Дыхательные аналептики побочное действие

Из статьи вы узнаете о препаратах-аналептиках, механизме действия, показаниях и противопоказаниях к приему лекарственных средств, побочных эффектах.
Механизм действия
Аналептики – группа лекарственных средств, точка приложения которых – ЦНС, головной мозг. Препараты стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центр продолговатого мозга, то есть контролируют дыхание и кровообращение человека.
Не случайно аналептики переводятся как оживляющие препараты. Поскольку четкого представления о механизме действия лекарств нет и сегодня, а негативные последствия от их применения достаточно серьезны (гипоксия, судороги), препараты группы постепенно отходят на второй план, уступая место более безопасным и современным аналогам.
Но главной задачей аналептиков остается восстановление, возбуждение функциональной активности жизненно важных центров коры головного мозга.
Классификация
Сегодня чаще всего аналептики делят по эффекту, который они вызывают, воздействуя на дыхательный центр. С этой точки зрения есть:
- дыхательные аналептики или прямые стимуляторы дыхательной функции мозга: Кофеин, Стрихнин, Бемегрид, Секуринин;
- н-холиномиметики или рефлекторно возбуждающие рецепторы ЦНС: Цитизин, Лобелин;
- комплексного действия: Кордиамин, Камфора.
Самыми известными и широко применяемыми для лечения различных патологических состояний сегодня остаются Кордиамин и Камфора.
Список препаратов
Аналептики призваны помочь пациенту после длительного лечения от тяжелых инфекций, травм, нервных расстройств, соматических заболеваний. Человеческий организм становится слабым, а доставка питательных веществ и кислорода к внутренним органам падает до минимального уровня. Препараты-аналептики помогают восстановить свои силы, стимулируя жизненно важные центры дыхания и кровообращения.
Широкую известность имеют аналептики типа Стрихнина, Лобелина, Коразола, Субехолина, Тауремизина, Цититона. Но они используются в практике стационарного лечения.
Аналептическими свойствами обладает и ряд других веществ (эфедрин, фенамин). Но наиболее востребованными сегодня являются всего пять препаратов группы:
Кордиамин
Кордиамин в лечении патологических состояний использует свое влияние на дыхательный и сосудодвигательный центр. Отличительной чертой аналептика является возможность его применения во время лечения асфиксии, сосудистого коллапса, тяжелых инфекций.
Этимизол
Этимизол – разновидность кофеина с другой химической структурой молекулы. При лечении любой патологии Этимизол действует непосредственно на дыхательный центр головного мозга.
Лекарство не вызывает судорог, поскольку игнорирует сосудодвигательный центр. Препарат повышает настроение, улучшает память. Этимизол стимулирует синтез кортикотропина гипоталамусом, что активизирует белковый синтез, ускоряя процессы восстановления.
Камфора
Камфора относится к терпенам, препараты которые оказывают влияние на мозг, способны повышать синтез эндорфинов, подавлять выработку серотонина. Аналептик влияет на головной мозг человека, стимулируя дыхание и на миокард, урежая ритм.
Камфора расширяет коронары, одновременно спазмируя капилляры кишечника, что приводит к повышенной секреции гликогена, АТФ, многих ферментов, которые дают мощный стимул для увеличения работоспособности человека (физической и психической).
Кофеин
Кофеин проявляет антиседативный эффект при лечении патологических состояний: уменьшает симптомы хронической усталости, сонливости. Препарат влияет на головной мозг, сердце: расширяет сосуды, учащает ритм сокращений миокарда, наполняет питательными веществами и кислородом все внутренние органы. Кофеин способен противостоять наркотикам.
Бемегрид
Бемегрид – аналептик, чье действие необходимо для купирования патологических состояний, когда нужно простимулировать дыхательную функцию, не затрагивая сосуды: лекарственное отравление, легкая степень опьянения, выведение пациента из наркоза.
Показания
Список заболеваний, которые требуют стимуляции функции дыхания и кровоснабжения достаточно велик, но основными патологиями, когда использования препаратов аналептиков необходимо считают:
- асфиксия новорожденных (при отсутствии более современных методов лечения);
- наркотическое отравление;
- передозировка снотворных;
- алкогольная интоксикация;
- депрессивное состояние после операции и общего наркоза;
- лечение сердечно-сосудистой недостаточности.
Аналептики стимулируют мышцы, поэтому назначаются (с осторожностью) при параличе, парезе, миастении, нарушении эрекции. Препараты группы иногда используются для коррекции зрения, слуха.
Противопоказания
Противопоказаний к назначению аналептиков достаточно много. Самое распространенное ограничение – индивидуальная непереносимость, поскольку при использовании препаратов на этом фоне исход может быть фатальным. Помимо этого, аналептики противопоказаны при:
- эпилепсии (подкожное введение);
- судорогах;
- отеке легких;
- кровотечении из магистральных сосудов;
- тяжелых органических поражениях сердца (ИБС, стенокардия, кардиосклероз) и легких (открытая форма туберкулеза, астма);
- острой лихорадке неясного генеза;
- артериальной гипертензии;
- повышенной возбудимости;
- внезапной остановке дыхания;
- нефритах;
- гепатитах;
- токсическом зобе;
- глаукоме;
- нарушении целостности кожи (наружное использование);
- старческом возрасте.
Нельзя использовать препараты аналептики, если пациент получал антихолинэстеразные вещества (прозерин, галантамин).
Побочные эффекты
Помимо ожидаемых эффектов, аналептики демонстрируют побочные реакции, которые проявляются в:
- повышении резистентности сосудов;
- артериальной гипертензии;
- жировой эмболии;
- тахикардии;
- аллергических реакциях;
- приливах;
- головокружении;
- мигрени;
- инфильтрата в месте инъекции;
- судорогах;
- бессоннице;
- аритмиях;
- симптомах интоксикации;
- одышке;
- ригидности мышц лица и шеи;
- ацидозе.
В крайних случаях все может закончиться параличом дыхательного центра.
Литература
- Левицкий М. Синтез холестерина, кортизола, стрихнина // Журнал «Химия» № 21. 2005.
- Буканова Ю.В., Шаронова И.Н., Скребицкий В.Г. Стрихнин-чувствительные глициновые рецепторы нейронов гиппокампа как молекулярная мишень бета-амилоидного пептида.// Научные труды V Съезда физиологов СНГ, V Съезда биохимиков России, Конференции ADFLIM ACTA NATURAE. 2016.
- Legault, C.Y. Catalytic Asymmetric Hydrogénation of N-Iminopyridinium Ylides: Expedient Approach to Enantioenriched Substituted Piperidine Derivatives / C.Y. Legault, A.B. Charette // J. Am. Chem. Soc. 2005.
- Wingerden, J.M. Ready // J. Am. Chem. Soc. 2006.
- Mohr, J.T. Catalytic Enantioselective Decarboxylative Protonation / J.T. Mohr, T. Nishimata, D.C. Behenna, B.M. Stoltz // J. Am. Chem. Soc. 2006.
- Научные труды V Съезда физиологов СНГ, V Съезда биохимиков России, Конференции ADFLIM ACTA NATURAE
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 24 января, 2020
Источник
Аналептические средства (оживляющие, восстанавливающие) возбуждают
жизненноважные центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный.
Они могут действовать непосредственно на центры продолговатого мозга
(коразол, этимизол, бемегрид, кофеин); или рефлекторно
(Н-холиномиметики, цититон, лобелин), возбуждая
Н-холинорецепторы
синокаротидной зоны, при этом повышается
активность дыхательного центра, некоторые препараты возбуждают дыхательный центр
и непосредственно и рефлекторно (кордиамин, камфора).
Коразол, активируя дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует
дыхание и повышает артериальное давление.. В больших дозах активирует моторные
зоны головного мозга и может вызвать клонические судороги.
Бемегрид возбуждает дыхание, на тонус сосудов влияет мало. Он является
антагонистом барбитуратов, но эффективен только при умеренной интоксикации,
может применяться при передозировке средств, угнетающих ЦНС, а также для
прекращения наркоза. Большие дозы могут вызвать тошноту, судороги.
Этимизол – по химическому строению похож на ксантины (кофеин). Мало
токсичен, не вызывает судорог, в зависимости от дозы и состояния больного может
возбуждать и угнетать ЦНС, стимулирует продолговатый мозг и возбуждает
дыхательный центр. Активация гипоталамуса этимизолом ведет к повышению секреции
АКТГ и увеличению уровня глюкокортикоидов; поэтому этимизол обладает
противовоспалительной и противоаллергической активностью. Препарат в небольших
дозах улучшает кратковременную память и умственную работоспособность, повышает
устойчивость тканей к гипоксии. Этимизол может применяться в сочетании с другими
реанимационными мероприятиями при неглубокой асфиксии новорожденных.
Применение аналептиков при асфиксии не всегда оправдано, важнее ликвидировать
гиперкапнию и ацидоз и этим снять угнетение дыхательного центра. Кроме того,
возбуждая центральную нервную систему, аналептики повышают тонус скелетной
мускулатуры и усиливают утилизацию кислорода, которого при асфиксии и так
недостаточно. Противоаллергические и противовоспалительные свойства этимизола
используют для лечения бронхиальной астмы (он, кроме того оказывает также
умеренное бронхолитическое действие) и ревматических заболеваний.
Никетамид (кордиамин) – 25% раствор диэтиламида
никотиновой кислоты, умеренно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный
центры, оказывает прямое и частично рефлекторное (с хеморецепторов
синокаротидной зоны) действие на продолговатый мозг. В больших дозах вызывает
клонические судороги. Применяется при расстройствах кровообращения и ослаблении
дыхания, при шоковых состояниях, во время хирургических вмешательств и в
послеоперационном периоде.
Камфора – обладает умеренным аналептическим действием, уступая другим
препаратам этой группы. Масляный раствор камфоры вводят под кожу, что приводит к
раздражению чувствительных рецепторов подкожной клетчатки и способствует
рефлекторному возбуждению центров продолговатого мозга. После всасывания
присоединяется прямая активация дыхательного и сосудодвигательного центров.
Препарат стимулирует окислительновосстановительные процессы, нормализует
углеводный обмен, повышает обменные процессы в миокарде, его сократимость и
чувствительность к адренергическим влияниям, способствует выведению эндотоксинов
из сердечной мышцы, увеличивает коронарный кровоток и кровоснабжение мозга,
обладает антиагрегационным действием, повышает микроциркуляцию, улучшает
вентиляцию легких, легочный кровоток; выделяясь частично через дыхательные пути,
камфора способствует разжижению и выделению мокроты. Обладая поверхностной
активностью, адсорбируясь на мембранах клеток тканей и капилляров, ослабляет
разрушающее действие медиаторов воспаления и продуктов распада белка. Камфору
применяют при острой и хронической сердечной недостаточности, при угнетении
дыхания, коллаптоидном состоянии, пневмонии. Масляный раствор камфоры вводят
только подкожно, недопуская его попадания в просвет
сосудов, так как может развиться эмболия. На месте введения могут образоваться
инфильтраты. В настоящее время применяют водорастворимый аналог камфоры
(комплексное соединение, содержащее сульфокамфорную кислоту и новокаина
основание) в виде 10% раствора сульфокамфокамфркаина.Препарат действует
более быстро по сравнению с камфорой, применяется в основном для лечения
сердечной недостаточности, при кардиогенном шоке, при дыхательной
недостаточности, инфекционных заболеваниях.
Местно камфора оказывает противовоспалительное, противомикробное (протоплазматический яд) и раздражающее действие. Раздражающий эффект
камфоры на кожу сопровождается расширением сосудов, гиперемией, ощущением жжения
и ослаблением боли по принципу отвлекающего эффекта. Препараты камфоры назначают
при суставных, мышечных и невралгических болях.
Источник
2 года
2 года
Не более 0,001 г/кг внутримышечно, подкожно
Источник