Физические упражнения в воде как форма лфк показания противопоказания

В открытых и закрытых бассейнах, кинезогидротерапевтических ваннах, в воде различного состава, а также в прибрежной полосе водоемов применяют процедуры в виде комплекса физических упражнений, плавания, купания.

При построении процедур лечебной гимнастики в бассейне следует учитывать специфику воздействия на организм водной среды и упражнений в ней.

Так, вследствие гидростатического давления при погружении больного в воду до шеи вдох затрудняется, а выдох облегчается, увеличивается кровенаполнение интраторакальных пространств и легочных сосудов, приподнимается диафрагма, что сопровождается уменьшением жизненной емкости легких. Дыхание происходит с преодолением сопротивления. Кровообращение затрудняется вследствие усиленного притока крови к сердцу, компрессии поверхностных кровеносных сосудов и относительного застоя крови в ограниченном торакальном пространстве.

Эта нагрузка (в физиологических пределах) компенсируется без особых затруднений нормальной сердечно-сосудистой системой за счет, прежде всего, увеличения минутного объема сердца. Даже сравнительно легкие движения в воде повышают минутный и ударный объем сердца примерно на треть. В то же время гидростатическое давление способствует компрессии периферических венозных сосудов, чем облегчает и ускоряет поступление крови к сердцу. Это один из компонентов благоприятного влияния лечебной гимнастики в воде при венозной недостаточности сосудов нижних конечностей.

Благодаря гидростатическому давлению создается чувство стабильности в суставах нижних конечностей (особенно в коленном и голеностопном), поэтому дозированные упражнения с ходьбой в бассейне показаны при растяжении, ушибах.

Существенную роль играет уменьшение тяжести тела человека в воде на 90% под действием выталкивающей подъемной силы воды. Так, при массе 70 кг человек в воде испытывает массу в 7,5 кг. Это очень важно при физической тренировке лиц с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и нервной системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и т.д.

Изменение глубины погружения при выполнении упражнений, в том числе ходьбы, позволяет изменять нагрузку, оказываемую на организм больного. Подъемная сила воды облегчает восстановление навыков ходьбы у больных с повреждениями и параличами нижних конечностей, при которых необходимы разгрузка и движения в облегченных условиях.

Механическое влияние водной среды связано со значительно большей ее плотностью по сравнению с воздухом, что требует от больного больших усилий для преодоления сопротивления воды при быстрых движениях.

Температурное воздействие водной среды определяется значительно большей по сравнению с воздухом теплоемкостью и теплопроводностью. Выполняя разнообразные движения, больной может переносить более низкую температуру воды. Закаливающий эффект выражен сильнее при процедурах, проводимых в бассейнах открытого типа (температура воды 24-26 °С). Температурный фактор (тепло) способствует уменьшению рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, боли.

Имеет также значение химическое действие водной среды, особенно при проведении процедур в бассейнах с минеральной водой.

Показания к физическим упражнениям в воде:

Вторичные корешковые болевые синдромы при остеохондрозе (в том числе после оперативного вмешательства), спондилоартрите.
Последствия повреждения отдельных периферических нервов (парезы, атрофия мышц, контрактуры, деформация и т. д.).
Остаточные явления после перенесенного полиомиелита и детских церебральных параличей (парезы, мышечные атрофии, нейрогенные контрактуры и деформации конечностей и т. д.).
Нарушения осанки, деформации позвоночника и ног (например, сутуловатость, сколиозы, плоскостопие и др.).
Хронические заболевания костей, суставов; артриты и артрозы различной этиологии (деформирующие, ревматоидные, обменные, болезнь Бехтерева и др.) и вне периода обострения; заболевания периартикулярных тканей и сухожильно-связочного аппарата посттравматического и другого происхождения.
Слабость физического развития, недостаточное развитие мускулатуры, суставно-связочного аппарата и т.д.
Восстановительный период после длительной гипокинезии у здоровых лиц и после высоких нагрузок у спортсменов.

В ряде случаев при тяжелых формах двигательных расстройств (параличи) и сопутствующих заболеваниях упражнения в воде могут проводиться лишь в специальных бассейнах с помощью инструктора ЛФК, при использовании приспособлений для занятий, при оптимальной для данного больного температуре воды.

При показаниях к лечебному применению физических упражнений в воде выбор той или другой методики, решение вопроса о допустимом уровне физической нагрузки осуществляют индивидуально для каждого больного с учетом нозологической формы заболевания, особенностей больного, его возраста и общего состояния, степени физической подготовки, в частности умения держаться на воде, и т.д.

Иногда целесообразно начинать занятия с упражнений в ваннах, переходя в дальнейшем к гимнастике и плаванию в бассейне.

Противопоказания к физическим упражнениям в воде:

Открытые раны, гранулирующие поверхности, трофические язвы, послеоперационные свищи и т.п.
Острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и инфекционные поражения).
Заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, повышенная чувствительность к хлору).
Заболевания ЛОР-органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорации барабанной перепонки, экзема наружного слухового прохода, вестибулярные расстройства и др.).
Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекционные болезни при наличии бациллоносительства.
Венерические болезни. Трихомонадный кольпит, обнаружение трихомонад в моче.
Эпилепсия.
Вертебрально-базилярная недостаточность с внезапной потерей сознания в анамнезе.
Корешковые болевые синдромы, плекситы, невралгии, невриты в фазе обострения.
Острые и подострые заболевания верхних дыхательных путей, особенно при повышенной чувствительности к хлору.
Недержание мочи и кала, наличие свищей с гнойным отделяемым, обильное выделение мокроты и т.п.
Туберкулез легких в активной стадии.
Ревматические поражения сердца в стадии обострения.
Хронические неспецифические заболевания легких в III стадии.
Обострение хронической коронарной недостаточности.
Другие заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем в стадии декомпенсации.
Желчнокаменная и мочекаменная болезнь.
Острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

При проведении ЛФК в воде применяют разнообразные физические упражнения, выполняемые при различной глубине погружения человека в воду (до пояса, до плеч, до подбородка). Проводят активные и пассивные упражнения с элементами облегчения и отягощения (например, с водными гантелями, пенопластовыми плотиками); упражнения с усилием у бортика; упражнения в упоре о стенку бассейна, о поручень, о ступени бассейна, с предметами и приспособлениями (гимнастические палки, мячи различного размера, подвесной стульчик, подвесные кольца или трапеции, надувные резиновые предметы, ласты для ног, ласты-перчатки и др.); упражнения, имитирующие «чистые» или смешанные висы; упражнения, способствующие мышечной релаксации и растяжению позвоночника; упражнения с использованием механотерапевтических аппаратов и приспособлений; дыхательные упражнения; разновидности ходьбы в воде.

Особый вид физических упражнений в воде — плавание: свободное, с элементами облегчения (с ластами, пенопластовыми и пластмассовыми дисками, плотиками, надувными резиновыми предметами), с имитацией спортивных стилей (кроль, брасс и др.). Игры в воде (подвижные и малоподвижные): имитация элементов водного поло, игры с передвижением по дну бассейна и др.

Перечисленные виды упражнений могут, в зависимости от целей и задач в комплексах упражнений, при одних заболеваниях рассматриваться как специальные, при других — как общеукрепляющие.

Особого внимания требует контроль за соблюдением температурных норм. Температура воды 23-25 °С при температуре воздуха 24-25 °С и относительной влажности 50-70 % приемлема для занятий с более сильными и подготовленными группами.

Для больных наиболее комфортной является температура пресной воды в бассейне 28-32 °С. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и некоторых заболеваниях нервной системы температура воды при проведении процедур должна быть 35-37 °С. Эта температура показана при сочетании ЛФК с процедурами вытяжения, проводимыми в том же бассейне.

В процессе выполнения физических упражнений в воде для оценки реакции организма на дозированную мышечную работу, эффективности этого лечебного метода применяют различные исследования, входящие в систему врачебного контроля (от самых простых приемов до сложных электрофизиологических методик, радиотелеметрии и т.д.). Процедуры ЛФК в воде с использованием как группового, так и индивидуального метода проводит инструктор ЛФК.

Добавлено 7 декабря 2010.Версия для печати

comments powered by

Источник

Гидрокинезотерапия, аквааэробика, лечебное плавание – все эти термины подразумевают лечебную гимнастику, выполняемую в бассейне. Такой вариант ЛФК включает комплекс упражнений в воде и специальные методики плавания, оказывающие оздоравливающее воздействие на организм. Водные процедуры показаны очень разнородной группе пациентов: взрослым, пожилым людям, детям с младенческого возраста, беременным женщинам. Важно лишь правильно подобрать гимнастический комплекс и заниматься регулярно.

девушки выполняют упражнения в бассейне

Общие рекомендации для занятий в бассейне

Повысить эффективность гидрокинезотерапии можно, прислушавшись к следующим советам:

Делать упражнения следует под контролем инструктора, имеющего специальное образование, хотя бы несколько первых тренировок;
Начинать и заканчивать аквааэробику нужно плаванием. Плавать можно на спине или на животе (это зависит от особенностей заболевания), не останавливаясь, 4-5 минут;
Между последним приемом пищи и началом тренировки должно пройти не менее получаса;
Температура воды может варьировать в пределах 28-30°С;
Общая продолжительность нахождения в воде не должна превышать 45 минут;
Если вы еще не научились свободно лежать на воде, то можно воспользоваться спасжилетом;
5-10-минутные нагрузки должны прерываться отдыхом;
Нельзя выполнять резкие, быстрые движения, даже если после погружения вы чувствуете уменьшение боли и скованности. Не забывайте также, что в период лечения осторожность надо соблюдать и на суше: запрещено поднимать тяжести, работать с наклоном вперед, как, например, при пилке дров, сельхозработах;
После завершения сеанса желательно принять контрастный душ и попить горячего чая.

Существует четыре вида лечебной гимнастики в бассейне

Дыхательная гимнастика. Показана не только при бронхиальной астме и бронхитах, но и для беременных, пациентов с расстройствами сердечно-сосудистой системы и с астенией. При погружении в воду грудной клетки вдох затрудняется, но облегчается выдох, повышается кровенаполнение легких, а дыхательная мускулатура преодолевает большее сопротивление. Все эти факторы повышают эффективность дыхательных упражнений.
Пассивные тренировки. Проводятся для больных с параличами, тяжелыми суставными патологиями и скелетными травмами, для детей грудного возраста. При этом необходима помощь инструктора ЛФК: нужно держать человека выше уровня парализации и помогать ему в выполнении определенных гимнастических элементов.
При активных занятиях физические нагрузки могут быть самыми разнообразными в зависимости от цели лечения. Делают упражнения на разные группы мышц, используют специальные гимнастические снаряды, чередуют упражнения в бассейне и на суше.
Лечебное плавание назначают при болезнях позвоночника, неврологических расстройствах и нарушенной координации. Максимальному расслаблению мышц способствует плавание брассом или на спине. Лечебный брасс имеет некоторые технические отличия – медленный или средний темп, движения рук в горизонтальной плоскости, гребок выпрямленными руками.

Полезный совет!
Плаванием можно улучшить состояние при грыже диска на пояснице, при этом плавать разрешается как на спине в свободном стиле, так и на животе кролем.

пожилые люди делают упражнения в бассейне

Кому на пользу, а кому во вред

При многих заболеваниях водная физкультура помогает добиться улучшения состояния и ускорить выздоровление. Она имеет разнообразные и многочисленные показания:

Неврологические заболевания вследствие поражения головного, спинного мозга, периферических нервов, проявляющиеся снижением мышечной силы, высоким тонусом и атрофиями;
Нарушение равновесия и координации движений;
Болевые синдромы, связанные с патологией позвоночника (остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, сколиоз и другие изменения осанки);
Восстановительный период после операций на позвоночнике;
Заболевания суставов (артриты, остеоартрозы, подагра) в подостром периоде и патология сухожилий, связок и мышц (миозиты, тендовагиниты) в период ремиссии;
Астенизация организма – нервное истощение, повышенная утомляемость;
Восстановление после операций, травм, длительной болезни, когда человек вынужденно ограничивал физическую активность продолжительное время;
Беременность, подготовка к родам;
В детской практике: врожденные и приобретенные неврологические болезни (ДЦП, перинатальная энцефалопатия, полиомиелит), недостаточное физическое развитие.

Несмотря на все положительные моменты, ограничений для аквааэробики тоже немало:

Открытые повреждения кожных покровов;
Наличие венерических заболеваний, например, сифилиса, гонореи, трихомониаза;
Инфекционно-воспалительные болезни кожи;
Аллергия на хлор;
Воспалительные заболевания глаз и ушей;
Осложненное течение беременности;
Эпилепсия;
Психические расстройства;
Недержание мочи и кала;
Камни в почках или желчном пузыре;
Тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
Синдром позвоночной артерии с обморочными состояниями;
Острые инфекционные процессы в организме любой локализации.

Важно!
Перед посещением бассейна все пациенты обязательно должны быть осмотрены не только лечащим доктором, но и дерматовенерологом, терапевтом, врачом ЛФК для выявления возможных противопоказаний.

Подготовка к водным занятиям

Тренировки в воде имеют ряд особенностей, связанных с тем, что в водной среде уменьшается сила тяжести, и люди с тяжелыми заболеваниями могут выполнять гимнастические элементы, которые вызвали бы у них затруднения на суше. Тем не менее организму нужно подготовиться к занятиям в другой гравитационной среде.

Обратите внимание!
Полное погружение туловища под воду в значительной степени облегчает нагрузку на позвоночник, но повышает сопротивление для дыхательной мускулатуры. Поэтому дыхательная гимнастика в воде более эффективна и широко применяется для лечения хронических заболеваний системы дыхания.

Прежде чем непосредственно приступать к гидрокинезотерапии, необходимо подготовить мышцы, выполнив несколько упражнений для суставов на суше. Разминку начинают с рук и плечевого пояса, затем переходят на ноги, а напоследок выполняют несколько гимнастических элементов для позвоночника и туловища.

После погружения в бассейн рекомендуется просто поплавать 5 минут в свободном темпе, чтобы адаптироваться к пребыванию в воде. Организм привыкнет к изменившемуся весу, перейдет к другому биомеханизму дыхания и будет готов к водной тренировке.

Полезное видео – Профилактика остеохондроза. 7 эффективных упражнений в бассейне

Гимнастика в бассейне для воздействия на мышцы спины, бедер и ног

Такая гимнастика широко применяется для лечения остеохондроза и его осложнений. Зайдите в бассейн поглубже, чтобы вода покрывала плечи. Так вы уменьшите статическое давление на позвоночник, увеличите расстояние между позвонками, и двигаться станет легче.

Исходное положение (И. П.) тела – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед внутрь ладонями. На выдохе отклоняемся кзади, вытянутые руки заводим через стороны за спину, голову запрокидываем назад, на вдохе занимаем И. П. Внимание! Данное упражнение нужно выполнять с осторожностью при остеохондрозе шейного отдела и синдроме позвоночной артерии.
Заводим за спину руки и соединяем в замок. Быстрым движением поднимаем их кверху, соединяя лопатки.
Выполняем приседания с упором то на правую, то на левую ногу.
Вытягиваем руки вверх и делаем наклоны корпусом попеременно вправо-влево. Затем описываем туловищем круги, прогибаясь в пояснице.
Перейдите в более мелкое место, обопритесь руками о дно, ноги и корпус вытяните по поверхности воды, между голеностопными суставами зажмите резиновый мячик. Опускайте ноги с мячом ко дну, держа спину ровно.
Плаваем на спине, отталкиваясь от бортиков бассейна выпрямленными ногами.

Гимнастика в бассейне для воздействия на мышцы живота

Такой комплекс специальной лечебной гимнастики направлен на проработку мышц пресса после операций на брюшной полости, беременности и родов.

И. П. – стоя по плечи в воде с вытянутыми вперед руками. На вдохе нужно подпрыгнуть вверх и прижать колени к животу, на выдохе вернуться в И. П.
В прежней позиции делаем махи ногами вверх, доставая ими до вытянутых рук, возвращаем ногу в исходное положение, описывая полукруг через сторону.
Выполняем аналогичное задание, только ноги поднимаем перекрестно: правую – к левой руке, левую – к правой.
Встаньте в позу звезды, широко расставив ноги и разведя руки. Поворачиваем корпус в стороны, не двигая тазом.
Теперь наоборот: рисуем круги тазом, положив ладони на талию и прочно зафиксировав плечевой пояс.
Встаем ровно, руки опущены вниз, ладони держим горизонтально. Делаем быстрые наклоны в стороны, как бы отталкиваясь руками от воды.

врач дает указания тренеру в бассейне с подростком

Гимнастика в бассейне для снижения веса и коррекции фигуры

Данные упражнения направлены на уменьшение запасов подкожного жира в наиболее проблемных местах.

Встав в воде по шею, имитируйте движения рук, как в плавательном стиле «баттерфляй».
Выйдите в более мелкую воду, чтобы она доставала до пояса. Бегаем на месте, высоко выбрасывая колени.
Присядьте на корточки, вода должна скрывать плечи. Выпрыгивайте из воды максимально высоко. При этом вы должны чувствовать напряжение больших ягодичных мышц.
Теперь усложним задание: прыгая, старайтесь повернуться вокруг своей оси.
Лягте на водную поверхность, придерживаясь за бортики бассейна. Описывайте круги ногами поочередно внутрь и наружу.
В том же положении выполняйте упражнение «ножницы», скрещивая ноги попеременно в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

Расслабляющий комплекс

Он необходим для снятия спазмов при болях в спине и неврологических патологиях, а также для общего расслабления организма. После напряженного трудового дня целесообразно провести время в бассейне, уделяя внимание расслабляющим занятиям.

В течение 5 минут лежим на воде в позе звезды, руками можно совершать движение вверх-вниз. Если лежать на воде без подручных средств не получается, то можно воспользоваться спасательным жилетом.
Лежа на водной поверхности попеременно сводить ноги, вытягивая руки в стороны, и разводить ноги, прижимая руки к туловищу.
4-5 минут поплавать «по-собачьи».
Перевернуться на спину и плавать 5 минут, делая размашистые гребки руками.
Завершите занятие короткой респираторной гимнастикой, успокаивая дыхание.

Водные упражнения и плавание при болезнях опорно-двигательного аппарата, нервной, дыхательной систем, сердца и сосудов помогают быстрее восстановить нормальную работу организма. Однако подход к лечению должен быть комплексным. Водные процедуры нужно сочетать с медикаментозным лечением, массажем, физиотерапией.

Видео – Простой комплекс упражнений в воде

Источник