Фиброгастроскопия показания и противопоказания

Главная -> Клиническая диагностика -> Фиброгастроскопия – показания и противопоказания к проведению

Фиброгастроскопия - показания и противопоказания к проведению
Метод анализа и обследования состояния слизистой оболочки желудка в медицине представляет собой название ФГС, которое расшифровывается как фиброгастроскопия. С помощью эндоскопа происходит обследование внутренних органов человека. Этот медицинский прибор позволяет провести тщательный анализ желудка и пищевода, бронхов и прочих органов. Обладая высокой точностью, эндоскоп сможет с легкостью определить возможные отклонения от нормы в желудке пациента и полностью рассмотреть внутреннюю поверхность этого органа.

Показания

Фгс желудка проводится с оптоволоконной трубкой с освещением и камерой в результате образования следующих заболеваний, влияющих на общее состояние оболочки органа:

ощущение рвоты и тошноты;
малокровие (анемия) – в организме человека происходит снижение уровня гемоглобина в крови без выявления каких-либо других причин. Такое явление считается одним из первых показателей заболеваемости желудка и появление некоторых видов гастрита;
изжога – внутри грудной клетки происходит чувство жжения, сопровождаемое частой отрыжкой с кислым содержимым. Обычно такие показания являются предвестниками развития язвенной болезни;
резкое снижение веса;
подозрения, связанные с развитием онкологических заболеваний (раковым опухолям желудка) и атрофическом гастрите. В этом случае вместе с фиброгастроскопией проводится биопсия желудка;
отсутствие аппетита и апатия к еде;
наличие боли в верхней части живота. Такое явление может свидетельствовать об образовании воспалительных процессов в желудке, эрозии или язвы;
образование атрофического гастрита, симптом которого проявляется в отрыжке после приема любой пищи;
дисфагия (расстройство глотания) – нарушение клапана между желудком и пищеводом.

Противопоказания

Для пациентов, страдающими следующими противопоказаниями, проведение процедуры ФГС желудка не желательно в следующих случаях:

бронхиальная астма – при введении в область желудка эндоскопа может произойти тяжелый асматический приступ;
инфаркт миокарда и перенесенный инсульт;
нарушение нормальной свертываемости крови;
психическое расстройство, провоцирующее к двигательному возбуждению в момент исследования слизистых оболочек желудка, которое может привести к образованию различных форм травм;
повышенное артериальное давление, единица которого может зашкаливать за 200.

Ход процедуры

Обычно перед проведением подобной процедуры используют местную анестезию. Она представлена из специального спрея, который снижает чувствительность глотки и языка. Для предотвращения рвотных рефлексов пациента применяют общую анестезию, которая препятствует образованию боли и жуткого дискомфорта.

Чтобы ввести эндоскоп в пищевод врач просит пациента зажать зубами прокладку, через которую будет пропущена трубка. Как только эндоскоп окажется в нужном месте, в него станут закачивать воздух, чтобы расправить стенки органов, расположенных в желудке. Пациент в этот момент должен лежать неподвижно и быть сосредоточен на своем дыхании. Это поможет не только справиться с рвотным рефлексом, отдышкой, но и снизить болевые ощущения и неприятные ощущения.

При возникновении желудочного кровотечения и образования полипов у пациента на вооружении медиков стоит современная качественная аппаратура, которая способна остановить образование патологии.

Фиброгастроскопия длится в течение 10-15 минут. Все результаты и медицинское заключение врача можно получить в течение двух часов после проведения детального обследования.

Источник

Правильное название диагностической процедуры по исследованию верхних отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка и 12-перстной кишки) – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Обследование проводится специальным прибором – эндоскопом, который представляет собой длинную трубку с объективом на конце и каналами для введения дополнительных хирургических инструментов. То есть, кроме осмотра и оценки состояния внутренних структур органов пищеварения, у специалиста имеется возможность проведения биопсии (забора патологической ткани для гистологии) и других лечебно-диагностических манипуляций.

Фиброгастроскопия показания и противопоказания

Показания

ФГС назначает лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог) для установления причин:

длительных эпигастральных болей (в животе);
изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты;
затруднения при глотании пищи;
отсутствия аппетита;
резкого похудения;
кровохарканья и т. д.

Гастроскопия – достаточно информативный метод для диагностики:

острого и хронического гастрита, дуоденита, эзофагита;
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
рефлюксной болезни;
желудочно-кишечного кровотечения;
онкологических заболеваний.

Также ФГС проводится в послеоперационном периоде для мониторинга состояния больного после хирургического вмешательства на органах пищеварения и для контроля эффективности консервативного лечения. При заборе биоптата (материала для гистологического анализа) тоже применяется гастроскопия. С лечебной целью ФГС используется для хирургического удаления полипов, извлечения инородных тел, остановки кровотечений и т.п.

Противопоказания

Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления до высоких цифр);
Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность;
Аритмии (нарушения сердечного ритма);
Инфаркт миокарда;
Аневризма аорты;
Пороки сердца;
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
Психические нарушения в стадии обострения;
Тяжелые воспалительные заболевания полости рта, глотки, пищевода;
Дисфагия (невозможность проглатывания).

Противопоказания для ФГС относительные, т.е. это те патологии, при которых плановое обследование лучше отложить до улучшения состояния больного или заменить альтернативным методом диагностики (УЗИ или рентгенографией с бариевой взвесью).

В экстренных ситуациях, например, при желудочном кровотечении с большой кровопотерей, гастроскопию выполнить не только можно, но и нужно, даже пациенту с острым инфарктом миокарда.

Подготовка к ФГС

Фиброгастроскопия проводится строго на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до процедуры. Если ФГС выполняется под общим наркозом, то период голодания должен составлять 10-12 часов.

До обследования также рекомендуется воздержаться от курения.

Желательно за сутки до ФГС изменить рацион питания, исключив из него тяжелые для усвоения продукты: мясо, рыбу, бобовые и зерновые.

Методика проведения

Фиброгастроскопия показания и противопоказания Больной лежит на кушетке на левом боку. Врач орошает слизистую ротоглотки и корень языка аэрозольным анестетиком. Препарат действует мгновенно, снимая неприятные ощущения от движения трубки эндоскопа и устраняя рвотный рефлекс у пациента. Между зубами обследуемого помещается пластиковый загубник для того, чтобы предотвратить непроизвольное смыкание зубов (это может привести к повреждению как зубов больного, так и диагностического прибора).

Врач просит пациента совершить глотательное движение – в этот момент эндоскоп вводится в пищевод, а затем в желудок.

Важно! Глубокое медленное дыхание через нос способствует расслаблению мускулатуры ротоглотки и пищевода и облегчению проведения процедуры.

Обычно ФГС выполняется в амбулаторных условиях. Длительность обследования составляет 1,5-3 минуты (в отдельных случаях до 10 минут). По окончании осмотра и/или выполнения медицинских манипуляций эндоскоп осторожно извлекается, и больной может идти домой.

При ФГС под наркозом пациент еще некоторое время (от 15 минут до 2-3 часов, в зависимости от типа препарата) остается под наблюдением медперсонала. Если нет никаких побочных эффектов, его выписывают из стационара в этот же день.

На заметку: при сильном волнении или страхе перед ФГС пациенту может быть предложено успокоительное средство. Так как принимать внутрь ничего нельзя, то препарат вводится инъекционно.

Во время процедуры больной может ощущать неприятное чувство раздувания желудка, также у него может возникнуть непроизвольная отрыжка. Это связано с принудительной подачей воздуха через эндоскоп для лучшей визуализации внутренних структур органов.

Осложнения после ФГС

Неприятные саднящие ощущения в горле – проходят самостоятельно в течение 1-2 суток после процедуры.

Также может развиться аллергическая реакция на анестетик (обезболивающий препарат). В зависимости от тяжести проявлений аллергии может потребоваться медикаментозное лечение. Но обычно такого побочного эффекта не случается, так как еще на этапе подготовки к обследованию врачом тщательно изучается аллергологический анамнез больного, и исключаются все возможные риски.

Серьезные осложнения после ФГС при квалифицированном выполнении процедуры возникают очень редко.

Перфорация стенки органа (прободение, разрыв) – вследствие неосторожных врачебных манипуляций;
Кровотечение – в связи с травмой стенки или после биопсии, удаления полипов (полипэктомии).

Эти состояния требуют срочного хирургического вмешательства. Поэтому, если после ФГС появляются следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу:

боль за грудиной,
трудность при проглатывании,
нарастающая болезненность в животе,
рвота с примесью крови,
жидкий стул черного цвета,
озноб и лихорадка.

Фиброгастроскопия детям

Обследование детям проводится так же, как взрослым. Оптимальный возраст – с 5-6 лет. При грамотной психологической подготовке ребенка, применении местной или общей анестезии процедура детьми переносится легко и безболезненно.

Рекомендации после процедуры

В течение 0,5-1 часа после ФГС нельзя кушать и пить. Если ФГС проводилась с целью забора биоптата, то до конца дня лучше воздержаться от горячей или слишком холодной еды и питья. Чтобы не возникли проблемы с пищеварением сутки-двое не рекомендуется употреблять жирную и грубую пищу.

Также после ФГС с анестезией специалисты не советуют управлять транспортным средством, так как обезболивающий препарат может существенно снизить концентрацию внимания.

Источник

Энциклопедия / Процедуры / Фиброгастроскопия (ФГС)

Правильное название диагностической процедуры по исследованию верхних отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка и 12-перстной кишки) – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Обследование проводится специальным прибором – эндоскопом, который представляет собой длинную трубку с объективом на конце и каналами для введения дополнительных хирургических инструментов. То есть, кроме осмотра и оценки состояния внутренних структур органов пищеварения, у специалиста имеется возможность проведения биопсии (забора патологической ткани для гистологии) и других лечебно-диагностических манипуляций.

ФГС назначает лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог) для установления причин:

длительных эпигастральных болей (в животе);
изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты;
затруднения при глотании пищи;
отсутствия аппетита;
резкого похудения;
кровохарканья и т. д.

Гастроскопия – достаточно информативный метод для диагностики:

острого и хронического гастрита, дуоденита, эзофагита;
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
рефлюксной болезни;
желудочно-кишечного кровотечения;
онкологических заболеваний.

Также ФГС проводится в послеоперационном периоде для мониторинга состояния больного после хирургического вмешательства на органах пищеварения и для контроля эффективности консервативного лечения. При заборе биоптата (материала для гистологического анализа) тоже применяется гастроскопия. С лечебной целью ФГС используется для хирургического удаления полипов, извлечения инородных тел, остановки кровотечений и т.п.

Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления до высоких цифр);
Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность;
Аритмии (нарушения сердечного ритма);
Инфаркт миокарда;
Аневризма аорты;
Пороки сердца;
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
Психические нарушения в стадии обострения;
Тяжелые воспалительные заболевания полости рта, глотки, пищевода;
Дисфагия (невозможность проглатывания).

Противопоказания для ФГС относительные, т.е. это те патологии, при которых плановое обследование лучше отложить до улучшения состояния больного или заменить альтернативным методом диагностики (УЗИ или рентгенографией с бариевой взвесью).

В экстренных ситуациях, например, при желудочном кровотечении с большой кровопотерей, гастроскопию выполнить не только можно, но и нужно, даже пациенту с острым инфарктом миокарда.

Фиброгастроскопия проводится строго на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до процедуры. Если ФГС выполняется под общим наркозом, то период голодания должен составлять 10-12 часов.

До обследования также рекомендуется воздержаться от курения.

Желательно за сутки до ФГС изменить рацион питания, исключив из него тяжелые для усвоения продукты: мясо, рыбу, бобовые и зерновые.

Больной лежит на кушетке на левом боку. Врач орошает слизистую ротоглотки и корень языка аэрозольным анестетиком. Препарат действует мгновенно, снимая неприятные ощущения от движения трубки эндоскопа и устраняя рвотный рефлекс у пациента. Между зубами обследуемого помещается пластиковый загубник для того, чтобы предотвратить непроизвольное смыкание зубов (это может привести к повреждению как зубов больного, так и диагностического прибора).

Врач просит пациента совершить глотательное движение – в этот момент эндоскоп вводится в пищевод, а затем в желудок.

Важно! Глубокое медленное дыхание через нос способствует расслаблению мускулатуры ротоглотки и пищевода и облегчению проведения процедуры.

Обычно ФГС выполняется в амбулаторных условиях. Длительность обследования составляет 1,5-3 минуты (в отдельных случаях до 10 минут). По окончании осмотра и/или выполнения медицинских манипуляций эндоскоп осторожно извлекается, и больной может идти домой.

При ФГС под наркозом пациент еще некоторое время (от 15 минут до 2-3 часов, в зависимости от типа препарата) остается под наблюдением медперсонала. Если нет никаких побочных эффектов, его выписывают из стационара в этот же день.

На заметку: при сильном волнении или страхе перед ФГС пациенту может быть предложено успокоительное средство. Так как принимать внутрь ничего нельзя, то препарат вводится инъекционно.

Во время процедуры больной может ощущать неприятное чувство раздувания желудка, также у него может возникнуть непроизвольная отрыжка. Это связано с принудительной подачей воздуха через эндоскоп для лучшей визуализации внутренних структур органов.

Неприятные саднящие ощущения в горле – проходят самостоятельно в течение 1-2 суток после процедуры.

Также может развиться аллергическая реакция на анестетик (обезболивающий препарат). В зависимости от тяжести проявлений аллергии может потребоваться медикаментозное лечение. Но обычно такого побочного эффекта не случается, так как еще на этапе подготовки к обследованию врачом тщательно изучается аллергологический анамнез больного, и исключаются все возможные риски.

Серьезные осложнения после ФГС при квалифицированном выполнении процедуры возникают очень редко.

Перфорация стенки органа (прободение, разрыв) – вследствие неосторожных врачебных манипуляций;
Кровотечение – в связи с травмой стенки или после биопсии, удаления полипов (полипэктомии).

Эти состояния требуют срочного хирургического вмешательства. Поэтому, если после ФГС появляются следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу:

боль за грудиной,
трудность при проглатывании,
нарастающая болезненность в животе,
рвота с примесью крови,
жидкий стул черного цвета,
озноб и лихорадка.

Обследование детям проводится так же, как взрослым. Оптимальный возраст – с 5-6 лет. При грамотной психологической подготовке ребенка, применении местной или общей анестезии процедура детьми переносится легко и безболезненно.

В течение 0,5-1 часа после ФГС нельзя кушать и пить. Если ФГС проводилась с целью забора биоптата, то до конца дня лучше воздержаться от горячей или слишком холодной еды и питья. Чтобы не возникли проблемы с пищеварением сутки-двое не рекомендуется употреблять жирную и грубую пищу.

Также после ФГС с анестезией специалисты не советуют управлять транспортным средством, так как обезболивающий препарат может существенно снизить концентрацию внимания.

Источник: diagnos.ru

Источник