Гормональные препараты в гинекологии побочные действия
При некоторых женских заболеваниях самым эффективным лечением становится гормонотерапия. У самих пациенток подобные препараты часто вызывают опасения: возможные негативные последствия предотвратить сложно. Побочные действия гормональных препаратов бывают довольно опасными.
Свойства препаратов
В состав гормональных препаратов входят вещества, свойства которых максимально приближены к природным человеческим гормонам. В естественном виде у здоровых людей гормоны вырабатываются определенными железами:
- надпочечниками;
- эндокринной железой;
- гипофизом;
- поджелудочной.
Некоторые заболевания вызывают сбой, блокирующий правильную деятельность систем, отвечающих за выработку гормонов.
Лекарственные средства на основе гормонов включают в себя несколько категорий препаратов:
- поддерживающие (для диабетиков);
- контрацептивы;
- регулирующие;
- лечебные.
Средства могут иметь как растительное, так и синтетическое происхождение.
Цель использования гормональных препаратов
Средства гормональной терапии для лечения диабета представлены инсулином кратковременного, средней продолжительности или продолжительного действия.
За естественную выработку этого вещества отвечают бета-клетки в поджелудочной. Главная его задача – поддерживать нормальный уровень глюкозы.
Лечебные гормоны назначаются для терапии при следующих нарушениях:
- воспаления;
- аллергические заболевания;
- опухоли;
- анемия;
- гинекологические патологии;
- внематочная беременность;
- аборт.
В состав противозачаточных средств зачастую входит определенная комбинация половых гормонов – эстрогена и прогестина. Продолжительный прием подобных препаратов меняет работу яичников, в результате чего процесс овуляции ликвидируется, оплодотворение в таком случае становится невозможным.
В некоторых случаях оральные контрацептивы также выполняют регулирующие функции: они могут быть назначены для «исправления» гормонального фона у женщин. Подобные сбои негативно сказываются не только на половых функциях, но и на общем состоянии организма. Продолжительные нарушения приводят к бесплодию и онкологии.
Оральные контрацептивы
Главный гормональный сбой в женском организме происходит в период климакса. Уже после 35 лет процесс выработки эстрогенов замедляется. Снижается и прогестерон, который нужен для обновления клеток эндометрия в матке. На последней стадии менопаузы продуцирование эстрогенов полностью прекращается.
От климакса страдают все системы организма, от щитовидной железы до углеводного обмена. Это негативно сказывается на качестве жизни. Особенно сложно организмом переносится преждевременная менопауза, спровоцированная гормональным сбоем. С помощью гормональных препаратов уровень эстрогена и прогестерона приближают к естественной норме.
Общие побочные эффекты
Побочные эффекты от гормональной терапии делятся на временные и системные. Первые негативные последствия обычно проявляются в самом начале лечения, когда организм пытается приспособиться к поступлению дополнительных гормонов. После адаптации проблемы проходят самостоятельно, без вмешательства врача.
К временным побочным действиям гормональных препаратов относятся:
- тошнота;
- приливы;
- ощущения духоты;
- головокружения;
- повышенная потливость;
- потеря аппетита.
Побочные действия гормональных препаратов
Наиболее часто такие побочные эффекты встречаются при употреблении гормональных средств, которые направлены на улучшение работы половых желез.
В редких случаях препараты оказывают более тяжелое воздействие на организм и приводят к серьезным последствиям, к которым относятся:
- постоянный кандидоз;
- тромбоцитопения;
- хронические проблемы с кишечником;
- повышение жировых соединений в крови;
- гипертония;
- снижение иммунитета.
По некоторым исследованиям, продолжительное использование оральных контрацептивов и препаратов с синтетическими гормонами.
А также при продолжительном приеме гормональных средств рекомендуется регулярно делать печеночные пробы – осложнения могут затронуть этот орган и привести к недостаточности.
Опасность инсулина
При длительной высокой гликемии появляются острые аллергические реакции. Нередко первые симптомы появляются непосредственно в месте инъекции: сразу после укола могут появиться зуд, крапивница, легкое воспаление или отечность. В большинстве случаев подобные негативные проявления возникают в самом начале терапии и проходят самостоятельно.
В редких случаях пациенты сталкиваются с появлением симптомов гиперчувствительности. Они достаточно опасны и проявляются в виде:
- сильных бронхиальных спазмов;
- шока;
- резкого падения давления;
- ангионевротического отека.
Если организм «привыкает» к постоянным инъекциям, дозировку приходится увеличивать. В таком случае негативное действие гормональных средств проявляется в несколько раз чаще. Дополнительно развивается гипогликемия. Самая серьезная опасность – гипогликемическая кома, при которой пациенту необходима реанимация.
Средства с адреналином
В потенциально опасных ситуациях гормон адреналин необходим для выживания организма в шоковых состояниях. Делать инъекции могут только специалисты. Неправильное применение или передозировка препаратами с этим гормоном провоцирует аритмию и серьезное нарушение синусового сердечного ритма.
Наблюдаются и другие негативные последствия:
- спазмы стенок сосудов;
- резкие скачки артериального давления;
- расстройства желудка или кишечника;
- нарушение зрения.
При появлении подобных осложнений необходимо скорректировать дозировку лекарственного средства или подобрать другие препараты с похожим действием.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды отличаются мощным противовоспалительным эффектом и часто используются для терапии заболеваний суставов. Но из-за большого количества побочных эффектов пациенты часто относятся к подобному лечения настороженно.
Негативные реакции возникают при продолжительном системном применении глюкокортикоидов. Больных может ожидать:
- остеопороз;
- асептический некроз кости;
- атрофия мышц;
- увеличение количества липидов и уровня глюкозы;
- заболевания зрительных органов;
- снижение уровня калия;
- язвенные и воспалительные заболевания желудка.
При локальном введении препарата в сустав повышается риск повреждения нервного ствола, кальцификации тканей, стероидной артропатии.
Некоторых побочных эффектов избежать практически невозможно. В начале курса у пациентов наблюдаются нарушения сна и эмоциональная неустойчивость. Со временем симптомы слабеют.
Влияние гормональных контрацептивов на организм
Предсказать заранее побочные эффекты от гормональных контрацептивов очень сложно. Все реакции сугубо индивидуальны и зависят от особенностей организма. В большинстве случаев проблемы возникают из-за использования неподходящих препаратов. Подбирать гормональные контрацептивы должен гинеколог после проведения анализов и комплексного обследования.
Консультация у гинеколога
Подобные средства контрацепции вмешиваются в естественный физиологический процесс женщины, что сказывается на работе всех систем организма. В состав комбинированных средств входят вещества, которые похожи на естественные женские гормоны. Привычный баланс нарушается, реагирует организм непредсказуемо.
К комбинированным средствам относятся оральные контрацептивы, пластыри, инъекции и вагинальные кольца. Некомбинированные препараты, которые не содержат эстроген, представлены в виде спирали, имплантатов или уколов.
Если средство подобрано правильно, а женщина здорова, побочные эффекты проявляются редко. Некоторые из них являются вариацией нормы и через несколько месяцев проходят без вмешательства врача. К ним можно отнести:
- нарушение менструального цикла;
- красноватые выделения;
- изменение запахов и вкусов;
- проблемы с кожей;
- головную боль;
- снижение сексуального желания.
Существуют также другие симптомы, которые проявляются реже, но требуют немедленной консультации у специалиста:
- сильная мигрень;
- желтуха;
- неожиданное ухудшение зрения;
- тромбозы;
- резкое увеличение веса;
- новообразования в груди;
- миомы;
- серьезные кровотечения.
В таких ситуациях необходимо срочно отменить употребление контрацептивов. Возобновление может быть только после одобрения доктора.
Еще ряд побочных действий появляются далеко не сразу, а спустя продолжительное время приема или даже после отмены средств контрацепции. Проблемы касаются фертильности, менструального цикла или аменореи.
Профилактика и способы снижения побочных эффектов
При правильном подходе к лечению негативное влияние гормональных препаратов на организм можно минимизировать. Наибольшую опасность представляет лечение без контроля специалиста. Самостоятельное назначение лекарства очень опасно.
При употреблении препарата необходимо придерживаться простых правил:
- приобретать именно назначенный препарат от надежного производителя, не пытаясь подобрать аналог;
- тщательно соблюдать рекомендованную врачом дозировку;
- принимать препараты по назначенному графику;
- не пропускать прием таблетки или инъекции;
- в случае пропуска не увеличивать дозу, пытаясь скорректировать гормональный фон.
Во время лечения организму нужна максимальная поддержка иммунной системы. Для ее поднятия параллельно с гормональными средствами рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы. При этом стоит учесть, что синтетические витамины нагружают почки, заменить их можно сбалансированным правильным питанием.
Курс лечения определяется индивидуально, но желательно, чтобы прием гормонов продолжался не дольше девяти месяцев. После приема препаратов организму нужна небольшая передышка. По необходимости лечение возобновляется через 2–3 месяца.
При некоторых патологических состояниях гормональное лечение является единственным шансом больного на полноценную жизнь. Отказываться от приема препаратов нельзя, несмотря на обширный список противопоказаний и побочных эффектов.
Главное – тщательно соблюдать все рекомендации специалиста и тщательно прислушиваться к собственному организму, чтобы вовремя скорректировать лечение.
Источник
Современная гинекология не может обойтись без использования гормональных препаратов. Вместе с тем назначение гормональных средств часто пугает людей, так как о них распространено много недостоверной либо устаревшей информации. Постараемся разобраться в необходимости применения данных препаратов и развеять самые распространенные мифы о гормонотерапии.
Ликбез
Гормоны – специальные химические посредники, регулирующие работу всего организма. Основная часть гормонов производится в железах внутренней секреции: щитовидной и паращитовидных железах, гипофизе, надпочечниках, поджелудочной железе, яичниках у женщин и яичках у мужчин. Гормональные препараты – не что иное, как синтетические аналоги наших природных гормонов.
В акушерстве и гинекологии гормонотерапия применяется относительно давно и приносит довольно впечатляющие результаты, особенно сегодня, с появлением новых высокоэффективных гормональных препаратов, лишенных серьезных побочных действий своих предшественников.
Гормонотерапия необходима в следующих случаях.
1. В улучшении качества жизни женщин в пери- и постменопаузе, а также после хирургического удаления яичников.
2. В обеспечении высокоэффективной контрацепции, что позволило значительно уменьшить число абортов и их осложнений.
3. В разработке новых репродуктивных технологий, таких как ЭКО, ИКСИ и др.
4. В консервативном лечении гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, гиперплазии и полипоза эндометрия, синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла и др.
Заместительная гормональная терапия
Гормонотерапия необходима для поддержания состояния здоровья женщины в период климакса, когда репродуктивная функция организма снижается и происходит угасание выработки гормонов яичниками. Дефицит гормона эстрогена провоцирует нарушения психоэмоционального и физического состояния. Выраженность симптомов зависит от генетического фактора, образа жизни, наличия хронических заболеваний. К наиболее распространенным относят учащение сердцебиения, повышенную потливость (сопровождающуюся приливами жара), урогенитальные симптомы (недержание мочи, сухость слизистой влагалища, так называемые сенильные кольпиты), увеличение массы тела, снижение плотности костной ткани (остеопороз), а также раздражительность, бессонницу, снижение работоспособности. Зачастую у женщины возникают проблемы в сексуальной жизни: снижается либидо, беспокоит дискомфорт во время полового контакта (диспареуния).
В основе заместительной гормональной терапии лежит восполнение недостатка либо отсутствия гормонов яичников медикаментозными препаратами, аналогичными по структуре и эффекту, что значительно улучшает качество жизни пациентки. ГЗТ включает, как правило, прием эстрогенов и гестагенов, в некоторых случаях дополнительно назначают андрогены.
Гормональная контрацепция
Гормональная контрацепция (оральные контрацептивы, гормоносодержащие спирали, пластыри, импланты, инъекционные контрацептивы) является высокоэффективным методом предохранения от нежелательной беременности. С контрацептивной целью используются синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона и их производные. Помимо основной функции защиты данные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают вероятность доброкачественных опухолей (миомы матки, эндометриоза, кист яичников), а также оказывают лечебное воздействие при наличии данных и других гинекологических заболеваний (синдром поликистозных яичников). Выбор того или иного препарата основывается на комплексе критериев, таких как возраст, состояние гормонального фона женщины, наличие вредных привычек (курение), и обязательно согласовывается с врачом, в том числе для исключения противопоказаний.
Гормоны в лечении бесплодия
В настоящее время лечение бесплодия и невынашивания беременности – одно из приоритетных направлений акушерства. Значение гормональных препаратов в программе ЭКО сложно переоценить. Вспомогательные репродуктивные технологии получили распространение и дают высокий процент положительных результатов, то есть наступивших беременностей, в первую очередь благодаря успехам фармацевтических компаний в разработке и производстве высокотехнологичных аналогов эндогенных гормонов. Благодаря им возможна стимуляция суперовуляции для развития нескольких доминантных фолликулов. Такой эффект гормональных препаратов, как торможение функции яичников, также используется в протоколах ЭКО для подавления собственных гонадотропинов и создания оптимального фона для стимуляции экзогенными гонадотропинами. После переноса эмбриона в полость матки необходимо применение препаратов прогестерона, так как его недостаток снижает вероятность имплантации, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках. Кроме того, благодаря искусственным гормонам удается наладить работу яичников и избавиться от других проблем, препятствующих зачатию (полипы эндометрия, эндометриоз и др.).
Главные заблуждения
Миф 1
Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях
Для назначения гормонов нет необходимости дожидаться тяжелых, запущенных стадий заболевания. Более того, грамотная и своевременная гормональная коррекция может избавить от проблемы или приостановить ее развитие при использовании минимально эффективных доз и в кратчайшие сроки.
Миф 2
Если вовремя не выпить гормональную таблетку, ничего страшного не произойдет
Гормональные препараты, особенно контрацептивы, надо принимать строго по часам. К примеру, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа, то есть принять ее необходимо раз в день для поддержания эффективной концентрации вещества в сыворотке крови. Опоздание более чем на 12 часов может резко снизить контрацептивный эффект, возможны спонтанная овуляция и наступление незапланированной беременности.
Миф 3
Если принимать гормоны, они накапливаются в организме
В корне неверно, поскольку требование строгого приема гормонального лекарства как раз и связано с тем, что при попадании в организм гормон сразу распадается на химические соединения, а они, в свою очередь, выводятся из организма.
Миф 4
При беременности гормональные препараты не выписывают
Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы уровень половых гормонов был в норме и ребенок нормально развивался. При необходимости назначают и другие гормоны: гормоны щитовидной железы – при гипотиреозе, кортикостероидные гормоны – при некоторых системных заболеваниях, для подавления андрогенов коры надпочечников, инсулин – при диабете и т. д. Отказ от терапии во время беременности из-за страха навредить плоду не имеет под собой научной основы, напротив, плод страдает при отсутствии необходимой коррекции.
Миф 5
У гормональных препаратов много побочных эффектов, в первую очередь, увеличение массы тела
Препараты первого и второго поколения контрацептивов действительно могли вызвать эффект прибавки в весе из-за большого содержания гормонов. В настоящее время производители выпускают микродозированные противозачаточные средства с видоизмененной структурой активных веществ, что практически не провоцирует колебания веса. Кроме того, нужно понимать, что лекарственных препаратов без побочных явлений практически не бывает, и надо отличать побочные эффекты, которые не требуют отмены препарата. Например, легкие головокружения в первый месяц приема, незначительные (плюс–минус 1 кг) колебания в весе или набухание молочных желез при приеме противозачаточных гормонов считаются явлением нормальным. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, организм к концу первого-второго месяцев адаптируется, и большинство женщин не ощущают никакого дискомфорта.
Миф 6
Гормонам всегда можно найти альтернативу
Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у молодой женщины (до 50 лет) были удалены яичники, в результате она начала быстро стареть и терять здоровье. В этом случае ее организм до 55–60 лет нуждается в обязательной поддержке гормонотерапией. Разумеется, при условии, что основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.
Миф 7
Гормональные препараты нельзя принимать долгое время
Главное требование – правильный подбор гормонального препарата. Принимать грамотно подобранный препарат при условии ежегодного контроля можно годами без перерывов. Длительный прием не только не оказывает вредного воздействия на организм, но и, напротив, помогает наладить менструальный цикл, предотвращает развитие доброкачественных заболеваний молочных желез, эндометриоза, миомы, кист яичника, а также улучшает качество волос и кожи.
Похожие новости
Источник