Финлепсин побочные действия проходят
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Общая информация
Препарат Финлепсин относится к противосудорожным средствам. В практической медицине применяется с середины 60-х годов двадцатого века. В Европейских странах и Соединенных Штатах Америки это препарат первого выбора при терапии сложных эпилептических приступов, парциальных припадков. По химической формуле финлепсин напоминает трициклические антидепрессанты, при этом препарат обладает противосудорожным эффектом и нормотимическим действием (стабилизатор настроения).
Состав и форма выпуска
Основной компонент – карбамазепин.
Вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая. В таблетки ретард дополнительно входят метакрилата сополимер, тальк, кросповидон.
Выпускается в виде таблеток и таблеток пролонгированного действия с содержанием действующего вещества 200 мг и 400 мг.
Фармакологическое действие
Финлепсин представляет собой противоэпилептический препарат, оказывающий обезболивающее действие (при невралгии), антидиуретическое (при диабете), а также нормотимическое (стабилизирует настроение) и антиманиакальное действия.
Применяется как в качестве основной терапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, так как облегчает социализацию пациентов с эпилепсией, повышает судорожный порог.
Назначается как при простых, так и при комплексных приступах. Уменьшает тревожность, устраняет депрессию и нервозность у молодых пациентов.
Препарат начинает действовать через несколько часов после приема и в некоторых случаях эффект от него продолжается до 4 недель.
У пациентов с невралгией тройничного нерва купирует наступление приступов боли. Эффект заметен спустя 8 – 72 часа после приема препарата. Помогает справиться с болью пациентам с постгерпетической невралгией, сухоткой спинного мозга, после травм.
В случае синдрома алкогольной абстиненции нормализует судорожный порог, успокаивает, положительно влияет на координацию движений.
При несахарном диабете нормализует водный баланс, уменьшает жажду и выделение мочи.
Антиманиакальный эффект наступает через неделю – полторы после начала приема препарата и объясняется подавлением обмена норадреналина и допамина.
Таблетки с пролонгированным действием позволяют постоянно поддерживать лечебный уровень препарата в крови. Таким образом, можно уменьшить дозировку без ухудшения эффекта лечения. Такие таблетки можно принимать один раз в сутки или даже двое.
Показания
В качестве противосудорожного средства финлепсин назначается при:
- Эпилепсии (мощные припадки с судорогами, с психомоторными проявлениями),
- Абстинентный алкогольный синдром.
В качестве анальгетика при:
- Невралгиях тройничного нерва идиопатической, на фоне рассеянного склероза,
- Невралгия языкоглоточного нерва,
- Диабетической невропатии с выраженными болями,
- Фантомных болях,
- Синдроме Экбома,
- Для предупреждения приступов мигрени.
В качестве антиманиакального средства при:
- Аффективных расстройствах,
- Психозах,
- Абстинентном алкогольном синдроме,
- Шизоаффективных расстройствах,
- Хорее,
- Депрессии,
- Шуме в ушах,
- Соматизации,
- Сенильной деменции,
- Отмене некоторых лекарств или наркотиков.
В качестве антидиуретика при:
- Несахарном диабете,
- Полиурии и полидипсии, не вызванных нарушением гормонального статуса.
Способ применения и дозировка
Финлепсин употребляется орально, таблетку следует проглотить целиком и запить небольшим количеством воды. Прием пищи не влияет на всасываемость активного компонента. Кратность приема препарата 2 раза в сутки.
Эпилепсия. Желательно применять финлепсин в качестве основного лекарственного средства.
Для взрослых пациентов лечение начинают с 100 – 200 миллиграммов один или два раза в сутки. Постепенно дозировка увеличивается до наиболее эффективной, что составляет в среднем 400 мг два или три раза в сутки, но не больше 2 гр. в сутки.
Дети до четырехлетнего возраста – первые дни 20 – 60 миллиграммов в сутки, один раз в два дня прибавляют по 20 – 60 мг.
Детям 4 – 5 лет первую неделю по 100 мг в сутки, далее увеличивают на 100 мг в неделю.
Детям 6 – 7 лет стабилизирующее количество составляет 400 – 600 мг разделить на два – три приема.
Детям 11 – 15 лет стабилизирующее количество – 600 – 1000 мг в сутки (разделить на два – три приема).
Невралгия тройничного нерва. В первые сутки дозировка составляет от 200 до 400 мг, ее увеличивают на 200 мг в сутки до полного устранения боли, после чего снижают до тех пор, пока сохраняется эффект.
При нейрогенных болях первая дозировка составляет 100 мг дважды в день, со вторых суток прибавляют по 200 мг в сутки. Можно увеличивать дозировку на 100 мг раз в двенадцать часов до облегчения состояния. Стабилизирующее количество препарата составляет от 200 до 1200 мг в день, разделенное на несколько дач.
Если препарат назначается пациенту преклонного возраста с индивидуальной реакцией, первые дачи могут составлять 100 мг дважды в сутки.
При синдроме алкогольной абстиненции в среднем доза составляет по 200 мг трижды в сутки, в некоторых случаях в начальной стадии лечения дозировка увеличивается до 400 мг трижды в сутки. При особо тяжелом состоянии пациента желательно комбинировать терапию с успокоительными и снотворными препаратами.
При диабете несахарном: взрослому пациенту по 200 мг два или три раза в сутки. Малышам дозировку подбирают с учетом веса тела.
При диабетической невропатии с болевым синдромом в среднем следует принимать по 200 мг от двух до четырех раз в сутки.
Для предупреждения возврата психозов – 600 мг в сутки, разделенных на три – четыре дачи.
Для купирования острого маниакального состояния количество увеличивают резко, а для стабилизации состояния медленно.
Передозировка
Признаки: изменение сознания, работы сердца, органов дыхания, сосудов, изменение в составе крови, наличие глюкозы и ацетона в моче.
В случае передозировки необходимо предпринять меры для очищения организма от препарата: прием слабительного препарата, активированного угля, промывание желудка.
В связи с тем, что препарат активно вступает во взаимодействие с протеинами крови, диализ и прием мочегонных препаратов нецелесообразны.
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость финлепсина или трициклических антидепрессантов,
- Нарушение выработки крови,
- Лечение ингибиторами МАО,
- Нарушение сердечной проводимости.
Только под контролем врача:
- Увеличение внутриглазного давления,
- Увеличение простаты,
- Преклонный возраст,
- Алкоголизм,
- Печеночная недостаточность.
Побочные эффекты
Побочные эффекты перечисляются по степени убывания частоты:
Со стороны нервной системы (чаще при передозировке или непостоянном уровне препарата в крови): головокружение, вялость, мигренеподобные боли, нарушение аккомодации, дрожание конечностей, нарушение речи, парез.
Со стороны психики побочные эффекты наблюдаются достаточно редко: галлюцинации, депрессия, отвращение к пище, агрессия, нарушение ориентации.
Аллергические реакции наблюдаются достаточно часто в виде высыпаний на теле, зуда.
Со стороны пищеварительных органов: тошнота, иссушение слизистых рта, понос или запор, боль в эпигастрии, воспаление слизистой рта.
Со стороны системы кроветворения: уменьшение содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови, увеличение эозинофилов, апластическая анемия, порфирия.
Со стороны желез внутренней секреции: скопление воды в тканях, увеличение веса тела, увеличение уровня холестерина в крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: скачки давления, нарушение сердечного ритма, тромбофлебит.
Со стороны системы мочевыведения и воспроизводства: нефрит, нарушение мочевыведения, почечная недостаточность, половое бессилие.
Со стороны органов движения побочные эффекты наблюдаются не часто: боли в суставах, мускулах.
Со стороны органов чувств в единичных случаях наблюдается извращение вкуса, воспаление слизистой глаз, катаракта, гудение в ушах.
Применение при беременности и кормлении грудью
Согласно данным исследований, прием финлепсина в первые три месяца беременности может вызвать нарушение формирования плода (например, пороки развития позвонков). Кроме этого, употребление данного препарата способствует дефициту фолиевой кислоты в тканях, что также является фактором формирования пороков у плода.
Со второго триместра препарат назначается только по жизненным показаниям.
Так как активное вещество препарата легко попадает в грудное молоко, желательно перевести ребенка на искусственное вскармливание. Дальнейшее кормление грудью может вызвать у ребенка кожные высыпания, вялость и сонливость.
Пациенткам, принимающим препарат постоянно при эпилепсии, не следует отказываться от него даже при наступлении беременности, так как это может спровоцировать учащение и усиление припадков.
Сочетание с другими препаратами
Категорически запрещено сочетать прием финлепсина с ингибиторами МАО, которые нужно перестать принимать за две недели на начала курса приема финлепсина во избежание гипертонического криза, летального исхода, судорог.
Антиконвульсанты могут подавлять противосудорожный эффект.
Одновременный прием с вальпроевой кислотой провоцирует нарушение сознания вплоть до коматозного состояния.
Одновременный прием с гормональными противозачаточными средствами уменьшает эффективность последних.
Увеличивает разрушающее действие на печень препаратов лития.
Одновременный прием с циметидином, антибиотиками-макролидами, блокаторами кальциевых канальцев и изониазидом увеличивают содержание финлепсина в крови.
Одновременный прием с тетрациклинами могут снижать противосудорожное действие.
При одновременном употреблении с парацетамолом увеличивает разрушающее действие на печень последнего.
При одновременном употреблении с мочегонными средствам увеличивает нехватку натрия в тканях, проявляющихся различными недомоганиями.
В начале лечения данным препаратом следует обязательно предупредить врача о принимаемых лекарственных средствах.
Аналоги
- Зептол
- Карбамазепин
- Мазепин
- Стазепин
- Тегретол
- Эпиал
Условия хранения
Препарат следует хранить при комнатной температуре вдали от источников влаги и света. Не допускать попадания в руки детей.
Результаты исследований
В Санкт-Петербургском НИИ психоневрологии было проведено исследование эффективности использования финлепсин-ретарда в лечении пациентов с наркозависимостью от наркотиков опийного ряда.
В эксперименте участвовало тридцать пациентов в возрасте от 18 до 26 лет, их разделили на три группы.
Первая группа получала лечение финлепсином в количестве 400 мг в сутки. Пациенты второй группы получали финлепсин в сочетании с другим препаратом. И третья группа лечилась только другим препаратом.
Длительность терапии составила месяц. Облегчение состояния больных наблюдалось только спустя неделю с начала лечения.
При этом, ученые отметили, что наилучшие результаты были получены в группе, получавшей комплексное лечение (вторая группа). Пациенты избавились от тревожности, страха, у них был высокий эмоциональный уровень.
На основании полученных результатов специалисты сделали выводы о том, что исследуемый препарат действительно значительно улучшает эмоциональное состояние пациентов, проходящих лечение от наркотической зависимости.
Отзывы
Оксана, 26 лет.
Я уже не один год принимаю этот препарат в качестве противосудорожного, так как страдаю эпилепсией. Сейчас планирую зачатие первого ребенка и очень переживаю, что финлепсин может как-то повлиять на ход беременности. Консультировалась по этому поводу с врачом и он сказал, что этот препарат лучше, чем отечественный аналог карбамазепин и поэтому организм его усваивает лучше, побочных эффектов он дает меньше. Отменять препарат мне категорически не рекомендовали. Да я без него и не могу. Сразу начинаются приступы. Еще мне посоветовали перейти на таблетки ретард. Они еще более мягко действуют. Переживаю по поводу влияния на будущего ребенка, но врачи категорически не рекомендуют менять средство или отменять его совсем.
Иван Петрович, 41 год.
Длительное время принимаю карбамазепин вместо финлепсина. Так как считаю, что это все иностранные препараты – это просто вытягивание денег из нас, пациентов. За десять лет я бы уже столько денег лишних потратил на это лекарство. А отечественный аналог мне очень хорошо подходит. Я пробовал и то и другое лекарство. Разницы в своем состоянии не почувствовал совершенно. Призываю людей к тому, чтобы они думали головой и кошельком, а не слушали бездумно врачей и только зря деньги тратили. Никакой пользы от таких растрат не будет.
Виктор, 50 лет.
Принимаю финлепсин уже несколько лет и вот совсем недавно мне врач посоветовал принимать таблетки ретард. По мнению врача, они лучше поддерживают мое состояние. Я и раньше не жаловался на действие препарата. Меня вполне он устраивал. Но врач посоветовал мне пить именно эту форму и на ночь, чтобы к ночи успокоительный эффект начинал действовать. Ведь у них есть еще и успокоительный эффект. Принимаю раз в сутки. Очень удобно. Раньше мне приходилось пить трижды в день. Теперь только один раз в сутки. Принимаю я перед ужином таблетку и чувствую себя очень хорошо.
Артур, 36 лет.
Меня финлепсином лечили от алкоголизма. Состояние было тогда ужасное и вспомнить нечего. Кроме него еще целую кучу всего принимал. Знаю, что некоторые дураки используют его в качестве наркотиков. Это очень опасно, потому что может мозги сшибить совсем. У нас в палате такой лежал один. Он перепил финлепсина и с катушек съехал совсем. За два месяца, что меня лечили, он так в себя и не пришел. Так что не советую никому таким образом убиваться. Идиотом стать на всю жизнь кому охота? Многие малолетки не понимают опасности, но она есть и реальная. Овощем станут, потом уже и думать и жалеть некому будет.
Надежда, 45 лет.
Страдаю тревожностью, депрессией, прописали мне финлепсин. Поначалу меня от него рвало, потом подобрали дозировку и рвать перестало. Только эффекта тоже никакого нет. Чувствую себя очень плохо. Как будто мешком по голове стукнутая, причем, депрессия никуда не делась. Состояние безобразное и я этим препаратом вообще не довольна. Знаю, что есть более новые антидепрессанты, более эффективные и побочек меньше. Но мой врач выучился еще при царе Горохе и прописывает такое старье всем подряд. Думаю подобрать другого врача, ищу сейчас. Препарат пить перестала, какой толк травиться, если пользы нет?
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
Для купирования приступов эпилепсии и профилактики невралгических патологий используются фармакологические средства, обладающие комплексным действием.
Высокую результативность в терапии показал препарат Финлепсин.
Достичь желаемого лечебного эффекта возможно лишь при соблюдении правил применения лекарства, с которыми можно ознакомиться ниже.
РЛС
Противоэпилептическое средство успешно прошло регистрацию и допущено к реализации на территории РФ.
Основные данные, внесённые в справочную систему, содержат следующую информацию:
- МНН – Карбамазепин;
- официальное торговое наименование – Финлепсин;
- группа медпрепаратов – противоэпилептическая;
- вещество, обеспечивающее терапевтический эффект – карбамазепин;
- фармакологические действия средства – антипсихотическое, противоэпилептическое, анальгезирующее;
- лекарственная форма – таблетки;
- краткое описание – округлые таблетки белого цвета, на одной стороне плоскости имеется риска, с другой – клинообразное углубление, по окружности фаска;
- фасовка – 30/40/50 шт. в упаковке.
Состав
Фармакологический продукт изготовлен на основе карбамазепина.
Для лучшего усвоения главного компонента организмом в производстве используются:
- кроскармеллоза натрия;
- МКЦ;
- магния стеарат;
- желатин.
Фармакология
Терапевтический эффект лекарства достигается благодаря физическим и химическим свойствам главного компонента состава.
Карбамазепин обладает широким спектром действия:
- антидиуретическим;
- антидепрессивным;
- анальгезирующим;
- антипсихотическим
- противоэпилептическим.
Принцип работы медикамента основан на блокировке потенциалзависимых натриевых каналов. Это оказывает стабилизирующее действие на мембраны перевозбуждённых нейронов.
Лечебный процесс подкрепляется снижением проявлений серийных разрядов нейронов, уменьшению синоптического проведения импульсов.
Карбамазепин препятствует высвобождению нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает до нормы судорожный порог центральной нервной системы, в результате чего минимизируется риск развития эпилептического приступа.
Цена
Купить лекарство можно в аптеке или, оставив заявку в интернет-магазине.
Одним из главных условий реализации медикаментов данной фармакологической группы является наличие рецепта на латинском языке.
Финлепсин Ретард (400 мг) обойдётся в 285 рублей.
Стоимость обычного Финлепсина – 206-219 рублей.
Показания к применению
В официальной инструкции производитель указывает ряд патологий, схема лечения которых может включать рассматриваемое средство.
Наибольшее признание лекарство получило в терапии:
- эпилепсии;
- невралгии тройничного нерва;
- диабетической полиневропатии (при болевом синдроме);
- идиопатической невралгии языкоглоточного нерва;
- рассеянного склероза (для предупреждения эпилептиформных судорог).
Активный компонент лекарства проявляет эффективность при разных типах эпилепсии, психомоторных/фокальных/парциальных/судорожных припадках и прочей симптоматике, характерной для эпилепсии и расстройств психики.
Финлепсин повышает результативность комплексной терапии при алкогольной зависимости.
Таблетки устраняют судорожные припадки, бессонницу, стабилизирует психоэмоциональный фон.
Инструкция по применению
Перед началом терапии важно ознакомиться с аннотацией на препарат, в частности от чего помогает средство, как его правильно принимать. Эти факторы являются одними из основополагающих, обеспечивающих успешное лечение.
Таблетки следует принимать перорально, совмещая с приёмом пищи. Также допускается их употребление после еды.
Измельчать в порошок или разжёвывать пилюлю нельзя. Целая таблетка запивается стаканом очищенной воды.
Схема лечения предусматривает постепенное повышение дозы на начальном этапе с еженедельным увеличением изначального количества препарата на 50-150 мг.
Суточная норма дозы определяется с учётом вида заболевания:
- При эпилепсии Финлепсин включается в комплексное лечение или используется для монотерапии. С целью получения поддерживающего эффекта взрослым пациентам установлена суточная норма 800-1200 мг. В лечебных целях рекомендуется начинать употреблять таблетки с минимальной дозы (200-400 мг), которая делится на 2-3 порции. Максимальная норма не должна быть более 2 г/сутки. Детям до пятилетнего возраста назначают 100-200 мг, с 5 до 12 лет – 200-600 мг.
- Болевой синдром при патологии нерва на фоне диабета установлена суточная норма 600 мг. Иногда для достижения результативности терапии врач увеличивает дозу до 1200 мг.
- Невралгия языкоглоточного нерва – стартовая норма не превышает 400 мг, далее доза устанавливается в пределах 600-800 мг в сутки.
- Эпилептические судороги на фоне рассеянного склероза – рекомендуется делить суточную норму 400-800 мг на 2-3 порции.
- Алкогольная зависимость – начинать терапию следует с 600 мг, далее количество активного компонента постепенно увеличивается до 1200 мг. Норма делится на 3 порции.
- Психозы – на начальном этапе специалисты советуют принимать по 200 мг/сутки, далее норма увеличивается до 800 мг.
Для исключения осложнений рекомендуется за пару недель до окончания терапии снизить суточную норму до начальных показателей.
Продолжительность лечебного курса или профилактики в каждом случае определяется врачом индивидуально с учётом этиологии заболевания, интенсивности изменений, психического состояния пациента.
Ограничения к применению
Разработчики выделили ряд патологий, при наличии которых использовать лекарство терапии не рекомендуется.
Среди основных:
- генетические заболевания печени, особенно на стадии обострения;
- изменения в костномозговом кроветворении;
- атриовентрикулярная блокада;
- аллергия на составляющие компоненты средства;
- непереносимость антидепрессантов трициклического ряда;
- сочетание карбамазепина с ингибиторами МАО, фармакологическими продуктами, содержащими литий.
Выделена также группа пациентов, которым Финлепсин прописывают в индивидуальном порядке с учётом возможных угроз.
В список вошли люди, имеющие следующие проблемы со здоровьем:
- дисфункция щитовидной железы, синдром Пархона, снижение/прекращение выработки гипофизом гормонов;
- болезни сердца;
- нарушения в печени/почках, недостаточность коры надпочечников;
- алкогольная зависимость;
- интенсивные патологические изменения в ЦНС, препятствия, создаваемые при распаде карбамазепина и пр.
При назначении средства людям пожилого возраста рекомендуется соблюдать предусмотрительность.
Побочные эффекты
При тестировании фармакологического средства были выявлены следующие побочные явления:
- необоснованная агрессия;
- галлюцинации;
- изменение показателей в крови (нейтрофилов, тромбоцитов, лейкоцитов);
- скачки АД;
- аллергия;
- нарушение синусового ритма.
Не исключается негативная реакция на карбамазепин со стороны мочевыделительной системы.
Изредка наблюдаются:
- отёчность;
- нефрит;
- гематурия;
- нарушение мочеиспускания и пр.
Финлепсин и алкоголь: совместимость
Совмещать приём противоэпилептического средства с этанолом не рекомендуется.
Действие лекарства направлено на блокирование депрессивного состояния и возбуждения, а спиртные напитки как раз их вызывают. Это нейтрализует фармакологические свойства активного компонента, провоцирует развитие осложнений из-за повышенной нагрузки на печень и почки.
К тому же в период принятия горячительных напитков организм активно воспроизводит выработку адреналина, в результате чего усиливается сердцебиение, увеличивается показатель АД. В таком состоянии человек автоматически попадает в группу риска из-за возможных проявлений спазмов, гипертонического криза.
Финлепсин часто включают в комплекс мер против алкоголизма. Активное вещество лекарства блокирует патологическую тягу к выпивке. Это важно для пациентов, которые после детоксикации испытывают большое желание употребить что-нибудь из горячительных напитков.
Игнорирование предостережения относительно совместного употребления лекарства и алкоголя приводит к дисфункции печени, интоксикации организма и другим осложнениям.
Негативное влияние токсичного коктейля распространяются на функционирование головного мозга, систему кроветворения. При возникновении таких проблем нужно прервать терапию.
Восстановить применение средства можно после очистки организма от продуктов этанола.
Отзывы пациентов, принимавших препарат
Елена, 43 года:
Невралгию тройничного нерва диагностировали ещё пару лет назад. Периодически приходится принимать таблетки для устранения симптоматики заболевания.
Периодически мучающие боли не стихают ни днём, ни ничью. На этапе обострения ощущается состояние прострации, что мешает вести нормальный образ жизни.
Врач прописал мне лекарство Финлепсин. После недельного приёма таблеток почувствовала существенное облегчение.
Средство вызывает доверие ещё и тем, что уже давно практикуется в невралгии и психиатрии, специалистами изучены возможные угрозы при использовании в комплексной терапии.
Игорь Владимирович, 54 года:
Финлепсин эффективно устраняет симптоматику при постгерпетической межрёберной невралгии.
Пользуюсь средством впервые, до этого врач назначал 3 вида лекарственных средств, которые не давали желаемого облегчения. Вскоре после окончания курса терапии появлялись рецидивы.
Поражает интенсивность действия таблеток Финлепсин. После первых двух дней приёма препарата ощутимо снизился болевой синдром, почти исчезло высыпание, которое образовалось на коже в области пораженного нерва. В тех местах, где уже были пузырьки, чувствовалось сильное жжение, но и это явление прошло намного быстрее, чем при использовании других медикаментов.
Из побочных действий отмечались только сонливость и небольшое головокружение.
Аналоги
Финлепсин и Финлепсин Ретард обладают схожими фармакологическими свойствами. Но при более внимательном изучении аннотаций обоих препаратов отмечаются расхождения.
Эти отличия могут сыграть существенную роль в терапевтическом лечении, поэтому назначать лекарство должен только врач.
Основная разница между средствами заключается в пролонгированном действии активного вещества Финлепсин Ретард.
Изменение пропорций состава обеспечивает постепенное высвобождение карбамазепина из желудка, благодаря чему в крови на протяжении длительного времени поддерживается необходимое количество химического соединения.
Это снижает риск возникновения побочных проявлений, предотвращаются рецидивы приступов эпилепсии.
Проводя анализ степени воздействия составов рассматриваемых средств на организм человека, невозможно однозначно ответить, какой препарат предпочтительно использовать в терапии. Определить, что лучше может только квалифицированный специалист.
Среди заменителей, имеющих существенные отличия в составе лекарств:
Самостоятельно подбирать аналог или вносить изменения в рекомендуемую врачом дозировку строго запрещается из-за высокого риска развития побочных проявлений, снижения эффективности лечения.
Видео
Источник