Френулотомия показания противопоказания методы проведения операции

Френулотомия в виде хирургического ослабления уздечки у пациентов мужского пола (крайняя плоть) необходима, если её длины недостаточно для выполнения определенных функций. Можно заподозрить, что у человека укороченная уздечка крайней плоти, при наличии таких симптомов:

• при появлении болевых ощущений во ходе сексуального контакта;
• при раннем семяизвержении;
• при укороченном половом акте;
• при частых травмах и кровоточивости уздечки;
• при нижнем загибе пениса в фазе эрекции.

В уздечке сочетается большое количество сосудов и нервных волокон: во время движений крайней плоти нервные окончания механически раздражаются, что приводит к усилению возбуждения и к состоянию оргазма. Если во время акта уздечка травмируется, это вызывает преждевременное семяизвержение, боли и выделение крови из поврежденных сосудов.

Почему уздечка укорачивается? Это может быть врожденной аномалией, рубцовым посттравматическим изменением. Френулотомия показана при таких болезненных состояниях, как фимоз и парафимоз.

В ротовой полости тоже имеется несколько уздечек, по отношению к которым иногда приходится прибегать к френулотомии. Например, между губами и деснами имеется небольшой элемент слизистой, который тоже именуется уздечкой. Если этот элемент слишком короткий, то может часто развиваться десенное воспаление, вследствие перенатяжения тканей и постепенного «отрыва» слизистого слоя пародонта от челюстного альвеолярного отростка. Частые воспалительные реакции со временем перерастают в гингивит, пародонтит с дальнейшим нарушением зубного ряда.

У маленьких детей слишком короткая уздечка языка может вызывать нарушения речевых возможностей, формирование неправильного прикуса и даже болезни пищеварительной системы (вследствие неправильного пережевывания пищи).

При каждой из перечисленных ситуаций доктор может посоветовать сделать несложную операцию – френулотомию.

[1], [2]

В большинстве случаев никаких подготовительных мероприятий френулотомия не требует. Это кратковременная и несложная операция, которая проводится под местным обезболиванием.

Хорошо, если имеется возможность заранее выбрать опытного доктора, который уже делал подобные коррекции и знает все нюансы патологии.

В некоторых случаях возникает необходимость в предварительной диагностике: врач может посоветовать сдать общий анализ крови и мочи, а также исключить ВИЧ, сифилис, гепатит.

При подозрении на нарушения свертываемости крови будет назначена коагулограмма.

Непосредственно в клиническом учреждении, где будет проводиться вмешательство френулотомии, медработник проведет тест на отсутствие аллергии на анестезирующее вещество.

Все перечисленные процедуры делают, прежде всего, для того чтобы определить, нет ли у пациента противопоказаний к проведению операции.

Утром перед процедурой френулотомии необходимо принять душ. Если операция будет проводиться в ротовой полости, то следует тщательно почистить зубы, а если в области половых органов – то их необходимо побрить и надеть чистое белье.

Госпитализация после френулотомии не требуется. Как правило, пациента отправляют домой через несколько часов после процедуры. Через 2 недели необходимо посетить врача для контрольного осмотра.

[3], [4]

Процедуру френулотомии проводят с применением местного обезболивания (лишь в редких случаях прибегают к общему наркозу, если на то имеются показания).

Вся операция френулотомии продолжается от десяти до тридцати минут, в зависимости от ситуации. Доктор выполняет следующие действия:

• обрабатывает операционное поле;
• выполняет поперечный разрез кожного соединения;
• накладывает швы продольно.

Если в ходе осмотра врач находит шрамы, которые могли остаться после полученных ранее травм уздечки, то он мягко иссекает их скальпелем.

При ушивании раны чаще используют саморассасывающий материал: он отлично фиксирует ткани и не требует последующего снятия швов.

После френулотомии в госпитализации пациента обычно необходимости нет: человек отдыхает какое-то время, и при удовлетворительном самочувствии отправляется домой.

Виды френулотомий

Известно два вида оперативных френулотомий – это классический вид и лазерная пластика. Вкратце рассмотрим каждый из них.

Обычная, классическая френулотомия – это наиболее часто практикуемый вид операции, при котором доктор проводит прямой доступ при помощи скальпеля. Хирург надрезает кожный элемент, тем самым удлиняя его. Плюсы данного метода:

• операция доступна;
• её может провести любой практикующий хирург.

Минусы данного метода френулотомии:

• имеется риск занесения инфекции в рану;
• период восстановления сопровождается болевыми ощущениями;
• процесс заживления протекает дольше;
• во время операции и после неё в ране может наблюдаться кровоточивость.

Френулотомия лазером легче воспринимается пациентами, однако оборудование для такой операции имеется далеко не в каждом лечебном учреждении. Плюсы лазерной френулотомии очевидны:

• минимум повреждения тканей;
• минимум риска занесения инфекции в рану;
• минимально выраженные болевые ощущения;
• отсутствие послеоперационных кровотечений;
• само вмешательство происходит быстрее, а период реабилитации значительно укорачивается.

Минусы такого способа лечения заключаются в том, что пенис – это орган, способный непроизвольно изменять свои размеры, а доктор не имеет возможности проконтролировать этот процесс. На что это влияет? На то, что после лазерной френулотомии некоторое время будет присутствовать вероятность появления микротрещин и разрывов тканей.

Френулотомия крайней плоти – это единственный способ решить проблему с короткой уздечкой. Стандартная пластика короткой уздечки крайней плоти заключается в поперечном рассечении кожного элемента, с дальнейшим накладыванием продольных швов. Вмешательство проходит в амбулаторном порядке, без необходимости в дальнейшем стационарном лечении. Также возможен и другой вариант пластики: разрез делается в виде буквы V, а швы накладываются буквой Y, что помогает сделать уздечку длиннее на 10-15 мм. Сразу следует указать на то, что первый стандартный вариант пластической френулотомии является предпочтительным. При другом варианте увеличивается риск развития фимоза (из-за сужения крайней плоти), а после вмешательства остается неэстетичный шрам.

Если у мужчины часто случались разрывы уздечки, вследствие чего на ней сформировались множественные рубцовые изменения, то ему рекомендуют этот элемент удалить. Подобная операция уже носит другое название: френулэктомия. Этот тип операции проводится поперечным разрезом по диаметральному кругу полового члена (либо его части), что позволяет ослабить натянутость препуция. Ткань зашивают продольно: на месте кожной складки формируется шрам, который совпадает с природным швом, идущим в нижнем сегменте полового члена.

При фимозе френулэктомия не всегда приводит к положительному результату, поэтому большинство специалистов рекомендуют проведение хирургической циркумцизии, более известной в народе, как «обрезание».

Френулотомия уздечки верхней губы – это тоже один из вариантов операции, которую проводят для коррекции прикуса и проблем с речью у детей. В данном случае процедуре подвергают складку слизистой ткани, отвечающей за присоединение нижней и верхней губы к челюстным костям. Такое вмешательство также проводят под местным обезболиванием: рассекают уздечку и соединяют её на необходимом участке.

Френулотомия языка – это не менее распространенная процедура в педиатрии. К ней приходится обращаться, если у малыша нарушена сосательная функция: ребенку сложно нормально сосать грудь, у него нарушается аппетит, он теряет в весе. В данной ситуации применение френулотомии более чем оправдано.

Укороченную уздечку языка в медицине называют анкилоглоссией – это врожденный челюстно-лицевой дефект, который приводит к ограничению двигательной способности языка. В целом во рту располагается три уздечки, по отношению к которым может применяться френулотомия: это подъязычная складка, а также уздечки верхней и нижней губы.

Такое хирургическое вмешательство, как френулотомия, не будут проводить в следующих ситуациях:

• при активных инфекционных процессах в организме;
• если у пациента обнаружились такие заболевания, как гепатит, ВИЧ или венерическая патология;
• при онкозаболеваниях;
• при нарушенной свертываемости крови;
• при воспалительных процессах мочеполового тракта.

Некоторые из перечисленных противопоказаний к френулотомии являются относительными. Поэтому потенциальный пациент не должен делать самостоятельные выводы о возможности или невозможности проведения вмешательства. Любое сомнение следует обсудить с доктором: френулотомия, пусть и несложная, но все же операция, при которой могут возникнуть различные непредвиденные осложнения.

[5], [6], [7]

Френулотомия в среде хирургов считается относительно простым вмешательством, при котором неприятные последствия возникают достаточно редко. Однако каждый пациент должен знать о тех рисках, которым он подвергается, отправляясь на такую операцию.

Нежелательными последствиями после френулотомии могут стать:

• присоединение инфекции, развитие воспаления (баланопостит);
• расхождение швов;
• кровоточивость;
• аллергический ответ на средства, которые применялись для местного обезболивания.

Недостаточная послеоперационная обработка раны после френулотомии, ослабление иммунитета, попадание инфекции из урогенитального тракта могут вызвать развитие воспалительной реакции. Чаще всего такая реакция протекает в виде баланопостита – воспалительного процесса, затрагивающего головку и крайнюю плоть полового члена.

Баланопостит, как следствие френулотомии, проявляет себя такими болезненными признаками:

• покраснение кожных покровов в области головки;
• отечность тканей (припухлость);
• болевые ощущения;
• появление неприятного запаха;
• воспаление ближайших лимфоузлов.

Если после френулотомии появился хотя бы один из указанных симптомов, нужно как можно раньше посетить врача. Если проигнорировать развитие баланопостита, либо пытаться вылечить проблему самостоятельно, то возникнут и другие, более серьезные осложнения:

• гнойные воспалительные процессы;
• воспаление уретры, мочевого пузыря и пр.

[8], [9], [10], [11]

Любое хирургическое вмешательство обладает той или иной степенью вероятности развития осложнений – например, после операций имеется риск появления кровотечения или инфекционного процесса. После френулотомии, к счастью, не может возникнуть опасных для жизни потерь крови, потому что в зоне уздечки нет крупнососудистой сети, а есть лишь капилляры.

А вот с раневой инфекцией дело обстоит иначе: бактерии действительно могут попасть в операционную рану, причем как во время вмешательства, так и после него (последнее происходит гораздо чаще).

Для того чтобы избежать воспалительно-инфекционного осложнения на фоне френулотомии, необходимо в тонкостях соблюдать все предписания доктора относительно ухода за оперированной зоной. В большинстве случаев доктор рекомендует систематически обрабатывать рану антисептиками, перекисью водорода, антибактериальными мазями и пр.

[12], [13], [14], [15]

Некомфортные или болевые ощущения после френулотомии считаются нормальными послеоперационными признаками. Обычно они продолжаются не более пары суток. Особенную боль пациент может испытывать в моменты эрекции – например, по утрам. Чтобы ослабить боль, пациенту рекомендуется пройтись по комнате, несколько раз глубоко вдохнуть, отвлечься. Иногда для улучшения состояния прооперированного врач назначает специальные успокоительные медикаменты, анальгетики. Кроме этого, в большинстве случаев показано применение наружных антисептиков и пероральных антибактериальных препаратов.

В течение первых суток после френулотомии на половой член необходимо наложить повязку. Непосредственный уход осуществляется с помощью проточной теплой воды с моющим средством.

Швы снимают примерно через 10 дней (если не был использован саморассасывающийся материал).

Полное заживление тканей происходит примерно через 20 суток. Спустя это время уже можно возобновлять сексуальную активность – но, как говорится, без фанатизма, осторожно. Если неприятные ощущения вернутся, то следует подождать ещё несколько недель. Считается, что дискомфорт теоретически может сохраняться до 4-8 недель. Если в течение этого периода боли не прошли, то необходимо записаться к врачу.

[16]

Отзывы

Практически все пациенты, которым пришлось прибегнуть к операции френулотомии, высказываются о процедуре только в положительных тонах: проблема с короткой уздечкой решается полностью.

Качество мужской интимной жизни зависит от множества различных факторов, и анатомические особенности пениса имеют немаловажное значение. При этом даже такой небольшой элемент, как уздечка, выполняет одну из основных функций. Продольное кожное соединение между головкой пениса и крайней плотью обеспечивает обнажение головки и возврат крайней плоти в первоначальное положение.

Если уздечка слишком коротка, то это может вызывать не только дискомфорт, но и болевые ощущения, что со временем выстраивается в бесконечные психологические барьеры в сексуальном плане. Френулотомия действительно способна решить подобную проблему: после процедуры двигательная способность крайней плоти повышается, и беспокоящие ранее болезненные признаки исчезают.