Грейпфрут и таблетки противопоказания
В инструкции к применению большинства медикаментов есть обязательная отсылка к списку запрещенных сочетаний. Практически всегда в нем самой опасной комбинацией называется альянс лекарственных средств с алкогольными напитками. Но в некоторых случаях намного опасней алкоголя действует грейпфрут.
Взрослые и дети привыкли считать этот цитрусовый плод источником витаминов и главным модулятором иммунной системы. Но, вступая в реакцию с некоторыми видами лекарственных средств, этот тропический фрукт образует настоящую гремучую смесь. Причем реакция может быть настолько сильной, что призванный лечить болезнь препарат превращается в опасный для жизни яд. Рассмотрим, по каким причинам грейпфрут действует нестандартно, с какими препаратами его союз особенно опасен, как правильно употреблять сок при лечении.
Почему нельзя есть грейпфрут с лекарствами
Впервые выявили необычную особенность экзотического плода канадские ученые из Университета Западного Онтарио. Открытие было сделано совершенно случайно, когда исследователи изучали совместимость блокаторов кальциевых каналов с алкогольными напитками. Для чистоты эксперимента они решили добавить в крепленый напиток немного свежего сока грейпфрута. Результат поразил ученых: симптомы клинической картины передозировки оказались намного сильнее, чем после употребления чистого алкоголя.
Данный феномен объясняется тем, что плод содержит определенные компоненты, которые при взаимодействии с некоторыми лекарствами образуют опасные соединения. Это компоненты двух групп:
- Фуранокумарины – кислотосодержащие органические соединения, способные блокировать продуцирование важнейшего фермента цитохрома – Р450. Данный компонент обеспечивает расщепление лекарств и способствует их усвоению. Но когда его действие блокируется, резко повышается концентрация активного вещества медикаментозного средства в крови, что приводит не только к более выраженному проявлению побочного эффекта, но даже к интоксикации организма.
- Флавоноиды тоже относятся к классу органических соединений. Они в большом количестве содержатся в любой растительной пище, выполняя функцию пигмента, то есть окрашивают продукт в определенный цвет. Флавоноиды тоже препятствуют нормальному расщеплению компонентов лекарственных препаратов, а еще снижают скорость метаболизма.
Это не весь перечень компонентов из состава грейпфрута, которые способны запустить механизмы побочной реакции при взаимодействии с медикаментами. Сегодня эти свойства тропического фрукта активно изучаются. Фармакологи уже насчитали порядка сотни лекарственных средств, прием которых нельзя сочетать с употреблением цитрусового плода и его сока.
Интересно, что негативные последствия могут проявиться после половины выпитого стакана сока либо нескольких съеденных долек фрукта. Но, кроме количества опасного ингредиента, имеют значение еще следующие факторы:
- пол и возраст больного;
- характер заболевания и его тяжесть;
- масса тела пациента;
- употребление алкогольных напитков.
Сам лекарственный препарат тоже играет не последнюю роль в формировании ответной реакции организма на опасное сочетание. Исследователи выявили такую закономерность: чем строже соблюдает больной дозировку и режим приема лекарства, тем тяжелее проявляется клиника побочной реакции.
Важно: такими способностями обладает не только грейпфрут, но также его ближайшее родство: помело, севильские апельсины, танжело.
Список лекарств и таблеток, с которыми не сочетается грейпфрут
Список препаратов, с которыми категорически запрещено сочетать употребление грейпфрутов и родственных ему цитрусовых плодов, довольно внушительный. На сегодняшний день в нем занимают 85 позиций медикаменты, которые чаще всего применяются в терапии против различных заболеваний. Медики все препараты условно делят на две группы: очень опасные и умеренно опасные.
Остановимся на основных группах лекарств:
- Статины. Это лекарственные средства, направленные на нормализацию уровня холестерина в крови. Самые известные препараты: Зокор, Мевакор, Липитор. Их сочетание с грейпфрутом опасно тем, что может привести к повреждению почек.
- Гипотензивные средства. Это блокаторы кальциевых каналов и не пептидные блокаторы. В числе самых популярных средств этих двух групп – Нифедипин, Лозартан. Сочетание с соком цитрусового фрукта может вызвать резкий подъем АД и нарушение сердечного ритма.
- Противовирусные средства. В первую очередь это антибиотик эритромицин, препарат от ВИЧ Рилливирин, противомалярийные медикаменты. Их сочетание с цитрусовым фруктом нарушает нормальный сердечный ритм.
- Снотворные и антидепрессанты. Это довольно большая группа медикаментов, которая сегодня активно используется в терапии различных невротических состояний и в качестве дополнительного средства при лечении многих хронических патологий. Для примера можно привести Диазепам, Буспирон, Триазопам. Симптомами опасного сочетания в данном случае выступают сонливость, головокружение, нарушение сердечной деятельности.
- Обезболивающие средства в компании с цитрусовым фруктом вообще перестают работать. Это Метадол, Фентанип, Колхицин.
- Средства для разжижения крови: Плавикс, Аликсабан, Тикагрепор. Их сочетание с грейпфрутом повышает риск развития внутреннего кровотечения.
- Препараты для борьбы с эректильными дисфункциями могут вызвать у мужчин резкий спад артериального давления. К этой группе медикаментов относятся все аналоги Виагры: Силодозин, Тадалафил.
- Антиаритмические средства, например, Амиодарон и Дизопирамид в опасной комбинации могут проявить себя негативно, ухудшив работу сердца.
- Гормональные средства. Это оральные противозачаточные. Если их запивать соком грейпфрута, то весь терапевтический эффект при такой комбинации уйдет в минус, то есть лекарство будет абсолютно бесполезным.
- Иммунносупрессоры. Данная группа препаратов предназначена для предупреждения реакции отторжения органов после операции трансплантологии. В этой медицинской области используется такой известный препарат, как Циклоспорин. В сочетании с цитрусовым продуктом данное лекарство может вызвать очень тяжелую побочную реакцию.
- Некоторые антигистаминные средства и кортикостероиды также дают побочный эффект при сочетании с соком грейпфрута или любом другом варианте употребления плода. Тяжесть реакции во многом зависит от индивидуальной восприимчивости организма, а также от способа применения препарата. Речь идет только о тех средствах, которые принимаются внутрь.
Примечание: в сочетании с кофеином сок грейпфрута может вызвать сильную тахикардию и головную боль. Поэтому не стоит тонизирующий напиток употреблять совместно с цитрусовым плодом.
Какой может принести вред сочетание таблеток с грейпфрутом
Чтобы лечение не обернулось дополнительными проблемами, необходимо перед приемом любых медикаментозных средств тщательно изучить инструкцию. В сопроводительной аннотации к любому лекарству четко прописываются все риски нежелательных сочетаний. Поэтому грейпфрут нередко фигурирует как опасный для сочетания продукт.
Если обобщить побочные эффекты совместного употребления продукта с лекарствами, то можно эти эффекты разделить на две группы:
- Непосредственно повышенный риск развития нежелательных действий.
- Снижение терапевтического эффекта от применения конкретного препарата.
В первую группу эффектов следует включить такие симптомы:
- тахикардия;
- сильные головные боли;
- тремор конечностей;
- угнетение дыхательных функций вплоть до фатального состояния;
- проявления аллергического характера;
- внутренние кровотечения;
- обморочные состояния;
- дисфункции печени;
- почечная недостаточность.
Ко второй группе последствий относятся ситуации, когда проводимое лечение вообще не дает какого-то положительного результата. Лучшим примером такой реакции можно считать сочетание противозачаточных гормональных препаратов с цитрусовым плодом.
Если в обычной жизни случай с контрацептивами не кажется таким серьезным, то в иных обстоятельствах передозировка лекарственного препарата может нанести сокрушительный удар по печени, что впоследствии отразится на здоровье пациента.
Важно: не рекомендуется пить сок грейпфрута при острых заболеваниях ЖКТ: язве и гастрите с повышенной кислотностью. Продукт опасен при колитах, панкреатите, холецистите, нефритах и патологиях печени.
Можно ли запивать лекарства грейпфрутовым соком
Мы убедились, что особенные свойства грейпфрута заставляют с настороженностью относиться к его употреблению в период проведения лечения некоторых заболеваний. Цитрусовый плод способен привести к мощной передозировке отдельных медикаментов либо свети на «нет» все лечебное воздействие. Но этот факт не означает, что нужно полностью отказаться от такого полезного витаминного продукта. Правда, медики считают, что органические соединения грейпфрута, о которых мы упоминали в самом начале статьи, выводятся из организма через 1–3 суток. Поэтому употреблять сок через несколько часов после приема лекарств – это неправильная тактика лечения.
Лучше всего по этому вопросу проконсультироваться с лечащим врачом. Нужно помнить, что всего один стакан свежего нектара цитрусового плода может запустить нежелательную реакцию. Возможно, самым надежным способом обезопасить себя от последствий будет временный отказ от употребления любимого сока.
Как есть грейпфрут во время лечения
Если исходить из правила, что в процессе любого лечения все риски необходимо свести к минимуму, то лучше всего совсем отказаться от употребления в этот период свежих цитрусовых плодов. Зачем играть в рулетку, когда на кону собственное здоровье. Ведь неизвестно, как воспримет организм сочетание сока тропического фрукта с таблетками, которые прописал врач. Но в жизни встречаются нередко такие сложные ситуации, когда грейпфрут, например, составляет важную часть рациона ослабленного болезнью человека.
Часто диетологи рекомендуют фрукт пациентам, страдающим от онкологических патологий и других тяжелых заболеваний. Ведь в рационе таких больных экзотический продукт играет важную роль: он помогает пищеварению, укрепляет иммунные силы. Поэтому отказ от такого полезного плода может тоже вызвать ряд серьезных последствий. Это особенно актуально в ситуациях, когда предстоит продолжительное по времени лечение. В таких случаях самой простой метод – это подобрать аналог лекарственного средства, который при взаимодействии с соком грейпфрута не будет давать негативную реакцию.
Но даже в ситуации, когда удастся найти достойную альтернативу препарату, нужно соблюдать следующие правила:
- Диетологи советуют очень аккуратно подходить к употреблению грейпфрута. При этом необходимо всегда придерживаться меры, а в период проведения любого лечения сократить присутствие фрукта в рационе.
- Нельзя употреблять грейпфрут на голодный желудок, поскольку цитрусовый плод способен резко увеличить концентрацию в крови активных компонентов лекарственного средства, или наоборот полностью нейтрализовать их терапевтическое действие.
- Повышенная кислотность натурального продукта губительно воздействует на слизистые ткани пищеварительного тракта и зубную эмаль. Поэтому лучше пить сок после еды и использовать для этого коктейльную соломинку.
- Хотя в чистом виде плод содержит максимум витаминных компонентов и других полезных веществ, лучше всего добавлять его в мясные и рыбные блюда. Грейпфрут отлично оттенит вкус фруктового и овощного салата, его можно добавить к гарниру.
- Пить сок грейпфрута можно спустя 2–3 часа после приема лекарств.
- Чтобы свести к минимуму возможные побочные реакции, лучше не употреблять чистый сок, а делать смузи.
При правильном употреблении грейпфрутовый сок будет способствовать активизации работы печени. Продукт ускорит метаболические процессы и липидно-жировой обмен.
Запрещенные варианты сочетаний
А теперь остановимся на том, когда грейпфрут запрещено принимать при лечении. Любителям фруктового сока из экзотического фрукта необходимо всегда оценивать риски его сочетания с лекарственными средствами. Полностью отказаться от его употребления придется в следующих ситуациях, которые мы условно назовем правилами.
- Тропический плод категорически запрещается употреблять в период приема препаратов, направленных на снижение уровня холестерина в крови. Как мы уже отмечали в начале статьи, присутствующие в составе плода компоненты блокируют действие фермента печени, разрушающего статины. В результате эти вещества накапливаются в избыточном количестве, что наносит мощный удар по здоровью печени и мышечных тканей.
- Во время приема гипотензивных средств тоже придется полностью отказаться от цитрусового лакомства. Причина та же, как и в ситуации со статинами: блокируется расщепление активных компонентов лекарственного препарата на простые составляющие. Итогом такого сочетания вместо снижения артериального давления можно ожидать его резкий скачок, что грозит развитием гипертонического криза.
- Третье правило тоже обусловлено особенностью компонентов грейпфрута блокировать процесс расщепления медикаментов. Но в этот раз речь идет о приеме препаратов от аритмии, которые в сочетании с соком грейпфрута или во время употребления цельного плода могут резко повысить концентрацию лекарства в организме. К сожалению, при прогрессивном развитии событий все может закончиться фатальным исходом.
Заключение
Любой вид лечения требует серьезного отношения. Поэтому перед приемом лекарственных препаратов необходимо детально изучать схему и правила проведения терапии. В инструкции всегда указываются противопоказания, а также дается список запрещенных во время лечения продуктов. Обычно отмечается, что прием лекарства нельзя совмещать с употреблением фруктовых соков, а потом идет перечисление потенциально опасных напитков.
Несмотря на массу полезных качеств, грейпфрут часто встречается в таких списках. Пренебрегать противопоказаниями нельзя, если даже речь идет об однократном приеме, например, препарата от давления. Надо помнить, что даже небольшая порция сока или несколько долек цитрусового плода способны запустить негативную реакцию, которая может закончиться катастрофой.
«Важно: вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных
целях.
Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным
специалистом.
Ни редакция, ни авторы не несут ответственности за любой возможный вред, причиненный
материалами.»
Была ли данная статья
Вам полезна?
Источник
Чтобы не пугать вас попусту, скажу сразу, что сам по себе сок грейпфрута полезен, но его сочетание с некоторыми лекарственными средствами может быть очень токсичным, а список лекарств, которые могут быть опасными в сочетании с грейпфрутом, в последнее время увеличивается. Так чего же следует опасаться?
Если коротко:
1. Сочетание некоторых препаратов с грейпфрутовым соком может быть опасным. Причина: некоторые ингредиенты в этом соке вызывают торможение фермента, ответственного за распад лекарства в организме.
2. На сегодняшний день существует более 85 препаратов, на которые негативно влияет грейпфрутовый сок. К ним относятся, в частности, статины, иммунодепрессанты и препараты для лечения аритмий.
Любите грейпфрут? Важно знать, что есть данный фрукт или пить его сок вместе с принятием определенных лекарств может быть опасным.
Какова взаимосвязь между грейпфрутом и лекарствами?
Лекарственные препараты в организме разрушаются многими ферментами. Если активность этих ферментов замедляется, это означает, что уровень лекарств в крови увеличивается, что увеличивает их побочные эффекты. Иногда эти побочные эффекты могут быть опасны.
Грейпфрут содержит растительные химические вещества, под названием фуранокумарины, которые ингибируют (замедляют) фермент, ответственный за распад лекарства в организме (фермент CYP3A4, присутствующий в печени и в стенках тонкой кишки). Результатом является значительное увеличение уровня препарата в крови и обострение его побочных эффектов. Следует отметить, что судя по всему, за данный эффект фермент-ингибирующих ферментов также ответствеены растительные химические вещества, называемые флавоноидами, также присутствующие в грейпфруте.
Хотите пример?
Как правило, организм способен усвоить только 5% симвастатина (препарата для снижения уровня липидов в крови). Это означает, что 95% препарата распадается, прежде чем попадает в кровоток. За распад 95% препарата ответственнен фермент CYP3A4. Но если симвастатин принимать вместе с грейпфрутовым соком, процент попадания препарата в кровь увеличивается с 5% до 10%. Другими словами, концентрация препарата в крови увеличивается в два раза! А двукратное увеличение концентрации в крови может вызвать опасные побочные эффекты.
В случае симвастатина может возникнуть опасное состояние, называемое рабдомиолизом: разрушение мышечной ткани – процесс, который может привести к почечной недостаточности. Симптомы рабдомиолиза включают, среди прочего, высокую температуру, темную мочу, мышечную боль и общую слабость.
Много ли есть лекарств, на которые воздействует грейпфрутовый сок?
Сегодня существует более 85 препаратов, которые меняют свои свойства под воздействием грейпфрутового сока. К ним относятся, в частности, статины – очень популярные в наши дни препараты от высокого уровня холестерина в крови (в особенности симвастатин и аторвастатин), иммуносупрессоры, использующиеся после трансплантации органов (такие как циклоспорин и такролимус), препараты для лечения аритмии (например амиодарон), новые препараты для лечения рака (особенно семейство ингибиторов тирозинкиназ, такие как иматиниб).
Как можно выяснить, какие лекарства незьзя принимать с грейпфрутом?
Рекомендую задавать этот вопрос фармацевтам в аптеке при покупке лекарств. Кроме того, подобная информация пишется в приложенном к лекарству буклете.
Опасны ли другие цитрусовые?
Апельсиновый сок не ингибирует активность фермента CYP3A4, поэтому он не опасен в сочетании с лекарствами, которые не следует принимать, если вы пьете грейпфрутовый сок . Другие цитрусовые – такие, как горький апельсин (Севилья – апельсины из Испании, которые обычно используются для производства джемов), и помело – содержат фуранокумарины, следовательно, вполне вероятно, эти фрукты влияют на лекарства так же, как и грейпфрут, хотя этот вопрос полностью не изучен. Оробланко, который является гибридом помело и грейпфрута, следует рассматривать как грейпфрут.
Допустимо ли выпить хоть какое-то количество грейпфрутового сока с лекарствами, на которые он воздействует?
Существуют лекарства, на которые влияет лишь большое количество грейпфрутового сока, а некоторые реагируют на употребление малейшей дозы. Один стакан грейпфрутового сока ингибирует фермент CYP3A4 в течение 24 часов. Питье нескольких стаканов сока подавляет фермент в течение более длительного периода – до 72 часов. Следовательно, речь идет о долгосрочном эффекте, которого не всегда можно избежать, сделав паузу между в несколько часов между употреблением сока и принятием лекарства. К счастью, большинство людей обычно не пьют большое количество грейпфрутового сока, поэтому эффект сока на принимаемые ими лекарства обычно ничтожно мал.
Особое предупреждение: Ввиду того, что пожилые пациенты, как правило, принимают много лекарств, а также потому, что они более восприимчивы к их побочным эффектам, следует проявлять особую осторожность, и я бы рекомендовал не рисковать и исключить грейпфрутовый сок из рациона.
Итак, подведу итог. Вот свод правил в отношении сочетания грейпфрута и лекарственных препаратов:
1. Сок грейпфрута влияет исключительно на лекарства, принимаемые перорально (т.е. через рот). То есть, сок не является проблемой в случае употребления лекарств посредством инъекции.
2. Лекарства, на которые пагубно влияет грейпфрутовый сок, – это только те, которые разрушаются ферментом, который ингибируется грейпфрутовым соком.
3. Существуют различия между людьми относительно степени влияния грейпфрутового сока на конкретный препарат.
4. Если вы принимаете лекарства, которые ингибируют фермент CYP3A4, а также пьете грейпфрутовый сок, возможны еще более тяжелые последствия. Примером подобных лекарств, ингибирующих фермент являются: макролидные антибиотики (например, кларитромицин), противогрибковые препараты (как, например, итраконазол) и препараты для лечения СПИДа.
5. Пожилые люди и пациенты, страдающие хроническими заболеваниями и принимающие много лекарств, могут быть более восприимчивы к эффекту грейпфрутового сока и эффект этот может быть губительным.
Автор – главный врач израильской клиники медицинского туризма LevIsrael
Источник