Фенибут были побочные действия

Фенибут — антидепрессант[1] центральной нервной системы, разработанный в России в 1960-х годах для лечения бессонницы и тревоги. Он продается по рецепту в России, Латвии, Казахстане и Украине. И используется он  для лечения различных состояний, от расстройств сна и депрессии до алкоголизма, заикания и укачивания.

Он не одобрен для медицинского использования в Северной Америке или Европе, но широко используется не по прямому назначению как расслабляющее лекарство и ноотропное средство.

В то же время Фенибут является спорной добавкой. Многие люди хвалят его, за его способность уменьшать беспокойство и увеличивать социальную свободу. Но другие скептически относятся к отсутствию исследований на людях, наряду с многочисленными побочными эффектами, возможностью передозировки и зависимости, а также интенсивными симптомами отмены, которые делают его опасным лекарственным средством.

Преимущества и эффекты фенибута

Лечение от беспокойства

Фенибут был создан как средство от беспокойства. Поэтому он широко используется в России для лечения ряда связанных с тревогой расстройств. Включая напряжение и страх, астению, депрессию, синдром посттравматического стресса. Вместе с этим  также фенибут используется в качестве до или послеоперационного лекарства.

Большая часть исследований по фенибуту состоит из исследований на животных в России. При этом на его свойствах против беспокойства проводится больше исследований, чем на любом другом аспекте препарата.

В одном исследовании с участием 30 детей в возрасте от 8 до 16 лет было показано, что ежедневное введение фенибута в течение 2 месяцев уменьшает частоту возникновения головных болей.

Многие люди сообщают, что фенибут помогает им избавиться от социальной тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства[2], ‍  и психиатрических проблем.

В исследовании 62 взрослых пациентов с тревожно-фобическими расстройствами добавление 1000 мг фенибута ежедневно, приводило к улучшению в 73% случаев.

Когнитивное улучшение

Создатели фенибута описывают его как когнитивный усилитель, но исследования этого эффекта минимальны.

В одном из немногих исследований на людях, связанных с познавательной способностью, группа из 50 подростков с СДВГ [3], получавшая 500–700 мг фенибута в день в течение месяца, показала улучшение самоконтроля, постоянного внимания и слухо-вербальной памяти.

Вопрос о том, обладает ли фенибут значительными ноотропными свойствами, является предметом споров среди пользователей, при этом некоторые говорят, что это дает им ясность ума и мотивацию.  Другие же сообщают, что его успокаивающие эффекты довольно сильны и негативно влияют на умственную работоспособность.

Лечение бессонницы

В странах, где назначают фенибут, таких как Россия, его часто используют для лечения бессонницы и нарушений сна.

Неофициальные данные пользователей об этом аспекте фенибута неоднозначны. Некоторые пользователи говорят, что он может обеспечить крепкий, освежающий сон, когда принимается в относительно низких дозах.  Другие же сообщают, что прием фенибута мешал их способности засыпать или спать.

Принцип действия Фенибут

Фенибут является аналогом мозговой химической гамма-аминомасляной кислоты или ГАМК, основного ингибиторного нейромедиатора.

ГАМК блокирует импульсы между нервными клетками в мозге, играя противоположную роль возбуждающего нейромедиатора глутамата.

Хотя ГАМК можно принимать в качестве добавки, она не может преодолеть гематоэнцефалический барьер.

Фенибут создается путем добавления фенильной группы к молекуле ГАМК. Это позволяет ему преодолевать гематоэнцефалический барьер и связываться с рецепторами ГАМК в мозге.

Активация ГАМК-рецепторов успокаивает нервную деятельность, снижает тревогу и создает чувство расслабления. Считается, что это действие отвечает за успокаивающие и противо возбудительные свойства фенибута.

Фенибут также стимулирует мозговые рецепторы дофамина, нейромедиатора связанного с удовольствием, вознаграждением и мотивацией. Это действие может быть ответственным за подъем настроения, снижение социальной тревоги и чувство эйфории.

Фенибут метаболизируется в печени и пересекает гематоэнцефалический барьер в течение 2–4 часов после приема. Период его полураспада составляет около 5 часов. Его продолжительность действия может увеличиваться от 15 до 24 часов, в зависимости от потребляемого количества.

Phenibut Youtube видео

Фенибут применение

Рекомендуемая дозировка фирменного варианта фенибута Ноофен для лечения тревоги составляет 250–500 мг. Его прием осуществляется 3 раза в день.

Максимальная разовая доза может быть увеличена до 750 мг для пациентов в возрасте до 60 лет.

Курс лечения составляет 2-3 недели, но при необходимости его можно продлить максимум до 4-6 недель.

Пользователи сообщают о широком диапазоне дозировок при использовании в качестве ноотропного средства.‍ Но не существует общепринятых оптимальных дозировок , в случае его использования не по прямому назначению.

Стоит отметить, что рекомендованно начинать с наименьшей возможной эффективной дозы и при необходимости корректировать её. Это очень мощное и долговременное средство, и его эффекты значительно различаются от человека к человеку.

Случаи передозировки и зависимости, связанные с высокими дозами, были задокументированы, и более высокие дозы с большой вероятностью вызывают неприятные побочные эффекты.

Регулярное употребление фенибута может привести к зависимости.

Staking, или сочетание Фенибут с другими добавками

Стекинг — это термин, используемый, когда две или более ноотропных добавки используются для получения синергетических преимуществ за счет присутствия других компонентов. Эта практика существует обычно среди пользователей ноотропов.

Чаще всего Фенибут используют в стеках чтобы уменьшить беспокойство в особенно стрессовые дни.

Стек для настроения и от тревоги.

Достаточно мощным средством для устранения тревоги, контроля настроения и против бессонницы является сочетание фенибута, фосфатидилсерина и bacopa monnieri.

Принимать при необходимости (фенибут не рекомендуется для ежедневного использования)

• 250 мг фенибута
• 100 мг фосфатидилсерина
• 300 мг Бакопа Монье

Стек для спортивного восстановления

Фенибут в сочетании с L-теанином и центрофеноксином может помочь уменьшить болезненность тела, помочь мотивировать к новому уровню силы или выносливости и привести к ускоренному мышечному развитию.

При необходимости (фенибут не рекомендуется для ежедневного использования)

• 250 мг фенибута
• 200 мг L-теанина
• 250 мг центрофеноксина

Фенибут и побочные эффекты от его использования

Побочные эффекты, связанные с фенибутом, варьируются от головных болей, чрезмерной сонливости, похмельных эффектов, головокружения до тошноты, плохого баланса, усталости ощущения покалывания в руках и ногах.

При приеме в больших дозах фенибут может вызвать проблемы с дыханием и потерю сознания.

Пользователи фенибута также сообщают о дополнительных побочных эффектах, связанных с высокими дозами. К ним относятся яркие ночные кошмары, потливость во время сна, бессоница, тяжелая депрессия и сексуальная / эректильная дисфункция.

Согласно самоотчетам пользователей, симптомы абстиненции, включая беспокойство, бессонницу и депрессию, очень распространены. Они могут наблюдаться даже после кратковременного приема фенибута.

Отсутствует документированный перечень веществ, с которыми фенибут взаимодействует. Но чисто гипотетически он может  взаимодействоватьовать с бензодиазепинами, антидепрессантами, опиоидами (такими как оксикодон и гидрокодон) или алкоголем.

Где купить

Фенибут можно приобрести онлайн в виде порошка в специализированных магазинах. Мы рекомендуем AbsorbYourHealth.com в качестве надежного источника для заказа фенибута или любых других ноотропов, которые вы, возможно, ищете.

Фенибут детям

Заключительные мысли

Для многих людей фенибут снимает калечащую тревогу и возвращает их к нормальной жизни. Но другие люди осуждают его как опасный и потенциально вызывающий привыкание фармацевтический препарат.

Фенибут используется в России для успешного лечения различных заболеваний более 50 лет. Но прием рецептурного препарата под наблюдением врача отличается от самолечения.

Существует не так много доступных исследований о том, как фенибут влияет на людей, но исследования показывают, что это может быть медицински обоснованным лечением расстройств связанных с тревогой.

По мере того как употребление фенибута становится все более распространенным, становится все больше информации о его многочисленных побочных эффектах, симптомах абстиненции и тревожном потенциале зависимости.

Обладает ли фенибут значительными ноотропными свойствами? Возможно, но недостаточно исследований о том, как он влияет на человеческое познание, чтобы сказать наверняка.

Термины

Антидепрессант — психотропные лекарственные средства, применяемые прежде всего для терапии депрессии, оказывающие влияние на уровень нейромедиаторов, в частности серотонина, норадреналина и дофамина.⇑

Обсессивно-компульсивное расстройство — (от лат. obsessio — «осада», «перехватывание», лат. obsessio — «одержимость идеей» и лат. compello — «принуждаю», лат. compulsio — «принуждение») (ОКР, невроз навязчивых состояний) — психическое расстройство. Непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли.⇑

Синдром дефицита внимания и гиперактивности —  — неврологическо-поведенческое расстройство развития. Начинается в детском возрасте. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность. Также при склонности к СДВГ у взрослых возможны снижение интеллекта и трудности с восприятием информации.⇑

Современный человек вынужден бороться с огромными психоэмоциональными нагрузками, что нередко приводит к головным болям, расстройству сна, беспокойству и другим неприятным симптомам. В борьбе с ними могут помочь таблетки Фенибут – ноотропное лекарство, рекомендованное для пациентов которым требуется улучшить когнитивные способности.

В современной неврологии и психиатрии Фенибут разрешено использовать с различными целями. Взрослым он назначается для борьбы с психоэмоциональными стрессами, бессонницей, улучшения работоспособности.

Детям препарат Фенибут рекомендован для борьбы с гиперактивностью, после появления проблем с речью. Важно помнить, что в лечении медикамент можно только рекомендации врача, даже если кажется, что его применение оправдано!

Состав препарата

Основным действующим веществом препарата Фенибут является гамма-амино-бета-фенилмасляная кислота или, как ее еще сокращенно называют, аминофенилмасляная кислота.

Вещество было открыто в педагогическом институте имени Герцена и известно тем, что в течение длительного времени входило в аптеку космонавтов. Таблетки обладали способностью снимать тревожность, не влияя на работоспособность космонавта, что считалось важным для нормальной работы на орбите.

Основное действующее вещество таблеток – это производное ГАМК и фенилэтиламина. Помимо ноотропной активности оно обладает легким транквилизирующим эффектом.

Помимо основного действующего вещества в состав входят также вспомогательные вещества. Среди них:

1. лактоза или молочный сахар;
2. кальций стеаринового происхождения;
3. картофельный крахмал;
4. низкомолекулярный поливинилпирролидон.

Таблетки по составу отличаются от порошка – еще одной формы выпуска лекарства Фенибут. В порошок в отличие от таблеток не входил поливинилпирролидон.

Дозировка, формы выпуска и производители

Сегодня лекарство Фенибут можно найти в двух формах: в виде порошка и в таблетках. Выпуском занимается несколько фармацевтических заводов, причем некоторые из них расположены в странах бывшего СССР. В аптеках можно найти таблетки от следующих производителей:

• Белмедпрепараты РУП;
• Органика (Россия);
• Олайнфарм (Латвия);
• Мир-Фарм (Россия);
• Озон (Россия).

Фото упаковки различных производителей

Независимо от завода, занимающегося выпуском лекарства, все препараты одинаковы, технология производства используется одна и та же. Могут незначительно различаться названия, под которыми таблетки или порошок известны в аптеке.

Фенибут и Фенибут-АНВИ

Просто Фенибут и Фенибут-АНВИ – одно и то же средство. Важно помнить о том, что количество действующего вещества в аналогичных лекарственных средствах также аналогично. Но, не смотря на это, врачи рекомендуют покупать именно тот препарат, который был прописан. Объясняется это тем, что разные таблетки могут иметь в своем составе разные вспомогательные вещества, что может сказаться на свойствах.

Прием медикамента возможен в двух возможных дозировках. Выпускают средство в виде порошка и таблеток с дозировкой в 250 мг и 100 мг.

Важно помнить о том, что на некоторых упаковках вместо отметки в 250 мг или 100 мг может значиться отметка 0,25 г или 0,1 г. Препараты по количеству действующего вещества аналогичны, способ указания дозы на прием не влияет!

Терапевтическое действие (от чего таблетки)

Фенибут представляет собой аналог ГАМК и фенилэтиламина. В природе ГАМК – это важнейший мозговой метаболит, благодаря которому обеспечивается нормальное функционирование нервных тканей. ГАМК улучшает внимание, память, эффективность мозговой деятельности, то есть оказывает ноотропное действие (многие, ошибочно сравнивают ноотропный эффект с Глицином). Фенилэтиламин в нормально работающем организме выполняет транквилизирующие функции. Благодаря его действию снимается тревожность, устраняются беспокойство и страх, улучшается сон. Действие препарата имитирует оба этих вещества, то есть выступает в качестве ноотропа с действием транквилизатора.

Лекарство некоторыми врачами относится к группе транквилизаторов, а не ноотропов. Объясняется это тем, что, по мнению врача, его транквилизирующее действие является более важным, чем ноотропное в терапии различных патологий.

Большинство докторов предпочитают классифицировать Фенибут, как препарат, который имеет выраженное ноотропное действие и слабое транквилизирующее действие. С помощью лекарства эффективно купируется состояние внутреннего напряжения, лабильность настроения, чрезмерная эмоциональность и другие отклонения в поведении, а побочные действия минимальны.

Показания к применению препарата Фенибута широки, но активнее всего его действие проявляется в том случае, если взрослому или ребенку необходимо одновременно сохранить работоспособность и устранить тревожность.

Действие Фенибута следующее:

• снижение уровня внутреннего напряжения;
• устранение тревожности, страха, беспокойства;
• сон становится нормальным, полноценным;
• улучшение мозгового кровообращения;
• улучшение активности мозга функционального типа;
• снижение выраженности проблем с речью и движениями (из-за этого действия Фенибута его часто назначают детям старше 8 лет при заикании) и др.

Как показывает практика, действие Фенибута на людей старше 65 лет производит стимулирующий эффект. Действующее вещество не вызывает расслабленности, вялости у пациентов пожилого возраста, побочные эффекты же сведены к минимуму.

Показания, противопоказания и побочные действия

Если спросить любого врача, он скажет, что прием Фенибута возможен только по строгим показаниям. Таблетки прописывают в лечении следующих случаев:

• пациент мучается от астенических или тревожно-невротических состояний;
• диагностирован невроз навязчивых состояний;
• есть признаки психопатии;
• развилась задержка оттока мочи из-за миелодисплазии;
• пожилых пациентов мучают кошмары или бессонница;
• необходимо купировать тревожные состояния перед медицинским вмешательством (часто хирургическим);
• сон пациента страдает из-за высокого уровня тревожности;
• диагностирована болезнь Миньера;
• пациент страдает от дисфункции вестибулярного аппарата любого происхождения;
• необходимо провести профилактику укачиваний при кинетозах.

Фенибут детям показан при лечении заикания, тиков. Действующее вещество Фенибута благотворно влияет на организм при открытоугольной форме глаукомы. Таблетки Фенибута можно использовать во вспомогательном лечении алкоголизма (не в качестве монотерапии!). Состояние предделирия и делирия также допускает его применение в лечении.

Прием препарата, несмотря на множество показаний, все же ограничен. Таблетки, как гласит инструкция, запрещено принимать при непереносимости действующего вещества или вспомогательных компонентов. Также прием ограничен при печеночной недостаточности особенно тяжелых степеней, а также при эрозиях и язвах желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев при использовании препарата побочные эффекты не развиваются. Однако у некоторых пациентов возможно:

• появление чувства тошноты;
• аллергические реакции;
• усиление раздражительности и тревоги;
• негативное воздействие на сон;
• головные боли.

Если состояние ребенка или взрослого не позволяет использовать препарат дальше, не стоит менять кратность приема в день или дозу, лучше отказаться от медикамента под контролем врача. После отмены лекарства побочные действия сойдут на нет.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Фенибута не является чем-то сложным. Главное, прежде чем начать прием, внимательно изучить инструкцию и соотнести ее с рекомендациями, полученными от лечащего врача.

Общие рекомендации

Рекомендуется курсовое применение Фенибута. Инструкция гласит, что лекарство должно использоваться в среднем в течение либо 2-3, либо 4-6 недель. Длительность применения Фенибута подбирается с помощью врача и корректируется в зависимости от того, есть ли побочные эффекты, и улучшается ли состояние пациента. Решая вопрос о том, как принимать Фенибут, стоит помнить о том, что интервал между курсами должен быть не меньше 2 недель.

Разрешается применение медикамента сразу в полной дозировке в 250 мг. При приеме Фенибута не требуется титрование дозы от минимальной к терапевтической.

Как гласят отзывы про Фенибут некоторых принимавших, у препарата есть невыраженный синдром отмены, а потому прекращать применение стоит постепенно. Связывают это с тем, что лекарство поставляет в мозг необходимые для нормальной работы вещества, и ткани отвыкают синтезировать их самостоятельно. Отмену лучше выполнять в течение нескольких недель, переходя с полной таблетки на половинку, а затем на четвертинку.

Для того чтобы контролировать побочные эффекты Фенибута, рекомендуется еженедельно сдавать общий анализ крови, а также анализ на активность печеночных ферментов. При заболеваниях ЖКТ прием необходимо вести с осторожностью. Если появились такие побочные эффекты, как жжение в желудке, боли, дозу снижают с 250 мг до 100 мг.

Эффекты Фенибута при укачивании проявляются только в том случае, если больной выпивает средство за 20-30 минут до того, как сесть в транспорт. Если укачивание уже появилось, прием препарата не имеет смысла.

Рекомендуемая дозировка и режим приема

Инструкция к препарату фенибут

1. Таблетки лекарственного средства принимать после приема пищи трижды в день.
2. Разжевывать или измельчать таблетки запрещено, но после их употребления разрешается выпить теплой кипяченой воды.
3. Чтобы уменьшить негативный эффект Фенибута на желудок, прием медикамента запрещен перед едой.

Дозы подбираются для каждого пациента индивидуально, имеет значение его общее состояние. Решая вопрос о том, как принимать Фенибут, обязательно получают консультацию врача. В среднем размер дозы для взрослых пациентов составляет 250-500 мг. В редких случаях размер дозы возрастает до 750 мг, если после приема нет выраженного терапевтического эффекта. Следовательно, разрешен прием от 1 до 3 таблеток препарата Фенибут 250 мг за раз до трех раз в день.

Рекомендации по применению лучше согласовывать у лечащего врача, так как медикамент при разных заболеваниях может использоваться по-разному. Может меняться размер дозы, кратность приема в день.

• Чтобы скорректировать сон, взрослый должен принимать по 1 таблетке в 250 мг дважды в день.;
• Для контроля мигрени принимается 150 мг препарата в сутки, а при приступе аналогичное количество.;
• При высоких умственных нагрузках рекомендовано выпивать по 250 мг средства в сутки в течение полутора месяцев.

В каждом отдельном случае рекомендации относительно использования лекарства меняются, а потому необходимо уточнить у лечащего врача, по какой схеме стоит принимать лекарственное средство, чтобы добиться наилучших результатов.

Помните о том, что Фенибут и алкоголь категорически несовместимы! Алкоголь на фоне приема препарата Фенибут может, как усваиваться слишком быстро, так и утилизироваться крайне медленно.

Фенибут для детей: инструкция и дозировка

Как принимать Фенибут детям, если в этом возникла необходимостьв лечении с его помощью. Если использование препарата Фенибут рекомендовано детям, стоит пользоваться таблицей, по которой легко определить размер дозы независимо от того, сколько ребенку лет.

Важно помнить о том, что в таблице детям указана единоразовая доза, а в день прием стоит повторять трехкратно. Это позволит предотвратить негативные эффекты Фенибута.

Инструкция фенибута для детей также гласит, что лучше отказаться от таблетированного средства. При необходимости приема медикамента детям, независимо от количества лет, лучше давать порошок, который будет готовить фармацевт в аптеке. Подобная рекомендация связана с тем, что деление Фенибута 250 или 100 мг на верные дозы затруднено.

Важно помнить о том, что применение препарата Фенибута без назначения врача категорически запрещено не только взрослым, но и детям независимо от того, сколько им лет. Даже если ребенку требуется просто скорректировать сон, без посещения педиатра медикамент не дают.

Назначение медикамента детям основано на том, что препарат обладает малой токсичностью, мягким действием и низкой вероятностью того, что разовьются побочные эффекты. Использование препарата Фенибут для лечения грудничков все же не рекомендовано. Объясняется это тем, что предсказать состояние ребенка после использования медикамента нельзя. В лечении грудников применяют другие препараты, одобренные для использования в педиатрии.

Можно ли принимать Фенибут детям до 8 лет, интересуются многие родители?

Прием препарата детям младшего возраста (менее 8 лет) может быть разрешен в исключительных случаях, если того требует их состояние. Решение о дозе и кратности приема в день принимает только врач. Однако врачи все равно не рекомендуют использовать средство у детей до двух лет.

Аналоги Фенибута

Аналоги препарата разделяются на две большие группы. В первую группу входят аналоги по действующему веществу. В их состав входит то же действующее вещество в том же количестве, отличаются только названия препаратов, так как разнятся производители.

Аналоги по действующему веществу

• Нообут;
• Кваттрекс;
• Ноофен и др.

Эти препараты, как гласят отзывы принимавших, имеют сходные побочные действия, используются в лечении аналогичных состояний (корректируют, сон, тревожность, перемены настроения, помогают справляться с умственной нагрузкой), кратность приема в день у них не отличается от оригинального лекарственного средства.

Аналоги по эффекту

Аналоги по действию имеют в своем составе другие действующие вещества, но повторяют эффект Фенибута. К ним относят:

• Аминалон;
• Пирацетам;
• Мемозам;
• Сомаксон и др.

Если детям или взрослым прописывают прием препарата Фенибут, лучше приобретать именно этот медикамент. Аналоги по действию обычно хоть и используются в лечении аналогичных состояний, но имеют свои побочные действия, отличаются по кратности приема в день.

Если в лечении использование препарата оказалось неэффективным, лучше проконсультироваться с врачом после курса относительно замены его на аналог.

Мнения о Фенибуте врачей и пациентов

Отзывы пациентов, принимавших фенибут, значительно разнятся. Около 1/3 больных отмечает, что побочные эффекты после приема Фенибута перевесили все положительные действия в лечении их заболевания. Сон таких больных может быть и нормализовался, но появлялись сонливость, головная боль, головокружения и другие неприятные побочные действия.

Отзывы оставшихся 2/3 принимавших положительны. Сон при правильном расчете дозы в день улучшался, тревожность исчезала, уменьшалась выраженность апатичности, беспокойства, раздражительности. Многие отзывы принимавших также подчеркивают, что применение препарата Фенибут трижды в день не только помогло улучшить сон и устранить проблемы с настроением, но и справиться с интенсивными умственными нагрузками. Лекарственное средство, как гласят отзывы принимавших, очень любимо студентами в период подготовки к экзаменам.

Если рассматривать отзывы на Фенибут родителей, которые давали препарат детям, то можно узнать, что многие отмечают снижение гиперактивности, улучшения в речевой сфере.

Цены и условия отпуска в аптеках

Рецепт на медикамент не нужен. При необходимости получить рецепт с дозировкой и кратностью приема в день можно получить у лечащего врача.

Выписать лекарственное средство может невролог, психиатр, педиатр. Рецепт особенно важен в том случае, если препарат прописан ребенку, и необходимо купить приготовленный фармацевтом порошок. Если фармацевт требует рецепт, его не всегда можно получить в частной клинике, о чем важно помнить. Не все клиники, оказывающие медицинские услуги населению на частной основе, имеют право на выписку рецептурных препаратов. Но, несмотря на указание в инструкции «отпускается по рецепту» в большинстве аптек продадут средство и без рекомендации врача.

Цена на Фенибут в разных аптеках сильно варьируется.

В среднем цена составляет около 180 рублей, но может быть в промежутке от 100 до 450 рублей. Зависит цена от того, кто производил препарат. Если планируется купить медикамент зарубежного производства, стоит приготовиться заплатить больше. Лекарственное средство российского производства имеет цену от 100 до 150 рублей.

Естественно, цена зависит не только от того, где произведен медикамент, но и от ценовой политики самой аптеки, а также от города, где планируется приобретать средство.

Видео о приеме препарата

Фенибут: Исследования, Развитие Мозга

Фенибут: отзывы врача — действие, применение у детей, побочные действия

Тревожное расстройство и фенибут

Выводы

Фенибут – эффективное в своей области лекарственное средство. Если пациент соблюдает предписания врача, не занимается самолечением, не пренебрегает рекоме?