Фенотерол показания и противопоказания

Фенотерол – синтетическое соединение, входящее в качестве активного компонента в различные медикаменты с бронхолитическим действием.

Фармакологическое действие Фенотерола

Фенотерол относится к бета-адреномиметикам, воздействующим преимущественно на β2-адренорецепторы. Механизм его действия направлен на стимулирование работы кальциевого насоса, что приводит к снижению концентрации кальция в миофибриллах.

При применении Фенотерола в качестве бронхолитика, происходит расширение бронхов, улучшается функция мерцательного эпителия бронхов и увеличивается частота и объем дыхания. Также он оказывает вазодилатирующее действие, приводящее к уменьшению сократительной активности и тонуса миометрия.

После ингаляций Фенотеролом в крови наблюдаются низкие его концентрации.

Форма выпуска

Фенотерол является активным компонентом медикаментов Беротек, Беротек Н и Партусистен. В сочетании с ипратропия бромидом он входит в состав лекарств Беродуал и Беродуал Н.

Показания к применению Фенотерола

Медикаменты, содержащие в качестве активного компонента Фенотерол, назначают для профилактики и купирования бронхообструктивного синдрома:

• При хроническом бронхите, включая течение болезни, осложненное эмфиземой;
• При бронхиальной астме;
• На фоне спастического бронхита у детей;
• При бронхолегочных болезнях, включая бронхоэктазы, силикоз и туберкулез.

Также медикаменты с Фенотеролом применяют для подготовки перед введением лекарственных средств в аэрозолях, включая антибиотики, муколитические средства, глюкокортикостероиды, а также для проведения различных бронходилатационных тестов, необходимых для исследования функции внешнего дыхания.

Противопоказания

Фенотерол по инструкции противопоказано применять при:

• Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• Тиреотоксикозе;
• Тахиаритмии;
• Гиперчувствительности к Фенотеролу.

Особой осторожности требует назначение медикаментов, содержащих Фенотерол:

• На фоне недавно перенесенного инфаркта миокарда;
• При сахарном диабете;
• На фоне гипертиреоза;
• При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• При феохромоцитоме.

Передозировка Фенотеролом по инструкции может привести к развитию необратимой бронхиальной обструкции.

Способ применения и дозировка

Для купирования бронхоспазма разовая доза Фенотерола для взрослых и детей от 6 лет при ингаляционном применении составляет 200 мкг. Частота применения, как правило, зависит от клинической ситуации, при этом интервал между процедурами не должен превышать трех часов.

С целью профилактики приступов удушья Фенотерол назначают взрослым трижды в день в разовой дозировке 200 мкг, детям старше 6 лет такую же дозу следует применять дважды в день. Детям 4-6 лет разовою дозировку следует уменьшить вдвое, а кратность – увеличить до 4 раз в день.

Максимальная кратность применения Фенотерола по инструкции для всех возрастов не должна быть более 4 раз в день.

Как токолитическое средство Фенотерол назначают, учитывая клиническую ситуацию. Как правило, доза для приема внутрь не должна быть более 5 мг, которую принимают каждые 3-6 часов (но не более 40 мг в день), внутривенно – 50 мкг/мин (не более 300 мкг/мин).

Лекарственное взаимодействие

Во время проводимой терапии следует учитывать, что при одновременном применении Фенотерола с:

• Другими бронхолитиками, имеющими сходный механизм действия – возникает аддитивный эффект с явлениями передозировки;
• Бета-адреноблокаторами – наблюдается снижение его терапевтического эффекта;
• Бета-адренергическими и антихолинергическими средствами, а также ксантиновыми производными, кортикостероидами и диуретиками – усиливается его действие (особенно на фоне гипокалиемии);
• Галотаном, трихлорэтиленом и энфлураном – усиливается его действие на сердечно-сосудистую систему;
• Ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами – возможно усиление его действия;
• Фторотаном – возможно развитие аритмии.

Не рекомендуется применять Фенотерол одновременно с глюкокортикостероидами, препаратами витамина D, препаратами кальция и минералокортикоидами.

Побочные действия Фенотерола

Согласно многочисленным отзывам, Фенотерол может вызывать нарушения со стороны различных систем организма. Чаще всего они выражаются как:

• Мелкий тремор, головокружение, беспокойство, тревожность, нервозность и головная боль (центральная нервная система);
• Сердцебиение, ангинальные боли, тахикардия, в редких случаях – падение диастолического артериального давления (сердечно-сосудистая система);
• Повышение концентрации глюкозы в крови (обмен веществ);
• Тошнота, рвота, отрыжка и ухудшение перистальтики кишечника (пищеварительная система);
• Кашель, в отдельных случаях – парадоксальный бронхоспазм (дыхательная система).

Среди прочих нежелательных эффектов, которые наблюдаются при применении медикаментов с содержанием Фенотерола, отмечают:

• Слабость;
• Повышенное потоотделение;
• Гипокалиемию;
• Мышечную боль и спазмы;
• Гипергликемию;
• Толерантность;
• Ослабление моторики верхних отделов мочевыводящих путей.

Аллергические реакции при применении Фенотерола по инструкции наблюдаются в редких случаях.

Применение при беременности и лактации

По показаниям во время беременности Фенотерол по инструкции можно применять внутривенно или внутрь.

Особой осторожности требует применение Фенотерола в виде ингаляций в первом триместре беременности, а после 16 недели существует угроза самопроизвольного выкидыша.

Следует учитывать, что во время беременности на фоне нарушений водного обмена и функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем может развиться отек легких. Также не рекомендуется назначение медикаментов с Фенотеролом во время беременности при:

• Многоплодной беременности;
• Заболеваниях сердца;
• Эклампсии;
• Преэклампсии;
• Преждевременной отслойке нормально или низко расположенной плаценты;
• Кровянистых выделениях при предлежании плаценты;
• Аномалиях развития плода;
• Нарушении сердечного ритма плода;
• Внутриутробных инфекциях.

Безопасность применения лекарственных средств с Фенотеролом во время лактации не установлена, поэтому при необходимости применения этих медикаментов, грудное вскармливание рекомендуется прервать.

Условия хранения

Фенотерол относится к бронхолитическим веществам. Медикаменты, в которых он содержится как активный компонент, отпускаются только по врачебному назначению. Срок годности определяется производителем лекарства. Условия хранения – стандартные.

Состав

Одна таблетка препарата содержит 5 мг фенотерола.

Форма выпуска

100 таблеток во флаконе, один флакон в коробке из картона.

Фармакологическое действие

Оказывает бронходилатирующее и токолитическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фармакологическая группа – бета-адреномиметики. Избирательно действует на β2-адренорецепторы. Активирует аденилатциклазу, сопряженную с рецептором, что приводит к стимулированию синтеза ц-АМФ, который в свою очередь стимулирует работу мембранного кальциевого насоса, в результате снижается содержание кальция в миофибриллах.

При использовании в качестве бронхолитика приводит к расширению бронхов, усиливает частоту и увеличивает объем дыхания, стимулирует работу бронхиального мерцательного эпителия. Оказывает сосудорасширяющее действие, ослабляет сократительную активность и мышечный тонус миометрия.

При использовании в качестве токолитика применяется внутривенно и перорально. Наряду со снижением тонуса и сократительной способности миометрия, усиливает маточно-плацентарную перфузию, что приводит к повышению концентрации молекул кислорода в сосудеистом русле плода.

Фармакокинетика

Полностью всасывается из кишечника. Интенсивно метаболизируется при прохождении через печень. Выделяется с желчью и через почки почти полностью в форме неактивных сульфатных производных.

Показания к применению

• гипертонус матки;
• преждевременные угрожающие роды;
• хронический бронхит спастического характера;
• бронхиальная астма.

Противопоказания

Гипертрофическая кардиомиопатия обструктивного характера, тиреотоксикоз, тахиаритмии, сенсибилизация к Фенотеролу.

Противопоказания для использования в акушерстве: многоплодная беременность, заболевания сердца, преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты, внутриутробные инфекции, эклампсия, выделения кровянистого характера при предлежании плаценты, гибель плода (внутриутробная), аномалии развития плода, аритмиии плода.

Побочные действия

• Реакции со стороны системы кровообращения: ангинальные боли, тахикардия, падение диастолического давления;
• реакции со стороны нервной системы: нервозность, головокружение, беспокойство, тремор, тревожность, головная боль;
• реакции со стороны системы пищеварения: отрыжка, рвота, тошнота, ослабление перистальтики кишечника;
• реакции со стороны метаболизма: повышение содержания глюкозы в крови;
• реакции со стороны респираторной системы: бронхоспазм, кашель;
• прочие реакции: слабость, усиление потоотделения, мышечная боль, гипергликемия, гипокалиемия, ослабление моторики мочевыводящих путей (особенно в верхних отделах), аллергические реакции.

Инструкция по применению Фенотерола (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Фенотерола разрешает применять средство внутрь, внутривенно капельно и ингаляционно.

При приеме внутрь назначают по 1–2 таблетки четырежды в день, но больше 8 таблеток в день принимать не рекомендуется.

При использовании в качестве токолитического препарата Фенотерол назначают по 5 мг через одинаковые промежутки времени от 4 до 8 раз в день. При внутривенном введении капельно первоначальная доза устанавливается из расчета 50 мкг вещества в минуту.

При применении ингаляционно (в том числе в составе комбинированных препаратов) для лечения бронхоспазма у взрослых и детей от 6 лет разовая доза равна 200 мкг. Кратность применения зависит от состояния больного, экспозиция между ингаляциями не должна быть меньше 3 часов.

Передозировка

Признаки: тахикардия, снижение или повышение давления, пальпитация, усиление пульсового давления, аритмии, ангинальная боль, приливы, тремор.

Терапия: назначение транквилизаторов и седативных лекарственных средств; симптоматическое лечение. Специфическая терапия осуществляется назначением кардиоселективных β-адреноблокаторов (атенолол).

Взаимодействие

При одновременном использовании с бета-адреноблокаторами возможно значительное понижение эффективности Фенотерола.

Бета-адренергические препараты, ксантиновые производные, антихолинергические средства, кортикостероиды и диуретики усиливают эффекты Фенотерола.

При совместном применении с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО отмечается улучшение действия препарата.

Совместное назначение с бронхолитиками с идентичным механизмом действия вызывает аддитивный эффект и появление признаков передозировки.

Ингаляции углеводородных анестетиков (трихлорэтилен, энфлуран, галотан) стимулируют действие препарата на сердечно-сосудистую систему.

Фторотан сенсибилизирует сердце к действию Фенотерола и стимулирует развитие аритмии.

Условия продажи

Строго по рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Три года.

Особые указания

С осторожностью используют при свежем инфаркте миокарда, сахарном диабете, тяжелых поражениях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме.

При применении у пациенток с изменениями водного обмена, поражением сердечно-сосудистой и дыхательной систем следует учитывать возможность появления отека легких.

Во время применения препарата рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в крови; при пероральном приеме или внутривенном введении необходимо осуществление контроля за давлением и работой сердца матери и плода.

Не рекомендуется использовать одновременно с препаратами витамина D, кальция и минералокортикоидами.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Беротек, Партусистен, Фенотерола гидробромид.

Детям

Прием лицам младше 6 лет запрещен.

При беременности и лактации

Возможно применение во время беременности по строгим показаниям и с учетом возможных противопоказаний. В период лактации следует либо избегать применения данного средства, либо остановить грудное вскармливание на время терапии препаратом.

Отзывы

В настоящее время Фенотерол чаще используется в составе ингаляционных препаратов (Беротек), которые доказали свою эффективность и даже незаменимость в ряде случаев.

Цена Фенотерола, где купить

Форма выпуска препарата в таблетках используется мало и крайне труднодоступна, наиболее распространенным монокомпонентным препаратом, содержащим Фенотерол, является Беротек. Его цена начинается от 330 рублей за флакон в 10 мл. В случае, если от врача получен рецепт на латинском, название препарата будет звучать как Fenoteroli hydrobromidum.