Форма заключения об отсутствии противопоказаний
Справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы — это документ, подтверждающий, что у обратившегося за ней человека отсутствуют медицинские противопоказания для выполнения заданий, связанных с государственной тайной. Иногда ее называют «№ 989н», так как ее форма определена Приказом Минздравсоцразвития с таким же номером.
Когда справка может потребоваться
Когда человек хочет поступить на работу, где предполагается допуск к государственной тайне, ему потребуется медсправка об отсутствии противопоказаний — она является обязательной. Следует особо отметить, что с охраняемыми законом РФ “О государственной тайне” от 21.07.1993 № 5485-1 сведениями могут работать не только политики, разведчики, сотрудники органов госбезопасности и оперативно-розыскных служб, но и работники, занимающиеся экономической, научной и технической деятельностью. О том, какие ведомства и какими секретными сведениями распоряжаются, сказано в Указе Президента № 1203 от 30.11.1995.
Список противопоказаний для работы с гостайной приведен в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.08.2011 № 989н. Так, не допустят к работе с гостайной страдающих:
- шизофренией;
- психическими и аффективными расстройствами;
- расстройствами, вызванными приемом психотропных веществ;
- эпилепсией.
Форма справки
Шаблон документа утвержден Приказом № 989н — он дан в Приложении № 3 к Приказу.
Кто выдает
Выдается справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы организациями, имеющими нужную лицензию. Необходимо обратить внимание, что не все лицензированные медорганизации ее выдают. Нужно, чтобы у учреждения имелись разрешения по направлениям: «психиатрия», «неврология» и «наркология».
Как получить, какие документы предоставить
Для получения медицинского заключения обращаются в медицинскую организацию и предъявляют только паспорт. После этого гражданин отправляется на обследование врачами:
- психиатром;
- психиатром-наркологом (или наркологом);
- неврологом.
Заключение выдается после прохождения медосвидетельствования всеми специалистами. В случае выявления болезней, препятствующих получению допуска (например шизофрении), заключение не выдается.
Как она заполняется
После завершения осмотра каждый из трех врачей ставит на бланке дату осмотра и подпись, что является подтверждением отсутствия противопоказаний.
На практике случается, что обследования проходят не в одном учреждении, а в нескольких. Тогда каждое учреждение должно поставить еще и свою печать, по оттиску которой определяют полное название организации.
Заключение после освидетельствования утверждается комиссией (куда входят другие врачи и главный врач организации). Ставится оттиск печати, который позволил бы идентифицировать медицинское учреждение. Форма справки об отсутствии противопоказаний содержит две печати: обычный треугольный штамп врача и круглую печать медицинского центра, выдавшего документ. Документ заполняется только черными или синими чернилами.
Срок годности медсвидетельства
Срок действия — 1 год с момента выдачи. В период работы с информацией, относящейся к государственной тайне, документ должен продлеваться. В случае перерыва сотрудник отстраняется от работы.
Скачать бланк справки
Источник
Зачем нужна и кто выдает
Получить подтверждение собственного здоровья потребуется:
- для занятия в спортивной секции;
- для посещения бассейна;
- для владения оружием;
- для допуска к управлению транспортным средством;
- при поступлении в учебное заведение;
- при приеме на работу на государственную службу;
- для работы, связанной с использованием информации, являющейся государственной тайной.
Выдается мед справка об отсутствии противопоказаний в поликлинике по месту постоянного жительства. Для получения медицинской бумаги надо взять у терапевта направления для прохождения других врачей. По завершении обследования опять посетить терапевта и предоставить результаты осмотра всех узкопрофильных специалистов — на этом основании терапевт напишет и выдаст соответствующее заключение. Если речь идет о бумаге для работы с государственной тайной, заключение выдает медкомиссия, возглавляемая главврачом.
В городской поликлинике попросят предъявить:
- паспорт;
- полис;
- СНИЛС.
Кроме государственной поликлиники, у гражданина есть возможность подтвердить отсутствие заболеваний, обратившись в частную медицинскую организацию. Главное условие: учреждение должно иметь лицензию на оказание услуг врачей узких специальностей. При выявлении физических или психических нарушений в выдаче заключения откажут.
При обращении в частное медучреждение при себе надо иметь только документ, удостоверяющий личность.
Виды форм
Законодательством утверждены бланки формы справки об отсутствии противопоказаний, которые должны выдаваться в зависимости от ситуации. Бумага обязательно содержит:
- заключение врача. Это терапевт — при выдаче заключения о неимении противопоказаний для бассейна или занятия спортом. Или невролог, психиатр и психиатр-нарколог — для оформления владения оружием, работы с гостайной или трудоустройстве на госслужбу;
- информацию о противопоказаниях;
- подписи членов врачебной комиссии;
- печать медицинского учреждения.
На бланке должны стоять два штампа: треугольная — печать врача, и круглая — медицинского учреждения.
Образец медсправки для госслужбы
Срок годности формы
Медицинская справка об отсутствии противопоказаний для занятий спортом действительна 6 месяцев с момента выдачи. Дата истечения срока действия указывается на бланке.
Документ в бассейн выдается на определенный срок в зависимости от возраста получателя. Детская справка об отсутствии противопоказаний действует от 3 месяцев до 1 года, для взрослых — 3-6 месяцев.
Бумага для допуска на управление транспортным средством или владение оружием действительна 1 год. В случае обнаружения у гражданина психических заболеваний или других медицинских отклонений от нормы справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы не выдается.
Информация об отсутствии противопоказаний для работы с гостайной действительна 1 год с даты выдачи. По истечении этого времени служащий обязан заново пройти всех врачей и оформить новый документ. Если срок закончился и сотрудник не успел обновить и подтвердить информацию, его отстраняют от работы до момента получения новой бумаги. В ситуации, если работник меняет место работы, но деятельность остается связана с государственной тайной, оформлять подтверждение отсутствия противопоказаний заново не надо. Если срок действия бумаги не закончился, она действительна независимо от места работы.
Источник
Об утверждении типовых форм заключений об отсутствии противопоказаний для получения социальных услуг в стационарной форме
(с изменениями на 10 января 2020 года)
(в ред. распоряжений Минздрава Удмуртской Республики от 24.12.2018 N 1541, от 10.01.2020 N 0002)
1. Утвердить:
1.1. Типовую форму заключения об отсутствии медицинских противопоказаний для получения социальных услуг в психоневрологическом интернате, доме-интернате для престарелых и инвалидов, детском доме-интернате для умственно отсталых детей в соответствии с приложением 1 к настоящему распоряжению;
1.2. Типовую форму заключения об отсутствии медицинских противопоказаний для получения социальных услуг в специальном доме для одиноких престарелых в соответствии с приложением 2 к настоящему распоряжению;
1.3. Типовую форму заключения об отсутствии медицинских противопоказаний для получения социальных услуг в стационарной форме несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с приложением 3 к настоящему распоряжению;
1.4. Типовую форму заключения об отсутствии медицинских противопоказаний для получения социальных услуг в центре психолого-педагогической помощи населению в соответствии с приложением 4 к настоящему распоряжению.
(п. 1 в ред. распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 24.12.2018 N 1541)
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Удмуртской Республики, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, обеспечить выдачу заключений по формам, утвержденным настоящим распоряжением.
3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителей министра здравоохранения Удмуртской Республики Демину Т.Ю., Гузнищеву Л.А.
И.о. министра
А.В.ВОЗДВИЖЕНСКИЙ
Приложение N 1. Заключение об отсутствии медицинских противопоказаний для получения социальных услуг в психоневрологическом интернате, доме-интернате для престарелых и инвалидов, детском доме-интернате для умственно отсталых детей (Типовая форма)
Приложение N 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 22 августа 2017 г. N 1048
(в ред. распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 10.01.2020 N 0002)
______________________________________ Типовая форма
(наименование медицинской организации)
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________
___________________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Заключение специалистов о состоянии здоровья (с указанием основного и
сопутствующих диагнозов (шифра), заверенных подписью и печатью врачей, даты
осмотра):
Терапевт (педиатр) ________________________________________________________
Офтальмолог _______________________________________________________________
Дерматовенеролог
(старше 12 лет) ___________________________________________________________
Невролог
(при наличии показаний) ___________________________________________________
Акушер-гинеколог (старше 12 лет) __________________________________________
Психиатр __________________________________________________________________
Данные флюорографического
исследования с датой осмотра (гражданам
старше 15 лет) ____________________________________________________________
Данные реакции Манту
(гражданам моложе 15 лет) _________________________________________________
Фтизиатр (при наличии
изменений на ФЛГ
или патологической реакции Манту) _________________________________________
Заключение врачебной комиссии:
___________________________________________________________________________
(указать сведения об отсутствии медицинских противопоказаний и сведения
о рекомендуемом типе стационарного учреждения (психоневрологический
интернат, дом-интернат для престарелых и инвалидов, детский дом-интернат
для умственно отсталых детей))
Срок действия заключения: 6 месяцев с даты выдачи.
“__” __________________ ____ г.
дата выдачи заключения
Председатель врачебной комиссии ___________/_______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. медицинской организации
Члены врачебной комиссии:
_____________________________/_____________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_____________________________/_____________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_____________________________/_____________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
——————————–
<*> При наличии у гражданина медицинских противопоказаний, в связи с
наличием которых ему может быть отказано, в том числе временно, в
предоставлении социальных услуг в стационарной форме, выдается заключение
по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 29.04.2015 N 216н “Об утверждении перечня медицинских
противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю
социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в
предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы
заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких
противопоказаний”.
Приложение N 2. Заключение об отсутствии медицинских противопоказаний для получения социальных услуг в специальном доме для одиноких престарелых (Типовая форма)
Приложение N 2
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 22 августа 2017 г. N 1048
Типовая форма
______________________________________
(наименование медицинской организации)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об отсутствии медицинских противопоказаний для получения
социальных услуг в специальном доме
для одиноких престарелых <*>
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________
___________________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Заключение специалистов о состоянии здоровья (с указанием основного и
сопутствующих диагнозов (шрифта), заверенных подписью и печатью врачей,
даты осмотра):
Фтизиатр (только при наличии изменений на ФЛГ) ____________________________
Данные флюорографического
исследования с датой осмотра ______________________________________________
Гинеколог (уролог/хирург
при отсутствии уролога) ___________________________________________________
Психиатр __________________________________________________________________
Терапевт (выписка из медицинской карты) ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Выписка из сертификата о профилактических прививках _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение врачебной комиссии: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать сведения об отсутствии медицинских противопоказаний)
“__” _____________ 20__ г. Подпись врача __________/____________________
дата выдачи заключения подпись расшифровка подписи
М.П. медицинской организации
——————————–
<*> При наличии у гражданина медицинских противопоказаний, в связи с
наличием которых ему может быть отказано, в том числе временно, в
предоставлении социальных услуг в стационарной форме, выдается заключение
по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 29.04.2015 N 216н “Об утверждении перечня медицинских
противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю
социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в
предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы
заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких
противопоказаний”.
Приложение 3. Заключение об отсутствии медицинских противопоказаний для получения социальных услуг в стационарной форме несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации (Типовая форма)
Приложение 3
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 22 августа 2017 г. N 1048
(в ред. распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 24.12.2018 N 1541)
Типовая форма
______________________________________
(наименование медицинской организации)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об отсутствии медицинских противопоказаний для получения
социальных услуг в стационарной форме несовершеннолетним,
находящимся в трудной жизненной ситуации <*>
Фамилия, имя, отчество (при наличии): _____________________________________
Число, месяц, год рождения: _______________________________________________
Домашний адрес: ___________________________________________________________
Состоит на диспансерном учете (с какого времени, дата последнего
обострения): ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перенесенные инфекционные заболевания (корь, коклюш, скарлатина, ветряная
оспа, краснуха, гепатит, эпидпаротит): ____________________________________
___________________________________________________________________________
Данные лабораторных исследований:
Общий анализ мочи: ____________________________________, дата _____________
Общий анализ крови: ___________________________________, дата _____________
Анализ кала на яйца гельминтов: _______________________, дата _____________
Анализ кала на энтеробиоз: ____________________________, дата _____________
Серологическое обследование на носительство HBs, Ag, HCV, сифилис (RW) (для
лиц старше 12 лет), ВИЧ: __________________________________________________
Реакция Манту (до 15 лет): ________________________________________________
Флюорография (с 15 лет): __________________________________________________
Данные о профилактических прививках (форма N 063/у (карта профилактических
прививок)
Заключение специалистов:
1. Дерматовенеролог (по показаниям) _______________________________________
2. Гинеколог (старше 12 лет) ______________________________________________
3. Психиатр (по показаниям) _______________________________________________
4. Окулист (по показаниям) ________________________________________________
5. Невропатолог (по показаниям) ___________________________________________
6. Нарколог (по показаниям) _______________________________________________
7. Заключение педиатра о группе здоровья __________________________________
8. Медицинская (амбулаторная) карта или выписка (при наличии).
Медицинские противопоказания, утвержденные приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2015 N 216н, не
выявлены/выявлены <*> (нужное подчеркнуть).
Рекомендации: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контакт с инфекциями: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок действия заключения: 10 дней с даты выдачи
“__” __________ 20__ г. Подпись врача /_____________/____________________/
дата выдачи заключения расшифровка подписи
МП медицинской организации
——————————–
<*> При наличии у несовершеннолетнего медицинских противопоказаний, в
связи с наличием которых может быть отказано, в том числе временно, в
предоставлении социальных услуг в стационарной форме, дополнительно к
настоящему заключению выдается заключение по форме, утвержденной приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2015 N 216н “Об
утверждении перечня медицинских противопоказаний, связи с наличием которых
гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе
временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также
формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких
противопоказаний”.
Приложение 4. Заключение об отсутствии медицинских противопоказаний для получения социальных услуг в центре психолого-педагогической помощи населению (Типовая форма)
Приложение 4
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 22 августа 2017 г. N 1048
(введено распоряжением Минздрава Удмуртской Республики от 24.12.2018 N 1541)
Типовая форма
______________________________________
(наименование медицинской организации)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об отсутствии медицинских противопоказаний для получения
социальных услуг в центре психолого-педагогической помощи
населению <*>
Фамилия, имя, отчество (при наличии): _____________________________________
Число, месяц, год рождения: _______________________________________________
Домашний адрес: ___________________________________________________________
Данные лабораторных исследований:
Анализ кала на яйца гельминтов (для несовершеннолетних): _____, дата ______
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию: _________________________, дата _____________
Флюорография (с 15 лет): __________________________________________________
Заключение гинеколога/уролога (с 15 лет): _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение дерматолога: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение терапевта/педиатра: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать сведения об отсутствии медицинских противопоказаний)
___________________________________________________________________________
Рекомендации: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок действия: 10 дней с даты выдачи
Дата “__” __________ 20__ г. Подпись врача /________/____________________/
расшифровка подписи
МП
——————————–
<*> При наличии у гражданина медицинских противопоказаний, в связи с
наличием которых ему может быть отказано, в том числе временно, в
предоставлении социальных услуг в стационарной форме, выдается заключение
по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 29.04.2015 N 216н “Об утверждении перечня медицинских
противопоказаний, связи с наличием которых гражданину или получателю
социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в
предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы
заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких
противопоказаний”.
Источник