Есть ли противопоказания при эко если у мужа гепатит в
Источник
975 просмотров
30 мая 2018
Добрый день! При обследовании для проведения процедуры ЭКО у меня был обнаружен ХГВ, результаты анализов:
альбумин 49 г/л
альфа-1-глобулины 2.7 г/л
альфа-2-глобулины 5.9 г/л
бета-глобулины 7.5 г/л
гамма-глобулины 10.8 г/л
Железо 20.13 мкмоль/л
Альфа-фетопротеин 5.29 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti – HBe положит.
anti – HB core total положит.
anti – HBs (колич.) 0.00
Протромбин (по Квику) 101 %
МНО 0.98
Билирубин общий 11.2 мкмоль/л
Гамма-ГТ 34 Ед/
Глюкоза 6.7* ммоль/л
Креатинин 76 мкмоль/л
Мочевина 5.3 ммоль/л
Общий белок 76 г/л
Холестерин 5.64 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 65
Вирус гепатита В (кол.)ДНК 1,1×10^3 МЕ/мл
HBsAg (кач.) положит.
HBsAg (подтверждающий) положит.
ВИЧ1/2(Антиген+Антитела)отрицат.
АЛАТ 28,2
АСАТ 14
Результаты фиброскана: Результат 3,4 кПА, F 0-1
У супруги в течении 1,5 лет результыты на гепатит В отрицательный.(сдавала 4 раза).
При наличии у меня ХГВ можно ли проводить процедуру ЭКО, есть ли какие-либо особенности, или нам все таки откажут, мы уже практически на финальной стадии.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте любой вирус может привести к порокам развития плода. Но откажут или нет ,решать будет клиника ,где проводятся ЭКО.
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Елена, тоесть если данная бользнь только со стороны отца она тоже влияет на развите плода?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Спокойно можно делать ЭКО, от прививок супруге пока воздержаться. Она должна была быть обследована ранее – ИФА на анти-hbs, hbcorab суммарНЫЕ.
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Павел, да супруга проходила обследование 4 раза, 2 раза предопирационные, и 2 раза перед самой процедурой эко, меня на анализы отправили в самый последний момент и тут такой сюрприз.
Инфекционист, Гепатолог
Гематолог, Терапевт
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, делайте ЭКО, а прививку пока делать не стоит.
Педиатр
На развитие плода влияет все и отец и мать.
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Елена, я вас правильно понял, что детей нам с супругой иметь нельзя с моим диагнозом?
Педиатр
Почему нельзя, проконсультируйтесь с инфекционистом и репродуктологом очно.
Возможно вам время нужно для лечения, возможно терапия во время,может сперматозоиды на “чистоту” проверят,что бы все с плодом было хорошо.
Инфекционист, Гепатолог
Делайте ЭКО. Приведите указанные исследования (они в любом случае должны быть при этом диагнозе) супруги.
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Павел, спасибо вам, вы не первый раз консультируете по моим вопросам. Может быть мой вопрос увидят репродуктологи, в нашей клиники нас теперь склоняют не к ЭКО а к ИКСИ (надеюсь что правильно название запомнил), говорят, что такой спасоб безопаснее, но у меня есть сомнения, может быть кто-нибудь знает такие тонкости
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Спокойно делайте эко а вот прививку пока не надо
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Денис! Для того, чтобы Вашу пару взяли в протокол в ЭКО должно быть заключение от Вашего инфекциониста: противопоказаний для ЭКО нет, без этого заключения комиссия в минздраве Вам не одобрит квоту, если Вы планируете ЭКО по квоте, либо репродуктолог не возьмет в протокол, если будете ЭКО за счет собственных средств. ЭКО или ИКСИ делать зависит от фактора бесплодия, какой фактор бесплодия у Вашей пары?
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Ольга, сейчас пробуем ЭКО за собственные средства, есть заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО от инфекциониста той клиники где будем делать данную процедуру, фактор бесплодия со стороны супруги по причине не проходимости труб (примерно так), просто теперь нам предложили заменить ЭКО на ИКСИ именно из за моего диагноза по гепатиту
Инфекционист, Гепатолог
Разницы нет, генетический материал очищается и никаких рисков нет.
Уролог
Можно делать ЭКО. Хорошее наблюдение, хорошее медикаментозное прикрытие и все будет нормально.
Педиатр
Правильно предложили,ИКСИ безопаснее,это я про чистые сперматозоиды.
Соглашайтесь на такси.
Акушер, Гинеколог
Так как есть заключение от инфекциониста отказать Вам не могут. ЭКО или ИКСИ выбирать Вам, либо довериться своему репродуктологу. Возможно, ИКСИ действительно оправданно, так как отбираются физиологически только зрелые и генетически полноценные сперматозоиды, а при ЭКО очищается только общая масса спермы, без конкретного отбора. Учитывая, рождение здоровых деток при естественном зачатии от мужчин, зараженных геппатитом В и даже ВИЧ инфекцией, вполне можно провести стандартную процедуру ЭКО. ИКСИ в Вашем случае для подстраховки, для Вас процедура отличаться не будет, основная работа ляжет на эмбриолога, для Вас разница, учитывая, что делаете за собственные средства, будет только в цене.
Терапевт
Здравствуйте!Вы реконвалесцент по шерстите В. Если у супруги все нормально,то ЭКО обязательно пройдёте.
Терапевт
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Лариса, разъясните пожалуйста ваш термин, что он означает?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Могут отказать. Хотя за всю свою практику я не видела никаких кошмаров с детьми от матерей с гепатитом В. Ни пороков- ни гепатита- если прививали по экстренной схеме. Настаивайте. Удачи.
Терапевт
По анализам к гепатиту В у вас так называемое серологическое окно, это значит окончание острого периода и начало выздоровления с формированием пожизненного иммунитета к вирусу.
Денис, 30 мая 2018
Клиент
Лариса, спасибо, был на консультации уже у многих специалистов, такого термина пока ещё ни кто не применял.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Денис, у Вас ХВГВ, активная репликация, правда невысокая. Не понимаю, почему доктор делает здесь заключение о реконвалесценции, что необоснованно. Проблемы для семейной пары с наличием хотя бы у одного партнёра ХВГВ могут возникнуть только если планируете идти по квоте. Если за собственный счет, что Вы и указали, то противопоказаний нет. Инфицировать плод может только больная ХВГВ в активной репликации мамочка, а супруга Ваша здорова. И Ольга , и Павел правы. Успехов Вам!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, бред какой-то. Даже женщин с неактивные гепатитом В берут в протоколы, при чем тут отец. Это же не генетическое заболевание. Не волнуйтесь, все будет хорошо и все у вас получится
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Если возникает необходимость проведения ЭКО при гепатите, то потребуется дополнительный комплекс лабораторных и инструментальных исследований для мужчины и женщины. В результате будет получена исчерпывающая информация о функциональном и морфологическом состоянии печени и принято решение о сроках начала противовирусной терапии.
При гепатите С обычно рекомендуется начинать со специфической терапии, а после ее завершения планировать процедуру ЭКО.
Тактика дальнейших медицинских вмешательств при гепатите В зависит от активности патологического процесса, а также того, кто из партнеров инфицирован. В большинстве случаев факт инфицирования вирусом парентерального гепатита не является противопоказанием к проведению ЭКО.
Делают ли ЭКО при гепатите?
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) предполагает внедрение в матку женщины эмбриона, который был получен «в пробирке» путем слияния мужской и женской половых клеток. С технической точки зрения вирус парентерального гепатита (В или С) не может оказать какого-либо существенного воздействия на этот процесс. Возбудители этих инфекционных заболеваний не обладают тератогенным действием, то есть даже при проникновении в организм будущего ребенка они не вызывают повреждений внутренних органов.
Гепатит не является противопоказанием к проведению процедуры ЭКО. Однако, тактика врачебных действий зависит от того, кто из половых партнеров инфицирован и какова тяжесть его болезни, есть риск отрицательной динамики гепатита, необходимо ли немедленное начало противовирусной терапии или ее начало можно отложить. Решение о том, когда делать ЭКО, после лечения гепатита или до него, принимает врач-репродуктолог совместно с инфекционистом.
Существует определенный риск инфицирования будущего ребенка вирусами гепатита В или С в период внутриутробного развития, в процессе родовой деятельности и после родов. Есть также определенная вероятность развития синдрома «взаимного утяжеления» — наступление беременности провоцирует прогрессирование гепатита, а гепатит способствует более тяжелому течению беременности.
Сочетанная процедура ЭКО с гепатитом С или В может быть менее успешной, чем у здоровой, так как такая пациентка может не ответить на гормональную стимуляцию. Поэтому ситуация требует взвешенного подхода.
У женщины гепатит С или В
Если у женщины гепатит С, то необходимо детальное обследование. Если обнаруживается низкая вирусная нагрузка и минимальная степень фиброза, то есть необходимости в срочном начале противовирусной терапии нет, пациентке может быть проведено ЭКО. Риск передачи вируса гепатита С во время беременности и при родах низкий – не превышает 5%.
В современных условиях применения ПППД (препараты с прямым противовирусным действием) пациент с гепатитом С имеет шанс в 95-99% случаев полностью вылечиться от этого заболевания. С учетом рисков сочетанного течения беременности и гепатита, рекомендуется проводить специфическую противовирусную терапию ХГС на протяжении 12 недель. Планирование беременности в этот период недопустимо, так как все лекарственные средства, подавляющие репликацию вируса гепатита С, обладают негативным действием на плод, пара должна применять надежные методы контрацепции. После завершения курса лечения проводится процедура ЭКО.
Если женщина инфицирована вирусом гепатита В, то требуется дифференцировать состояние здорового носительства или собственно гепатита. Если обнаружили только HBsAg, то это расценивается как носительство, вирус никак не может навредить ни женщине, ни будущему ребенку. Проводится процедура ЭКО, если нет других противопоказаний или осложнений.
Если у женщины диагностирован гепатит В, то ситуация более сложная. Современные противовирусные препараты для лечения этого парентерального гепатита – ламивудин, телбивудин, энтекавир – не всегда обеспечивают полное прекращение репликации и элиминацию вируса. Поэтому, если позволяет состояние женщины, то сначала проводится ЭКО, а после завершения беременности принимается решение о необходимости старта противовирусной терапии. Ребенок, рожденный такой женщиной, нуждается в экстренной профилактике гепатита В.
да пустят, но попросят заключение инфекциониста
2
Аленка правильно пишет. Главное получить заключение инфекциониста.
Анализ пересдать не пробовали?
У моего мужа гипатит С нашли сомнительно положительный, пересдали на ДНК вируса – отрицательно. Но справку от инфекциониста всё равно брать пришлось. И нервы нам помотали знатно.
Пустят не переживайте, на крайний случай справка от инфекциониста.
это не крайний случай, а обязательное условие для допуска к ЭКО
1
Гепатит Б положительный, я так понимаю, он раньше переболел им и теперь иммунитет
Справка от инфекциониста
нееее
это значит что в его кровушки есть вирус гепатита В
надо тыкать к инфекционисту и сдавать доп. анализы
Да, у него лет 5 назад тоже был HBsAg положительно, но потом пересдавали , все чисто было. А теперь опять, не знаю что и думать.
Инфекционист должен написать что противопоказаний к ЭКО нет?
он должен написать что вирус в неактивной форме
Это для эмбриологов короче надо
спасибо. Еще бы найти понимающего, что бы от слова ЭКО не шарахался
У мужа гепатит В, делали эко, но для эко пошли и взяли справку от инфекциониста о том, что эко не противопоказано, все хорошо
в смысле, какие доп.анализы
после того, как человек переболел гепатитом, у него всегда в кровушке будут антитела и будет иммунитет
я только не помню какие там именно анализы что показывают, что чел болеет или что болел раньше
Что значит переболел? Гепатит в не лечится, острый период гепатита в прошёл, заболевание переходит в хроническую форму, тоесть человек заразен, может передать болезнь через кровь и сперму
А анализов дополнительных там дофига, али, аст, короче биохимия, ОАК, УЗИ печени и на днк к геп в. Точно не помню
У мужа хронический вирусный гепатит В, минимальная степень активности, так диагноз звучит, там вирусную нагрузку смотрят
то и значит, что человек переболел и у него иммунитет к повторному заболеванию
и человек не заразен, если что
это “дополнительные” анализы практически к любой болезни
кроме узи и “днк”
Значит человек, у которого вирус гепатита В в крови не заразен?? Вы так считаете? Или я не правильно вас поняла
а человек, у которого в крови антитела к вирусу краснухи, заразен?
ты же вроде с мед.образованием, откуда это “вирус в крови”, что за выражения)))))
У меня антитела гепатита С есть, теперь уже навсегда. Самого гепатита С методом ПЦР (каждые полгода сдаю) нет. Инфекционист спокойно пишет, противопоказания нет, даже доп анализов не требует.
Спорить не буду, не вижу смысла
Вирус гепатита в в крови и антитела к краснухе в крови, это две разные вещи. И да, я медик, и знаю что пишу
ну конечно не надо спорить, особенно если не сильно в курсе
а зачем ПЦР?
у меня был гепатит Б, после не обнаруживается в крови, по двум антигенам, а по третьему – обнаруживается (он и должен быть там), но именно этот антиген не входит в обычный перечень анализов при эко, кстати. но никаких ПЦР я не пересдаю, у инфекциониста была. Инфекционист спокойно пишет, тк иммунитет. я не могу повторно болеть гепатитом. С геп.С – другая ситуация? зачем пцр? вообще первый раз слышу, что ПЦР сдают.
Я нормально в курсе, тем более столкнулись лично
Затем, что везде требуют и берут при операциях гепатит С антитела. Как только сдаю антитела, вся бумажка красная, глаза на лоб лезут, типа что это такое. Так что я всегда для спокойствия врачей делаю только ПЦРом, антитела уже не сдаю, чтобы показать, что не заразна.