Есть ли противопоказания у инъекций
Сегодня на рынке представлено огромное количество дермальных филлеров. Инъекции любого из них теоретически могут приводить к возникновению нежелательных реакций, к счастью, серьёзные осложнения – довольно редкое явление.
Под редакцией:
Евгений Шагов – к.м.н., врач дерматовенеролог, руководитель клиники Shagov Aesthetic Medicine, главный врач Aesthetic Consilium Clinic, научный руководитель Aesthetic Consilium, e3-summit Congress, международный тренер по ботулинотерапии (IPSEN, Франция), член AAAAM и ESLDM
Тщательный отбор пациентов, соответствующее образование, владение техниками введения, умение распознать ранние признаки осложнений и принять необходимые меры помогут врачу уменьшить как трагичность последствий данных осложнений, так и их частоту.
Отбор пациентов, или что, вероятно, более важно, своевременный отказ пациентам, у которых есть противопоказания к инъекциям филлеров, – это первый и ключевой шаг к избеганию осложнений.
Не меньшее значение имеют и ожидания пациентов от процедур, а также информированность о противопоказаниях и рисках инъекций дермальных наполнителей. С осторожностью следует работать с пациентами, демонстрирующими признаки психического расстройства или дисморфофобии. Следует также опросить пациента о наличии системных заболеваний и пройденных ранее косметологических процедурах.
Процедуры восполнения объемов мягких тканей делаются исключительно по желанию пациента, однако, с медицинской точки зрения, не все желающие являются хорошими кандидатами для подобных процедур. Некоторые заболевания являются безусловными противопоказаниями к инъекциям филлеров (Таблица 1). В других случаях пациенты могут демонстрировать неявную симптоматику, тогда решение о возможности проведения инъекций врач принимает в индивидуальном порядке.
Оценку рисков возникновения нежелательных явлений удобно проводить по наличию кожных или системных заболеваний. При этом нельзя забывать, что между ними существует прямая взаимосвязь, поэтому пациента нужно тщательно опросить обо всех имеющихся заболеваниях и проводимой медикаментозной терапии, в том числе о тех фактах, которые пациенту могут казаться незначительными.
В первую очередь, всегда следует изучить список противопоказаний, содержащийся в инструкции к препарату. Как правило, они касаются состава продукта, поэтому пациентам, имеющим аллергию или анафилактические реакции в анамнезе, инъекции филлеров делать не стоит.
Потенциальные пациенты с аномально тонкой кожей или ее атрофией, наблюдаемой, например, после длительной оральной или топической терапии гормональными средствами, а также при наличии таких заболеваний, как анетодермия, атрофодермия, или истончении кожи тыльной стороны кистей рук вследствие ревматоидного артрита, являются неподходящими кандидатами для введения филлеров на малую или среднюю глубину. Очень тонкая кожа век и щек с множеством морщин также является противопоказанием к инъекциям филлеров.
Таблица 1. Противопоказания к инъекциям филлеров
| Состояние | Примеры / комментарии | Является абсолютным противопоказанием | Процедура назначается по решению врача | Не является явным противопоказанием |
|---|---|---|---|---|
| Активная инфекция кожи | Импетиго, простой герпес, подкожный клещ, разноцветный лишай, акне, плоские бородавки | Χ | ||
| Воспаление кожи | Аллергические высыпания, контактный дерматит, синдром чувствительной кожи, себорейный дерматит, активная форма красного плоского лишая, розацеа | Χ | ||
| Активная ЛОР- или стоматологическая локализованная инфекция | Инфекции носоглотки, ушного канала, альвеолярный абсцесс, периодонтит | Χ | ||
| Активная общая инфекция | Гастроэнтерит, инфекция мочевого пузыря, пиелонефрит и т.д. | Χ | ||
| Другие общие воспалительные заболевания | Остеоартрит, пиодермия в области отдаленной от зоны эстетической коррекции | Χ | ||
| Неинфекционные заболевания ЖКТ | Болезнь Крона, язвенный колит | Χ | ||
| Аллергия/ гиперчувствительность | Гиперчувствительность к компонентам филлера, в том числе к лидокаину, хроническая крапивница, отек Квинке | Χ | ||
| Артропатический псориаз | Χ | |||
| Системные вирусные инфекции | ВИЧ | Χ | ||
| Любые состояния, которые могут приводить к возникновению феномена Кебнера | Красный плоский лишай, лишай блестящий, склеротический атрофический лишай, псориаз, обыкновенные бородавки | Χ | ||
| Активный коллагеноз | Смешанное заболевание соединительной ткани Кольцевидная склеродерма, системная красная волчанка | Χ | ||
| Иные формы коллагеноза | Синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса | Χ | ||
| Иммунный конфликт | Гомологичная болезнь | Χ | ||
| Иммунный конфликт | Буллезные нарушения | Χ | ||
| Аутоиммунные заболевания | Тиреоидит Хашимото Смешанное заболевание соединительной ткани | Χ | ||
| Аутоиммунные заболевания | Дерматомиозит/полимиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит | Χ | ||
| Иммуносупрессивная терапия пациентов после трансплантации | После трансплантации сердца, печени, почки, костного мозга: повышенный риск возникновения инфекций | Χ | ||
| Дисфункция щитовидной железы | Не является противопоказанием к введению филлеров, однако врач должен помнить о вероятном отеке верхних век, возникающем не по причине введения филлера | Χ | ||
| Нарушения обмена веществ | Диабет, порфирия | Χ | ||
| Катаболический статус | Χ | |||
| Кахексия | Не является противопоказанием, однако филлер может быть заметным у пациентов с недостаточным объемом подкожной жировой клетчатки и тонкой кожей | Χ | ||
| Состояния, влияющие на пигментацию | Мелазма и поствоспалительная гиперпигментация | Χ | ||
| Пигментация / депигментация | Типы кожи 5 и 6 по Фицпатрику, витилиго, альбинизм | Χ | ||
| Системные бактериальные инфекции | Туберкулез | Χ | ||
| Прием антикоагулянтов | Тромболитики | Χ | ||
| Гемостатические расстройства, нарушения свертываемости крови | Гемофилия, патология обмена гемоглобина, талассемия | Χ | ||
| Бариатрические операции по шунтированию желудка | Могут сокращать длительность эстетического эффекта | Χ |
Инфекция в месте введения филлера или в прилежащих тканях может обостриться и привести к развитию нежелательных реакций. Поэтому инъекции филлеров пациентам с текущей кожной инфекцией противопоказаны. К таким инфекциям относят, в том числе, вирусные инфекции, например, простой герпес и вирус папилломы человека; контагиозный моллюск; бактериальные инфекции, вызванные бактериями стрептококки или стафилококки, например, импетиго; дрожжевые инфекции; pityrosporum-фолликулит. Наличие воспалительных элементов акне, вызванного Propionibacterium acne, или розацеа также делают пациента неподходящим кандидатом для контурной пластики.
Наличие у пациента симптомов активного воспалительного дерматита, например, контактного или себорейного, также могут быть противопоказанием к инъекциям филлеров, впрочем, врач должен принимать решение в зависимости от тяжести состояния и близости его очагов к месту введения препарата.
При наличии признаков активного ВПГ стоит отложить процедуру и назначить профилактическое лечение с целью предотвратить реактивацию вируса и его распространение. При контурной пластике периоральной области и губ у пациентов с ВПГ в анамнезе следует назначить профилактические препараты для предотвращения реактивации вируса.
Пациентам с инфекционными заболеваниями, такими как синусит, заболевания пародонта, инфекциями носоглотки, ушного канала или дентальным абсцессом, инъекции филлеров делать не рекомендовано до полного исчезновения симптомов указанных заболеваний. Появляется все больше клинических доказательств тому, что такие инфекции могут проникать в области введения филлера и приводить к образованию биопленок.
Инъекции дермальных филлеров могут приводить к обострению различных заболеваний кожных покровов или соединительно ткани, некоторые из этих состояний, например, заметные рубцы, гипертрофические и келоидные рубцы, буллезные дерматозы, пиодермия, коллагенозы, синдромы Марфана и Элерса-Данлоса, смешанное заболевание соединительной ткани, любые состояния, которые могут приводить к возникновению феномена Кебнера, псориаз являются противопоказаниями к контурной пластике. Инъекции филлеров также могут приводить к ухудшению иммунодефицитных состояний, например, реакции “трансплантат против хозяина”, хронической крапивницы, отека Квинке, равно, как и эти состояния могут влиять на поведение филлера в тканях.
Научных данных, свидетельствующих о некоем влиянии аутоиммунных заболеваний на поведение введенных дермальных филлеров нет, поэтому пациентам с ВИЧ, ревматоидным артритом, диабетом и склеродермией, контурную пластику делать можно при условии нормального ранозаживления.
Возможность проведения процедур контурной пластики у пациентов с туберкулезом, гранулематозом Вегенера, трансплантированными органами, болезнью Крона, язвенным колитом, непереносимостью пищевых продуктов, заболеваниями мочевых путей, нарушениями функций почек, печени, щитовидной железы, катаболическим статусом или истощением врач оценивает индивидуально.
Нарушения гемостаза и свертываемости крови, например, коагулопатия, дефицит С-реактивного белка, гемофилия, а также нарушения структуры гемоглобина, такие как талассемия, требуют тщательной оценки клинической картины и тяжести состояния.
Иммуносупрессивные состояния не всегда являются противопоказаниями к инъекциям филлеров, однако следует избегать использования филлеров полимолочной кислоты. Клинические данные свидетельствуют о том, что филлеры гиалуроновой кислоты можно безопасно вводить пациентам с порфирией.
Чтобы снизить вероятность возникновения гематом, пациенту следует прекратить прием любых противовоспалительных и антитромбоцитарных препаратов (если это возможно) за неделю до намеченной процедуры контурной пластики. Несмотря на наличие некоторых доказательств того, что антитромбоцитарную терапию можно не прерывать, она, тем не менее, может повышать риск кровотечений у некоторых пациентов. Пациенты с кардиоваскулярными стентами, а также принимающие антикоагулянты должны быть предупреждены о возможных рисках.
Несмотря на безопасность подавляющего большинства филлеров гиалуроновой кислоты, полностью исключить вероятность возникновения осложнений нельзя. Умеренные и локальные нежелательные явления носят довольно распространенный характер. Избежать возникновения посттравматической отечности и/или гематом трудно, впрочем, в случае их возникновения последние быстро исчезают. Безусловно, гематомы с большей вероятностью возникают при быстром, агрессивном введении, инъецировании больших объемов филлера и формировании крупных болюсов, работе иглой, а не канюлей, достаточно крупного диаметра. Действовать следует с осторожностью при использовании любой техники введения.
Выбор времени для процедур контурной пластики
Ботулинотерапию следует проводить за 2 недели до контурной пластики. Воздействие ботулотоксинов позволит оценить необходимость коррекции статичных морщин и глубоких складок при помощи филлеров. С точки зрения безопасности, противопоказаний к проведению контурной пластики в один день с ботулинотерапией нет.
Интервал между контурной пластикой и микродерамбразией, химическими пилингами и IPL-процедурами должен составлять 1-2 недели, фракционное омоложение стоит отложить на 4 недели. Ультразвуковой SMAS-лифтинг можно выполнять в один день с контурной пластикой, выполняя его первым, либо проводить его спустя неделю-две и позже, избегая воздействия ультразвуком в проекции филлера.
Что касается введения биоразлагаемых филлеров поверх перманентных, то вопрос о безопасности такой практики остается открытым. Многие специалисты относятся к ней крайне отрицательно, так как осложнения после бионеразлагаемых филлеров случаются гораздо чаще и носят отсроченный характер.
При введении двух типов филлеров и возникновении нежелательных явлений, установить их причину без биопсии и исследования образцов препарата невозможно. Более того, продолжительность, этапы и прогноз лечения осложнений после двух разных филлеров могут быть абсолютно различными. С осторожностью следует вводить филлеры в область ранее установленных имплантатов – политетрафлуороэтилена, биологических винтов и пластин из полимолочной кислоты.
Чтобы избежать возможных инфекций и аллергии контурную пластику не следует делать сразу после плановых медицинских процедур (в том числе, вакцинации). Чтобы минимизировать риск распространения гематогенных инфекций и формирования биопленок, стоматологические процедуры должны быть сделаны за 2 недели до или через 2 недели после инъекций филлеров.
Пациенты должны быть предупреждены о вероятных рисках, соблюдать осторожность и правила гигиены, не трогать область введения филлера в течение нескольких часов, не наносить декоративную косметику (особенно помаду после увеличения губ) в течение 24 часов.
Источник
Женская половина человечества стремилась продлить свою красоту и молодость еще с прошлых веков.
И современные девушки не потеряли это желание.
По нашим сведениям, в мире еще не изобрели ни одно средство, которое могло бы гарантировать вечную молодость, однако приостановить процессы старения на сегодняшний день вполне возможно, это под силу нынешним косметическим способам и методам.
Есть одно действительно эффективное средство, которое поможет замедлить процессы старения – это гиалуроновая кислота.
Процедуры на основе гиалуроновой кислоты стали сейчас очень популярными , потому что если их правильно применять, то никакой опасности для здоровья вы не получите.
Применение гиалуроновой кислоты в косметологии
Уколы с этой кислотой на данный момент делают не только женщины, а также и представители сильной стороны, чтобы быть более привлекательными и молодыми.
Почему же гиалуроновая кислота стала настолько популярной, почему стали популярны инъекции с её применением, их действие на кожный покров и есть ли вообще противопоказания для организма от этих чудо уколов? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.
В нашем организме также присутствует гиалуроновая кислота, однако после достижения срока в двадцать лет она понемногу исчезает, из-за чего наша кожа становиться увядшей и теряет ценную влагу.
Ученые достаточно давно сделали вывод, что наши кожные покровы страдают из-за потери влаги в организме. Наш кожный покров отрицательно реагирует на стрессовые ситуации, и соответственно, утрачивает свою упругость и эластичность, начинает стареть. Такое проявляется не только на кожный покровах, но а и в ее более глубоких слоях.
За состояние нашей кожи отвечает именно гиалуроновая кислота – она препятствует испарению влаги в клетках кожных покровов, защищает кожу от неготового воздействия ультрафиолетовых лучей, различного рода инфекций, а также способствует заживлению ранок, царапин и порезов на кожной поверхности.
На данный момент существует большое количество косметических средств, которые содержат в себе гиалуроновую кислоту, они хорошо увлажняют кожные покровы, после применения таких средств кожа имеет более здоровый и свежий вид. Самый действенный – метод это сеансы с гиалуроновой кислотой, к примеру, уколы, которые вводят под кожу в проблемные области.
Практически сразу же после проведения укола кожный покров становиться несколько лучше. Особенно эффект можно заметить у женщин которые делают уколы красоты после тридцати/тридцати пяти лет. Мимические морщины полностью пропадают, кожа разглаживается, улучшается как цвет, так и эластичность кожи, и в свои тридцать женщина выглядит двадцатилетней.
Достоинства и недостатки инъекций гиалуроновой кислоты
Чтобы пополнить запас гиалуроновой кислоты в нашем организме, необходимо поставлять её через слои дермы, а сделать это можно при помощи подкожных уколов, после которых внутренние слои насытятся влагой, а состояние коллагеновых волокон восстановится.
В клиниках, салонах красоты и медицинских центрах используют уколы с добавлением гиалуроновой кислоты, а также биококтейли с этим компонентом.
Эффект наблюдается практически сразу и результат процедуры от трех до двенадцати месяцев и больше. Достаточно многое находится в зависимости от качества данного средства, квалификации врача и образа жизни пациента. Врач-косметолог выбирает методику лечения после оценки состояния кожи и осмотра, одновременно учитывая пожелание пациента. В основном инъекции производятся в проблемные участки, к примеру, в носогубные складки, где присутствуют морщины.
Данный компонент похоже на гель и он хорошо заполняет пробелы, после чего кожные покровы разглаживаются и подтягиваются, и вы становитесь моложе примерно на десять лет. Данный способ дает возможность не применять метод хирургического вмешательства, а всего лишь воспользоваться процедурой с положительным результатом. Несмотря на все плюсы данных уколов, как и большинство других сеансов, имеют отрицательные и положительные стороны.
Полезные эффекты
-
Достаточно быстрый и заметный эффект; - Нет необходимости проводить дополнительную коррекцию;
- Происходит активное восстановление кожи;
- Сравнительно безопасная техника омоложения кожи лица;
- Помогает убрать угри, пигментацию, и прыщи на коже;
- Разглаживаются все морщины (любого типа), а также устраняются носогубные впадины.
Возможный вред
Помимо достоинств инъекций гиалуроновой кислоты, также присутствуют недостатки и противопоказания среди которых:
- Выпячивание филлера, если это произойдет, то хирургическое вмешательство неизбежно;
- Возможно реакции аллергии;
- В первые дни могут проявиться достаточно сильные покраснения, отеки боль и зуд.
Успешная проведенная процедура уколов гиалуроновой кислоты в основном зависит от вашего личного ухода после проведенного сеанса, также очень многое зависит от качества продукта и квалификации врача.
Противопоказания уколов гиалуроновой кислоты
Большинство женщин к согласию на процедуры, а также операции с конечным омолаживающим эффективным результатом подталкивает по большей части желание продлить свою двадцатилетнюю молодость, и иметь ухоженное и красивое лицо.
Какие имеются риски?
Большое количество косметических средств не способно дать такой эффект, как, к примеру, после хирургического вмешательства.
И женщины ищут новые способы борьбы с этими мимическими морщинками. Данное средство имеет достаточно строгие противопоказания. Риск связан с природным происхождением препарата, ведь гиалуроновая кислота животного происхождения, а также может быть биосинтезированным или искусственным.
В процессе проведения сеанса происходит вторжение в естественные процессы жизнедеятельность кожных покровов, поэтому абсолютно все способы и методы имеют большое количество противопоказаний.
Если не соблюдать и не придерживаться правил асептики, то последствия могут быть очень серьезными. Также важна и техника выполнения процедуры. Все уколы необходимо проводить исключительно в клиниках или салонах красоты, которые имеют необходимые права для проведения данных сеансов.
Несмотря на все свои плюсы и полезные свойства, гиалуроновая кислота считается лекарственным препаратом, что означает, что на нее также имеются серьезные противопоказания.
Случаи, когда гиалуроновую кислоту запрещено применять
-
Воспалительные процессы внутри организма и острая форма заболеваний. Это также относиться и к тем людям, которые имеют проблемы со свертываемости крови, наличие кожных инфекций или проблем с соединительной тканью; - Если вещество плохо очищено, что может привести к достаточно серьезным тяжелым аутоимунным заболеваниям, если речь идет о биосентизированной гиалуроновой кислоте;
- При онкологических заболеваниях;
- При сахарном диабете;
- Беременным и кормящим мамам рекомендуем ненадолго отложить уколы в данный период времени;
- В случае если использовали средства животного происхождения, есть высокая вероятность проявление аллергической реакции. И самое главное, моментальное исчезновение эффекта от проделанной процедуры, потому что натуральные средства намного быстрей выводятся по сравнению с другими.
Последствия от применения инъекций
Препараты, в которых присутствует гиалуроновая кислота, являются медицинскими средствами, поэтому все сеансы обязаны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Он обязан предварительно выбрать необходимый препарат, способы введения инъекций, а также дозировку, однако только после осмотра и оценки кожи пациента. Итоговый результат в большинстве зависит от квалификации специалиста, поэтому рекомендуем вам обращаться к надежным, проверенным и опытным косметологам, посмотрите отзывы об их работе.
Количество сеансов зависит от вашего состояния кожи.
Первого сеанса естественно будет мало, если говорить о морщинах в зоне глаз. По мнению высококвалифицированных специалистов нужно сделать около четырёх инъекций, а для коррекции овала лица около восьми уколов. После окончания курса, по истечении срока в 6 месяцев следует повторить данный курс, дабы получить более стойкий конечный результат.
При выполнении каждой медицинской процедуры присутствуют свои риски, потому что делая уколы, врачи нарушают целостность нашего кожного покрова, из-за чего в нашу кожу могут проникнуть разного рода инфекции, если на ней есть, к примеру, ранки, царапины или порезы. В основном препарат вводят локально, но какая будет реакция вашего организма, никто сказать не может. Прежде чем решиться на такую процедуру следует знать, какие есть побочные эффекты и противопоказания.
Побочные эффекты
- В местах проколов могут проявиться рубцы;
- Образование гранулем, олеом, папул, различных утолщений и уплотнений, которые могут образоваться по причине введения крупных доз в слои эпидермиса;
- Возможна активизация и обострение различного рода процессов в организме;
- Могут развиться бактерицидные и грибковые инфекции, в худшем положении абсцессы и некрозы на коже;
- Образования кровоподтеков и синяков, зачастую они связаны с неверной техникой выполнения процедуры.
Предостережения
Как вы уже поняли по большому количеству отзывов, побочные явления присутствуют, значит необходимо провести ряд подготовительных действий перед процедурой омоложения, в частности:
- Специалист, который будет проводить сеанс, должен предварительно рассказать о всевозможных побочных явлений препарата и о продолжительности этих явлений;
- Клиенту необходимо также рассказать врачу обо всех своих проблемах со здоровьем, к примеру, если есть аллергическая реакция на что-либо, к примеру, на пищу или медикаменты, или общие заболевания;
- После каждой процедуры специалист обязан осматривать участки, куда производились инъекции и убедиться, что данный препарат положительно контактирует с тканями.
Большое количество женщин и девушек увеличивают объем губ при помощи гиалуроновой кислоты, но если вам уже вводили филлер, то об этом обязательно необходимо сказать специалисту, потому что очень важно знать препарат какого изготовителя вам вкалывали перед данной процедурой!
Довольно часто в области губ проявляется герпес или же на лице угри, царапины, солнечные ожоги, или воспаления, если у вас присутствует что-то из этого списка, то для начала необходимо заняться их устранением и только после этого делать инъекции.
Желанный эффект можно получить, только если все сеансы проводил высококвалифицированный врач в салоне красоты или клинике, которые имеют требуемые лицензии. Это поможет уменьшить риск побочных явлений до минимума, быть не только с красивой внешностью, но и со здоровьем.
Источник