Гептрал при беременности побочные действия

Во время беременности на последних сроках плод быстро увеличивается в размерах. Внутренние органы женщины сдавливаются, в том числе желчный пузырь и печень. Это приводит к их повреждению. Чтобы не возникла воспалительная реакция, врачи рекомендуют Гептрал при беременности. Это лекарство из группы гепатопротекторов, которое дополнительно устраняет холестаз.

Описание лекарственного средства

Гептрал – гепатопротектор, в состав которого входит адеметионин и вспомогательные компоненты. Лекарство выпускается в таблетках или порошках для инъекций. Вторая форма показана при острых состояниях, когда необходимо моментальное попадание средства в кровоток.

За счет активного компонента образуются следующие действия в организме:

гепатопротекторное, то есть образуется защита клеток печени от повреждающего воздействия токсических веществ и механических повреждений;
антидепрессивное, так как во время заболевания внутренних органов и в момент вынашивания плода у беременной женщин часто меняется настроение, некоторые из них склонны к депрессии;
холеретическое – желчегонный эффект, который препятствует застою секрета с риском нарушения билирубинового обмена;
холеретическое – улучшение пассажа желчных кислот в желчневыводящие пути, устранение их токсичности, предупреждение холестаза;
детоксикационное – уничтожение токсических агентов, которые повреждают печень и желчный пузырь;
регенерирующее – улучшение качества и скорости обновления клеточного состава поврежденных тканей;
антиоксидантное – устранение свободных радикалов, повреждающих внутренние органы;
антифиброзирующее – снижение скорости замещения паренхимы соединительной тканью;
нейропротекторное – защита периферической нервной ткани и ЦНС от повреждающего воздействия билирубина, токсинов и свободных радикалов.

Показания к применению:

внутрипеченочный холестаз, образующийся при жировом гепатозе, гепатите, воздействии токсических веществ, холецистите, фиброзе, энцефалопатии при нарушении билирубинового обмена;
холестаз, возникающий в момент вынашивания плода крупного размера или резкого изменения гормонального фона;
депрессия;
плохое самочувствие и утомляемость при хроническом воспалении гепатоцитов.

Побочные эффекты:

патологии иммунной системы – повышенная чувствительность к компонентам препарата, анафилаксия, местные аллергические реакции;
нарушения психики – помутнение сознания, нарушение сна;
сбои в работе ЦНС – головная боль, головокружение, онемение конечностей;
сердечно-сосудистые патологии – снижение артериального давления, воспаление сосудистой ткани вен;
патологии ЖКТ – диспепсические реакции, боль в животе, повышенное газообразование, кровоточивость слизистой оболочки, воспаление пищевода;
нарушения опорно-двигательного аппарата – спазм в мышцах, воспаление в суставах;
другие изменения – повышение температуры тела с ознобом, омертвление тканей в месте инъекции, отеки.

Противопоказания к использованию:

наследственные патологии, при которых наблюдается непереносимость вспомогательных компонентов средства, например, гомоцистинурия;
серьезные нарушения психики;
несовершеннолетний возраст;
повышенная чувствительность к одному из компонентов средства.

Лекарственные взаимодействия:

Кломипрамин – избыточная продукция серотонина, влияющая на психоэмоциональное состояние;
ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты, лекарства на основе триптофана – резкое изменение количества серотонина.

Лекарство хранят при комнатной температуре в месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 3 года.

Изменения в желчном пузыре и печени при беременности

Во время беременности у женщины изменяется соотношение гормонов в организме. Это необходимо для вынашивания плода и предупреждения выкидыша. Резко увеличивается продукция эстрогенов. Но это может негативно влиять на состояние внутренних органов женщины. Возникают следующие изменения:

повышенный тонус матки;
внутрипеченочный холестаз.

Это влияет не только на женщину, но и на плод. Гипертонус приводит к кислородной недостаточности, вызывающий замедление роста и развития. У пациентки проявляются следующие симптомы:

зуд кожных покровов;
гепатомегалия (увеличение размеров печени);
боль под правым ребром;
обесцвечивание кала и потемнение мочи;
нарушение пищеварения, приводящее к запорам или диарее.

Холестаз связан с тем, что образуется повышенное количество желчи в гепатоцитах и канальцах. Чем больше их появляется, тем сильнее воспалительная реакция и хуже состояние пациентки. Токсический эффект для печеночной ткани канальцев усиливается, нарушается транспорт желчи.

На первых этапах симптомы могут быть в виде общего недомогания, связанного с беременностью. Но по мере усиления воспалительного процесса признаки усиливаются. Поэтому необходимо срочное медикаментозное лечение. Чем больше становится плод, тем сильнее давление матки на внутренние органы. Отток секрета желчного пузыря становится все хуже.

Осложнения при отсутствии лечения

Если женщина игнорирует перечисленные симптомы игнорируются и отказывается от приема Гептрала, возможны следующие осложнения:

нарушение билирубинового обмена с образованием желтухи;
проникновение билирубина через плацентарный барьер с интоксикацией плода и внутриутробных вод;
печеночная недостаточность;
проникновение билирубина в головной мозг, вызывающее энцефалопатию при беременности с риском возникновения комы;
проникновение токсических продуктов в кровь, что вызывает сепсис, гибель беременной и плода.

Исключить осложнения возможно, если своевременно применяется терапия. Необходимо помнить, что некоторые лекарства запрещены при беременности, поэтому самолечением заниматься нельзя.

Выбор формы Гептрала

Основное противопоказание применения Гептрала при беременности – индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов. Если такой проблемы нет, препарат назначается. Перед врачом встает выбор, какую форму средства прописать:

Таблетки. Основная форма, разрешенная при беременности, так как лекарство медленно проникает в кровоток, образуя эффект постепенно. Поэтому риск развития побочных реакций значительно снижается.
Инъекции. Гептрал при беременности не рекомендовано использовать в инъекциях, так как лекарство моментально попадает в кровоток, провоцируя множество побочных реакций. Некоторые из них опасны для жизни женщины и ребенка, способны вызвать системные аллергические реакции в виде отека гортани или анафилактического шока.
Капельницы возможны к применению при беременности, но только по экстренным показаниям. К ним относится состояние женщины, при котором образуется сильное воспаление печени, гепатомегалия и другие осложнения. Врач и пациентка должны учитывать, что с использованием капельниц увеличивается риск развития побочных эффектов с образованием тошноты и рвоты.

Употреблять таблетки можно в домашних условиях, если состояние пациентки не осложнено. При ухудшении самочувствия назначают капельницы. Их применяют только в условиях стационара под присмотром врачей. Если возникнут побочные реакции, будет оказана своевременная медицинская помощь.

Эффект для беременной при употреблении лекарства

Если Гептрал беременным был назначен своевременно, он оказывает следующие действие:

нормализация обмена веществ;
стабилизация артериального давления;
увеличение продукции фосфолипидов, необходимых для нормального строения гепатоцитов;
регуляция нервной проводимости и состояния ЦНС;
терапия гепатита, гепатоза, холестаза при беременности;
улучшение психоэмоционального состояния женщины, отсутствие тревожных состояний, раздражительности.

Чтобы возник только положительный эффект, следует строго придерживаться инструкции к препарату и рекомендаций врача.

При употреблении средства возможен дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина. У беременных возникает гиповитаминоз, опасный для нормального роста и формирования плода. Могут образоваться неврологические расстройства. Поэтому следует контролировать это состояние, периодически сдавать кровь на витамины и микроэлементный состав. Если обнаруживается дефицит, назначают заместительную терапию недостающих элементов.

Гептрал при планировании беременности

Если у женщины есть проблемы с печенью или они возникали вовремя предыдущей беременности, врач может профилактически назначить Гептрал при планировании зачатия ребенка. Лекарственное средство улучшает функцию печени, способствует повышению ее регенерации, защищает от воздействия токсических веществ.

Прогноз

Если пациентка во время беременности своевременно начала употребление лекарственного средства или использовала его профилактически, прогноз позитивный. Осложнения возникают в случае запущенного состояния болезни. Возможность благоприятного исхода увеличивается, если женщина соблюдает диету без применения жирной, острой, жареной еды, а также не употребляет алкоголь в любом количестве.

Источник

Лекарственная форма: &nbspтаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкойСостав:

Каждая таблетка содержит:

Действующее вещество: адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг (соответствует 400 мг иона адеметионина).

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 4,4 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 93,6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 17,6 мг, магния стеарат – 4,4 мг;

оболочка таблетки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) – 27,6 мг, макрогол-6000 – 8,07 мг, полисорбат-80 – 0,44 мг, симетикон (эмульсия 30%) – 0,13 мг, натрия гидроксид – 0,36 мг, тальк – 18,4 мг, вода – Q.S.

Описание:

Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, гладкие, от белого до светло-желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой

Фармакотерапевтическая группа:Прочие препараты для желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, аминокислоты и их производныеАТХ: &nbsp

A.16.A.A.02 Адеметионин

Фармакодинамика:

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью.

Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.

Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфурировании, трансаминировании. В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метальную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфурирования адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования, как предшественник полиаминов путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования.

Оказывает холеретическое действие.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз и др.

Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения.

В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Объединенный анализ данных, полученный у пациентов с наличием симптомов повышенной утомляемости до начала лечения, доказал эффект лечения адеметионином в отношении уменьшения симптомов повышенной утомляемости в сочетании с рядом других симптомов, таких как депрессия, иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.

Лечение адеметионином достоверно улучшало настроение у пациентов с алкогольной болезнью печени, у которых одновременно был достигнут положительный ответ со стороны симптомов повышенной утомляемости. Кроме того, у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени с достигнутым ответом на лечение адеметионином со стороны симптомов повышенной утомляемости также наблюдалось достоверное ослабление таких симптомов, как иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.

Фармакокинетика:

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

Всасывание

Биодоступность при приеме внутрь – 5%, увеличивается при приеме натощак. Максимальные концентрации (Сmах) адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0,5-1 мг/л через 3-5 часов после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. Сmах адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 часов.

Распределение

Связь с белками плазмы крови – незначительная, составляет < 5%. Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.

Метаболизм

Метаболизируется в печени.

Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) – 1,5 ч. Выводится почками. В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14С) S-аденозил-L-метаонина в моче было обнаружено 15,5 ± 1,5% радиоактивности через 48 часов, а в кале – 23,5 ± 3,5% радиоактивности через 72 часа. Таким образом, около 60% было задепонировано.

Показания:

– Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

жировая дистрофия печени;
хронический гепатит;
токсические поражения печени различной этиологии, включая
алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики; противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
хронический бескаменный холецистит;
холангит;
цирроз печени;
энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.).

– Внутрипеченочный холестаз у беременных.

– Симптомы депрессии.

– Повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени.

Противопоказания:

Генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бетасинтазы, нарушение метаболизма витамина В12).

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Возраст до 18 лет (опыт медицинского применения у детей ограничен).

Биполярные расстройства.

С осторожностью:

Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания (применение возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка).

Одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными препаратами”).

Пожилой возраст.

Почечная недостаточность.

Беременность и лактация:

В клинических исследованиях было показано, что применение адеметионина в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.

Применение препарата Гептрал® у беременных в I триместре и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи.

Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае, если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал® использовать не рекомендуется.

Начальная терапия

Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сут внутрь.

Внутрипеченочный холестаз повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени

Доза составляет от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.

Депрессия

Доза составляет от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.

Длительность терапии определяется врачом.

Терапия препаратом Гептрал® может быть начата с внутривенного или внутримышечного введения с последующим применением препарата Гептрал® в виде таблеток или сразу с применения препарата Гептрал® в виде таблеток.

Пациенты пожилого возраста

Клинический опыт применения препарата Гептрал® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Почечная недостаточность

Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал® у таких пациентов.

Печеночная недостаточность

Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Дети

Применение препарата Гептрал® у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Побочные эффекты:

Среди наиболее частых побочных реакций, выявленных в ходе клинических исследований с участием примерно 2000 пациентов, были: головная боль, тошнота и диарея. Ниже приведены данные о побочных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований (n=1922) и при постмаркетинговом применении адеметионина (“спонтанные” сообщения).

Все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (< 1/10000).

Система органов	Частота	Нежелательные эффекты
Инфекционные и паразитарные заболевания	Нечасто	Инфекции мочевыводящих путей
Нарушения со стороны иммунной системы	Нечасто	Реакции гиперчувствительности* Анафилактоидные* или анафилактические реакции (в том числе гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, изменение артериального давления (артериальная гипотензия, артериальная гипертензия) или частоты пульса (тахикардия, брадикардия))*
Нарушения психики	Часто	Тревога Бессонница
Нарушения психики	Нечасто	Ажитация Спутанность сознания
Нарушения со стороны нервной системы	Часто	Головная боль
Нарушения со стороны нервной системы	Нечасто	Головокружение Парестезия Дисгевзия*
Нарушения со стороны сосудов	Нечасто	“Приливы” Артериальная гипотензия Флебит
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения	Нечасто	Отек гортани*
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Часто	Боль в животе Диарея
	Нечасто	Тошнота Сухость во рту Диспепсия Метеоризм Желудочно-кишечная боль Желудочно-кишечное кровотечение Желудочно-кишечные расстройства Рвота Эзофагит
	Редко	Вздутие живота
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Часто	Кожный зуд
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Нечасто	Повышенное потоотделение Ангионевротический отек* Кожно-аллергические реакции (в том числе сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема)*
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани	Нечасто	Артралгия Мышечные спазмы
Общие расстройства и нарушения в месте введения	Часто	Астения
	Нечасто	Отек Лихорадка Озноб* Реакции в месте введения* Некроз кожи в месте введения*
	Редко	Недомогание

*- нежелательные эффекты, выявленные при постмаркетинговом применении адеметионина (встречались чаще в “спонтанных” сообщениях), не наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, были отнесены к числу нежелательных эффектов с частотой встречаемости “нечасто” на основании того, что верхний предел 95% доверительного интервала оценки встречаемости не превышает 3/Х, где X = 1922 (общее количество субъектов, наблюдаемых в клинических исследованиях).

Передозировка:

Передозировка препарата Гептрал® маловероятна.

В случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентом и проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие:

Известных взаимодействий с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно, и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также травами и препаратами, содержащими триптофан.

Особые указания:

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном.

При применении препарата Гептрал® пациентами с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль содержания азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином. Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях тревога исчезала после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином.

При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови.

Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока у пациента не возникнет уверенность, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Форма выпуска/дозировка:Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг. Упаковка:

По 10 таблеток в блистере из ПА/ПВХ/AL и алюминиевой фольги.

1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N011968/01Дата регистрации:11.08.2011 / 26.03.2018Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:Эбботт Лэбораториз, ГмбХЭбботт Лэбораториз, ГмбХ ГерманияПроизводитель: &nbspПредставительство: &nbspЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО РоссияДата обновления информации: &nbsp06.02.2019Иллюстрированные инструкции

Инструкции