Гипертоническая клизма показания противопоказания
Гипертоническая клизма предполагает использование для введения в прямую кишку гипертонического (т. е. превышающего 0,9%) раствора соли.
Клизма – это часто выполняющаяся как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях медицинская манипуляция, суть которой заключается во введении в прямую или толстую кишку воды или определенных жидкостей (масло, отвары трав, раствор лекарственных препаратов).
С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.
В зависимости от цели, клизмы подразделяются на очистительные, питательные и лекарственные (лечебные).
По количеству вводимой жидкости выделяют:
- микроклизмы (50–100 мл) – в основном используются для введения лекарственных препаратов, масла (масляные клизмы) и гипертонических солевых растворов;
- очистительная (1-2 л) – применяют для очищения кишечника от каловых масс при запорах, перед операциями или проведением ряда диагностических процедур;
- сифонная (кишечное орошение или промывание) – при проведении процедуры используют 15-20 л воды, которую порционно (по 1-2 л) вводят в толстую кишку и выводят из нее через специальный кишечный зонд.
В этой статье мы подробно расскажем, для чего ставится клизма с гипертоническим раствором, а также как сделать ее взрослым и детям.
Для постановки гипертонической клизмы используют спринцовки объемом 50-100 мл
Механизм действия клизмы из гипертонического раствора
Как понятно уже из самого названия, для постановки гипертонической клизмы используют гипертонический раствор соли (магния сульфат, натрия хлорид).
Основной частью внеклеточного вещества и клеточного содержимого является вода, в которой растворены разные вещества, в том числе минеральные соли. Эти вещества и определяют осмотическое давление жидкости, которое в организме человека в большой степени поддерживается ионами хлорида натрия в концентрации 0,9%.
Ионы обладают способностью двигаться из области с большей концентрацией в область с меньшей концентрацией. То есть если, например, осмотическое давление во внеклеточной жидкости станет больше, то ионы начнут активно перемещаться внутрь клетки, а вода из клетки выходить в межклеточное пространство, стремясь разбавить и тем самым снизить концентрацию межклеточной жидкости.
При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.
Изотоническим или физиологическим по отношению к плазме крови раствором называют 0,9% раствор натрия хлорида. Если его концентрация выше, раствор называется гипертоническим, а если ниже – гипотоническим.
При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.
Показания к гипертонической клизме
Основная цель процедуры заключается в мягкой стимуляции кишечника и выведении каловых масс, а также излишков жидкости из внеклеточного пространства. Она показана в следующих случаях:
- атонический запор;
- неэффективность обычной очистительной клизмы;
- выраженные отеки;
- очищение кишечника у пациентов, страдающих заболеваниями, при которых следует исключить потуги в момент дефекации (повышенное внутричерепное давление, инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз).
Противопоказания и осложнения
Любая медицинская процедура имеет не только четко обозначенные показания, но и противопоказания. Клизма с гипертоническим раствором противопоказана в следующих случаях:
- злокачественные новообразования нижнего отдела толстого кишечника;
- кишечное кровотечение;
- кровотечение из геморроидальных узлов;
- выпадение прямой кишки;
- трещины анального отверстия;
- острые язвенно-воспалительные заболевания прямой кишки;
- боли в животе до установления точной причины их возникновения.
С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.
При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.
Осложнения процедуры наблюдаются крайне редко. К ним относятся:
- Травмирование слизистой оболочки прямой кишки. Может происходить при грубом введении наконечника в задний проход, недостаточном смазывании его вазелином или маслом.
- Каловая интоксикация. Если вместо гипертонического ошибочно используется теплый гипотонический раствор или вода, то токсины из просвета кишечника начинают поступать в межклеточное вещество, а оттуда в кровоток, в результате чего развивается каловая интоксикация.
- Перфорация кишечника. Причиной является очень грубое введение наконечника или внезапное резкое изменение положения тела пациента. Это осложнение может возникнуть, например, при постановке клизмы детям первых лет жизни.
Гипертоническая клизма: алгоритм действия
Прежде чем приступить непосредственно к процедуре, необходимо приготовить гипертонический раствор. Для этого следует взять 1 столовую ложку поваренной соли и залить ее стаканом воды, довести до кипения, профильтровать через слой ваты, затем долить кипяченой водой до объема 250 мл, после чего остудить до температуры 25–37 °С. При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.
Гипертонический раствор можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке
Дальнейший алгоритм действий и обоснованность каждого этапа представлены в таблице.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Это один из видов данной процедуры, который имеет свои особенности, показания и противопоказания. Применяют, как правило, при атонических, хронических запорах. Процедура показала высокую эффективность при различного рода отеках из-за венозного застоя крови.
Состав гипертонической клизмы
Данная процедура может иметь разную степень воздействия на пациента. Могут быть использованы лечебные клизмы, гипертонические или сифонные. Они имеют некоторые отличия в объеме жидкости, концентрации и температуре. Гипертоническая клизма может быть сделана с разным видом раствора, но чаще применяется солевой. Ниже будет описан рецепт создания правильных пропорций для солевой клизмы. В составе могут быть использованы и другие компоненты, к примеру:
- раствор сульфата магния;
- сернокислая магнезия.
Показания к гипертонической клизме
Перед началом таких мероприятий необходимо определиться с целью. Гипертоническая клизма обладает определенными свойствами, которые будут иметь положительный эффект в конкретных случаях. Помимо этого вида, существует еще лечебная, очистительная или сифонная. Не стоит забывать и о противопоказаниях, которые будут рассмотрены ниже. Существуют следующие показания к постановке гипертонической клизмы:
- первая помощь при интоксикации, отравлении;
- для очистки кишечного тракта;
- при противопоказаниях, неэффективности медикаментозной терапии запоров;
- оказывает слабительное действие при задержке дефекации свыше 3 дней;
- терапия дисбактериоза, сигмоидитов, проктита при помощи введения лекарственных травяных отваров, растворов, суспензий;
- подготовка пациента перед хирургическим вмешательством, проведением анализов.
Клизма с солью при запоре
Введение крепкого солевого раствора помогает активизировать рецепторы, которые спровоцируют самостоятельное опорожнение. Солевая клизма при запоре (гипертоническая микроклизма) улучшает перистальтику, способствует освобождению фекальных масс за счет увеличения в просвете кишки осмотического давления. Раствор поможет безболезненно размягчить их, вывести. Данный эффект наступает через 15-20 минут после проведения процедуры. Раствор готовят из обычной поваренной соли или английской (порошок магнезии).
Клизма при отеках
Когда происходит накопление лишней жидкости, происходят отечные процессы в близлежащих тканях, органах. В данном случае поможет гипертоническая клизма от отеков, которая поможет избавиться от данной проблемы. Гипертоническую клизму от отеков можно ставить только стерильными предметами один раз. Для постановки понадобится:
- шприц Жане или грушевидная резиновая спринцовка;
- не более 150 мл хлорида натрия (10%) или магния сульфата (25%);
- бумажные салфетки, резиновые перчатки;
- специальный катетер;
- водный термометр;
- дезинфицирующее средство;
- вазелин или вазелиновое масло;
- клеенка, тазик.
Как приготовить гипертонический раствор для клизмы
В большинстве случаев для процедуры готовят смесь из поваренной соли или магнезии. Можно брать готовый гипертонический раствор для клизмы – 5% хлорид натрия, его можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Необходимо учитывать, что такие методы очистки кишечника оказывают раздражающий эффект на стенки кишки, поэтому делать клизму следует только в случае крайней необходимости. Для приготовления раствора нужно сделать следующее:
- подогрейте воду;
- подготовьте столовую ложку соли;
- растворите ее в 200 мл жидкости.
Температура гипертонической клизмы
Данный показатель напрямую влияет на результат, который получится после выполнения процедуры. Температура раствора при постановке гипертонической клизмы делится по следующим параметрам:
- Прохладная клизма. Имеет комнатную температуру (около 22-24 градусов по Цельсию). Ощущается субъективно кишечником как прохладная, но не холодная. Помогает снизить температуру тела, применима при гипертермии, атонических запорах. Рекомендована для постановки ребенку, если ввести холодную воду затруднительно. Для взрослых подходит при менее выраженной гипертермии, легких запорах. Нельзя ставить при спазмах кишечника, спастических запорах.
- Теплая клизма (37-40 градусов, но не больше). Воспринимается кишечником субъективно как теплая. Хорошо расслабляет толстую кишку, выполняет спазмолитическое действие, стимулирует перистальтику не так сильно, как прохладные и холодные гипертонические клизмы. Теплая жидкость лучше всасывается, растворяет каловые массы и не оказывает влияние на температуру тела. Используется такая температура при спазмах гладкой мускулатуры прямой и толстой кишки, спастических запорах, для введения детям, если холодную поставить не удалось из-за сопротивления. Вводить лекарственные вещества тоже следует только в виде теплого раствора.
Объем гипертонической клизмы
Особенность данного вида процедуры заключается в использовании лекарственного или солевого раствора. Объем гипертонической клизмы может быть разным в зависимости от поставленных целей. Выделяют следующие варианты по количеству используемой водяной составляющей:
- Микроклизма. Проводят выполнение процедуры для введения лекарственных средств, объем не превышает 10-100 мл.
- Очистительная. Общий объем составляет 1-2 литра, которые ставятся в несколько заходов. Ставят гипертоническую клизму при необходимости очистки толстой кишки перед проведением диагностических процедур, при запоре.
Механизм действия гипертонической клизмы
Существует определенный алгоритм данной процедуры, который запускает необходимые процессы. Клизма гипертоническая помогает вызывать в слизистой оболочке кишечника раздражение, что приводит к сокращению стенок и выведению каловых масс. При помощи трубки или клизмы вводят магнезию, 10% солевой раствор (оба препарата есть в аптеке) ректально (через анальный проход). Процедура обладает следующим алгоритмом воздействия:
- Жидкость, попадая в кишечник, увеличивает осмотическое давление, что провоцирует выпот жидкости из стенок.
- Соль оказывает раздражающее действие на стенки прямой толстой кишки, усиливая перистальтику.
- Эти факторы провоцируют продвижение каловых масс.
Протекает процесс быстро, наступает эффекту уже после 3 минут после выполнения постановки. Пищевая соль в жидкости помогает преодолеть запор. Готовится он легко в домашних условиях из 1 ст. л. соли, которую растворяют в стакане воды. При условии небольших объемов можно эффективно использовать резиновую грушу (спринцовку). При больших объемах потребуется емкость с трубкой.
Техника постановки гипертонической клизмы
Как правило, проводят такие процедуры специалисты в медицинских учреждениях, но при необходимости можно выполнить ее самостоятельно в домашних условиях. Постановка гипертонической клизмы требует определенный набор инструментов, которые следует купить заранее, подходят только стерильные одноразовые компоненты. После проведения очищения необходимо их выбросить. Алгоритм действий следующий:
- Нагрейте жидкость для процедуры до 26 градусов, она не должна быть холодной.
- Обязательно дополнительно простерилизуйте все используемые в манипуляции инструменты.
- На руки сразу же наденьте резиновые перчатки, в грушевидный баллончик наберите раствор через ректальную трубку.
- Человек должен лечь на ровную поверхность, на которой постелена предварительно клеенка. Лечь следует на левый бок, подтянуть колени к животу.
- Трубку смажьте вазелином, плавными вращательными движениями начните вводить ее в анальное отверстие. Глубина проникновения должна быть не больше 15 см.
- Чтобы действие лечебного раствора было безболезненным и плавным, нужно вводить его небольшими порциями.
- Ждите около получаса, чтобы появились первые позывы к дефекации.
- Если все действия выполнены верно, то у пациента не будет неприятных ощущений после выполнения манипуляции.
- Обязательно после всех действий ректальную трубку продезинфицируйте в растворе хлорамина (3%) на протяжении часа.
Противопоказания гипертонической клизмы
Случаи, когда человек без консультации с врачом при первых же признаках запора пытается спринцеваться, встречаются часто. Врачи рекомендуют до последнего избегать таких действий и использовать в лечебных целях чаи или медикаменты. Постановка показана только в экстренных случаях, при частых проведениях данной процедуры есть риск усугубить патологию и далее с ней справиться будет сложнее. Существуют критические противопоказания клизмы:
- первые несколько дней после абдоминальной операции;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- запор по причине геморроя, маточные, желудочно-кишечные, геморроидальные кровотечения;
- воспаление в прямой кишке, которое связано с эрозивными, язвенными проявлениями (язвы, эрозии, проктит, сигмоидит, трещины);
- перитонит, аппендицит и прочие острые состояния при патологии органов брюшной полости;
- выпадение прямой кишки;
- опухоли кишечника (при любой их локализации);
- подозрение на хирургическую патологию, наличие болевого синдрома во время запора.
Видео: что такое гипертонический раствор соли
Что такое гипертонический раствор?
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Под термином «гипертоническая клизма» понимается процедура, суть которой заключается в введении в организм посредством заднепроходного отверстия лекарственного раствора. Как правило, она назначается при наличии у пациентов жалоб на запоры как атонического, так и хронического характера. Согласно отзывам врачей, гипертоническая клизма также имеет высокую степень эффективности в отношении отеков, спровоцированных венозным застоем жидкой соединительной ткани.
Показания
При различного рода патологиях, развитие которых связано с повышением артериального давления, нередко возникает сопутствующая симптоматика, в частности тошнота, головные боли и запоры. С целью купирования неприятных ощущений врачи часто назначают гипертоническую клизму. Согласно отзывам специалистов, процедура по степени воздействия не уступает медикаментам, вместе с тем риск возникновения побочных эффектов минимальный.
Основные показания к гипертонической клизме:
- Запоры (отсутствие позывов к совершению акта дефекации более 3 дней).
- Отеки, причина развития которых — венозный застой крови.
- Общая интоксикация организма. В этом случае гипертоническая клизма ставится в рамках первой помощи пострадавшему.
- Высокая температура тела.
- Дисбактериоз.
- Проктит.
- Сигмоидит.
Кроме того, постановка гипертонической клизмы проводится в рамках подготовки пациента к хирургическому вмешательству.
Механизм действия
После введения лекарственного раствора в кишечник в последнем повышается показатель осмотического давления. Это, в свою очередь, провоцирует выпот жидкости.
Кроме того, активный компонент раствора оказывает раздражающее действие на стенки толстой кишки, тем самым усиливая перистальтику. Эти факторы и способствуют запуску процесса продвижения застоявшихся каловых масс.
Если алгоритм постановки гипертонической клизмы строго соблюден, эффект наступает уже через 3 минуты. В результате кишечник освобождается от фекалий, устраняются отеки и значительно улучшается общее самочувствие.
Приготовление раствора
Состав гипертонической клизмы может варьироваться в зависимости от цели ее проведения. Чаще всего используются следующие растворы:
- Солевой.
- Натрия хлорид 10 %.
- Магния сульфат 25 %.
Солевой раствор чаще всего используется для устранения запора, остальные — для избавления от отеков. Лекарственную жидкость довольно легко приготовить самостоятельно. Гипертонический раствор также можно приобрести в аптеке.
На практике чаще всего используется жидкость на основе соли. Чтобы ее приготовить, необходимо 1 ст. л. активного компонента растворить в 200 мл воды. Последняя должна иметь определенную температуру. От этого сильно зависит конечный результат.
В связи с этим гипертонические растворы классифицируются следующим образом:
- Прохладные. Температура жидкости варьируется в пределах 22-24 градусов. Такой раствор субъективно ощущается кишечником как прохладный, не холодный. Клизма помогает избавиться от атонических запоров и нормализовать температуру тела. Ее можно ставить и детям.
- Теплые. Их температура составляет 37-40 градусов. В этом случае гипертоническая клизма способствует расслаблению прямой кишки и растворению каловых масс. Однако процедура никоим образом не влияет на температуру тела. Теплую клизму целесообразнее всего назначать при запорах спастического характера.
Объем используемого раствора также может быть различным. Микроклизма подразумевает введение в прямую кишку не более 100 мл лекарственной жидкости. Очистительная же ставится в несколько этапов. Объем раствора при этом может достигать 2 л.
Гипертоническая клизма: техника постановки
Важно понимать, что необходимость проведения процедуры должен оценивать врач. Идеальным является вариант, при котором клизма ставится специалистом в медицинском учреждении. Допускается проводить процедуру и в домашних условиях, но в этом случае необходимо строго следовать алгоритму.
Техника постановки в условиях стационара:
- Врач подготавливает раствор к использованию. Для этого он подогревает его до нужной температуры.
- Специалист надевает на руки одноразовые перчатки и берет простерилизованные инструменты (спринцовку или кружку Эсмарха).
- Врач посредством ректальной трубки набирает в изделие лекарственный раствор.
- Пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела и размещается на кушетке. Затем он поворачивается на правый бок и подтягивает к животу колени.
- Врач смазывает ректальную трубку вазелином и начинает вводить ее в заднепроходное отверстие аккуратными ввинчивающими движениями. Глубина проникновения изделия не должна превышать 15 см.
- Врач начинает подавать в прямую кишку раствор небольшими порциями.
- Завершающим этапом является извлечение ректальной трубки.
После этого пациент должен немного полежать. Как правило, позыв к дефекации возникает через несколько минут. Врач после проведения процедуры в течение часа стерилизует все использованные инструменты в растворе хлорамина.
Алгоритм постановки гипертонической клизмы в домашних условиях такой же.
Противопоказания
Врачи не рекомендуют проводить процедуру постоянно, она должна рассматриваться только в качестве экстренной меры. Частая постановка клизмы приводит к тому, что течение патологии усугубляется.
В некоторых случаях процедура не проводится даже в условиях стационара. Противопоказания к постановке клизмы:
- Период восстановления после проведения абдоминальной операции.
- Выраженная сердечная недостаточность.
- Геморрой.
- Желудочно-кишечные и маточные кровотечения.
- Поражение прямой кишки (наличие трещин, эрозий, язв).
- Выпадение прямой кишки.
- Патологии органов брюшной полости в острой форме.
Кроме того, процедура не проводится при наличии новообразований в кишечнике.
В заключение
Постановка гипертонической клизмы — это процедура, суть которой заключается в введении в кишечник лекарственного раствора с целью избавления от запоров и отеков. Состав жидкости варьируется в зависимости от желаемого результата. Допускается ставить клизму в домашних условиях, но предварительно требуется проконсультироваться с врачом.
Источник: Navolne
Источник