Газоотводная трубка цели противопоказания осложнения

Клизмы. Газоотводная трубка

Наблюдение за деятельностью кишечника

В лечении больных при кишечных заболеваниях, немаловажную роль играет наблюдение за деятельностью кишечника, правильный уход за больным и правильное питание, а также профилактика возможных осложнений.

Нарушение функций кишечника (пищеварительная, всасывательная, двигательная, выделительная) при различных заболеваниях может сопровождаться болями, поносом, запором, метеоризмом, недержанием кала, непроизвольной дефекацией, кишечными кровотечениями.

Боли при кишечных заболеваниях различны: могут быть длительными, разлитыми, могут ощущаться в определенном месте, иногда они носят характер кишечных колик.

Кишечная колика – короткие, частые, внезапно начинающиеся и внезапно заканчивающиеся (схваткообразные) приступы болей.

Особым видом кишечных колик являются тенезмы – болезненный и частый позыв к дефекации с выделением небольшого количества слизи.

При болях в животе до выяснения их причин нельзя применять болеутоляющее средство и тепло, так как это может затруднить диагностику и даже причинить вред больному.

Понос (диарея) – жидкий стул, возникает в результате нарушения моторной и секреторной функций кишечника. Раздражение слизистой оболочки кишки вызывает ускоренную перистальтику, остатки пищи не успевают перевариться и всосаться, быстро передвигаются по кишечнику и покидают его. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, то в жидких испражнениях появляются различные примеси. При воспалительном процессе в тонком кишечнике (энтерит) испражнения будут жидкими, обильными, желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи), 3-6 раз в сутки. При воспалительном процессе в толстом кишечнике (колит) стул бывает чаще – 10-15 раз в сутки, маленькими порциями, с примесью слизи, гноя и крови.

Уход за больным при поносе заключается в поддержании чистоты тела, белья и постели. Для чего после каждой дефекации следует обмывать область заднего прохода теплой водой. Больной должен испражняться в судно или горшок, чтобы можно было осмотреть кал.

Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Запор возникает вследствие медленного продвижения содержимого по кишечнику, что приводит к редкому его опорожнению малым количеством плотного кала.

Причины запора:

– неправильное питание, пониженный аппетит;

– атонический запор возникает в результате слабости кишечной мускулатуры и пониженной раздражимости кишечной стенки; может возникать при заболеваниях соседних органов, т.е. иметь рефлекторное происхождение;

– спастический запор – участки толстой кишки спастически сокращаются, каловые массы в них задерживаются, а в выше лежащих отделах происходит гнилостное разложение белковых веществ, еще больше раздражающих кишечник, что усиливает спазмы;

– механическое препятствие (опухоли кишечника или брюшной полости, перегибы кишок, сайки и т.д.). При непроходимости кишечника (закупорка, заворот) происходит задержка не только каловых масс, но и газов;

– малоподвижность – тяжелобольные.

Для борьбы с запором проводят коррекцию питания – диеты, применяют слабительные средства и клизмы. Медицинская сестра должна следить не только за тем, был ли у больного стул, но и за количеством испражнений.

Метеоризм – вздутие живота в результате избыточного количества газов в пищеварительном тракте.

Помощь:

– в диете больного ограничивают углеводы, так как они усиливают брожение, а следовательно, и газообразование;

– назначают прием активированного угля, настой ромашки и других трав;

– ставят газоотводную трубку, очистительную клизму.

Непроизвольная дефекация возникает у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, при болезнях, протекающих с потерей сознания.

Недержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктера прямой кишки.

Уход:

– больных помещают в отдельную палату;

– питание должно быть высококалорийным и легко усваиваемым – что дает минимум остатков для формирования кала;

– ежедневно утром освобождают кишечник при помощи клизмы;

– больные периодически лежат на резиновом судне или на специально оборудованной кровати;

– часто подмывают, обтирают больных, производят смену нательного и пастельного белья.

Кишечные кровотечения бывают при изъязвлении кишечной стенки кишки, брюшном тифе, при нарушении кровообращения в ней и при общих заболеваниях, сопровождающихся кровоточивостью.

Признаки кишечного кровотечения:

– резкое побледнение кожи,

– холодный липкий пот,

– частый, слабого наполнения пульс,

– снижение АД,

– одышка,

– слабость,

– головокружение,

– шум в ушах,

– обморочное состояние,

– кровь в кале: дегтеобразный кал – кровотечение из верхних отделов ЖКТ, алая кровь – кровотечение из нижних отделов кишечника.

Первая помощь:

1) обеспечить строгий постельный режим,

2) вызвать врача,

3) нельзя давать больному еду и питье,

4) на нижнюю часть живота поставить пузырь со льдом, перемещая его по ходу кишечника.

Газоотводная трубка, цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения

Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием лекарственных средств, уменьшающих метеоризм, причиняет пациенту значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

Противопоказания к постановке газоотводной трубки: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, трещины в области заднего прохода.

Обязательное условие: газоотводная трубка ставится не более чем на 1 час.

Возможные осложнения:повреждение слизистой оболочки прямой кишки, инфицирование слизистой оболочки прямой кишки, пролежни слизистой оболочки прямой кишки. Газоотводная трубка

Введение газоотводной трубки – зависимое сестринское вмешательство. Врач назначает процедуру при метеоризме – вздутии живота вследствие скопления газов в кишечнике.

Вздутии кишечника может возникнуть при нарушении характера питания и состава пищи, снижении двигательной активности человека, после наркоза, употребления наркотических препаратов. Избыточное количество газов в желудочно – кишечном тракте ведет к растяжению петель кишечника и его вздутию, что усиливают боли, особенно у пациентов в постоперационном периоде.

Цель введения газоотводной трубки:

1. Удаления газов из нижних отделов желудочно – кишечного тракта.

2. Уменьшение вздутие живота.

3. Обеспечение комфорта пациенту.

Источник

Обязательное условие: газоотводная трубка ставится не более чем на 1 час.

Возможные осложнения:повреждение слизистой оболочки прямой кишки, инфицирование слизистой оболочки прямой кишки, пролежни слизистой оболочки прямой кишки.

Клизмы, виды клизм

Клизма – лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. Взависимости от цели различают два вида клизм: освобождаюшие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная)

Рис. 1. Классификация клизм

Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы

Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки следует предпринимать известные универсальные меры предосторожности:

– надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;

– подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пеленку однократного применения;

– подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пеленки, перчатки и т. п.);

– подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т.п.) в соответствии с действующими нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды);

– мыть руки после снятия перчаток.

Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.

Вопросы для повторения:

1. Дайте понятие терминам: «кишечная колика», «тенезмы», «понос», «запор», «метеоризм», «клизма».

2. Перечислите признаки кишечного кровотечения.

3. Расскажите о первой доврачебной помощи при кишечном кровотечении.

4. Какова цель постановки газоотводной трубки?

5. Перечислите виды клизм.

6. Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при постановке газоотводной трубки и клизм?

Тема 8. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним

Вопросы для изучения:

1. Понятие катетеризации мочевого пузыря. Цели катетеризации, противопоказания и возможные осложнения

2. Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером

3. Системы для сбора мочи (мочеприемники)

Понятие катетеризации мочевого пузыря. Цели катетеризации, противопоказания и возможные осложнения

Катетеризация мочевого пузыря – введение катетера в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью.

Цели:

1) для отведения мочи при острой (внезапной) и хронической задержке мочеиспускания,

2) для введения в мочевые пути лекарств,

3) для промывания мочевого пузыря,

4) получения мочи для лабораторного исследования.

Процедура противопоказана: при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции.

Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер – полая трубка. Катетеры могут быть резиновые (мягкие), эластические (полужесткие) и металлические (жесткие). Все катетеры заканчиваются слепо, отверстие находится на боковой стенке.

Виды резиновых катетеров:

1) катетер Нелатона- равномерной толщины, длиной около 25 см, с закругленным концом;

2) катетер Тиманна, имеющий суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец. На его наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва;

3) катетер Фолея, имеющий длину 45 см и баллон, наполняемый через специальное отведение стерильной водой. Баллон позволяет фиксировать катетер в уретре на длительное время.

Эластические катетеры несколько сужены на слепом конце. Все катетеры имеют несколько различных диаметров.

Металлический женский катетер значительно короче мужского и имеет слегка изогнутый клюв.

Запомните!Эластический и металлический катетеры мужчинам вводит только врач.

Источник

План.

1. Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения.

2. Клизмы. Виды клизм: очистительная, послабляющая, сифонная, лекарственная.

3. Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.

Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения.

Газоотводная трубка – резиновая трубка длиной 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота), несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет больному значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку газоотводную трубку.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода, опухоли анального канала и прямой кишки.

Возможные осложнения:
– ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением;
– перфорация (от латин. perforatio – прободение; дыра) кишечника с последующим развитием перитонита (от греч. peritonion – брюшина; воспаление брюшины) и кровотечения.

Клизмы. Виды клизм.

Клизма – лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

В зависимости от цели, которая преследуется при использовании клизм, они могут быть диагностическими или лечебными.

Диагностические клизмы позволяют определить некоторые заболевания. Например, они используются для распознавания кишечной непроходимости. Также с диагностической целью применяют контрастную клизму, при которой в толстый кишечник вводится раствор рентгеноконтрастного препарата. Это делается перед рентгенологическим исследованием толстого кишечника – ирригоскопией. В отдельных случаях с диагностической целью применяют сифонную клизму.

Различаютдва типа лечебных клизм:

Опорожнительные (очистительная и сифонная) и послабляющие (масляная и гипертоническая) клизмы;

Лекарственные и питательные.

Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.

Опорожнительные клизмы оказывают разжижающее действие на каловые массы и способствуют их скорейшему выведению из толстого кишечника.

Послабляющие клизмы способствуют расслаблению стенки кишечника и усилению перистальтики.

Вводимая жидкость при постановке клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости +12° С. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37 – 40- 42° С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.

При введении жидкости в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление. Она оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. В результате возрастания давления и раздражающего действия жидкости усиливается перистальтика. Интенсивные сокращения стенок кишечника приводят к промыванию их внутренней поверхности и очистке от остатков налипшего содержимого и отслаивающегося поверхностного слоя. Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного и внутричерепного давления. После введения жидкости в толстый кишечник начинается интенсивное ее всасывание и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм, минуя желудок и, как следствие, контакт с разрушающими составляющими желудочного сока. Таким образом, введение лекарственных веществ посредством клизмы занимает промежуточное положение между пероральным (через рот) и инъекционным (введение в кровеносную систему) введением.

Очистительная клизма.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.

Показаниями к постановке очистительной клизмы являются: подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки, запоры, перед операцией, родами, перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказаниями являются:

· кровотечения из пищеварительного тракта;

· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Относительным противопоказанием является наличие у больного массивных отеков.

Масляная клизма.

Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов.

Показания:

· упорные запоры;

· отсутствие эффекта от очистительной клизмы;

· после родов.

Противопоказания:

· кровотечение из пищеварительного тракта;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· выпадение прямой кишки;

· язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

Масляные клизмы рекомендуется ставить вечером.

Гипертоническая клизма.

Гипертоническая клизма способствует выведению в просвет прямой кишки избыточной жидкости из тканей организма, поэтому ее иногда используют при отеках (например, мозговых оболочек).

Вызывает хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Показания:

· отсутствие эффекта от очистительной клизмы;

· послеоперационный период при операциях на органы брюшной полости;

· отеки разного происхождения.

Противопоказания:

· острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;

· трещины в области анального отверстия;

· послеродовый период.

Сифонная клизма.

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается многократно водой комнатной температуры в объеме 10- 12 литров.

Показаниями для постановки сифонной клизмы являются:

· отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных;

· необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку;

· подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказаниями являются:

· кровотечения из пищеварительного тракта;

· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.