Есть ли противопоказания для прижигания эрозии шейки матки

Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано 18.12.2017

Почти половине женщин в наше время диагностируется эрозия шейки матки. Казалось бы, никаких явных симптомов болезни не наблюдалось, не было дискомфорта, болей или настораживающих выделений. Но отсутствие ярко выраженных симптомов не всегда означает отсутствие каких-либо нарушений.

Эрозия матки у женщины

Скрытое протекание заболевания намного опаснее. Чтобы избежать осложнений и тяжелых последствий в отсутствии лечения, необходимо узнать все возможное о диагнозе, поставленном врачом: причины, варианты лечения, возможные осложнения и риск повторного развития.

Что представляет собой эрозия шейки матки?

Здоровая шейка матки и эрозия Распространенное среди женщин заболевание органов половой системы. В следствие влияния ряда внешних и внутренних причин, в организме, а именно на шейке матки, появляется эрозия (небольшая язвочка).

Сама по себе эрозия, особенно небольшого размера, может быть не опасна.

Тревогу вызывает вероятность проникновения инфекций в матку, что может вызвать появление других заболеваний.

Болезнь может протекать без каких-либо симптомов.

Тогда обнаружить ее в состоянии только врач-гинеколог во время визуального осмотра. После получения диагноза необходимо приступить к лечению, чтобы избежать серьезных последствий.

Но, несмотря на возможные осложнения, врач может предложить вариант «временного бездействия» в особых случаях, к примеру беременности. Важно помнить, что подобный вариант проводится при регулярном наблюдении у гинеколога. Самым опасным исходом является перерождение эрозии в злокачественную опухоль.

Виды эрозии

Выделяют 3 состояния эрозии шейки матки в зависимости от размера:

Маленькая, при которой наблюдается небольшое воспаление тканей. Легко излечивается.
Средняя, при которой поражено около половины тканей. Для лечения может понадобиться хирургическое вмешательство.
Большая (обширная), при которой поражено от 70 до 100% тканей. Есть высокий риск развития бесплодия и онкологии.

Выделяют 3 основных вида эрозии:

Эрозия истинная. При осмотре наблюдается маленький очаг покраснения тканей с четко выраженными границами. Диаметр не превышает 1 см. Располагается в области зева (внутреннее и наружное отверстия шейки) матки. Длительность существования истинной эрозии – до 2 недель. При отсутствии лечения может:
- распространиться на здоровые участки ткани и перейти на следующую стадию заболевания – псевдоэрозию;
- пройти самостоятельно, если причинами возникновения стали контрацептивы или беременность.
Псевдоэрозия, или эктопия. На осмотре выглядит, как пятно яркого красного цвета без четких границ с диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На поврежденном участке могут образовываться слизистые выделения, в запущенном состоянии – гнойного типа. При отсутствии лечения может существовать в течение нескольких лет.
Эрозия врожденная. Диагностируется только при визуальном осмотре под названием кольпоскопия, с применением специального прибора с увеличительными зеркалами. Выражается в смещении цервикального цилиндрического эпителия (ткани), который происходит при нарушении в развитии шейки матки. Перерастание врожденной эрозии в злокачественные опухоли практически не встречается, поэтому лечение применяется крайне редко.

Виды эрозии шейки матки

При дальнейшем развитии эрозии и поражении все большого числа здоровых клеток, болезнь перерастает в осложненные формы:

Причины возникновения

Эрозия может появиться по многим причинам или их совокупности.

Разделим их на несколько типов:

Механические повреждения:
- Роды
- Аборт
- Внутриматочная спираль
- Операция
- Грубый половой акт
Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем:
- Гонорея. Симптомы: гнойные выделения, боли, жжение при мочеиспускании. Вызывает цервицит (воспаление шейки матки), а затем эрозию.
Уреаплазмоз. Основной симптом: влагалищные выделения. Помимо эрозии вызвает множество других заболеваний.
Генитальный герпес. Очень долго протекает бессимптомно. По мере развития вызывает воспаление, покраснение и зуд кожи в области половых органов, повышение температуры тела, боль в мышцах. На поверхности наружных половых органов, в мочеиспускательном канале, влагалище и шейки матки появляются мелкие пузырьки.
Урогенитальный хламидиоз. Симптомы: выделения из половых путей, маточное кровотечение, рези при мочеиспускании, боли в полости малого таза, зуд, жжени наружных половых органов.
Трихомониаз. Симптомы похожи на хламидиоз: покраснения, зуд и жжение, выделения, боли и рези.
Микоплазмоз. Инфекция, которая может появиться вместе с двумя предыдущими. Вызывает множество осложнений, среди которых: цистит, пиелонефрит, самопроизвольные выкидыши у беременных.
Папилломавирусные инфекции. Существует больше сотни разновидностей инфекции. Главные симптом — образование папиллом (небольших опухолей, напоминающих маленький сосок). Вызывает возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований.
Воспалительные заболевания:
- Вагиниты (или кольпиты). Симптомы: воспаление на слизистой оболочке влагалища, наружных половых органах. Помимо этого снижается сексуальное желание и активность, появляются боли во время полового акта.
- Кандидоз (или молочница). Симптомы: серые или белые выделения творожистой консистенции, зуд, жжение.
- Вагиноз. Симптомы: изменения микрофлоры влагалища, зуд, дискомфортом.
Гормональные нарушения:
- Принятие гормональных препаратов длительное время
- Раннее или позднее начало половой жизни
- Нарушения менструального цикла
- Беременность – под влиянием «гормона беременности» — прогестерона
Ослабление иммунитета, в следствие стрессов, вредных привычек, неправильного питания или малоподвижного образа жизни.
Сочетание нескольких причин.

Симптомы

Как говорилось ранее, эрозия может протекать совершенно бессимптомно и безболезненно. В таком случае диагностировать заболевание может только гинеколог.

Но если говорить о ярко выраженных симптомах, то к ним относят:

Выделения: кровянистые, слизисто-гнойные, с неприятным запахом.
Длительные и болезненные менструации.
Боли в нижней части живота.
Боль при мочеиспускании.
Боли во время полового акта, после него.

Методы лечения

Виды лечения:

Гормональная терапия.
Медикаментозное лечение.
Операция.

Оперативное вмешательство включает в себя:

диатермокоагуляцию, или прижигание с помощью электрического тока;
криодеструкцию, или прижигание жидким азотом;
лазерное прижигание;
прижигание радиоволнами;
ультрозвуковое лечение;
аргоноплазменную абляцию, или прижигание ионизированным газом (аргоном);
прижигание с помощью химических препаратов.

Обследование перед процедурой

Перед направлением на прижигание эрозии, необходимо сдать несколько видов анализов и пройти ряд диагностических процедур:

Гинекологический мазок из влагалища. Позволяет узнать об изменениях микрофлоры, об инфекционных процессах.
Бактериологический посев. Назначается как дополнительный анализ, для уточнения результатов после мазка. Также может назначаться с целью лечения обнаруженных инфекций.
Анализ мочи.
Кольпоскопия – особый визуальный осмотр стенок шейки матки и влагалища кольпоскопом — увеличительным прибором. Продолжительность такого осмотра 25-40 минут.
Вместо кольпоскопии врач может назначить УЗИ органов малого таза.
Молекулярная диагностика ПЦР (полимерная цельная реакция), проводимая для выявления ряда инфекционных заболеваний.
Анализ крови на половые инфекции: гепатит, сифилис, ВИЧ.
Цитологическое исследование соскоба с эрозии, для исследования состава поверхностных тканей.
Биопсия эрозии. Назначается при настораживающих результатах цитологического исследования, для изучения большего пласта тканей.
Подтверждение факта отсутствия беременности, с помощью дополнительного анализа, УЗИ.

Перед прохождением прижигания любым из доступных сегодня методов следует воздержаться от:

Интимной жизни (за 2-3 дня).
Использования тампонов, вагинальных свечей, спринцевания (это может нарушить микрофлору и нанести вред слизистой оболочке влагалища).
Употребления аспирина, кардиомагнила и ряда других препаратов, разжижающих кровь.
Переедания, тяжелой и жирной пищи (за 5-7 дней). А непосредственно в день процедуры ограничиться легким перекусом или отказаться от приема пищи совсем.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения процедуры прижигания эрозии шейки матки являются:

Острые воспаления в половых органах.
Нарушения свертываемости крови.
Менструации или кровянистые выделения.
Положительный результат на инфекции, передающиеся половым путем.
Обнаружение папилломовирусной инфекции и злокачественных образований.
Установленная внутриматочная спираль.
Беременность.
Послеродовой период.
Роды с помощью кесарево сечения.
Психические расстройства (шизофрения, припадки).
Период обострения хронических заболеваний.

Виды прижигания

Диатермокоагуляция

Процедура представляет собой прижигание поврежденных участков ткани с помощью электрического тока высокой частоты. Электрод прижигает за раз совсем небольшой участок в течение 10 секунд.

Поэтому процедура занимает продолжительный период времени. Диатермокоагуляция – один из самых старых способов прижигания, а также один из самых болезненных.

Преимущества:

низкая стоимость;
простота и быстрота проведения процедуры;
высокий процент эффективности.

Недостатки:

длительный процесс заживления – до 8 недель;
неприятные болевые ощущения во время проведения процедуры;
образование рубца из соединительной ткани на шейке матки;
высокие риски осложнений;
возможные кровотечения;
большая вероятность развития инфекций и воспалительных процессов вокруг рубца;
не проводится нерожавшим женщинам.

Диатермокоагуляция

Прижигание лазером

В медицине этот метод прижигания известен как «лазерная вапоризация». Заключается он в том, что при помощи лазера врач выделяет участок пораженной ткани на шейке матки, а затем начинает постепенное выпаривание зараженных клеток.

Преимущества:

безболезненный метод, не требующий анестезии;
отсутствует риск кровотечения;
отсутствие рубцевания тканей;
проводится нерожавшим женщинам;
длительность процедуры 7-10 минут;
период заживления – до 6 недель.

Недостатки:

незначительные выделения после процедуры;
для лечения больших участков эрозии требуется повторение процедуры с разницей в 30-40 дней.

Криодеструкция

Процедура представляет собой прижигание с помощью жидкого азота. Под воздействием азота, вода в зараженных клетках кристаллизуются (замораживается), а затем происходит постепенное разрушение клеточной структуры.

Преимущества:

длительность процедуры – 5 минут;
безболезненность;
проводится нерожавшим женщинам.

Недостатки:

высокий риск повреждения здорового участка шейки;
процесс заживления – до 10 недель;
водянистые выделения;
длительный процесс послеоперационного наблюдения;
высокая вероятность необходимости повторения процедуры;
не проводится при эрозии больше 3 см.

Радиоволны

При радиоволновом методе также как при криодеструкции происходит выпаривание молекул воды из поврежденных клеток ткани. При этом разрушение клеток происходит ни под влиянием низких температур, а при воздействии высокочастотных радиоволн, т.е. тепла.

Преимущества:

минимальное повреждение тканей;
отсутствие ожогов на шейке матки;
отсутствие рубцевания тканей;
безболезненность;
минимальный риск кровотечений и развития осложнений после процедуры;
длительность процедуры – 10-20 минут;
срок заживления – до 5 недель;
полное избавление от эрозии за одну процедуру;
подходит нерожавшим женщинам.

Недостатки:

небольшие кровянистые выделения;
высокая цена процедуры.

Аргоноплазменная абляция

Аргоноплазменная абляция (или аргоновая коагуляция) заключается в бесконтактном воздействии на поврежденные клетки аргоном (ионизированным газом). При этом происходит нагрев тканей и их прижигание, глубина которого не превышает 3 миллиметров.

Преимущества:

отсутствие рубцевания тканей;
отсутствие риска развития инфекций;
длительность процедуры – 7-12 минут;
безболезненность.

Недостатки:

небольшие водянистые выделения;
возможные тянущие боли внизу живота

Химическая коагуляция

Химическая коагуляция (или химическое прижигание) представляет из себя лечение с помощью медицинских препаратов. При проведении процедуры, поврежденный участок шейки матки высушивается с помощью ватного тампона, а затем обрабатывается специальным препаратом.

Преимущества:

отсутствие рубцевания тканей;
подходит нерожавшим женщинам;
безболезненна;
длительность процедуры – 3 минуты.

Недостатки:

у больной есть вероятность необходимости повторения процедуры;
не проводится при эрозии больше 1 см;
возможны аллергические реакции на используемый препарат.

Болезненность процедуры

Прижигание эрозии не вызывает практически никаких болевых ощущений. Связано это с малым количеством нервных окончаний, находящихся в шейки матки. К тому же, современные методы лечения позволяют провести процедуру за короткий промежуток времени.

При некоторых видах прижигания (например, диатермокоагуляции) врачи могут предложить использование анестетика, чаще всего лидокаин.

Возможные осложнения после прижигания

При выборе любого из приведенных выше методов прижигания эрозии могут возникнуть различные осложнения.

Важно вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу:

Неприятный запах. Может появиться при несоблюдении рекомендаций врача или правил интимной гигиены. Запах может указывать на развитии инфекции. В этом случае врач сделает мазок на определение патогенной миклофлоры.
Воспаление маточной трубы и/или яичников.
Сильные и продолжительные кровотечения.
Стеноз цервикального канала (патологическое сужение канала). Может произойти в результате рубцевания ткани.
Синдром коагулирования шейки матки. Процесс рубцевания тканей с возможным повторением развития эрозии.
Эндометриоз (кровоточащие очаги воспаления), который может образоваться при восстановлении кожно-слизистого слоя шейки.
Повторное возникновение эрозии в следствие занесения инфекции, воспалительных процессов.

Беременность и роды после прижигания эрозии

Лечение эрозии шейки матки может понадобиться как рожавшим женщинам, так и молодым девушкам, которые только начали жить половой жизнью. Для последних врачи рекомендуют щадящие методы лечения: в первую очередь медикаментозный вариант, а уже потом оперативное вмешательство.

Сама процедура прижигания эрозии не является причиной для отказа от зачатия ребенка. Но пробовать забеременеть врачи рекомендуют только после окончания восстановительного периода и полного заживления тканей шейки матки.

Нерожавшим девушкам при выборе метода прижигания необходимо обратить внимание на то, что:

метод диатермокоагуляции противопоказан;
после удаления эрозии не должен образовываться шрам или рубец на ткани – это может усложнить процесс естественных родов или сделать его невозможным;
пробовать забеременеть лучше после осмотра у гинеколога и подтверждения полного выздоровления.

Если эрозия появилась во время беременности, то к лечению следует подходить с осторожностью.

Важно обращать внимание и учитывать следующие моменты:

Прижигание эрозии во время вынашивания ребенка не проводится. После визуального осмотра и сдачи анализов, врач может назначить щадящий вариант лечения. Любое оперативное вмешательство откладывается на послеродовой период.
Осмотры у гинеколога во время беременности следует ограничивать. Но при появлении кровянистых или обильных водянистых выделениях, а также возникновении зуда и жжения области половых органов, следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение заболевания носит профилактический характер, направленный на предотвращение обострения.
При кровянистых выделениях врач может назначить вагинальные свечи с облепиховым маслом или с метилурацилом. Более сильные препараты – противовирусные или антибиотики — назначаются только при воспалительных процессах.

Вероятность успешных родов естественным путем после прижигания шейки матки и полного восстановления тканей очень высока. Осложнения могут возникнуть только в случае незаконченного лечения, осложнений во время восстановительного процесса или неверно подобранного варианта прижигания.

Поэтому при выборе метода лечения важно ознакомиться со всеми вопросами, противопоказаниями и возможными последствиями.

Профилактика заболевания

Профилактические меры:

Необходимо обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога 2 раза в год.
Соблюдать правила личной гигиены.
Лечить заболевания половой системы под наблюдением врача.
Иметь постоянного полового партнера и избегать случайных связей.

Отзывы

Отзывы женщин о прижигании эрозии шейки матки:

Прижигание эрозии отзывы

Источник

Методы прижигания эрозии

Среди различных способов прижечь эрозию самым перспективным, нетравматичным и безболезненным считается радиоволновое лечение. Однако этот метод – один из наиболее дорогостоящих, поэтому другие виды также пользуются спросом и широко применяются.

Чем лучше прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий врач исходя из таких факторов, как размер повреждения, его локализация, наличие дисплазии или перерождения ткани, возраст, общее состояние здоровья пациентки, желание женщины сохранить репродуктивную функцию и планировать будущую беременность. Поскольку часто прижигание проводится под наркозом, подбор обезболивающей анестезии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Современная клиническая гинекология располагает набором методик физического устранения патологического процесса.

Среди них можно выделить:

Диатермокоагуляция – способ лечения током. Один из устаревших и наиболее травмирующих способов избавления от эрозии.
Криодеструкция – метод избавления от эрозии с помощью азота. Это более щадящий способ удаления эрозии с помощью заморозки патологических клеток и их последующего разрушения.
Лазерная вапоризация – метод избавления от патологии с помощью лазера. Достаточно безболезненный и эффективный способ удаления эрозии, имеющий при этом высокую эффективность.
Радиоволновая коагуляция – метод прижигания эрозии с помощью радиоволн. Один из наиболее перспективных и прогрессивных методов заживления поврежденных участков.
Метод аргоноплазменной абялции – устранение эрозии с использованием аргона. Выполняется с помощью специальных аппаратов, в которых аргон проходит ионизацию токами высокой частоты и плазменным пучком точно возднействует на эрозированный участок.
Электроконизация, применяется для лечения тяжелой степени дисплазии, позволяет избавить от атипичных клеток даже глубокие эпителиальные слои.
Ультразвук. Избавление пациентки от эрозии с помощью ультразвука.
Химическое или медикаментозное прижигание. Чаще всего для этой цели используется препарат Солковагин, который вызывает некроз тканей, формирование струпа с последующим его замещением на слой нового эпителия.

Характеристика заболевания

Эрозия шейки матки – нарушение структуры слизистых оболочек: аномальное развитие эпителия, химические либо механические повреждения. Такой язвенный дефект не дает никаких ярких симптомов. Диагностируется заболевание в любой возрастной группе у женщин, в том числе диагностируется эрозия у нерожавших девушек.

Самостоятельно и без лечения заживает эрозия только в истинной форме. При долгом течении язвенный дефект приобретает хронический характер, что приводит к образованию рубцов, полипов и кистозных полостей. Эктопическое состояние шейки возникает на фоне гормонального дисбаланса, падения иммунитета, вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваний, на фоне цервицита, вагинита.

Симптомы эрозии часто воспринимаются как признаки другого заболевания – кровянистые выделения, в частности, после гинекологического осмотра и полового акта, боли внизу живота, обильные выделения белесого цвета. Общее самочувствие при этом не страдает.

Опасность заболевания заключается в том, что эрозия способствует развитию бесплодия, а также предракового состояния шейки. Соответственно, прижигание эрозии делают, чтобы избежать последствий. Особенно если пациентка планирует в будущем беременность.

Всегда ли необходима процедура

Перед прижиганием эрозии шейки матки всегда оценивается необходимость процедуры. ВОЗ рекомендует проводить такое лечение только при наличии определенного, достаточно узкого спектра показаний – язва, не поддающаяся консервативной терапии, деформация шейки и дисплазия 2-4 степени при любом варианте эрозии.

До того, как происходит прижигание, врач оценивает состояние пораженного участка и определяет вид эрозии. В большинстве случаев на первом этапе назначается противовоспалительная терапия и ведётся динамическое наблюдение за диспластическим процессом слизистой.

В странах бывшего СССР прижигание проводится не всегда по показаниям. Любые нестандартные или усиливающиеся выделения, желание пациентки часто служат основанием для проведения операции.

Противопоказания

Убедиться в отсутствии противопоказаний необходимо еще до прижигания эрозии, для чего женщине назначается целый спектр исследований. Основными ограничениями являются:

нарушения в свертываемости крови;
злокачественное перерождение тканей эрозированного участка;
заболевания, передаваемые половым путем (в острой или хронической стадии);
воспалительные процессы в мочеполовой системе;
проявление признаков кровотечения;
беременность, реже – ГВ;
ранний период после родов, наличие лохий;
установленная ВМС;
кесарево сечение в анамнезе;
сахарный диабет;
носительство ВПЧ;
обострение любого хронического заболевания.

Не все методы прижигания эрозии шейки универсальны, при значительных размерах повреждения участка эпителия подходит лишь несколько способов.

При несоблюдении принципов противопоказаний могут появиться различные осложнения после процедуры. Именно поэтому на этапе раннего обследования необходимо сдать анализы крови (биохимический и общий), мочи, мазки, цитологию и другие для определения гормонального статуса женщины, отсутствия бактериального и вирусного воспаления.

Анализы перед прижиганием

Чтобы провести процедуру без негативных последствий и не спровоцировать различные осложнения, например, воспалительный процесс или рецидив эрозии, необходимо сдать полный спектр анализов перед прижиганием:

на ВИЧ, сифилис;
общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи;
выявление всех видов гепатита, урогенитальных инфекций и вируса папилломы человека (чаще всего используется ПЦР-анализ);
тест Папаниколау (мазок на онкоцитологию);
мазок на определение состава флоры;
кольпоскопия и при подозрении на злокачественное перерождение ткани – биопсия.

При обнаружении любых инфекций или воспалительного процесса перед прохождением процедуры необходимо комплексное лечение. Только после того как произойдет заживление тканей, исчезнет очаг воспаления и анализы покажут норму, женщина будет направлена на проведение прижигания.