обусловливающий проявления первого фактора в целом сегменте позвоночника (обменногормональные, эндокринные нарушения, остеопороз),— предрасполагающий фактор.

3. Статико-динамический фактор, имеющий особое значение в период формирования структурных изменений позвонков и реализующий действие первых двух факторов.

Из многочисленных классификаций сколиозов в соответствии с этиологией и патогенезом страдания самое широкое распространение получила классификация Кобба (1958), согласно которой они распределяются на пять основных групп.

Первая группа — сколиозы миопатического происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.

Вторая группа — сколиозы неврогенного происхождения: на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии, спастического паралича. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, люмбоишиальгии и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, нередко ведущие к сдавлению корешков и вызывающие клинически корешковый гетеро- или гомоплегический синдром

Третья группа — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых связано с костными диспластическими изменениями .

Четвертая группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операций на грудной клетке).

Пятая группа — сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще далеко не изученным.

Среди больных со сколиозом самую большую группу составляют лица с идиопатическими искривлениями позвоночника, т. е. формой его искривления вследствие невыясненных причин.

Клиника заболевания

Сколиоз (от греч. skoliosis – искривление) – искривление позвоночника во фронтальной плоскости (боковое искривление). Причем этот термин употребляется как в отношении функциональных изгибов позвоночника во фронтальной плоскости (“функциональный сколиоз”, “сколиотическая осанка”, “антальгический сколиоз”), так и в отношении прогрессирующего заболевания, приводящего к сложной, порой тяжелой деформации позвоночника (“сколиотическая болезнь”, “структуральный сколиоз”). Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным – при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а остистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Итак, сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Чаще всего встречаются сколиозы грудного и поясничного отделов позвоночника.

Сколиоз может быть С-образным, когда происходит искривление только в одну сторону – вправо или влево, и только в одном отделе позвоночника – в поясничном или грудном (в середине спины).

Кроме того, часто встречается S-образный сколиоз, когда, в грудном отделе позвоночник отклоняется в одну сторону, а в поясничном – в другую (как противовес). И позвоночник по форме становится действительно похожим на английскую букву S.

Помимо С-образного и S-образного сколиоза существуют еще одна, довольно редкая форма сколиоза – так называемый Z-образный сколиоз, при котором в позвоночнике образуется сразу 3 дуги искривления. Эта форма сколиоза встречается реже всего.

Сколиоз чаще всего начинается и бурно прогрессирует в юности, особенно в тот период, когда подросток быстро вытягивается в росте. То есть в возрасте с 10 до 17 лет.

Причины сколиоза остаются для врачей загадкой: в 80 % случаев их объявляют идиопатическими, что в переводе с греческого означает – сколиоз «неизвестной причины». Идиопатический сколиоз чаще всего развивается у малоподвижных людей, ведущих “домашне-сидячий” образ жизни.

Фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является величина искривления.

Применяют четырехстепенную систему оценки величины искривления позвоночника В.Д. Чаклина (1958):

– I степень – искривления от 5 до 10°

– II степень – искривления от 11 до 30°

– III степень – искривления от 31 до 60°

– IV степень – искривления более 60°

Сколиоз I степени характеризуется небольшим боковым отклонением позвоночника и начальной степенью торсии, выявляемой рентгенологически

Сколиоз II степени сопровождается не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженной торсией, наличием компенсаторных дуг. Рентгенологически отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии позвоночника и реберный горб.

Сколиоз III степени характеризуется стойкостью и более выраженной деформацией, наличием большого реберного горба, резкой деформацией грудной клетки. Рентгенологически на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы; межпозвонковые диски с вогнутой стороны трудно прослеживаются.

Сколиоз IV степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, скованность движений в позвоночнике, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, деформирующий спондилартроз и спондилез в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарата.

Двигательные противопоказания и рекомендации

При сколиозе страдает не только позвоночный столб, но и внутренние органы из-за асимметричности грудной клетки. Кроме того, при искривлении позвоночника сдавливаются межпозвонковые диски и нервы, что приводит к остеохондрозу и дисковым грыжам. Противопоказания при сколиозе обусловлены чрезмерным напряжением мышц с одной стороны, и расслаблением с другой.

В связи с этим при сколиозе не желательно:

1. Длительно стоять или сидеть в какой-нибудь одной фиксированной неудобной позе

2. Быстро бегать

3. Переносить тяжести в одной руке

4. Совершать круговые резкие движения

5. Носить тесную одежду.

Ограничения при занятиях лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение лишь в малой степени способно повлиять на патологический процесс. Весь упор делается на лечебной гимнастике. Упражнения призваны если не полностью, то хотя бы частично восстановить нормальную конфигурацию позвоночника. Кроме того, укрепляется мышечный корсет, улучшается ток крови по сосудам, нормализуется работа внутренних органов.

Но лечебная гимнастика способна принести не только пользу, но и вред. Противопоказанные упражнения при сколиозе:

1. Бег является относительным противопоказанием. Бегать можно лишь при незначительном и умеренном искривлении позвоночника. Запрещен бег при сколиозе 3-4 степени, а также при быстро прогрессирующем процессе.

2. Все упражнения, выполняемые на одной ноге, будь то стояние, выпады вперед и в сторону с гантелями и без них. Эти упражнения негативно сказываются на конфигурации таза, который и так искривлен при сколиозе.

По этой же причине запрещено сидеть в позе лотоса. Эта поза с выворачиванием ног в коленных суставах.

3. Кувырки слишком опасны в плане травматизма даже для нормального позвоночника. Поэтому при сколиозе они категорически противопоказаны.

4. Запрещены все упражнения, предусматривающие вертикальную осевую нагрузку на позвоночник и круговые движения с поворотами.

5. Подвижные спортивные игры (футбол, бадминтон, волейбол) тоже противопоказаны. Одни из них связаны с быстрым бегом, а другие – с быстрыми поворотами туловища.

Сколиоз относиться к группе заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с изменением осанки. Этими заболеваниями занимаются ортопеды, они же, после обследования, рекомендуют лечение (индивидуально подобранная лечебная физкультура, массаж, посещение бассейна, ношение корсета, по показаниям мануальная терапия и т. д.).

Спать необходимо на жесткой основе, а для мягкости использовать ватные или шерстяные тюфяки, но не пружинные матрасы.

Подтягивание – частая рекомендация при сколиозе. Оно укрепляет мышцы спины, разгружая при этом позвоночник. На турнике полезно просто висеть, пытаясь максимально возможно сгибать руки, если полноценно подтягиваться не получается. В тренажерном зале можно найти специальный тренажер, облегчающий подтягивание.

Плавание также часто является главной рекомендацией врачей при сколиозе, так как только этот вид спорта обладает лечебным эффектом при данном заболевании. Обусловлено это тем, что водная среда полностью разгружает позвоночник, полезно даже просто полежать на воде, расслабив все мышцы. Кроме того, плавание укрепит мышечный корсет и симметрично нагружает мышцы спины и развивает координацию движений. Занятия плаванием воссоздают условия, необходимые для правильного развития позвонков. Но назначая занятия плаванием, врач всегда учитывает степень искривления, а также наличие ротации и величину ротации, наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Особо рекомендуется плавать брассом, продлевая по возможности стадию скольжения. В этот момент позвоночник максимально растягивается и в то же время создается максимальное напряжение мышц. При непрогрессирующем сколиозе возможно выполнение элементов баттерфляя или кроля, но постоянно использовать такой стиль не желательно из-за ротации позвоночника. Особое внимание, находясь в воде, следует уделять дыханию.

Общие принципы нагрузки на позвоночник следующие. При сколиозе первой степени нагрузки должны быть строго симметричными, тогда как при второй и третей степени искривления нагрузку следует направлять на вогнутую сторону. При грудном правостороннем искривлении рекомендуется закрепить правую руку, а левой – осуществлять гребки. При правостороннем поясничном – фиксируют правую ногу, отведя в полусогнутом состоянии, а работают только левой. Такие упражнения выполняются под присмотром инструктора. При четвертой степени искривления плаванием лишь повышают тонус организма и применяют симметричные нагрузки с упором на правильное дыхание. В воде по рекомендации врача выполняются упражнения растягивающие позвоночник или мышечный корсет и корректирующие степень искривления.