Гипопигментация как побочное действие
В этой статье мы расскажем о различных типах гипопигментации, включая альбинизм и витилиго, а также о причинах их возникновения.
Что такое гипопигментация?
Для понимания гипопигментации полезно знать, как кожа обычно приобретает свой цвет. Меланоциты — это пигментные клетки, вырабатывающие меланин. Меланин — это белок, который придает коже, волосам и глазам пигмент или цвет.
Количество пигмента в коже обычно варьируется в зависимости от воздействия солнца и генетики. Однако расстройства пигментации могут также влиять на темноту или светлоту кожи.
Гипопигментация — это потеря пигмента или цвета кожи. Это может происходить по всему телу или локализоваться.
При локализованной гипопигментации на коже могут быть многочисленные пятна или участки, которые кажутся белыми. Размер и форма пластырей может сильно различаться.
У людей с гипопигментацией наблюдается либо уменьшение количества меланоцитов, либо самого меланина.
Снижение уровня тирозина аминокислот также может привести к гипопигментации. Меланоциты используют тирозин для изготовления меланина.
Гипопигментация может наблюдаться у людей всех рас, но она может быть более заметной у людей с более темной кожей из-за контраста между естественным цветом кожи и белыми пятнами.
Причины
Существует несколько различных причин гипопигментации. Чаще всего это заболевание возникает в результате травмы или повреждения кожи.
Волдыри, ожоги и инфекции могут повредить кожу и привести к гипопигментации. Косметические процедуры для кожи, такие как химический и лазерный пилинги, также могут вызвать гипопигментацию, если процедура выполнена неправильно.
Некоторые хронические заболевания также могут вызывать гипопигментацию. В случаях, когда гипопигментация вызвана хроническим заболеванием, это заболевание обычно возникает с рождения.
Типы
Типы гипопигментации включают в себя:
альбинизм
Альбинизм считается редким наследственным заболеванием. По данным Национальной организации по альбинизму и гипопигментации, около 1 из 20 000 человек в Соединенных Штатах имеют тот или иной вид альбинизма.
Альбинизм возникает из-за дефекта гена, который влияет на выработку меланина. В результате уменьшается содержание меланина.
Поскольку люди с альбинизмом не могут вырабатывать меланин, у них отсутствует пигментация кожи. Их кожа и волосы кажутся седыми, и они могут иметь меньше пигмента в ирисах глаз.
витилиго
Точная причина витилиго не вполне понятна, но исследователи полагают, что это может быть связано с аутоиммунным заболеванием, которое повреждает клетки, вырабатывающие меланин.
Витилиго вызывает гладкие, белые пятна на коже, которые могут появиться на всем теле или отдельных участках, например, на руках или лице.
Помимо кожи, белые пятна могут развиваться не только на внутренней стороне рта, но и на волосах.
Пириаз альба
Пириаз альба чаще всего возникает у детей с темной кожей и включает белые слегка приподнятые пятна на лице.
Причина пириаза альба неизвестна, но может быть связана с экземой.
Фотографии
Лечение
Лечение гипопигментации зависит от причины. Многие люди предпочитают не лечить гипопигментацию, если она не вызывает никаких тревожных симптомов.
Не существует лекарства от альбинизма. Однако люди с альбинизмом подвержены более высокому риску развития рака кожи. Они должны быть осторожны при нахождении на солнце и всегда использовать солнцезащитный крем.
Люди с альбинизмом также подвержены повышенному риску проблем со зрением, поэтому при необходимости им следует надевать солнцезащитные очки и широкообразную шляпу.
В других случаях лечение может не понадобиться. Например, люди, у которых развивается гипопигментация вследствие травмы, могут обнаружить, что их кожа со временем возвращается к своему нормальному цвету без лечения.
Гипопигментация, вызванная пириазом альба, также может не потребовать лечения. Во многих случаях белые пятна исчезают сами по себе.
Человек может выбрать местный стероидный крем, который поможет уменьшить обесцвечивание кожи. Увлажняющий лосьон также может быть полезен для уменьшения сухости и зуда, которые могут возникнуть при этом заболевании.
Хотя против витилиго не существует лекарства, некоторые процедуры могут помочь уменьшить количество белых пятен на коже.
По мнению Американской академии дерматологии, некоторые актуальные кортикостероиды и светотерапия могут быть полезны.
Нанесение кортикостероидов на кожу может помочь добавить цвета, но они могут иметь побочные эффекты и привести к сухости и хрупкости кожи.
Витилиго также можно лечить лазером, который наносится на кожу два-три раза в неделю в течение нескольких недель. У некоторых людей эти результаты являются лишь временными, и белые пятна со временем возвращаются.
Для лечения гипопигментации может также использоваться комбинированная терапия с использованием медикаментозного псоралена и светотерапия. Препарат наносится на кожу или принимается во рту перед применением светотерапии в пораженной зоне.
Как правило, эту процедуру необходимо повторять два-три раза в неделю в течение года. Псорален в сочетании со световой терапией, как правило, более эффективен, чем только световая терапия.
Перспектива
Состояния, связанные с гипопигментацией, такие как альбинизм и витилиго, не сокращают продолжительность жизни. Человек с альбинизмом должен будет принять меры для защиты своей кожи и глаз от солнечных повреждений, но в остальном он может вести нормальную и здоровую жизнь.
Хотя гипопигментация не является опасной для жизни, она может изменять жизнь и приводить к эмоциональным проблемам, таким как низкая уверенность в себе и недостаточная самооценка.
Обучение, поддержка сверстников и изучение вариантов лечения могут уменьшить социальные и эмоциональные проблемы и улучшить общий результат.
Источник
Гипопигментации и депигментации кожи сопровождаются значительным уменьшением или полным исчезновением меланина. Они могут быть врожденными и приобретенными, ограниченными и диффузными. Примером депигментации врожденного характера является альбинизм.
Альбинизм кожно-глазной – гетерогенное заболевание, характеризующееся отсутствием или резким уменьшением пигмента в коже, волосах и радужной оболочке глаз. Две формы кожно-глазного альбинизма – тирозиназоотрицательная и тирозиназоположительная – связаны с отсутствием или недостаточной активностью тирозиназы. Механизм развития других форм (синдромы Чедиака-Хигаси, Германского-Пудлака и др.) пока не выяснен.
Патоморфология. Пигмент меланин не обнаруживается. Меланоциты имеют нормальную морфологию, равномерно распределены (кроме синдрома “черный локон – альбинизм – глухота”), но пигментсинтезирующая функция их снижена. При тирозиназоотрицательном варианте меланосомы находятся на I, реже – на II стадии созревания, при тирозиназоположительном – на III стадии. При синдромах Германского-Пудлака и Чедиака-Хигаси описаны гигантские меланосомы. Кроме того, при синдроме Чедиака-Хигаси в тучных клетках кожи обнаруживают крупные цитоплазматические включения (окраска толуидиновым синим).
К ограниченным депигментациям относят витилиго, которое характеризуется гипомеланозом кожи, обусловленным отсутствием меланоцитов.
Витилиго. Природа дерматоза неизвестна, однако имеются данные о роли иммунных и обменных нарушений, нейроэндокринных расстройств, воздействия ультрафиолетовых лучей (солнечные ожоги). Наличие семейных случаев свидетельствует о возможной роли генетического фактора. Может проявиться и как паранеоплазия, быть результатом экзогенных, в том числе профессиональных, заболеваний. Клинически характеризуется наличием пятен различных размеров и очертаний, молочно-белого цвета, окруженных нормальной кожей или полоской гиперпигментации. Исчезновение пигмента может быть полным или частичным, в виде сетчатости или мелких точечных пятен. Депигментации может предшествовать стадия эритемы. Очень часто вначале поражаются кисти, чего не наблюдается при аутосомно-доминантном врожденном витилиго (пьебалдизм). Очаги поражения могут локализоваться на всем кожном покрове. В зависимости от распространенности процесса выделяют очаговую, сегментарную и генерализованную формы.
Патоморфология. В очагах поражения больших изменений, как правило, не отмечается. Эпидермис обычной толщины или слегка истончен, выросты его сглажены. Роговой слой большей частью утолщен, зернистый состоит из одного ряда клеток со скудной зернистостью. Шиповатый слой без особых изменений, клетки базального слоя почти не содержат пигмента. Однако при гипопигментации он в некоторых случаях обнаруживается, хотя в небольшом количестве. Меланоциты в депигментированнои коже почти не встречаются, в гипопигментированных участках их меньше, чем в норме. В дерме наблюдается набухание и гомогенизация отдельных коллагеновых волокон, эластическая сеть без особых изменений. Сосуды, как правило, расширены, стенки их утолщены, вокруг них располагаются гнездные скопления фибробластов, гистиоцитов и тканевых базофилов. Эпителиальные фолликулы волос в участках депигментации несколько атрофичные, устья их расширены, заполнены роговыми массами, сальные железы также атрофичные, Электронно-микроскопическое исследование кожи на границе очага витилиго показывает увеличение количества эпидермальных макрофагов и деструктивные изменения в меланоцитах, касающиеся всех структур этих клеток. В очагах длительно существующего витилиго меланоциты и меланинсодержащие структуры в эпителиоцитах отсутствуют. Количество эпидермальных макрофагов, по данным некоторых авторов, в очагах витилиго увеличено, их активность значительно повышена. В участках внешне здоровой кожи меланоциты содержат меланосомы и премеланосомы, но не комплекс меланосом, являющихся высшей степенью организации гранул меланина. Это указывает на недостаточность функции меланоцитов.
Гистогенез витилиго остается до сих пор неясным. Некоторые авторы связывают витилиго с нарушением функции вегетативной нервной системы, другие – с понижением выработки меланоцитстимулирующего гормона. Р.С. Бабаянц и Ю.И. Лоншаков (1978) считают меланоциты при этом заболевании неполноценными и неспособными к ответу на действие меланоцитстимулирующего гормона, Ю.Н. Кошевенко (1986) получил данные, указывающие на наличие в депигментированнои коже клеточных иммунных реакций с участием С3-компонента комплемента, способных вызывать повреждение меланоцитов.
Приобретенные депигментации могут наблюдаться при профессиональных вредностях (профессиональная лейкодерма), применении лекарственных препаратов (лекарственная лейкодерма), на месте воспалительных элементов (псориаз, саркоидоз, лепра) при сифилисе, разноцветном лишае (вторичная лейкодерма).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Источник
Особенностью пигментации кожи, когда отмечается ослабление процесса выработки кожными клетками меланина, является гипопигментация. При данном состоянии отмечается значительное снижение интенсивности образования меланоцитов — клеток, которые вырабатывают меланин и отвечают за степень окрашенности кожных покровов. Гипопигментация может быть как следствием генетической предрасположенности к данному заболеванию, так и проявляться при определенных органических изменениях, которые сопровождают данное поражение эпидермиса.
Особенности проблемы
В зависимости от степени проявления гипопигментации проявления данного патологического состояния кожи может различаться, области поражения также могут быть различны у разных людей. Снижение степени и активности процесса выработки меланина клетками кожи приводит к ослабления интенсивности цвета кожи, в некоторых случаях отмечается ее полное обесцвечивание. Такие области с кожей, полностью лишенной пигментации, могут располагаться на различных участках кожи, болезненных ощущений обычно такие проявления не влекут за собой, однако могут становиться причиной снижения самооценки человека.
Существует ряд ситуаций, когда гипопигментация может возникать вследствие ухудшения качества питания больного. Например, такие проявления отмечаются при белковой недостаточности, почечных поражениях, которым сопутствует унижение степени усваиваемости белка из поступающей пищи. При стабилизации питания, внесения соответствующих изменений в ежедневный рацион улучшается степень окрашенности кожных покровов, область поражения уменьшается, процесс выработки мелатонина стабилизируется.
Процесс возвращения естественной окраски кожи является достаточно трудным, даже при улучшении процесса выработки мелатонина кожей длительное время остаются заметные следы.
Обязательным условием для сохранения здоровья кожи является тщательное оберегание осветленных участков от воздействия ультрафиолета: при потере способности к приобретению загара депигментированная кожа более склонна к появлению ожогов.
Чтобы поставить диагноз «гипопигментация», не достаточно внешнего осмотра кожных покровов: для уточнения предварительного диагноза следует обратиться к врачу, которые проведет ряд исследований кожи, на их основании поставит окончательный диагноз. Заболевание не является заразным, потому совместное проживание с таким больным не представляет опасности для здоровья.
Фото гипопигментации
Классификация и локализация
В зависимости от степени поражения кожных покровов, интенсивности проявлений существует определенная классификация патологического процесса, который сопровождает заболевание. Общий вид современной классификации гипопигментации выглядит следующим образом:
- Врожденное заболевание — такие варианты гипопигментации сопровождаются значительным снижением степени выработки меланина клетками кожи вследствие генетической предрасположенности. Примером врожденной гипопигментации следует считать:
- альбинизм кожно-глазной, при котором отмечается практически полное отсутствие пигментации в кожных покровах, радужной оболочке глаз. Такие проявления отмечаются при наличии подобных проявлений у ближайших родственников. Выделяют два вида такой патологии кожи, волос и радужной оболочки глаз — тирозиназоотрицательная и тирозиназоположительная, при этом может быть различной степень активности гормона тирозиназы;
- патоморфология — состояние, при котором не обнаруживается даже признаков наличия мелатонина в клетках верхнего слоя эпидермиса. При этом меланоциты работаю полноценно, морфология их не нарушена, однако степень образования мелатонина нарушена.
- Приобретенный вид гипопигментации проявляется в форме витилиго, также характеризующемся снижением степени пигментированности кожи, которая изменяет свои качества при воздействии ряда внешних условий (ухудшении процесса активности выработки мелатонина, ухудшении качества питания).
- Идиопатическая форма патологии выражается в форме синдромов Алессандрини, Фогта-Коянаги-Харада.
Перечисленные разновидности патологии относятся к первичным формам заболевания. Вторичные формы включают в себя:
- постинфекционные, которые возникают вследствие изменений состояния кожных покровов после перенесенных заболеваний дермы (например, после отрубевидного лишая, лейкодермы сифилитической или лепрозной);
- поствоспалительный вид гипопигментации отмечается после проведения лечения красной системной волчанки, псориаза, нейродермита, склеродермии.
Также гипопигментация может быть очаговой при значительной области обесцвечивания кожи, и диффузная, которая проявляется в виде отельных незначительных по площади очагов поражения.
Представленная классификация позволяет после постановки окончательного диагноза скорее принять решение о проведении определенного лечебного воздействия, наиболее действенном методе устранения наиболее явных проявлений патологии.
Гипер- и гипопигментация, а также способы профилактики онкологических заболеваний кожи — тема видео ниже:
Причины возникновения
Наиболее частыми причинами возникновения гипопигментации следует считать наследственный фактор и перенесенные дерматологические поражения, которые ослабляют кожные покровы, провоцируют ухудшение процесса образования меланина в клетках. Также провоцирующими причинами развития могут выступать профессиональная деятельность при длительном и интенсивном воздействии на кожу вредных веществ, использование определенных лекарственных препаратов, вследствие которой возникает лекарственная лейкодермия.
Симптомы гипопигментации
Развитие гипопигментации обычно сопровождается такими изменениями верхнего слоя эпидермиса, как снижение степени естественной окраски кожи, что объясняется уменьшением скорости выработки мелатонина. Появление на поверхности кожи участков с обесцвеченными частыми, которые становятся особенно чувствительны к воздействию солнечных лучей (даже при незначительном по времени и интенсивности воздействии ультрафиолета на таких участках возникают ожоги), следует рассматривать как проявление гипопигментации.
При разных формах патологии могут несколько различаться и основные симптомы. Так, при диагностировании врожденного невуса отмечается появление характерного белого пятна с четко очерченными границами, которые не изменяются даже с течением времени. При обнаружении таких пятен с отсутствующей пигментацией следует незамедлительно провести дифференциальную диагностику с туберозным склерозом, который имеет злокачественное течение и представляет собой опасность для здоровья человека.
На потерявших естественную окраску участках кожи наиболее часто возникают злокачественные опухоли, другие новообразования доброкачественного характера.
Диагностика
- Методика диагностирования гипопигментации основана на внешнем осмотре пораженной области, которая имеет менее выраженную естественную окраску.
- Также для постановки уточненного диагноза пройти консультацию у врача-дерматолога, который может назначить прохождение дополнительного исследования пораженной кожи по светом лампы Вуда.
- Может быть назначено при наличии приподнятых краев осветленных пятне на теле проведение биопсии частиц кожи из пораженной области.
Лечение
Проведение лечения при выявлении гипопигментации — длительный процесс, который предполагает применение определенных препаратов, которые стимулируют выработку кожей меланина. Также следует устранить причины и проявления заболеваний, которые стали провоцирующими факторами в развитии основного заболевания.
Терапевтическим способом
Использование терапии при диагностировании гипопигментации определяется коррекцией питания, поскольку именно недостаточность определенных веществ в питании может стать причиной недостаточной пигментации кожных покровов. Для этого следует ввести в ежедневный рацион достаточное количество белковых продуктов, свежих овощей, особенно имеющих ярко выраженную окраску.
Также может потребоваться проведение анализа условий работы: данный фактор также может стать провоцирующим в процессе развития данного заболевания. Исключение вредных условий работы, применения некоторых лекарственных препаратов, негативно воздействующих на процесс выработки кожей меланина, — важные шаги при устранении осветленных участков кожи.
Физиотерапия
В качестве физиотерапевтических методов воздействия следует рассмотреть применение лечения осветленных частей кожного покрова с помощью дозированного облучения ультрафиолетом, стимулирование кожи массажем с использованием препаратов, стимулирующих выработку меланина.
Медикаментозным
Использование препаратов, которые содержат высокую концентрацию меланина, позволяет усилить естественный процесс его выработки. Такие средства обычно наносятся на пораженную кожу в местах ее поражения, оставляются для воздействия. Такое лечение следует проводить курсами из нескольких последовательных процедур.
Применение внутрь лекарственных средств, активизирующих обмен веществ в организме, стимулирующих выработку меланина также позволяет усилить окраску кожи. Прием витамина Д, который определяет цвет кожи, можно считать действенным методом лечебного воздействия при выявлении гипопигментации.
Профилактика заболевания
В качестве профилактического воздействия следует рассматривать полноценное питание, богатое необходимыми веществами (в частности, белками в доступной для организма форме), устранение текущих дерматологических поражений, которые могут стать отправной точкой для развития гипопиментации.
Осложнения
Осложнением при отсутствии необходимого лечения либо при его недостаточности может стать увеличение области поражения, увеличение интенсивности проявлений заболевания. В местах недостаточной выработки мелатонина может возникать злокачественное новообразование, а при длительном или активном воздействии ультрафиолета — ожоги кожи.
Прогноз
Рассматриваемое патологическое состояние кожи не представляет опасности для жизни больного, выживаемость его при своевременном выявлении и начале лечения составляет 99-100%.
Способы устранения гипер- и гипопигментации рассмотрены в видео ниже:
Загрузка…
Источник