Гемисекция показания и противопоказания

При инфекционном поражении один из корней зуба с прилегающим к нему участком удаляют. Эту операцию и называют гемисекцией. Оставшаяся часть сохраняет функциональность. В дальнейшем ее используют, как опору для установки протеза в виде моста или коронки. Инфекционный очаг в ходе хирургической операции удаляют вместе с корнем, а коронка остается на месте.

В каком случае показана операция

Коронка остается при этом целой, развитие инфекции незаметно. Гемисекция дает возможность сохранить зуб, корень которого разрушает инфекция.

Операция по удалению корня назначается, если:

• корни расположены так нетипично, что нет возможности для чистки каналов;
• развиваются процессы гниения;
• отсутствует проходимость пораженного канала;
• периодонтита в запущенном состоянии;
• необходимо удалить гранулему;
• есть киста;
• имеется перелом корня.

Такую операцию проводят и малышам в случае запутанного строения корня и отсутствия возможности обычного лечения. Так как имплантацию до 25 лет применять нельзя, то гемисекция поможет сохранить зуб «живым». Моляры после этого можно закрыть коронками.

Противопоказания

Нельзя прибегать к гемисекции если:

• корни зубов срослись;
• костная ткань десны уменьшилась в объеме;
• хронические заболевания являются серьезным противопоказанием;
• сохраняемые зубы имеют непроходимые каналы;
• ткани корня рассасываются;
• пациент слишком стар.

Есть препятствующие проведению гемисекции анатомические особенности человека:

• канал нижней челюсти слишком близко расположен;
• корень в непосредственной близости с околоносовой пазухой.

Не проводят гемисекцию, если пломба установлена неправильно, канал неверно запломбирован. Коронку после удаления корня ставят на зуб в большинстве случаев.

По опыту стоматологов известно, что после такой операции, из-за повышенной нагрузки во время приема пищи на оставшуюся часть зуба, его тоже приходится удалять через определенный промежуток времени. Ведь оставшаяся часть зуба и корня быстро разрушаются.

Этапы гемисекции

Есть два метода проведения данной стоматологической операции:

1. Лоскутный метод, когда отслаивается десна
2. Через верхушку удаляют корень

Первый метод означает именно отслоение десны, затем корень становится виден и его удаляют. На его место сразу ставят костный заменитель, в полость вливают лекарство. Десну зашивают. В течение 3-4 месяцев костная ткань в месте проведенной гемисекции нарастает, восстанавливается.

Второй метод предполагает распиливание коронки до развилки корня. Инфицированная часть корня удаляется с частью коронки. В ходе операции используют или местный, или общий наркоз.
Этапы гемисекции по второму методу:

• коронку разрезают, удаляют пораженную часть;
• если распилить нельзя, то прибегают к отслаиванию десны, с использованием бормашины спиливают поврежденную часть корня, оставшаяся часть удаляется щипцами;
• образовавшуюся полость заполняют лекарствами, имитатором костной ткани, так предупреждают разрастание тканей десны.
• надевают на зуб коронку.

При полном заживании тканей после гемисекции можно осуществлять протезирование. При этом можно установить:

• Протезы со штифтом. Металлокерамическую коронку.
• Бюгельные протезы.

Бюгельные протезы наиболее надежные по сравнению с остальными, но подбираются индивидуально каждому.

Осложнения после операции

При неадекватной реакции нервно возбудимого пациента на полученный в ходе операции стресс может упасть артериальное давление, произойти сердечный приступ, проявиться удушье.

Иногда может потребоваться повторное хирургическое вмешательство или удаление зуба полностью. Сложные случаи требуют медикаментозного лечения в условиях стационара или амбулаторно.
Причиной осложнения могут быть патогенная среда ротовой полости или пониженный иммунитет пациента. Оставшийся корень может приобрести подвижность, если он слишком мал.

Достоинства и недостатки

Гемисекция дает шанс на сохранение зуба даже в случае инфекционного поражения корня – это главный плюс. Благодаря сохранению костной ткани возможна имплантация. Опора остается из тех корней, которые сохранены, так что коронка, установленная на зуб не вызовет атрофию костей челюсти. Меньше вероятность нарушения жевательной способности.

Недостатком также является возможное расхождение швов после операции, которое вызывает кровоточивость десны. Чтобы избежать этого, нужно постоянно тщательно заботиться о гигиене полости рта и точно выполнять рекомендации стоматолога. Заживает окончательно место гемисекции в течении 30 дней. Все это время после операции нужно очень аккуратно выполнять гигиенические процедуры и соблюдать определенную диету:

• есть только теплую пищу;
• исключить из рациона на время заживления раны острое и соленое;
• отказаться от жесткой, твердой пищи, употребления спиртных напитков.

Блюда должны быть мягкой, лучше жидкой консистенции. В послеоперационный период нужно пользоваться мягкой зубной щеткой, чтобы не нарушить целостность швов во время чистки зубов. Придерживаясь этих советов, можно избежать осложнений после гемисекции.

Рекомендации для послеоперационного периода

После операции по иссечению части корня рекомендуется:

• после каждого приема пищи ополаскивать ротовую полость теплой водой с содой или солью;
• если есть боль, избавиться от нее можно с помощью анальгетиков;
• все лекарства, назначенные стоматологом – антибиотики, антимикробные, антигистаминные, противовоспалительные препараты, следует принимать только в соответствие с его рекомендациями, даже если нет неприятных симптомов;
• нужно употреблять комплексные витамины и препараты, повышающие иммунитет.

Крепкие, здоровые зубы для человека – залог общего здоровья. И не только потому, что улыбка выходит красивая.

Зубы нужно беречь, тщательно ухаживать за ними, дважды в год посещать стоматолога. Кариозные очаги нужно вовремя залечивать, не боясь стоматологического оборудования. Иначе вскоре придется обратиться к врачу с более серьезной проблемой.