Ферматрон уколы в колено противопоказания

Лекарственный препарат Ферматрон сегодня активно используется в медицине для предотвращения воспалительных реакций в суставах и их тканях. Средство ориентировано на подавление болевого синдрома и улучшение общего состояния больного. Самостоятельное применение средства категорически запрещается.
Что представляет собой препарат Ферматрон
Ферматрон — это препарат в виде инъекции, рассчитанной на однократное введение в сустав. Это средство является симптоматическим медикаментом, применяющимся для улучшения качества жизни пациента, смягчения болевого синдрома и остановки регрессивных процессов в суставных и хрящевых тканях.
Ферматрон, Ферматрон С и Ферматрон Плюс отличаются не многим. Стоит отметить, что действующее вещество в этих препаратах одинаково, а вот его количество в каждом средстве разнится. Именно поэтому, то какой препарат стоит применять, может сказать только врач и только после ознакомления с результатами диагностики. Ещё одно различие между этими средствами — стоимость.
Форма выпуска
Выделяют 3 основных разновидности препарата:
- Ферматрон. Средство упаковано в одноразовые шприцы по 2 мл. Содержание действующего вещества составляет 20 мг.
- Ферматрон Плюс. Выпускается в ампулах по 2 мл. Содержание действующего вещества составляет 30 мг.
- Ферматрон С. выпускается в шприцах по 3 мл, 2,3% раствора.
Только врач определяет, какая именно лекарственная форма подходит пациенту.
Принцип действия средства
Лекарство обладает достаточно большим количеством полезных свойств, среди которых:
- Устранение воспалительного процесса в тканях.
- Устранение болей.
- Улучшение защитных свойств в тканях суставов.
- Увеличение подвижности суставов.
- Стимуляция выработки гиалуроновой кислоты.
- Восстановление гомеостаза в хрящевых тканях.
- Улучшение общего состояния больного.
Стоит отметить, что лекарство дает заметный положительный эффект уже спустя 3 инъекции. Этот факт доказан клинически. Эффект от применения средства длительный и практически всегда абсолютно безопасный для пациента. Таким образом, благодаря качественным свойствам средства, показан Fermathron при множестве разнообразных недугов суставов и хрящей.
Показания и противопоказания к использованию Ферматрона
Показания к применению лекарства многочисленны. В первую очередь, Fermathron показан для устранения интенсивного болевого синдрома, а также улучшения подвижности в коленном и других крупных суставах. Таким образом, Ферматрон показан при различных дегенеративно-травматических изменениях в суставных тканях, среди которых:
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
“Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.”
- артроз;
- остеоартроз;
- ревматические болезни.
Противопоказаний к применению лекарства следующие:
- инфекции в области введения препарата;
- кожные болезни в области введения лекарства;
- венозный или лимфостаз на стороне сустава, пораженного патологией;
- непереносимость основного действующего вещества — натрия гиалуроната;
- беременность, независимо от срока;
- детский возраст.
Других противопоказаний к применению данного лекарства не выделяют.
Инструкция к применению Ферматрона: способы использования и дозировка
Инструкция по применению Ферматрона указывает на то, что инъекцию должен осуществлять только медицинский работник, который прошел специальное обучение. Самостоятельное введение Ферматрона, о чем гласит инструкция, воспрещено. Это может нанести большой вред и даже привести к необратимым последствиям для суставов.
Доза, которую определяет врач, вводится в полость пораженных суставных тканей один раз в неделю в количестве 1-3 инъекций. Количество инъекций зависит от тяжести заболевания, его формы и осложнений патологии.
В случае, если у больного диагностирован остеоартроз средней или легкой тяжести, то доза Fermathron Plus вводится в синовиальную полость 1 раз в неделю на протяжении 3 недель.
Передозировка
Данных о передозировке препаратом не выявлено. Инструкция не указывает на случаи возникновения побочных эффектов от превышения допустимой дозы.
Побочные действия
Инструкция по применению препарата указывает на возможность возникновения следующих побочных эффектов:
- Экссудация внутри сустава. Возникает она редко и является незначительной.
- Редкие аллергические реакции.
- Воспаление и отек суставной сумки.
- Покраснение кожных покровов в месте введения инъекции.
- Ощущение в суставе тепла.
Обычно данная симптоматика снимается очень просто — достаточно приложить к воспаленной области лед на 5-10 минут.
Особые указания к приёму
В случае, если упаковка препарата была повреждена, его использование не является возможным. Стерильная упаковка должна быть целостной, что позволит избежать рисков для здоровья.
Если внутрисуставной выпот у пациента слишком велик, то применять препарат не рекомендуется. Также ни в коем случае нельзя применять инъекции в охлажденном виде. Предварительно врач должен согреть препарат и только потом вводить его в суставную полость, не допуская при этом попадания средства в кровь.
Препарат не предназначен для лечения детей. Многократное использование одной и той же инъекции, её разделение на несколько уколов — противопоказано и опасно для здоровья.
Использование лекарства во время беременности и лактации не рекомендовано. Целесообразность применения препарата, как указывает производитель Ферматрона, определяет ортопед.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лекарственное взаимодействие Ферматрона с другими препаратами не изучалось. Именно поэтому, проведение совместительной терапии при помощи этого, а также другого медикамента для внутрисуставного введения, является спорным. Определять целесообразность такой терапии может только лечащий врач.
Давно забытое средство от боли в суставах!
“Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником” Читать далее >>>
Условия хранения
Условия хранения данного препарата достаточно просты. Требуется соблюдать следующие правила:
- Препарат нужно хранить в темном месте. Попадание прямых солнечных лучей может привести к изменению терапевтических качеств Ферматрона, на что указывает и инструкция по применению к лекарственному средству.
- Место хранения средства, согласно инструкции, должно быть удаленным от детей и домашних животных.
- Хранить медикамент нужно при температуре не выше 25оС. Также ни в коем случае нельзя замораживать инъекцию. Это может повлиять на лекарственные свойства.
- При повреждении упаковки с медикаментом Fermathron подлежит утилизации.
- По истечению срока годности препарат также подлежит утилизации. Его использование в этом случае является недопустимым.
Аналоги препарата
Ферматрон, или назначенный врачом Ферматрон Плюс, не всегда подходят пациентам из-за достаточно высокой стоимости. Но цена на Ферматрон обусловлена и его качественными характеристиками. Найти похожие по свойствам, аналогичные, но более дешевые препараты можно. Однако, не всегда эти средства могут помочь избавиться от заболевания так же эффективно, как и препарат Ферматрон. Среди аналогов можно выделить следующие препараты:
- Русвик. Препарат производится в России, но встретить его в аптеках можно крайне редко.
- Остенил — аналог производства Швейцарии. Препарат обладает достаточно высокой эффективностью, но встретить его на полках аптек также достаточно сложно.
- Синокром — австрийский препарат, являющийся аналогом Ферматрон S и других видов Ферматрона.
- Синвиск является средством, которое производится в США и представляет собой препарат гиалуроновой кислоты. Его цена также немного меньше цены оригинального медикамента.
Ферматрон обладает одним качественным преимуществом, которое часто заставляет врачей сделать выбор в пользу именно этого медикамента. Многочисленные исследования доказывают абсолютную эффективность препарата. Другие аналогичные медикаменты не могут похвалиться подобной изученностью.
Стоимость
Разновидности препарата имеют различную дозировку и соответственно — разную цену. Средняя стоимость данных средств в Москве составляет:
- Ферматрон — 4100 руб.
- Ферматрон Плюс — 5900 руб.
- Ферматрон С — 14000 руб.
Зависит цена на препарат и от сети аптек, а также города, где продаётся средство. Настоятельно не рекомендуется заказывать медикамент на интернет сайтах. Аптеки в интернете могут продавать несертифицированный товар, а потому риск покупки подделки, опасной для здоровья, достаточно велик. Также велик риск получить поврежденный препарат.
Отзывы
Отзывы врачей и больных сходятся в одном — Ферматрон действительно эффективное средство.
Татьяна, пациент
Я использую Ферматрон первый раз. Долго не могла решиться на покупку средства за такую цену. Хочу сказать, что уколы очень болезненные, но эффект неповторимый. Несмотря на цены, рекомендую пробовать всем, кто страдает артрозом.
Артур Федорович Костриков, ортопед
Ферматрон отпугивает большинство пациентов. Но врачебная практика показывает, что рано или поздно каждый пациент приходит к решению начать использовать инъекции. Другие производители пусть и выпускают более дешевые средства для суставов и хрящей, эффект от их использования значительно более тусклый и неоднозначный. Длительность результата от использования Ферматрона куда более впечатляющая, нежели воздействие на патологический процесс других, подобных средств.
Источник
Аналоги, статьи
Комментарии
Изделие медицинского назначения. Не является лекарством
Протез синовиальной жидкости ФЕРМАТРОН® (Fermathron®)
содержащий 1 % раствор гиалуроната натрия
Гиалуронат натрия 20 мг / 2,0 мл
Назначение
Для ослабления боли и скованности в коленном, тазобедренном, голеностопном и плечевом суставах пациентов, страдающих остеоартрозом малой или средней степени тяжести, возникшим в результате дегенеративных и травматических изменений синовиального сустава.
Описание
ФЕРМАТРОН представляет собой прозрачный стерильный раствор 1,0% гиалуроната натрия в солевом растворе фосфатного буфера, помещенный в предварительно заполненный шприц для однократной внутрисуставной инъекции в синовиальное пространство сустава. 2,0 мл стерилизованного фильтрованием препарата ФЕРМАТРОН помещено в стеклянный, одноразовый, готовый к использованию шприц. Шприц упакован в блистер и картонную коробку. Поверхность заранее заполненного шприца стерилизована оксидом этилена.
Описание и состав
Гиалуронат натрия является длинноцепочечным полисахаридом. Он состоит из повторяющихся дисахаридных звеньев D-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-О-глюкозамина и является естественным компонентом организма человека. ФЕРМАТРОН имеет pH, сходный с pH синовиальной жидкости.
Состав медицинского изделия, мг/мл:
Натрия гиалуронат, мг/мл – 9,75-11,0
Хлорид натрия, мг/мл – 7,6-9,5
Фосфаты, мг/мл – 0,15-0,25
Вода для инъекций – Достаточное количество
Дозировка и способы применения
Инъекции препарата ФЕРМАТРОН должны выполняться только медицинским работником, прошедшим обучение соответствующей технике. Для больных с остеоартрозом коленных Тжтавов легкой или средней степени тяжести рекомендуется вводить 2,0 мл препарата в синовиальную полость коленного сустава раз в неделю в течение 1-5 недель.
Медицинский работник должен уточнять режим дозирования для инъекций в синовиальное пространство тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов. Рекомендуется выполнять инъекции в тазобедренный, голеностопный и плечевой суставы под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем. Перед введением препарата место инъекции необходимо обработать антисептиком и дать высохнуть. При наличии суставного выпота его необходимо удалить до введения препарата ФЕРМАТРОН. Содержимое шприца стерильно. Введение следует производить с помощью стерильной иглы соответствующего калибра (рекомендуется использовать иглу от 19 до 20 G). Шприц оборудован разъемом Luer Lok™ (б %) для надежного присоединения иглы к шприцу. Шприц и иглу следует утилизировать после разового применения.
Показания к применению
Для ослабления боли и скованности в коленном, тазобедренном, голеностопном и плечевом суставах пациентов, страдающих остеоартрозом малой или средней степени тяжести, возникшим в результате дегенеративных и травматических изменений синовиального сустава. Длительность эффекта у пациентов с остеоартрозом коленного сустава малой или средней степени тяжести составляет до шести месяцев. Длительность эффекта в тазобедренном, голеностопном и плечевом суставах не установлена. Действие препарата ФЕРМАТРОН обусловлено его биосовместимостью и физико-химическими свойствами. Низкомолекулярный гиалуронат натрия в препарате ФЕРМАТРОН является биополимером, состоящим из повторяющихся дисахаридных звеньев D-глюкуроновой кислоты и Ы-ацетил-О-глюкозамина. Показано, что этот биополимер, синтезируемый бактерией Streptococcus equi, идентичен гиалуронату натрия, содержащемуся в организме человека. Гиалуронан, содержащийся в препарате ФЕРМАТРОН, дополняет естественный гиалуронан, содержащийся в синовиальной оболочке, количество которого снизилось вследствие дегенеративных изменений или травматических повреждений синовиального сустава.
Противопоказания
Не вводить ФЕРМАТРОН при воспалении или наличии признаков кожных заболеваний в месте инъекции. Не применяйте у пациентов с известной гиперчувствительностью к гиалуронату натрия.
Предупреждения и предостережения
Запрещается использовать, если стерильная упаковка повреждена. Запрещается использовать после истечения срока годности. Гиалуронат натрия получен путем ферментации бактерий Streptococcus equi и тщательно очищен. Тем не менее, врач должен учитывать иммунологическое воздействие и потенциальный риск, связанный с инъекционным введением любых биологических веществ. Не предназначен для детей. Безопасность применения препарата ФЕРМАТРОН во время беременности и лактации не установлена. Назначение препарата во время беременности и лактации выполняется на усмотрение хирурга-ортопеда. Для безопасного использования и утилизации использованных игл соблюдайте общегосударственные и местные правила и нормы. В случае травмы немедленно обратитесь к врачу. Шприц ФЕРМАТРОН — это одноразовое устройство, предназначенное только для одного пациента. При использовании ФЕРМАТРОН у второго пациента будет нарушена стерильность и возникнет риск реакции на инородное тело или инфекции. ФЕРМАТРОН не подлежит повторной стерилизации, так как это может нарушить функционирование устройства. ФЕРМАТРОН должен использоваться со стерильной иглой, которую следует утилизировать после одноразового применения.
Побочные реакции
При внутрисуставном введении возможна временная проходящая боль и припухлость. В редких случаях могут возникнуть воспалительная реакция, септический артрит или артралгия, которые могут быть связаны или не связаны с препаратом ФЕРМАТРОН.
Несовместимость
Совместимость одновременного внутрисуставного введения препарата ФЕРМАТРОН с другими веществами не спытывалась. Поэтому смешивание или одновременное введение других внутрисуставных препаратов не рекомендуется.
Условия хранения
Хранить при температуре от 2 °C до 25 °C. Не замораживать. Хранить в защищенном от света месте. Продукт стерилен — только для однократного применения. Запрещается использовать после истечения срока годности. Продукт следует транспортировать в таких же условиях, как и условия хранения.
Гарантии
Протез синовиальной жидкости – продукт одноразового использования. Срок годности протеза синовиальной жидкости ограничен и составляет 36 месяцев с даты изготовления. Дата истечения срока годности указана на упаковке («Использовать до») и действительна при соблюдении условий транспортировки и хранения.
Защита окружающей среды и утилизация
Содержимое шприца не является токсичным или огнеопасным. Неиспользованные шприцы могут быть утилизированы в качестве бытовых отходов. Стекло следует утилизировать с осторожностью. Неиспользованное содержимое шприца до или после истечения срока годности может быть утилизировано в качестве бытовых отходов (слить с большим количеством воды).
Предосторожности при утилизации использованных шприцов и игл:
Использованные шприцы и иглы должны утилизироваться как эпидемиологически опасные отходы (инфицированные и потенциально инфицированные отходы, такие как: материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями).Следуйте национальному или локальному законодательству по безопасному применению и утилизации.
Производитель
‘Хайэлтек Лтд.*, Соединенное Королевство Hyaltech Ltd., Starlaw Business Park, Livingston EH54 8SF, Great Britain Тел.: +44 (0) 1506 401000 www.hyaltech.com
Дистрибьютор
«Биомет Дойчланд ГмбХ» Biomet Deutschland GmBH www.zimmerbiomet.com
Уполномоченный представитель производителя: Общество с ограниченной ответственностью «МКНТ Импорт» (ООО «МКНТ Импорт»)
Адрес ул. Орджоникидзе, д. 12, стр. 2, Москва, 119071, Россия. Тел.: +7 495 786-39-63
Ферматрон – цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Ферматрон в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
apteka.ru
zdravcity.ru
planetazdorovo.ru
uteka.ru
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Уколы в колено Ферматрон помогают улучшить самочувствие больного и снять симптомы болезни. Препарат помогает снизить выраженность неприятных ощущений при остеартрозе. Кроме того, уколы улучшают состояние опорно-двигательного аппарата в общем.
Состав медикамента
Раствор для проведения инъекций наделен выраженными противомикробными и анестезирующими свойствами.
В составе медикамента присутствует гиалуронат натрия. Этот полисахарид окрашен в белый цвет. Он не способен растворяться в воде.
Гиалуронат натрия присутствует в составе тканей и хрящей человеческого организма. При дефиците данного вещества кожа становится сухой и утрачивает эластичность, функции суставов заметно ухудшаются.
Форма выпуска и фармакологическое действие
Существует несколько разновидностей препарата Ферматрон для уколов в коленный сустав при артрозе:
- Ферматрон. Средство находится в одноразовых шприцах ёмкостью 2 мл. Концентрация активного вещества — 20 мг;
- Ферматрон Плюс. Препарат изготавливается в форме ампул ёмкостью 2 мл. Содержание активного вещества — 30 мг;
- Ферматрон Плюс. Лекарство производится в форме шприцев, ёмкостью 3 мл.
Препарат обладает множество полезных свойств:
- повышение эластичности хрящей;
- уменьшение воспалительного процесса;
- устранение болевых ощущений;
- повышение подвижности хрящей, суставов;
- активизация процесса выработки гиалуроновой кислоты.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация активного компонента медикамента наблюдается в капсуле сустава.
Относительно небольшое количество действующего вещества концентрируется в связках, мембранах и мышцах.
Метаболизм лекарства происходит в области суставных тканей и печени. Выведение средства осуществляется органами мочевыделительной системы.
Показания и противопоказания
Согласно инструкции по применению медикамента, Fermathron назначают для устранения болевых ощущений и повышения подвижности суставов при наличии у больного следующих недугов:
- остеоартроза;
- артроза;
- ревматизма.
Список противопоказаний к применению медикамента довольно мал. Но от использования препарата рекомендуется отказаться при наличии повышенной чувствительности к его действующему компоненту.
Не следует проводить инъекции при наличии воспалительного процесса на кожном покрове, царапин или трещин.
Побочные явления
В большинстве случаев лекарство отлично переносится пациентами. При нарушении правил введения лекарства могут возникнуть болевые ощущения в месте инъекции.
При применении препарата могут возникнуть и другие побочные эффекты:
- онемение;
- возникновение припухлости в месте инъекции;
- появление болезненных ощущений при ходьбе;
- жжение;
- появление зуда;
- временное снижение чувствительности кожи в месте инъекции;
- появление раздражения на теле.
Важно! Пациенты, у которых был диагностирован острый остеоартроз, могут предъявлять жалобы на временное ухудшение самочувствия.
Если опухло колено после укола Ферматрона, не стоит впадать в панику. Такой побочный эффект наблюдается достаточно часто. Припухлость обычно исчезает самостоятельно спустя несколько часов.
В том случае, если после укола Ферматрона болит колено, что делать посоветует доктор на приеме. Возможно, это индивидуальная реакция организма на препарат.
Инструкция по использованию средства
Вводить препарат самостоятельно не рекомендуется. Лечение должен проводить квалифицированный специалист.
Конкретная дозировка медикаментозного средства зависит от следующих факторов:
- возраст больного;
- степень тяжести заболевания;
- наличие сопутствующих болезней.
При лёгкой и средней стадии болезни следует вводить по 2 мл средства с интервалом в одну неделю. В большинстве случаев достаточно четырёх инъекций.
При наличии у пациента тяжёлой степени остеоартроза дозировка лекарства может быть увеличена лечащим врачом.
Положительные изменения можно заметить уже через несколько дней. Выраженный эффект после применения медикамента сохраняется на длительный срок (до 12 месяцев).
При беременности и лактации
Соответствующих клинических испытаний, доказывающих безопасность лекарства в период ожидания малыша, не проводилось.
Поэтому при беременности и кормлении малыша грудью инъекции делать не рекомендуется.
В детском возрасте
Препарат не рекомендуется применять при лечении пациентов, не достигших 18 лет.
Кроме того, стоит отметить, что при возникновении острых болей при введении лекарства, можно воспользоваться обезболивающими.
Особенности взаимодействия с другими препаратами и алкоголем
На время лечения следует отказаться от спиртных напитков.
Лекарственное взаимодействие медикамента с другими препаратами, предназначенными для внутрисуставного применения, детально не изучено. Поэтому лучше их не совмещать.
Аналоги медикамента
При наличии аллергической реакции на действующее вещество Ферматрона применяют аналоги лекарственного средства.
К их числу принадлежат:
- Синокром. Препарат устраняет симптомы остеоартроза, способствует повышению подвижности суставов;
- Осттендон. Препарат помогает повысить качество суставной смазки, снижает выраженность болевых ощущений, возникающих при ходьбе;
- Авизор Аквасофт Комфорт Плюс. Медикамент оказывает смазывающее и амортизирующее воздействие, помогает устранить дискомфорт в области суставов.
Условия хранения лекарства
Препарат нужно держать в тёмном помещении, защищенном от проникновения солнечных лучей. Рекомендованная температура хранения — 25 градусов.
Препарат не разрешается подвергать замораживанию. Это может негативно отразиться на его терапевтических свойствах.
Препарат с поврежденной упаковкой использовать для проведения инъекций нельзя. В таком случае лекарство следует утилизировать.
Отзывы больных
Отзывы об уколах Ферматрона в коленный сустав в целом одобрительные.
Анна Сергеевна, 55 лет: «Не так давно у меня появилась резкая боль в районе колена. Доктор назначил мне препарат Ферматрон в уколах. Положительный эффект появился достаточно быстро. Неприятные ощущения стали менее выраженными. Правда, на месте инъекции возникла небольшая припухлость. Но доктор успокоил меня, что это распространенный побочный эффект, никакого повода для беспокойства нет.»
Алла Ивановна, 56 лет: «Мне прописали Ферматрон в инъекциях после артрокопического вмешательства. Моё самочувствие улучшилось довольно быстро. Поэтому я очень довольна достигнутым результатом.»
Николай Сергеевич, 70 лет: «У меня обнаружили хронический воспалительный процесс в районе суставов. Доктор прописал курс лечения Ферматроном. Самочувствие улучшилось достаточно быстро. Но, к сожалению, у лекарства есть и минусы. Процесс введения препарата достаточно болезненный. К тому же я чувствовал боль в колене ещё на протяжении нескольких суток после укола.»
Инна Ивановна, 67 лет: «Ферматрон применяю первый раз. Долго не решалась приобрести лекарство: отпугивала цена препарата. Обходилась народными средствами, которые давали лишь кратковременное облегчение.
После обработки кожи настойкой, приготовленной на основе йода, анальгина и спирта, у меня на теле возникла сильная аллергия. После этого я прекратила экспериментировать с народными средствами и приобрела Ферматрон. Уколы достаточно болезненные, но конечный результат не заставляет сомневаться в правильности выбора лекарства. Рекомендую лекарство всем пациентам, которые живут с мучительной болью в суставах, вызванной артрозом.»
Иван Степанович, 73 года: «К сожалению, у меня аллергия на Ферматрон. Пришлось приобрести его аналог Осттендон. Никаких нареканий к лекарству у меня нет. Побочных эффектов, кроме небольшой припухлости, при его применении не возникло. После окончания терапевтического курса я обрабатывал поражённую область лечебной настойкой на основе мухомора. Как известно, гриб наделён выраженными антисептическими, противовоспалительными свойствами. Думаю, мухомору я тоже многим обязан. На боли в суставах теперь не жалуюсь.»
Заключение
При хроническом остеоартрозе пациенту требуется комплексное лечение. Устранить острые боли можно посредством специальных гелей и мазей.
Для снятия воспалительного процесса в области коленного сустава активно применяют препарат Ферматрон для инъекций.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник