Если выявлены противопоказание периодическом медосмотре
Есть в организации частного здравоохранения вечные темы. Одна из них – медицинские осмотры. Чаще всего руководители задают два вопроса: кто отвечает за проведение медицинского осмотра и что на самом деле он из себя представляет. Вот так и ответим, по пунктам…
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” не дает повода к разночтению: в статье 34 “Обязательные медицинские осмотры” сказано, что работники… обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.
Каких специалистов должен посетить медицинский работник, прежде чем приступить к работе (поскольку без прохождения медосмотров на основании все того же ФЗ-52 он не может быть допущен к выполнению служебных обязанностей) сказано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры…”
Приказ вступил в силу с 1 января 2012 года. Однако до сих пор он еще не прочитан руководителями клиник косметологии до конца. По старой традиции они заглянули в перечень, нашли пункт, который касается медработников (в приказе №302н это пункт 17 Приложения 2) и решили, что этого достаточно.
Те, у кого хватило терпения долистать Приложение 2 до конца, обнаружили, что нет – не достаточно. Действительно, в примечании к приложению указаны и другие виды осмотров.
Медосмотры медицинских работников
Медицинские работники проходят:
При поступлении на работу:
- рентгенография грудной клетки;
- исследование крови на сифилис;
- мазки на гонорею;
- исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (в дальнейшем – по эпидпоказаниям);
- исследования на гельминтозы (в дальнейшем – не реже раза в год либо по эпидпоказаниям);
- мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (в дальнейшем – один раз в 6 месяцев);
- 1 раз в год осмотр дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста (по рекомендации).
При проведении и предварительных (перед поступлением на работу), и периодических (то есть ежегодных) медосмотров медработник сдает клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка), проходит электрокардиографию, цифровую флюорографию или рентгенографию в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких, биохимический скрининг: определение содержания в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
Далее следуют осмотры врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога.
Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
Все медицинские работники в обязательном порядке должны быть привиты согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н.
Может ли работник пройти медицинский осмотр самостоятельно и достаточно ли просто иметь на рабочем месте медицинскую книжку?
Нет. Сама система медосмотров должна быть организована руководителем и подтверждаться определенными документами.
Об этом сказано в приказе Минздравсоцразвития №302н, но подробнее – в Письме территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве “О применении приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г.”
Проведение в клинике или салоне красоты с медицинской лицензией программы медосмотра начинается с того, что руководитель составляет список контингента сотрудников, имеющихся в его учреждении, и направляет его в территориальный орган Роспотребнадзора.
Список этот утверждается в Роспотребнадзоре, и на его основании можно заключать договор с организацией, которая имеет лицензию на вид деятельности “медицинские осмотры (предварительные, периодические)”.
Далее проходит сама процедура медосмотра работников, и по ее итогам та медицинская организация, которая их проводила, в течение месяца обобщает результаты и составляет заключительный акт.
По сути, в нем есть в структурированном виде все, что и в самой медицинской книжке, только в акте это можно прочитать, тогда, как в медкнижке обычно неаккуратно проставлены печати и неразборчивы подписи врачей. Поэтому так много липовых, поддельных книжек – велик соблазн, все равно никто ничего в них не разбирает…
Бывший главный санитарный врач, широко известный в медицинских (и не только!) кругах, Г.Онищенко уверял, что медкнижка – самый подделываемый в России документ.
Итак, заключительный акт – это вся информация о каждом из работников, прошедшем осмотр.
В нем указывается:
- дата выдачи заключения;
- фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);
- наименование работодателя;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
- наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы;
- результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены);
- заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.
Такой акт составляется на каждого работника, который был направлен на медосмотр. В целом по организации составляется общий акт, и вот уже в нем вся информация содержится полностью:
- наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
- дата составления акта;
- наименование работодателя;
- общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
- численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
- список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
- численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
- численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
- численность работников, не имеющих медицинских противопоказаний к работе;
- численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;
- численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;
- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
- численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
- численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
- численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
- численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
- список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
- перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней – 10 (далее – МКБ-10);
- перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
- рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.
Обратите внимание на последнее – этот самый комплекс может проверить и трудовая инспекция!
При проверке соблюдения санэпидрежима в клинике или салоне красоты представители Роспотребнадзора также вправе сверить список работников по заключительному акту со списком контингента.
Да, мы с вами ведь еще не уточнили, что должно быть указано в списке контингента, который составляет работодатель для того, чтобы утвердить в Роспотребнадзоре:
- наименование работодателя;
- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
- вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
- фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);
- наименование должности (профессии) или вида работы;
- вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.
Паспорт здоровья
Важно! При проведении медосмотра в организации, которая взяла на себя эту обязанность, на проходящего медосмотр работника заводится амбулаторная карта. С мая 2015 года это форма N 025/у “Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях”, утвержденная Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н.
В приказе Минздравсоцразвития №302н, который вступил в силу в 2012 году, уже упоминается Паспорт здоровья, но вот проверять его контролирующие органы (в частности, Роспотребнадзор) стали недавно. Исключений для медработников частных клиник, в том числе и косметологических, нет: Паспорт здоровья не выдается только тем, кто прикреплен на медицинское обслуживание к ФМБА России.
У Паспорта здоровья должен быть номер, дата его заполнения. И этот документ постоянно хранится у работника, в организацию, которая проводит медосмотры, он сдается только на время их прохождения.
Штрафы за несоблюдение правил проведения медосмотров
И еще вопрос – кто платит за все? Ответ однозначный – юридическое лицо, которое заключает договор с организацией на проведение профилактических и периодических медосмотров. Тут в силу вступает Гражданский кодекс: Исполнитель обязуется сделать, Заказчик обязуется оплатить. Заказчиком медосмотра является кто? Клиника или салон красоты с медицинской лицензией.
И теперь о том, могут ли назначить штраф за несоблюдение правил проведения медосмотров.
О штрафах за медосмотры 2015 нам расскажет КоАП, статья 5.27.1 “Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации”:
Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без … обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров… влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц – от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.
Источник
Подробнее >>>
На днях, отвечая на вопросы, задаваемые на сайте, столкнулась и интересной информацией, которая внесла коррективы в положения по правилам прохождения медицинских осмотров работников.
С 7 января 2020 года вступил в силу приказ Минздрава России от 13.12.2019 № 1032 н, которым внесены изменения в порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников при поступлении на работу и работе с вредными условиями труда. Эти изменения касаются самого порядка проведения медосмотров.
Главное новшество -при проведении предварительного или периодического осмотра могут учитываться результаты ранее проведенных осмотров (не позднее одного года):
-предварительного или периодического осмотра,
-диспансеризации,
-иных медицинских осмотров.
Но это не распространяется на случаи выявления у работников симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий, подтвержденные медицинскими документами сотрудника. Для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, первый периодический медосмотр в центре профпатологии должен быть проведен при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда, а последующие периодические медосмотры – один раз в 5 лет с 1 июля 2020 года.
2. Также теперь для прохождения диспансеризации работнику сначала потребуется предоставить оплачиваемый выходной день.
Уточнен список документов, которые должен предоставить работник в медицинской организации для прохождения предварительного медосмотра-добавлено страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Так же добавлена возможность предоставления работником выписки из медицинской карты пациента, оформленной в мед/организации, к которой данное лицо прикреплено для медицинского обслуживания и (или) из медицинской организации с места жительства с результатами диспансеризации.
Это дает возможность снизить затраты на медицинский осмотр, если работники:
-пройдут диспансеризацию или профилактический медосмотр в поликлинике по месту прикрепления и возьмут на новый медосмотр выписку из своей медкарты;
-работники-совместители пройдут медосмотр по основному месту работы и возьмут на новый медосмотр результаты предыдущего.
4. Отменено обязательное оформление паспортов здоровья. Работнику теперь будет выдаваться на руки выписка из медицинской карты с заключениями врачей-специалистов, результаты лабораторных исследований, заключение по результатам периодического осмотра, и указанные рекомендации по профилактике и последующему наблюдению, лечению, медицинской реабилитации.
5. Из Перечня факторов и работ исключено обязательное проведение клинических анализов крови, мочи, ЭКГ, цифровой флюорографии, рентгенографии легких. Зато при проведении предварительных и периодических медосмотров все обследуемые должны пройти:
• анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше для сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для ряда неинфекционных заболеваний и установлением факторов риска и иных пато-состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических заболеваний;
• расчет антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;
• клинический анализ крови и мочи.
6. Теперь с письменного согласия работника или по письменному запросу заключения могут быть переданы в Фонд социального страхования и в поликлинику по месту прикрепления.
7. Срок выдачи заключения установлен не позднее 5 рабочих дней.
8. Работники, которые имели заключения о предварительном диагнозе профессионального заболевания должны будут направляться в течение 1 месяца в центры профпатологии с момента подозрения на связь заболевания с профессией.
9. Специалисты центра профпатологии будут выезжать в отдаленные населенные пункты составом мобильных медицинских бригад для обслуживания людей.
А вот в вкратце общие положения, касающиеся самих медосмотров.
Полный перечень должностей, занятий, негативных факторов в трудовой деятельности, при которых медосмотр считается обязательным, регулируются положениями приказа Минздравсоцразвития №302 н от 12.04.2011. таким работникам и должностям прохождение медосмотров является обязательным. Эта обязательность прямо указана в ст. 214 ТК РФ.
Обязательность медосмотра и прохождение периодических медицинских обследований во время трудовых взаимоотношений, так и при непосредственном трудоустройстве предусмотрена законодательно.
До направления работника на медосмотр, работодатель обязан ознакомить его с утвержденным графиком периодических медосмотров.
О проведении медосмотра по графику работодатель направляет приказ не позднее, чем за 10 суток до даты проведения обследования. Информация о самом медосмотре должна быть направлена работодателем еще в Роспотребнадзор для утверждения. Нарушение этой процедуры может стать причиной отказа со стороны работника в требовании пройти медосмотр.
Самостоятельное прохождение медосмотра во внерабочее время законом не предусмотрено и незаконно. Оплаты услуг медицинских учреждений или медработников, необходимых анализов согласно ст. 213 ТК РФ лежит полностью на работодателе. При этом, время, затрачиваемое на прохождение медосмотров по работе, должно засчитываться в табеле учёта рабочего времени и оплачено из расчёта среднего заработка сотрудника.
Основным опасением сотрудников по прохождению медосмотра бывает возможное несоответствие здоровья требованиям, применяемым к занимаемой ими должности. Но работодатель в таком случае не может увольнять сотрудников по медицинским показаниям – а обязан предложить им перевод на любую иную должность, подходящую по нормативам сотруднику. И только при отказе работника принять иную подходящую должность, он может быть тогда уволен.
Если работнику было направлено уведомлении о прохождении медицинского осмотра, но он отказался от его прохождения, проигнорировал его, работодатель обязан отстранить (абзац 3 части 1 статьи 76 ТК РФ) такого сотрудника вплоть до момента прохождения его медицинского обследования.
При этом заработная плата за весь период отстранения, если оно произошло по вине работника, не выплачивается. Причем законодательно предусмотрена и возможность привлечения к дисциплинарной ответственности сотрудником за не прохождение медосмотра-т.е. отказ от обязательного медицинского осмотра может повлечь за собой выговор, замечание или даже увольнение.
Нормативный документ: О внесении изменений в приложения № 1, 2 и 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302 н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарег. В Минюсте России 24.12.2019 № 56976).
Юрист с опытом более 20 лет стажем и практикой, 3 высших образования, помогу Вам по различным юридическим вопросам, гражданским, наследственным, семейным делам, трудовым спорам, в производстве по депортации и выдворению, также по административным и арбитражным делам Тел: 8 906 607 29 95 (Вайбер и Ватсап), адрес эл. почты: kabinet.adv@yandex.ru.
Не забывайте про “спасибо” , отзыв-не шаблон и “звёздочки”, если мой ответ Вам понравился.
Если Вам нужна дополнительная консультация-задавайте вопросы в “личное сообщение ” (написать сообщение) или пишите мне на адрес электронной почты.
Источник