Физиотерапия в кардиологии показания и противопоказания
Заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте среди всех причин смертности населения. Кроме того, они являются причиной инвалидизации и в значительной мере снижают качество жизни. Поэтому постоянно идет поиск методик, позволяющих помочь пациентам и снизить риск развития осложнений. Физиотерапия при сердечно сосудистых заболеваниях применяется для того, чтобы замедлить прогрессирование кардиосклероза, улучшить регуляцию сосудистого тонуса и коронарное кровообращение.
Также ведется активный поиск лекарственных препаратов, которые позволили бы замедлить или обернуть вспять данные процессы. Разрабатываются методы хирургического лечения острой коронарной патологии и сердечной недостаточности, которая является одним из наиболее частых осложнений сердечной ишемии. На сегодняшний день острые состояния, например, инфаркт − это показание к экстренному инвазивному лечению.
Механизм развития стенокардии
Ишемической болезнью сердца (ИБС) называют патологическое состояние, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда. В результате этого клетки сердца страдают от гипоксии и получают мало питательных веществ. Также в них накапливаются токсические метаболиты и продукты обмена. В итоге это приводит к тому, что они гибнут и замещаются соединительной тканью.
Основной причиной недостаточного кровоснабжения миокарда является коронарный атеросклероз.
Эта патология является следствием нарушения обмена липидов. «Вредные» липопротеины из крови проникают в сосудистую интиму, где формируют липидные пятна, тем самым провоцируя миграцию в эти участки лейкоцитов и развитие местной воспалительной реакции. В результате происходит формирование атеросклеротической бляшки, перекрывающей просвет сосуда.
Установлено, что кардиологический риск и вероятность появления атеросклероза повышают нижеперечисленные факторы:
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе.
- Ожирение или метаболический синдром.
- Чрезмерное употребление с пищей жиров животного происхождения.
- Наличие вредных привычек, например, курение, злоупотребление спиртными напитками.
- Низкая двигательная активность, сидячий образ жизни.
- Большое количество стрессовых факторов, нервное перенапряжение, нарушения сна.
Причем вероятность болезней сердечно-сосудистой системы (ссс) увеличивается в зависимости от того, как много факторов действует на организм одновременно. Кроме непосредственно лечения, большое внимание уделяется профилактике этих болезней и популяризации здорового образа жизни, ведь бороться с хроническими болезнями достаточно сложно.
Также около бляшек могут формироваться тромбы, которые затем отрываются и, двигаясь вместе с током крови, полностью закупоривают мелкие сосуды, приводя к острому нарушению кровотока и выраженной ишемии сердца. Часть миокарда гибнет, развивается инфаркт. Кроме атеросклероза, причинами данного состояния может стать первичный тромбоз или выраженный спазм венечных артерий.
Ведение пациентов с ишемической болезнью
Чаще всего ишемическая болезнь сердца протекает в виде стенокардии. В зависимости от частоты возникновения симптомов и факторов, которые провоцируют приступы, она может быть стабильная или прогрессирующая. Пациенты при этом жалуются на неприятные ощущения за грудиной или в области проекции сердца на грудную стенку. Симптомы проявляются в виде давящей, сжимающей боли, чувства жжения, сильного давления.
Возможна иррадиация в руку, область пищевода и лопатки. Чаще всего триггерным фактором возникновения данных симптомов является физическая активность или эмоциональное перенапряжение. Иногда у пациентов могут превалировать явления сердечной недостаточности, приводящие к появлению одышки, резкой слабости и усталости при выполнении физических нагрузок, а в тяжелых случаях – даже в состоянии покоя, что сильно ограничивает их домашнюю активность.
Таким людям показано лечение в амбулаторных условиях, постоянный прием поддерживающей лекарственной терапии, требуются регулярные визиты к врачу. Время от времени рекомендуют стационарное лечение, во время которого могут использоваться физиопроцедуры. Режим дня у таких людей, как правило, полупостельный.
В случае инфаркта миокарда пациент нуждается в срочной госпитализации, по возможности выполняется стентирование. Основная задача врачей на данном этапе – сохранить жизнеспособный миокард. Первые несколько суток больные должны находиться на строгом постельном режиме. После этого начинается постепенная реабилитация. Физиотерапия после инфаркта миокарда может быть назначена только лечащим врачом и физиотерапевтом.
Особенности современной физиотерапии
Физиотерапевтическая наука занимается изучением воздействия разнообразных физических факторов на организм человека, с последующим их применением для излечения болезней. Для этого применяются разнообразные термальные, воздушные и солнечные ванны, минералотерапия, электрический ток, магнитные и ультразвуковые волны. При этом электрофорез и фонофорез являются комбинированными, так как позволяют улучшить действие лекарственных веществ с помощью физиотерапевтических методик.
Физиотерапия в кардиологии применяется для воздействия на вегетативную нервную систему, ЦНС и нейрогормональную регуляцию сосудистого тонуса.
Для этого используется большинство доступных методик. Однако нужно понимать, что применять их можно не всегда. Например, стенокардия 3-4 функционального класса является противопоказанием к назначению большинства видов физиолечения. Также многие процедуры запрещены пациентам с нарушением сердечного ритма и проводимости.
Хорошую эффективность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеет электросон – во время этой процедуры на лоб и затылок накладываются разнозаряженные электроды. Длительность первых процедур составляет 20 минут, постепенно их увеличивают до 40 минут, выполняется 10-12 процедур. Альтернативой может служить метод транскраниальной электростимуляции. Эти методы помогают расслабить пациентов, снизить уровень активности симпатической нервной системы, и, как следствие, нормализовать давление, уменьшить потребность миокарда в кислороде.
Подобный эффект оказывает и терапия с использованием разнообразных ванн. Их плюсом является то, что они могут применяться даже у пациентов со стенокардией высокого функционального класса. Обычно в курс входит прием 3-5 ванн длительностью от 5 до 20 минут в течение двух-трех недель.
Магнитотерапия при инфаркте миокарда выполняется с использованием низкочастотных магнитных полей. Это позволяет улучшить микроциркуляцию и расслабить спазмированные сосуды. Вместе с антикоагулянтной и антиагрегантной терапией они улучшают реологические свойства крови и снижают риск повторных тромбозов. Подобный эффект оказывает также СВЧ-лечение. Сегодня часто применяют лазерные методики воздействия на организм, которые тоже улучшают тонус сосудистых стенок и ток крови. Лазерное излучение усиливает антиоксидантную защиту организма, замедляя тем самым прогрессирование атеросклероза.
Следует помнить, что физиотерапия при инфаркте миокарда должна проводиться с осторожностью. Нужно учитывать состояние пациента и не назначать процедуры без рекомендации лечащего врача.
Современная кардиология сталкивается с большим количеством пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца или перенесших инфаркт миокарда. Поэтому много внимания уделяется вопросам реабилитации и поддерживающего лечения таких людей. Для этого используются различные методы: постоянная медикаментозная терапия, физиотерапия при ИБС. Благодаря им врачам удается добиться нормализации многих показателей работы сердечно-сосудистой системы, замедлить прогрессирование ИБС и снизить риск тяжелых осложнений.
Необходимо понимать, что стенокардия – это хроническое заболевание, а значит, оно не может быть излечено полностью. Однако, при правильном подходе и тщательном выполнении врачебных рекомендаций, пациент может обезопасить себя от опасных последствий и в значительной мере улучшить качество жизни.
Источник
Физиотерапия в кардиологии
Физиотерапия представляет собой один из методов лечения, в ходе которого вместо лекарственных препаратов используется физическое воздействие. К такому воздействию можно отнести электрические токи, магнитные поля, лазерное излучение, ультразвук и др. Подобно лекарственной терапии, физиотерапия также подбирается индивидуально и зависит как от особенностей организма человека, так и от его болезни.
Назначается проведение физиотерапевтических процедур только врачом. Свою эффективность физиотерапия показывает при реабилитационном лечении после инфарктов, инсультов, при кардиалгиях и ревматических болезнях сердца.
До последнего времени было распространено мнение о необходимости только лишь симптоматического лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пожилых и престарелых людей. Также, влияние медикаментозного вмешательства на прогноз жизни в этом возрасте считалось незначительным. Но, тем не менее, результаты крупных клинических исследований позволяют утверждать, что возраст пациента в случае многих сердечно-сосудистых заболеваний (таких как ИБС, артериальная гипертония, стенозирующий атеросклероз магистральных артерий, нарушения ритма сердца) не является помехой к активному медикаментозному и хирургическому лечению. Более того, лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов оказывается даже более эффективным, чем у лиц молодого и среднего возраста, поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых осложнений у пожилых людей является более высоким.
Физические методы лечения в кардиологии
Страница 1 из 5
По книге: Сорокина Е. И. Физические методы лечения в кардиологии. — Москва: Медицина, 1989.
Борьба с болезнями сердечно-сосудистой системы стала основной задачей здравоохранения и медицинской науки.
Глубокий интерес к этой проблеме определяется широким распространением сердечно-сосудистых заболеваний, тенденцией к нарастанию их у лиц молодого возраста, огромной их ролью в инвалидизации и смертности населения, что придает проблеме не только медицинское, но и социальное значение. Поэтому столь актуально научное обоснование принципов и разработка эффективных методов лечения, реабилитации и профилактики.
Современные достижения экспериментальной и клинической кардиологии дают основание говорить о множестве патогенетических звеньев, участвующих в развитии сердечно-сосудистых болезней и приводящих к многообразию клинических проявлений, сложности лечения и профилактики. Это множество причин и механизмов заболеваний сердечно-сосудистой системы определяет и принципы их профилактики и лечения — рациональное использование различных способов и средств лечения, чтобы оказать действие на возможно большее число звеньев компенсации заболевания. Этим определяется все возрастающая роль немедикаментозных методов лечения [Чазов Е. И. 1985], в том числе лечебных физических факторов [Боголюбов В. М. 1985].
Среди различных методов лечения болезней сердечно-сосудистой системы в настоящее время используют как природные физические факторы — климат, минеральные воды, так и преформированные — различные виды энергии, получаемые с помощью специальных аппаратов. Особым видом лечения является санаторно-курортное, представляющее собой комплекс лечебных мероприятий, основу которого составляют природные физические факторы.
Особенно интенсивно физические методы лечения болезней сердечно-сосудистой системы стали изучаться в последние два десятилетия. Получено много новых фактических данных, показывающих патогенетическую направленность лечебного действия физических факторов при болезнях сердечно-сосудистой системы и раскрывающих специфические, характерные только для данного фактора механизмы действия.
В монографии отражены основные достижения клинической и экспериментальной физиотерапии по изучению механизмов действия физических факторов с точки зрения обоснования их применения для лечения болезней сердечно-сосудистой системы.
В последние годы значительно расширен арсенал физиотерапевтических методов лечения болезней сердечно-сосудистой системы за счет новых физических факторов, ранее не применявшихся в кардиологической клинике — сверхвысокочастотные электромагнитные, переменные магнитные поля, лазерное излучение, установки, позволяющие проводить воздействие на больного углекислым газом или радоном («сухие» газовые ванны, лишенные действия воды) и др. В монографии особое внимание уделено обобщению собственных материалов исследования и данных литературы по результатам изучения механизмов действия и лечебного применения новых физических факторов при болезнях сердечно-сосудистой системы.
Представлены и обобщены данные, раскрывающие ранее не известные механизмы действия давно применяемых в кардиологии физических факторов, например, бальнеотерапии, в частности на гуморально-гормональные системы регуляции, иммунологическую реактивность, микроциркуляцию, гемодинамику и др. что послужило основанием для более широкого использования физических факторов в лечении таких форм заболеваний, при которых физические факторы до последнего времени не применялись — стабильная стенокардия, в том числе с проявлениями недостаточности кровообращения и некоторыми нарушениями сердечного ритма, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь в фазе стабильно повышенного артериального давления, некоторые формы активного ревматического поражения сердца и др.
Результатами собственных исследований аргументированы дифференцированные подходы к применению физических факторов по совокупности клинических особенностей заболевания, инструментальных и лабораторных признаков функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, показания и противопоказания к применению физических методов лечения.
В связи с разработкой нового реабилитационного направления в кардиологии появилась необходимость представить физиотерапию и санаторно-курортное лечение в этапной системе реабилитации. К настоящему времени накоплено много научных данных, требующих анализа и обобщения, прежде всего с точки зрения современных представлений об этапности реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. Поскольку система реабилитации стационар—санаторий—поликлиника—курорт наиболее приемлема для больных инфарктом миокарда и кардиохирургических больных, то в монографии приведены обобщенные данные литературы и собственные исследования по дифференцированному применению физических методов лечения именно таких больных на этапах: стационар — санаторий — поликлиника — курорт.
Для больных такими хроническими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, стабильная стенокардия и симптоматические артериальные гипертонии, этапы лечения не всегда четко очерчены, что обусловило соответствующее представление в монографии методов лечения этих заболеваний безотносительно к этапам.
Обобщение многочисленных данных литературы позволило охарактеризовать методы и тактику проведения санаторно-курортного лечения и обосновать клинико-функциональный подход к выбору его вида, а также выделить наиболее благоприятные климатогеографические зоны и сезоны года для лечения кардиологических больных. Поскольку многие вопросы курортного лечения больных, перенесших инфаркт
миокарда (в III фазе реабилитации), нельзя считать решенными, появилась необходимость рассмотрения результатов специальных исследований с точки зрения целесообразности курортного лечения в контрастных климатогеографических условиях, клиническое значение процессов акклиматизации и их роль в восстановлении нарушений адаптации организма к факторам внешней среды.
Мы сочли возможным обобщить данные литературы и результаты совместных исследований по данному вопросу — ЦНИИКиФ, Пятигорского, Абхазского филиала Грузинского НИИКиФ и Ялтинского института физических методов исследования и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова, проведенных в рамках комплексной программы «Санаторно-курортное лечение болезней сердечно-сосудистой системы».
Несмотря на большое число опубликованных статей, научных сборников, справочников и отдельных монографий по различным вопросам физиотерапии, до настоящего времени нет обобщающих работ с анализом новых научных данных по проблеме физических методов лечения кардиологических больных, особенно в аспекте дифференцированного применения, в том числе и на этапах реабилитации.
Представленные в монографии результаты исследований могут в известной степени восполнить этот пробел, что является необходимым для более эффективного и широкого использования немедикаментозных — физических методов лечения в кардиологии.
Учитывая то обстоятельство, что в системе борьбы с болезнями сердечно-сосудистой системы чрезвычайно большое значение придается профилактике, мы сочли необходимым обобщить данные литературы и собственные результаты исследований по воздействию физических факторов на главные факторы риска, снижение которых, по современным представлениям, определяет прогноз профилактики — частоту заболеваемости и осложнений, прогрессирование болезни и смертность.
В основу монографии положены результаты исследований автора и его сотрудников, в числе первых исследователей приступивших к разработке проблемы физических методов лечения на основных этапах помощи кардиологическим больным.
Автор выражает глубокую признательность своим сотрудникам, непосредственно принимавшим участие в разработке проблемы физиотерапии больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Одновременно надеется, что на примере представленных результатов исследований удалось показать целесообразность использования физических факторов в лечении и этапной реабилитации кардиологических больных с целью более эффективного восстановления нарушенных функций и адаптации сердечно-сосудистой системы, снижения количества лекарственных препаратов или полной их замены при нетяжелых формах заболевания. Вытекающие из результатов исследований рекомендации могут послужить основанием для эффективного применения физических факторов в практике лечения и реабилитации кардиологических больных.
Автор выражает надежду, что монография будет полезной в практической деятельности врачей-кардиологов, физиотерапевтов, курортологов и для развития дальнейших научных исследований в области физиотерапии кардиологических больных.
Физиотерапия при заболеваниях сердечно сосудистой системы
Физиотерапия при заболеваниях сердечно сосудистой системы в условиях клиники « SALUS VITA »
Борьба с болезнями сердечно сосудистой системы стала основной задачей Здравоохранения и Медицинской Науки Республики Узбекистан.
Глубокий интерес к этой проблеме определяется широким распространением сердечнососудистых заболеваний, тенденцией к нарастанию их у лиц молодого возраста, огромной их ролью в инвалидизации и смертности населения, что придает проблеме не только медицинское, но и социальное значение. Поэтому столь актуально научное обоснование принципов и разработка эффективных методов лечения, реабилитации и профилактики.
Современные достижения экспериментальной и клинической кардиологии дают основание говорить о множестве патогенетических звеньев, участвующих в развитии сердечно сосудистых болезней и приводящих к многообразию клинических проявлений, сложности лечения и профилактики. Это множество причин и механизмов заболеваний сердечнососудистой системы определяет и принципы их профилактики и лечения — рациональное использование различных способов и средств лечения, чтобы оказать действие на возможно большее число звеньев компенсации заболевания. Этим определяется все возрастающая роль немедикаментозных методов лечения, в том числе лечебных физических факторов.
Среди различных методов лечения болезней сердечно сосудистой системы в настоящее время используют как природные физические факторы — климат, минеральные воды, так и переформированные — различные виды энергии, получаемые с помощью специальных аппаратов. Особым видом лечения является стационарное и амбулаторное, представляющее собой комплекс лечебных мероприятий.
Особенно интенсивно физические методы лечения болезней сердечнососудистой системы стали изучаться в последние два десятилетия. Получено много новых фактических данных, показывающих патогенетическую направленность лечебного действия физических факторов при болезнях сердечно-сосудистой системы и раскрывающих специфические, характерные только для данного фактора механизмы действия.
В клинике « SALUS VITA » , введет консультацию высококвалифицированный врач-кардиолог и терапевт.
Физические методы лечения в кардиологии проводится после ЭКГ-сердца.
В клинике « SALUS VITA » для электрокардиографии используется ЭКГ — аппарат «Монитор» (Россия).
Проблема физических методов лечения в кардиологии за последние два десятилетия решается во многих направлениях.
К настоящему времени получены данные, позволяющие рассматривать методы физической терапии как патогенетические при заболеваниях сердечнососудистой системы, так как они влияют на многие важные механизмы, участвующие в возникновении и развитии болезней сердечнососудистой системы. Характер этих изменений послужил основанием для того, чтобы сформулировать ведущие направления использования физических факторов в лечении, реабилитации и профилактике сердечнососудистый заболеваний.
Действие физических методов лечения, применяемых в настоящее время в кардиологии с учетом преимущественного их влияния на ту или иную систему (или системы), нарушенную при заболевании, подразделяется на:
— действие через нервную систему, нейрогуморальную и гормональную регуляцию сердечнососудистой системы, обменных и иммунных процессов в организме;
— воздействие на периферическое кровообращение, микроциркуляцию, центральную гемодинамику, кислородтранспортную функцию крови;
— воздействие на само сердце, его кровообращение, энергетику и сократимость миокарда.
Особенностью физических факторов является их одновременное действие на многие системы, что выгодно отличает их от других методов лечения, в частности, медикаментозного.
Благодаря широкому диапазону действия физических факторов обеспечивается не только компенсация коронарной и сердечной недостаточности, но и, как было показано материалами исследований на больных ревматизмом и инфарктом миокарда, иммунокоррелирующее действие, что составляет важный механизм адаптации организма и его устойчивости к факторам среды, с одной стороны, и важное звено патогенеза болезней (ревматизм с вовлечением в патологический процесс сердца, атеросклероз, ИБС и ее осложнения. Коррекцию нарушений в системе иммуногенеза можно трактовать как важный патогенетический механизм действия физических факторов. Дальнейшие исследования по влиянию физических факторов на иммунную систему представляются перспективными не только у больных ревматизмом, но и ИБС, поскольку нарушения иммуногенеза трактуются как важный патогенетический механизм ИБС.
Выбор того или иного метода физической терапии зависит от этиологии и патогенеза заболевания, выявления ведущих звеньев на конкретном этапе развития болезни. Известно, что ведущим фактором, определяющим течение многих заболеваний на ранних стадиях и дальнейшее их развитие, является острое или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, невротизация с нарушениями деятельности подкорковых вегетативных структур с преобладанием влияний симпатической нервной системы как в центральном (кардиальном) так и периферическом (сосудистом) звеньях. Вот почему так велико значение физических факторов преимущественно нейротропного действия ( гальванизация, дарсонвализация сердца), а также стационарноили амбулаторное лечения при начальных стадиях заболеваний. Седативное действие (магнитотерапия, лекартсвенный электрофорез, дарсонвализация), уменьшение функциональных нарушений в центральной и вегетативной нервной системе способствуют спазмолитическому и гипотензивному действию, улучшению коронарной, церебральной и почечной гемодинамики, нормализации нейроэндокринных функций и обменных процессов.
В клинике « SALUS VITA » имеется все необходимые условия для физио лечения сердечнососудистой системы, консультацию введет врач-физиотерапевт.
Показания для проведения физио- процедурам при сердечно- сосудистых заболеваниях, в кабинете физиотерапии клиники « SALUS VITA » :
В клинике « SALUS VITA » проводится следующие физиотерапевтические процедурыдля лечения сердечнососудистой системы:
- Лекарственный электрофорез. Аппарат «Поток-1» (Россия).
- Магнитотерапия. Аппарат «Полюс-101» (Россия).
- Дарсонвализация. Аппарат «Искра-1» (Россия).
Новые методы лечения онкологии
Источник