Фервекс противопоказания и беременность

25 января 2019 г. Фервекс при беременности: безопасно ли пользоваться препаратом

Фервекс при беременности – многокомпонентный препарат на основе парацетамола, аскорбиновой кислоты, фенирамина, ароматизаторов. Средство применяют для симптоматической терапии простудных болезней, гриппа, ОРВИ. Препарат не предназначен для длительной терапии. Для облегчения симптомов рекомендовано использовать 1-2 пакетика в день. Важно понимать, что жаропонижающие лекарства – средства симптоматической помощи, которые устраняют симптомы, но не воздействуют на первопричинные факторы, вызывающие болезнь.

Фервекс при беременности: фармакологические свойства препарата

Беременным пить Фервекс для простуды рекомендовано для оказания ряда терапевтических эффектов, обусловленных активностью действующих компонентов. Для уменьшения симптомов простуды достаточно 1-2-кратного приема порошка.

Благодаря парацетамолу – ненаркотическому анальгетику проявляются анальгезирующие и жаропонижающие свойства. Компонент оказывает такие фармакологические свойства:

принимает участие в блокировке циклооксигеназы в центральной нервной системе;
воздействует на терморегуляцию;
проявляет обезболивающие свойства.

Парацетамол отличается высокой абсорбцией, максимальная концентрация наблюдается спустя полчаса-час после использования лекарства. Вещество проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Врач подробно о Парацетамоле при беременности.

Антигистаминное вещество финирамин уменьшает слизистые выделения из носа, облегчает дыхание, устраняет слезотечение и спастические явления, покраснение, чувство зуда в глазах. Быстро всасывается, период полувыведения занимает до 1,5 часов.

Витамин С восстанавливает обменные процессы, нормализует проницаемость сосудов, улучшает эффективность жаропонижающих средств. Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барьер, тромбоциты и лейкоциты, повышает свертываемость крови. Накапливается в железистых органах, хрусталиках глаз. Достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 4 часа после приема препарата. Процессы метаболизма происходят в печени, выводится через кишечник и почки.

Фервекс: показания для применения

Фервексом пользуются при терапии пациентов с:

ОРВИ;
ринофарингитами;
повышением температуры тела;
головной болью;
заложенностью носа.

Многие женщины обращаются к врачу с вопросом: Фервекс для беременных можно или нет? По возможности, специалисты подбирают более безопасные средства: элементы фитотерапии, гомеопатию, коррекцию образа жизни и рациона питания. Нестероидные противовоспалительные средства могут негативным образом сказываться на состоянии беременной женщины и процессах роста и развития плода. Поэтому такие медикаменты используют с особой осторожностью, в случае крайней необходимости.

Можно ли пить Фервекс при беременности?

Производитель указывает, что адекватные, качественно контролируемые исследования относительно безопасности использования не проводились. Поэтому лекарством не рекомендовано пользоваться женщинам, ожидающим появления малыша.

Действие препарата при беременности

Лекарство помогает нормализовать температуру тела, уменьшить головную боль, насморк. Аскорбиновая кислота повышает защитные свойства организма, ускоряет процесс выздоровления. Фервексом пользуются как в качестве моно средства, так и в составе комплексных протоколов терапии, подобранных врачом.

Организм беременной женщины защищает растущий плод, может более остро реагировать на использование медикаментов. Прием порошка может провоцировать нежелательные реакции в виде:

тошноты, подступающей рвоты;
болевых импульсов в животе;
аллергических реакций;
чувства слабости, постоянной сонливости;
изменений лабораторных показателей крови.

Длительное применение средства в высокой дозировке может спровоцировать тяжелую дисфункцию почек и печени. Описанные или любые другие нежелательные реакции являются показанием для незамедлительной отмены использования порошка.

Фервекс при беременности до задержки месячных

Фервексом часто пользуются женщины, которые еще не осведомлены о наступлении беременности. До задержки месячных пациентка может продолжать пользоваться привычными лекарствами. Прием препарата рекомендовано прекратить сразу после проведения домашнего теста или консультации гинеколога, которые подтверждают, что женщина находится в положении. Нежелательные побочные реакции могут усиливаться при дисфункции печени и почек. Активное вещество парацетамол проникает в системный кровоток, увеличивает нагрузку на печень.

Фервекс при беременности на ранних сроках

На ранних сроках беременности действующие вещества лекарства могут негативным образом сказаться на процессе роста и развития плода. Рекомендовано использовании более безопасных средств: травяных чаев с медом и имбирем (мощным антибактериальным и противовоспалительным растением), лимон с сахаром, полоскания содово-соляными растворами.

Важно! На всех этапах беременности необходимо обращать внимание на альтернативные средства терапии: натуропатию, гомеопатию, фито лечение, физиотерапию. Необходимо учитывать психосоматические причины, вызывающие болезнь и прорабатывать их. Использование любых средств лечения должно быть оправдано, риски для мамы и малыша – сведены нулю.

Фервекс при беременности в 1 триместре

В 1 триместре прием Фервекса противопоказан. Процесс формирования плаценты только начинается, на него может негативным образом сказаться действие НПВП и других действующих веществ препарата. При первых признаках простуды необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать постельный режим;
свести к минимуму физические и психоэмоциональные нагрузки;
пить как можно больше теплых жидкостей: чаев, отваров, простой воды;
промывать носовую полость и горло соляными растворами для устранения патогенных микроорганизмов, провоцирующих болезнь.

За подбором средств симптоматической и системной терапии рекомендовано обращаться к опытным, квалифицированным врачам. Перед началом приема любого медикамента необходимо внимательно изучить инструкцию, особое внимание уделяя разделам с противопоказаниями, возможными побочными реакциями, действии активных веществ на плод.

Врач о лечении простуды в 1 триместре.

Фервекс при беременности во 2 триместре

Во 2 триместре препаратом пользуются очень осторожно, только в случае крайней необходимости. Порошок не предназначен для самолечения, поскольку может провоцировать нежелательные побочные эффекты.

При повышении температуры прием жаропонижающих средств не всегда оправдан. Организм способен самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами, вызывающими воспалительные реакции. Это приводит к повышению показателей температуры. На этом этапе женщине важно побольше отдыхать и восстанавливать силы. Аскорбиновая кислота – натуральный антиоксидант, который укрепляют иммунитет, ускоряет процессы регенерации, восстанавливает процессы микроциркуляции. Полезное вещество можно получать не только вместе с медикаментами. Достаточно обогатить ежедневный рацион цитрусовыми, ягодами, киви.

Фервекс при беременности в 3 триместре

Действующие вещества Фервекса проникают через плацентарный барьер, могут негативным образом сказываться на функционировании внутренних органов малыша. Большинство врачей стараются избегать риска для матери и ребенка и подбирают альтернативные средства для терапии острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, простуды. Читайте статью врача о простуде в 3 триместре.

Фервекс: инструкция по применению во время беременности

Пациенты могут пользоваться Фервексом с добавлением сахара или без него. На выбор предложен малиновый или лимонный аромат.

Лекарство разводят теплой водой и принимают несколько раз в день, при повышении температуры тела и ухудшении общего самочувствия.
Максимальная длительность приема – 3-5 дней.
Если за это время симптомы не уменьшаются и самочувствие женщины ухудшается, требуется повторная консультация врача и пересмотр схемы терапии.

При несоблюдении указаний врача относительно режима дозирования может развиться передозировка. Риск нежелательных побочных реакций возрастает, возникает угроза для здоровья мамы и малыша. Тревожные признаки, указывающие не превышение допустимых норм, проявляются в виде анорексии, тошноты, увеличения потоотделения, бледности кожи, сильной слабости. Спустя 24-48 часов могут наблюдаться симптомы дисфункции печени.

Фервекс: противопоказания при беременности

Фервексом не пользуются на протяжении 1 и 3 триместра, а также при терапии женщин с:

непереносимостью действующих компонентов;
тяжелой дисфункцией печени и почек;
нарушениями мочеиспускания;
обострением язвенной болезни желудка;
глаукомой;
колебаниями артериального давления.

Отсутствует достоверная информация относительно того, проникают ли действующие вещества порошка в грудное молоко. Поэтому кормящим мамам прием лекарства также не рекомендован.

Фервексом не пользуются совместно с другими медикаментами на основе парацетамола, этанол-содержащими средствами, кортикостероидами, седативными препаратами. Необходимо сообщить врачу о том, какие группы лекарств беременная женщина использует на данный момент, чтобы не допустить негативного лекарственного взаимодействия.

Отзывы о применении Фервекса при беременности

Согласно отзывам, врачи назначают беременным Фервекс при простуде только в случае объективных показаний к приему. Учитывают срок вынашивания ребенка, соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для пода. Врачи рекомендуют отказаться от пероральных форм НПВП и антигистаминных средств. В случае необходимости, лучше воспользоваться ректальными суппозиториями, нормализующими температуру тела.

Многие женщины отмечают, что хорошо перенесли однократный-двукратный прием порошка. Более продолжительное использование чревато необратимыми рисками, нежелательными побочными эффектами в процессе вынашивания ребенка. Большинство пациенток стараются отдавать предпочтение проверенным, безопасным средствам народной медицины. Принимают травяные чаи, теплые ванночки, компрессы. Для уменьшения насморка промывают нос соляными растворами.

Елена Антонова, провизор, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Простуда во втором триместре беременности
Простуда во время и после овуляции: возможные риски
Зачатие при простуде: не опасно ли для ребенка?
Болит горло при беременности: чем полоскать и как лечить

Источник

Можно ли Фервекс при беременности

Женщины во время беременности часто болеют простудой. И в этом нет ничего удивительного, ведь иммунитет в период вынашивания плода снижается, так как организм получает дополнительную нагрузку.

Почувствовав первые симптомы болезни, женщины интересуются, можно ли принимать фервекс во время беременности, ведь действие этого препарата устраняет симптомы простуды и гриппа за короткий период времени.

Что такое Фервекс?

Препарат Фервекс представляет собой сухой порошок для приготовления раствора, в состав которого входят:

Парацетамол – жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство.
Аскорбиновая кислота или витамин С – добавка, укрепляющая стенки сосудов и повышающая иммунитет.
Фенирамин – антигистаминный (противоаллергический) компонент.

Главное вещество в препарате — парацетамол, действие которого не несет опасности развивающемуся плоду с определенной стадии развития.

Можно утверждать, что фервекс – это смесь обычного парацетамола и аскорбиновой кислоты в порошке, расфасованная в яркие упаковки.

Фенирамин обладает противоаллергическими свойствами, устраняет заложенность и зуд в носу, но при этом он не лечит, а блокирует выраженные симптомы. У медиков нет достоверных сведений о безопасности Фервекса во время беременности, поэтому употреблять его часто не стоит.

Опасность «Фервекса»

Фервекс противопоказан к употреблению в первом триместре, когда у плода только начинают формироваться жизненно важные органы. Парацетамол может спровоцировать аномалии развития плода или стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Но с началом второго триместра, когда плацента полностью сформируется и сможет обеспечить надежную защиту плода от токсического воздействия, терапевты допускают медикаментозное лечение с использованием таблеток и лекарственных порошков. Так как высокая температура несет большую опасность для плода, чем действие химического препарата.

Пациенткам, страдающим гестационным сахарным диабетом, стоит учитывать, что в 1 порции препарата содержится примерно 11,5 г сахара.

Перед применением Фервекса необходимо дополнительно проконсультироваться с лечащим гинекологом в женской консультации.

Когда препарат противопоказан

Фервекс, как и любое другое лекарственное средство, имеет ряд противопоказаний. Если принимать его в рекомендованных дозировках, побочного эффекта не будет. При передозировке возможны нарушения функционирования почек, хроническая усталость и сонливость.

Помимо этого, фервекс нельзя комбинировать с его аналогами – препаратами на основе парацетамола.

К другим противопоказаниям можно отнести:

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
Гепатит, цирроз печени, пиелонефрит;
Аллергические реакции.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для симптоматической терапии острых респираторных заболеваний

Действующие вещества

– аскорбиновая кислота (ascorbic acid)
– парацетамол (paracetamol)
– фенирамина малеат (pheniramine)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (лимонный с сахаром) светло-бежевого цвета; допускаются вкрапления коричневого цвета; приготовленный раствор светло-желтого с сероватым оттенком цвета, опалесцирующий.

1 пак.
парацетамол	500 мг
фенирамина малеат	25 мг
аскорбиновая кислота	200 мг

Вспомогательные вещества: сахароза – 11.555 г, лимонная кислота – 0.2 г, акации камедь – 0.1 г, натрия сахарината дигидрат – 0.02 г, ароматизатор лимонно-ромовый* – 0.5 г.

13.1 г – пакетики из комбинированного материала (4) – пачки картонные.
13.1 г – пакетики из комбинированного материала (8) – пачки картонные.
13.1 г – пакетики из комбинированного материала (12) – пачки картонные.

◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (малиновый с сахаром) от светло-розового до светло-бежевого цвета; допускаются вкрапления темно-розового цвета; приготовленный раствор розового цвета, слегка опалесцирующий.

1 пак.
парацетамол	500 мг
фенирамина малеат	25 мг
аскорбиновая кислота	200 мг

Вспомогательные вещества: сахароза – 11.555 г, лимонная кислота – 0.2 г, акации камедь – 0.1 г, натрия сахарината дигидрат – 0.02 г, ароматизатор малиновый** – 0.15 г.

12.75 г – пакетики из комбинированного материала (8) – пачки картонные.

* состав ароматизатора лимонно-ромового: мальтодекстрин, камедь акации, α-пинен, β-пинен, лимонен, γ-терпинен, линалоол, нераль, α-терпинеол, гераниаль, декстроза, кремния диоксид, бутилгидроксианизол.
** состав ароматизатора малинового: этилацетат, изоамилацетат, уксусная кислота, бензиловый спирт, триацетин, ванилин, p-гидрокси-бензилацетон, мальтодекстрин, E1450 модифицированный кукурузный крахмал, E129 краситель красный очаровательный, E133 краситель бриллиантовый голубой, E110 краситель солнечный закат желтый, пермастабил 505528 RI, малина 054428 A, хлорид натрия и/или сульфат натрия.

Фармакологическое действие

Фервекс – комбинированный препарат, который содержит парацетамол, фенирамин и аскорбиновую кислоту.

Парацетамол – ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу, преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции; оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Фенирамин – блокатор гистаминовых H1-рецепторов, снижает ринорею и слезотечение, устраняет спастические явления, отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа.

Аскорбиновая кислота является кофактором некоторых реакций гидроксилирования и амидирования – переносит электроны на ферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина (посттрансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей лизина в белках с образованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза карнитина), окислении фолиевой кислоты до фолиновой, метаболизме лекарственных средств в микросомах печени и гидроксилировании дофамина с образованием норадреналина. Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих в синтезе окситоцина, адренокортикотропного гормона и холицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках.

Фармакокинетика

Парацетамол

Абсорбция – высокая. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (ТСmax) – 30-60 мин; максимальная концентрация (Сmax) – 5-20 мкг/мл. Связывание с белками плазмы – 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1А2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами.

Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью. Т1/2 – 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается Т1/2.

Фенирамин

Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Т1/2 из плазмы крови составляет от 1 до 1.5 ч. Выводится из организма преимущественно через почки.

Аскорбиновая кислота

Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Время создания максимальной терапевтической концентрации (ТСmax) после приема внутрь – 4 ч. Метаболизируется преимущественно в печени. Выводится почками, через кишечник, с потом, в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Связывание с белками плазмы – 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов. Выводится при гемодиализе.

Показания

В качестве симптоматической терапии при острых респираторных вирусных инфекциях для облегчения следующих симптомов:

ринорея, заложенность носа;
головная боль;
повышенная температура тела;
слезотечение;
чиханье.

Противопоказания

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
печеночная недостаточность;
закрытоугольная глаукома;
задержка мочи, связанная с заболеваниями предстательной железы и нарушениями мочеиспускания;
портальная гипертензия;
алкоголизм;
фенилкетонурия;
глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы;
детский возраст (до 15 лет);
беременность (безопасность не изучена);
период лактации (безопасность не изучена);
повышенная чувствительность к парацетамолу, аскорбиновой кислоте, фенирамину или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью: почечная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусный гепатит, алкогольный гепатит, пожилой возраст, сахарный диабет.

Дозировка

Внутрь, по 1 пакетику 2-3 раза/сут. Перед применением содержимое пакетика необходимо растворить в стакане (200 мл) теплой воды. Максимальная продолжительность лечения – 5 дней.

Максимальная суточная доза парацетамола при массе тела более 50 кг не должна превышать 4 г (или 8 пакетиков препарата Фервекс); у детей или пациентов с массой тела 40-50 кг максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 3 г, при массе тела менее 40 кг – не более 2 г.

Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч.

У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) <10 мл/мин) интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 ч.

У пациентов с хроническими или декомпенсированными заболеваниями печени, у пациентов с печеночной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, у истощенных больных и при обезвоживании суточная доза парацетамола не должны превышать 3 г.

Не следует принимать препарата более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и более 5 дней в качестве обезболивающего средства.

Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 5 дней после начала приема препарата, сохраняется повышенная температура тела или после первоначального снижения она внезапно повышается снова, пациенту необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится в рекомендованных дозах. При применении препарата отмечались указанные ниже побочные эффекты (частота не установлена).

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (эритема, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение концентрации внимания (чаще – у пожилых пациентов), возбуждение, нервозность, бессонница, координационная дисфункция, тремор.

Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, запор.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания.

При появлении побочных реакций пациенту необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы, обусловленные действием парацетамола

При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушением питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой может развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, в указанных выше случаях – иногда с летальным исходом. Порог передозировки у этих категорий пациентов может быть ниже. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и (или) абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7.5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение концентрации протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 сут после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.

Лечение: немедленная госпитализация. Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина и ацетилцистина – наиболее эффективно в первые 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также времени, прошедшего после его введения. Симптоматическое лечение. Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем – каждые 24 ч. В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Симптомы, обусловленные действием аскорбиновой кислоты

Симптомы: тошнота, диарея, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Лечение симптоматическое, форсированный диурез.

Симптомы, обусловленные действием фенирамина

Симптомы: судороги, нарушения сознания, кома.

Лечение: немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь, лигнин гидролизный), в/в или пероральное введение антидота ацетилцистеина (при возможности, в первые 10 ч после передозировки), симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Этанол усиливает седативное действие антигистаминных препаратов (фенирамин), поэтому следует избегать его приема в период лечения препаратом Фервекс. Кроме того, этанол при одновременном применении с фенирамином способствует развитию острого панкреатита.

Фенирамин усиливает действие седативных препаратов: производных морфина, барбитуратов, бензодиазепиновых и других транквилизаторов, нейролептиков (мепробамат, производные фенотиазина), антидепрессантов (амитриптилин, миртазапин, миансерин), гипотензивных препаратов центрального действия, седативных средств, относящихся к группе блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, баклофена; при этом не только возрастает седативный эффект, но и повышается риск развития побочных эффектов препарата (задержка мочи, сухость во рту, запоры).

Следует учитывать возможность усиления центральных м-холиноблокирующих эффектов при применении в комбинации с другими препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (другие блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, трициклические антидепрессанты, нейролептики фенотиазинового ряда, спазмолитические и противопаркинсонические средства с м-холиноблокирующей активностью, дизопирамид).

При использовании препарата вместе с индукторами микросомального окисления: барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, противосудорожными средствами (фенитоин), флумецинолом, фенилбутазоном, рифампицином и этанолом, значительно повышается риск гепатотоксического действия (за счет входящего в состав парацетамола).

ГКС при одновременном применении увеличивают риск развития глаукомы.

Прием одновременно с салицилатами повышает риск нефротоксического действия.

При одновременном применении с хлорамфениколом (левомицетином) токсичность последнего возрастает.

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и снижает эффективность урикозурических препаратов.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Аскорбиновая кислота снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, ГКС при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении аскорбиновая кислота уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном применении или применении в высоких дозах аскорбиновая кислота может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.

В высоких дозах аскорбиновая кислота повышает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие нейролептиков – производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Особые указания

Фервекс не следует применять одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.

При превышении рекомендованных доз и при длительном применении может появиться психическая зависимость от препарата.

Во избежание передозировки парацетамола следует убедиться, что суммарная суточная доза парацетамола, содержащегося во всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом, не превышает 4 г.

Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови и моче глюкозы, билирубина, активности печеночных трансаминаз и ЛДГ).

В случае приема препарата пациентами с сахарным диабетом или находящимися на диете с пониженным содержанием сахара, следует учитывать, что в каждом пакетике содержится 11.555 г сахарозы, что соответствует 0.9 ХЕ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможность развития таких нежелательных эффектов, как сонливость и головокружение, в период лечения препаратом рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и механизмами.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых исследований препарата Фервекс у беременных женщин не проводилось, поэтому применение препарата у данной группы пациентов не рекомендуется.

Неизвестно, проникают ли активные вещества препарата в грудное молоко. Препарат не следует применять в период лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 15 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, врожденных гипербилирубинемиях (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), при вирусном гепатите, алкогольном гепатите.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Опи