Фемтоласик после операции противопоказания

Фемто ЛАСИК — это инновационная методика лазерной коррекции зрения, осуществляемая с помощью эксимерного лазера. Ее несомненным плюсом является то, что она является максимально безболезненной, а ее проведение не требует механического воздействия на роговицу. Тем самым сводится к минимуму риск возможных осложнений.

Что такое Фемто ЛАСИК?

Фемто ЛАСИК представляет собой наиболее современную методику коррекции таких нарушений рефракции, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Однако проводить данную операцию можно и при других показаниях, например, при катаракте или отслоении сетчатки глаза. Это лишь основные показания для ее проведения, применяется данный метод и в других случаях. Главная особенность данной операции по сравнению с широко известным способом коррекции зрения ЛАСИК заключается в том, что флеп — пленка, обеспечивающая сохранность эпителия и боуменовой мембраны, — создается при помощи фемтосекундного кератома, а не механического микрокератома.

Стоимость проведения данной процедуры довольно высока. В большинстве клиник она в два раза превышает цену ЛАСИК. По этой причине она не так популярна у пациентов. К преимуществам Фемто ЛАСИК можно отнести:

• возможность проведения операции, если толщина роговицы менее 500 мкм;
• минимальный риск травмирования роговой оболочки глаза;
• достаточно широкие показания к проведению.

Врачи-офтальмологи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, какая из процедур является наиболее предпочтительной для большинства пациентов. Как правило, решение о проведении того или иного варианта лазерной коррекции является сугубо индивидуальным и обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Первые часы после операции

После того как была проведена операция Фемто ЛАСИК, пациент должен провести в клинике не менее полутора часов. Это время необходимо для того, чтобы оперирующий хирург смог произвести контрольный осмотр глаз. Нередко бывает так, что у пациентов возникает слезоточивость, ощущение жжения в глазах, а также светочувствительность. Как уверяют сами врачи, паниковать в таких ситуациях не стоит, дискомфорт пройдет в течение двух ближайших дней. Покидать клинику без разрешения врача крайне не рекомендуется. Во-первых, он выдаст специальные очки, защищающие глаза от солнечного, и особенно, ультрафиолетового света.

Во-вторых, пациенту будут выданы специальные капли, способствующие защите органов зрения. Они не только снижают дискомфорт после операции, но и защищают от различных инфекций. Возвращаться домой лучше в сопровождении кого-то из близких, так как видеть как раньше пациент пока что не сможет. Категорически запрещено управлять автомобилем после того, как была проведена операция.

Соблюдение реабилитационного режима

Несмотря на то, что Фемто ЛАСИК относится к категории малоинвазивных операций, как и любое оперативное вмешательство он требует строгого выполнения рекомендаций врача и соблюдения реабилитационного режима. Проводить в постели несколько дней после лазерной коррекции зрения не требуется, что уже является несомненным плюсом данной методики. После того как была проведена операция, не рекомендуется выполнять никаких активных движений. Так, например, если каждое утро пациент делал зарядку, то на время эту привычку стоит отложить.

Однако передвигаться и выходить на улицу в сопровождении близких не запрещается, главное не забывать надевать солнцезащитные очки. Разумеется, в это время не следует заниматься спортом или поднимать тяжести, так как это может весьма негативно сказаться не только на эффективности проведенной операции, но и на здоровье глаз, в целом.

Определенные ограничения связаны и с режимом сна. В течение реабилитационного периода врачи-офтальмологи настоятельно не рекомендуют спать на стороне прооперированного глаза, а также на животе. Лучше всего спать на спине не менее недели.

Основы правильного питания после операции

После того как была операция, важно соблюдать определенные рекомендации, связанные с режимом питания. Конечно, никакой специальной диете следовать не придется, однако, после лазерной коррекции зрения не стоит употреблять жирные сорта мяса или рыбы, а также любые жареные блюда. Если же организм «просит» чего-нибудь мясного, то лучше приготовить почки или печень. Категорически запрещен во время реабилитационного периода и алкоголь. Во-первых, он негативно влияет на действие антибиотиков — капель, которые пациенту выдали в клинике. Во-вторых, находясь в состоянии алкогольного опьянения пациент может утратить бдительность и ненароком потереть глаза.

После того, как операция была проведена лучше всего заменить свой привычный рацион продуктами, содержащими в себе витамины А и С, например, морковью, черникой, помидорами, абрикосами, а также другими овощами или фруктами, содержащими ретинол или аскорбиновую кислоту.

Соблюдение гигиены после проведения Фемто ЛАСИК

Важным этапом после лазерной коррекции является соблюдение правил гигиены. Умываться в это время жидким мылом или какими-то косметическими средствами крайне не рекомендуется. Мыть голову лучше откинув волосы назад. Это позволит избежать попадания шампуня или ополаскивателя в глаза.
 

Femto Lasik – модернизированная эксимер-лазерная процедура, предназначенная для коррекции остроты зрения. Преимущество фемтоласик заключается в отсутствии механического воздействия на поверхность роговицы, что позволяет свести к минимуму обострения офтальмологической болезни.

Плюсы методики фемтоласик

Метод позволяет использовать современные технологии по максимуму, сокращает риск возникновения осложнений, исключает инструментальное воздействие на глаз, обеспечивает комфортную и быструю коррекцию. Все эти преимущества обуславливают высокую стоимость процедуры.

Преимущества процедуры:

1. Высокая результативность. Процедура подразумевает рассечение границ верхнего слоя роговицы предельно осторожно и точно. Это позволяет сохранить естественную чувствительность глаза. Лоскут создается при помощи фемтосекундного лазера (специальный офтальмологический прибор). Он дает возможность благотворно повлиять на зрение в перспективе. Пациент сохраняет возможность различать объекты в любых условиях.
2. Безопасность. Фемтоласик является максимально безопасной процедурой. Доктор предварительно моделирует параметры лоскута индивидуально для каждого пациента. При определении толщины, радиуса и структуры лоскута удается минимизировать ущерб естественному строению роговичной оболочки.
3. Оперативность. Процедура крайне быстро осуществляется. Лоску для роговицы создается за 5-6 секунд, коррекция занимает примерно 30 секунд.
4. Быстрая реабилитация. После фемтоласика пациенту требуется мало времени для полного восстановления. Это обусловлено отсутствием механической резекции роговицы при процедуре.
5. Сокращение осложнений. После процедуры снижается риск развития астигматизма и других осложнений в десятки раз (в сравнении с операцией ласик).
6. Отсутствие боли. Во время процедуры пациент лишен дискомфорта.
7. Обширные возможности применения. Показан людям с нарушениями остроты зрения, которые не поддаются коррекции медикаментами и методикой ласик. Подобное встречается при тонкой материи роговицы и наличии дефектов в ее структуре (например, при сильной близорукости).
8. Отсутствие страха. Пациент практически на всех этапах процедуры имеет возможность следить за процессом, что лишает его дискомфорта и страха.

В российских клиниках процедура стоит свыше 50 тысяч рублей. Дополнительно оплачивается консультация офтальмолога (5-7 тысяч рублей). Если возникают трудности с сетчаткой (проблемы с прочность и прочее), дополнительная терапия потребует 10-12 тысяч рублей. Процедура в клиниках за границей обойдется пациенту в 1500-2500 долларов.

Показания и противопоказания

Как и любая другая процедура, Femto Lasik имеет ряд показаний и противопоказаний. Стоит отметить, что в отличие от других лазерных технологий коррекции зрения, список противопоказаний довольно мал.

Показания:

1. Близорукость. Рекомендован при миопии до 10 диоптрий. По крайней мере на практике врачи ограничиваются этими значениями. В теории допустима коррекция -15 диоптрий. Целесообразность процедуры будет зависеть от индивидуальных особенностей конкретного пациента.
2. Дальнозоркость. Операция допустима в значениях до +4 диоптрий.
3. Астигматизм. Коррекция патологии методом фемтоласик возможна при его пороге в 5 диоптрий.

Противопоказания:

1. Возраст до 18 лет. У детей и подростков глазное яблоко еще формируется. Любые манипуляции по коррекции остроты зрения могут вызывать нестабильные побочные эффекты.
2. Возраст от 45 лет. У людей старшего возраста начинаются возрастные трансформации хрусталика, возникает множество возрастных нарушений. Процедура не навредит здоровью пациента, но эффекта либо не будет, либо он окажется временным. Офтальмологи рекомендуют людям старшего возраста альтернативные методы коррекции остроты зрения.
3. Беременность и лактация. На этом этапе у женщины крайне нестабильна щитовидная железа, гормональный фон постоянно меняется. В силу погрешности в гормональном статусе нельзя точно оценить постоянство эффекта от процедуры. Операция будет полезна, но гарантий закрепления успеха нет.
4. Постоянные скачки зрения в течение года. При регулярных изменениях показателей близорукости или дальнозоркости процедура не рекомендована.

Категорические противопоказания:

1. Активный прогресс катаракты, сопровождаемый сильным ухудшением зрения.
2. Болезни, негативно влияющие на защитные функции организма, в анамнезе, а также инфекционные болезни. Это СПИД, рассеянный склероз, красная волчанка, ревматоидный артрит и прочее. Эти состояния напрямую мешают организму поддерживать лечение.
3. Пациент регулярно принимает препараты, которые угнетают зрительную функцию.
4. Сохранилась функциональность только одного глаза.
5. Пациент подвержен состояниям, которые истончают поверхность роговицы. Femto Lasik может привести к резкому ухудшению зрения в будущем, что только усилит потребность в кардинальной хирургии.
6. Чрезмерное увлечение алкоголем и наркотиками.
7. Развивается воспаление зрительной системы. Перед процедурой требуется устранить инфекцию.

Фемтоласик способен усугубить синдром сухого глаза.

Подготовка к операции

Подготовка в операции должна включать отказ от контактных линз за пару недель до процедуры. Контактные линзы способствуют прорастанию сосудов в материал роговицы, что осложняет операцию по методике фемтоласик.

За две недели до операции лечащий врач проводит консультацию с пациентом, опрашивает его на предмет хронических и инфекционных заболеваний, осуществляет офтальмологической осмотр, оценивает состояние оперируемого участка. При обнаружении факторов и погрешностей, которые могут плохо повлиять на течение операции, нужно отложить процедуру и полностью их устранить. Естественно при условии, что это выполнимо, в противном случае операцию отменяют и выбирают альтернативный метод коррекции зрения.

В день операции нельзя использовать косметику (даже декоративную), принимать алкоголь и курить, использовать лекарства, в особенности те, которые способствуют разжижению крови.

При подготовке к операции нельзя использовать духи и лосьоны после бритья. Рекомендуется тщательно вымыть голову перед операцией, так как после нее это запрещается на 3-5 дней ввиду риска травмировать глаза. В день операции можно принимать обычную пищу, но перед самым приездом в клинику лучше ограничиться легкой едой.

На диагностику и коррекцию офтальмологических нарушений не стоит приезжать за рулем. Лучше воспользоваться услугами такси или попросить близких. Лазерная коррекция осуществляется только в том случае, если у пациента есть надежный сопровождающий. Это обусловлено тем, что после операции какое-то время могут происходить специфические изменения зрения.

Действие Femto Lasik и этапы процедуры

Фемтосекундный лазер воздействует лучом инфракрасного света. Так осуществляется аккуратное и точное отделение роговой ткани на определенной глубине. Этот процесс называют фоторазрывом.

Лазер посылает короткий импульс во внешний слой роговицы, вследствие чего образуются микропузырьки. Они возникают по соседству, постепенно сливаются и формируют расслоение. После работы с фемтосекундным лазером врач отгибает образованный клапан и производит коррекцию нижележащих слоев при помощи эксимерного лазера. Это дает возможность придать роговице правильную форму, изменить силу преломления света и улучшить остроту зрения.

Фемтосекундный лазер позволяет сделать поверхность границы расслоения роговицы идеально гладкой, избежав при этом механичного воздействия на роговичные ткани. Формирование клапана осуществляется по индивидуальным параметрам, заданным заранее. Их определяют в процессе изучения патологии зрительной системы.

Возможности технологии бесконтактного формирования клапана:

• улучшение характеристик контрастности;
• повышение четкости зрения;
• восстановление зрительной функции при истонченной роговице;
• сокращение периода восстановления после операции;
• минимизация побочных эффектов, осложнений и рецидивов.

Этапы процедуры

1. В глаза закапывают обезболивающие средства. Так глаз утрачивает чувствительность, происходит избавление пациента от боли и неприятных ощущений на время процедуры.
2. Пациента размещают на столе вблизи аппаратуры. Ровно над оперируемой областью будет располагаться маленькая мигающая лампочка. Она нужна для удержания взгляда пациента во время процедуры. Легкий отвод взгляда не повлияет на результат, но значительное отведение глаз нарушит процедуру. Профессиональное оборудование корректирует движения и отслеживание нужную область при незначительном отклонении.
3. На глаз помещают вакуумный инструмент, который имеет форму цилиндра. Под воздействием лазера он прикрепляется к глазу.
4. Активность лазера приводит к тому, что из наружного слоя роговицы выделяют лоскут. Его параметры определяются врачом задолго до процедуры. Длительность отделения составляет 5-6 секунд.
5. Лоскут убирают, позволяя лазеру воздействовать на глубокие слои роговицы.
6. Мелкие и короткие всплески энергии позволяют трансформировать роговичную оболочку. Изменения нужны для адекватного фокусирования световых лучей.
7. После воздействия на роговицу лоскут возвращают обратно. Сшивание не требуется, так как слои роговицы срастаются мгновенно.

Руководством для оперирующего выступает карточка пациента с заранее выведенными параметрами операции. Это позволяет точно выполнить процедуру.

Что происходит сразу после операции

• пациента оставляют в клинике на 1-1,5 часа для проведения контрольного осмотра глаз;
• врач должен убедиться в успешном исходе процедуры, проверить прилегаемость верхних слоев роговицы;
• иногда у пациентов возникает обильное слезотечение, жжение, легкий дискомфорт и повышенная чувствительность к свету;
• нельзя паниковать при скачках зрения, обычно они проходят на следующий день;
• только по разрешению врача пациент может покинуть клинику;
• для комфорта пациента ему выдадут темные очки, чтобы защитить глаза от света;
• также пациентам выдают специальные капли, которые поспособствуют защите от инфекции и снизят дискомфорт;
• возвращаться домой можно только в сопровождении.

По большей части после фемтоласика пациенты начинают видеть так же, как при помощи очков или линз, либо в разы лучше. У некоторых отмечаются улучшение остроты зрения до 120-150%. Оценив все преимущества процедуры, можно говорить о том, что фемтоласик является высокоэффективным и безопасным методом коррекции зрения. Высокая цена операции значительно окупается в течение комфортной жизни без очков и контактных линз.

Особенности реабилитации

После операции разрешается принимать душ и легко умываться. С третьего дня разрешается мыть голову, но только наклонив ее назад. Нужно контролировать процесс и не допускать попадания воды, тем более мыльной, в глаза.

Косметику нельзя использовать в течение трех дней после операции. В первые дни яркий свет будет раздражать глаза, поэтому стоит носить темные очки. Рекомендуется спать на боку, на первых парах нельзя спать на животе, так как можно повредить глаза подушкой. При этом наклоны и умеренные физические нагрузки не запрещаются.

Ограничений по беременности после лазерной операции на глазах нет. По статистике процент осложнений после операции минимален.

Возможные такие осложнения и побочные эффекты:

1. Негативная реакция на яркость. Пациенту становится трудно различать светящиеся объекты. Обычно этот эффект временный, его успешно купируют глазными каплями.
2. Окружение радужными ореолами ярких предметов. Это явление также временно, исчезает довольно быстро.
3. Резь и сухость в глазах. Для устранения этого осложнения врачи назначают увлажняющие капли на 15 дней после операции (вместе с противовоспалительными препаратами).

Чего нельзя делать после операции:

• посещать бассейн, сауну и парилку 1-2 месяца после воздействия на глаза;
• прием ванны стоит заменить коротким душем также на срок до 2 месяцев;
• не стоит посещать пляж и солярий 1,5 месяца после операции;
• нельзя загорать и купаться в соленой морской воде, это затормозит процесс заживления;
• не стоит организовывать пикники и подобные мероприятия месяц после процедуры (можно травмировать глаза).

Первые две недели после операции стоит отказаться от алкоголя, косметики, длительного пользования компьютером и вождения транспорта.

В чем отличия технологий ласик и фемтоласик

Помимо этого при процедуре Femto Lasik происходит индивидуализация роговичного лоскута в зависимости от параметров зрительной системы каждого пациента. Этот метод дает возможность значительно улучшить зрительную функцию, повысить чувствительность, обеспечить хорошее восприятие объектов при низком освещении.

Используемые источники:

• Горбань, А. И. Микрохирургия глаза. Руководство для врачей / А.И. Горбань, О.А. Джалиашвили. — М.: Медицина, 1982.
• Чарльз, Стив Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки / Стив Чарльз , Хорхе Кальсада , Байрон Вуд. — М.: МЕДпресс-информ, 2012.
• Щуко, А.Г. Микроинвазивная хирургия переднего отрезка глаза / А.Г. Щуко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Клиника Эксимер