Хромоцистоскопия показания и противопоказания
Хромоцистоскопия относится к классу современных функционально-диагностических способов, направленных на оценку состояния почек, а также верхних мочевыводящих путей.
Из-за того что дестабилизация почечной активности диагностируется у людей все чаще, метод пользуется стабильно высоким спросом. С помощью процедуры получается установить степень поражения недугом, который провоцирует повышенную частоту мочеиспусканий.
Если у пострадавшего выявляют непроизвольное мочевыделение, либо в процессе обследования подтверждается почечная нестабильность, то это повод пройти хромоцистоскопию. Самым серьезным последствием игнорирования надобности пройти детальное исследование почек и сопутствующих органов оказывается развитие необратимых процессов вроде полного отказа органа.
Суть диагностического мероприятия
Эксперты напоминают, что обнаружение почечных заболеваний на ранних стадиях их развития гарантирует повышение процентной вероятности успешности лечения. Помочь детально разобраться в диагнозе позволяет эффективный и одновременно относительно бюджетный способ – хромоцистоскопия.
Точная цена тестирования зависит от конкретной клиники, где проводится диагностика. Также учитывается количество контрольных срезов, так как иногда манипуляцию приходится производить повторно. Касается это ситуаций мониторинга динамики выздоравливания при одобренной длительной программе терапии.
Оценочная мера опирается на выведение индигокармина из верхних мочевых путей, обеих почек. Индигокармином называют особенное вещество, которое имеет нейтральное воздействие по отношению к человеческому организму.
Благодаря развернутой информации после окончания исследования, доктор получает на руки сведения не только по функционированию почек. Итоги подскажут, насколько хорошо справляется с возложенными на нее обязанности мочеполовая система в общем.
Медики высоко ценят подобный подход за хорошую точность, помогающую провести подробный мониторинг в сжатые сроки. Не зря ведь процедуру рекомендуют проводить в урогентных ситуациях.
По сравнению со многими аналогичными вариантами проведения диагностики, представленная система является более безопасной.
Показания и противопоказания
Основными медицинскими показаниями для ее применения называют:
- цистит острого или хронического течения;
- наличие кровяных примесей в моче;
- проблемы с нормальным мочеиспусканием;
- новообразования мочевой системы, которые обнаружили другими диагностическими методами, а теперь они нуждаются в более подробном описании;
- дестабилизацию почечной деятельности;
- непроходимость мочевого пути;
- надобность изучить состояние органов брюшной полости.
Продуктивная техника помогает выявлять патологии мочеполовой системы даже на стартовой фазе из развития, что позволяет предотвращать перерождение сначала относительно безопасных опухолей в злокачественные поражения.
Многие врачи не назначают дату операции, если в медицинской карточке их подопечного не прикреплены результаты проведенной хромоцистоскопии.
Несмотря на популярность манипуляции, иногда ее проведение запрещено из-за ряда медицинских противопоказаний. К относительным и абсолютным запретам относят:
- воспалительный процесс в мочеполовой системе на острой фазе;
- почечную недостаточность;
- печеночную недостаточность;
- коллапс;
- нефроз;
- общее тяжелое состояние и шок.
Отдельно рассматривается непроходимость мочевого пути, так как эта патология иногда является и показанием тоже. Окончательный вердикт остается за лечащим врачом, который выдает направление, опираясь на другие итоги анализов, текущее самочувствие подопечного.
Как проходит процедура?
Особенного подготовительного этапа перед хромоцистоскопией от пострадавшего выполнять не требуется. Нужно лишь заранее позаботиться, чтобы перед входом в диагностический кабинет у потерпевшего мочевой пузырь заполнился полностью. Подобная предусмотрительность направлена на возможность получить более точные сведения.
Эксперты рекомендуют для этого приблизительно за час до назначенного времени выпить около двух литров воды.
После поступления переработанной жидкости в мочевой пузырь больной начинает испытывать чувство жжения в указанной области. Придется перетерпеть неудобства и не ходить в туалет. Из-за того что обследование длится совсем недолго, это вполне возможно. А вот приобретать аптечный набор для осмотра – необязательно.
Само вмешательство предусматривает несколько этапов. Начало включает введение медицинского инструмента в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу. Устройство для этого называется цистоскопом, что послужило названием для методики.
Далее следует введение раствора, когда препарат индигокармин вводят через вену. Здесь важно заранее провести аллергическую пробу, если ранее человек через хромоцистоскопию не проходил. Подобная мера предосторожности позволит не допустить развития анафилактического шока из-за аллергической реакции вследствие индивидуальной непереносимости действующего вещества медикамента.
Предпоследняя стадия охватывает осмотр слизистых оболочек мочеполовой системы. Сначала специалист обязан изучить здоровую часть органа, а потом приступает к оценке пораженной стороны. Определить, какая из частей оказалась нездоровой, позволит мониторинг скорости выделения раствора. Больная сторона медленнее пропускает медицинскую жидкость, попавшую в организм с инъекцией.
Заключительный этап предусматривает наблюдение за выделениями. Тут врач должен успеть засечь скорость вывода жидкости, а также количество переработанного материала.
Трактовка результатов
Если с пациентом все хорошо, то раствор, обрабатываемый почками, начнет выходить практически сразу после попадания в организм. Когда часть органа поражена, то процесс выделения запускается приблизительно минут через 15. Чем дольше оттягивается начала переработки с выходом жидкости, тем сильнее окажется поражение и обширнее воспаленные участки.
Отдельно способ позволяет определить качество функциональности почек. Здесь за основу берут тип окрашивания вводимого раствора. Итог получится разделить на три категории, которые предусматривает нормальную работу органов, повышенные показатели, либо вовсе отсутствие реакции.
Из-за того что индигокармин помогает выявить состояние не только почек, но и ряда других органов мочеполовой системы, это повышает результативность методики.
При этом опытные диагностики обязательно учтут в своем заключении ряд косвенных факторов, способных значительно исказить клиническую картину.
Речь идет о температуре тела пострадавшего и его общее состояние. Если потерпевший имеет какие-то хронические заболевания, упоминание которых имеется в медицинской карточке, их тоже стоит учитывать.
Пристально рассматривается динамика выделяемой жидкости, а также количество выпитой пациентом воды перед проведением манипуляции.
Взяв на вооружение все вышеупомянутые особенности, получится составить максимально полную картину.
Какой-то особенный уход после завершения хромоцистоскопии не требуется. Достаточно дождаться заключения от диагноста, чтобы передать его потом лечащему доктору.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Хромоцистоскопия – диагностическая методика, посредством которой проверяют проходимость верхних мочевыводящих путей. Ее проводят с помощью эндоскопа. Благодаря специальному химическому компоненту у врача появляется возможность оценить работу каждой почки по отдельности и всей выделительной системы.
Суть процедуры проста: в определенный сегмент организма вводят, а потом и фиксируют, краситель под названием индигокармин. Таким образом можно в короткие сроки и без особых сложностей определить уродинамику и выявить патологии, негативное воздействие которых чревато поражением брюшной полости. Индигокармин вводят внутримышечным или внутривенным способом.
Хромоцистоскопия была разработана в 1903 году. Его авторами были немецкие врачи. До этого индигокармин использовали только для изучения патогистологии внутренних органов.
Хромоцистоскопию назначают в лечебных и профилактических целях. Последние обусловлены плановыми проверками и уже имеющимися хроническими заболеваниями. Процедуру часто осуществляют в послеоперационном периоде. Это позволяет обнаружить осложнения, возникшие во время реабилитации. Данным методом пользуются урологи, нефрологи и другие специалисты, к которым попадают пациенты, страдающие от патологий мочевыделительной системы.
Показания
Необходимость в хромоцистоскопии возникает, если пациент:
- проходит плановое обследование;
- страдает от неясных болей в забрюшинной и (или) брюшной областях;
- заметил частицы крови в урине;
- ложится на операцию по удалению злокачественных и доброкачественных опухолей, камней.
Весомым поводом для ее назначения могут стать проблемы с репродуктивной функцией, механические травмы, заболевания почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Данный перечень дополняется аппендицитом, кишечными коликами, воспалением мочевого пузыря (циститом).
Точная диагностика – залог эффективной терапии. Обследование, проводимое посредством цистоскопа, позволяет оценить состояние слизистых оболочек, которые выстилают обе почки и верхние мочевыводящие протоки. Функциональность внутренних органов определяют, ориентируясь на то, как выделяется краситель.
Вещество, применяемое при хромоцистоскопии, не оказывает влияния на организм пациента. Индигокармин не вызывает побочных реакций, поэтому процедура считается одной из самых безопасных. Ее могут провести как пожилому человеку, так и ребенку. Несмотря на это существуют условия, при возникновении которых проведение хромоцистоскопии становится невозможным.
Противопоказания
От хромоцистоскопии придется отказаться при наличии аденомы предстательной железы, сморщивания мочевого пузыря, раковой опухоли, стриктур. В перечне противопоказаний также присутствуют такие заболевания, как:
-
острый цистит; уретрит; - коллапс;
- шоковое состояние;
- нефроз;
- недостаточность печени и почек;
- непроходимость мочеиспускательного канала;
- острый воспалительный процесс в области печени, верхних мочевыводящих путей.
При анализе полученных результатов особое значение имеют факторы, которые могут на них повлиять. Поэтому при расшифровке сведений, полученных в ходе хромоцистоскопии, обязательно учитывают:
- температуру тела;
- количество выпитой жидкости;
- прием препаратов, обладающих обезболивающим эффектом;
- общее состояние пациента;
- наличие (отсутствие) признаков интоксикации, болезненных ощущений и гипоксии;
- предварительное осуществление рентгеноконтрастных тестов.
Последний пункт обусловлен тем, что составы, обеспечивающие контраст, замедляют выведение индигокармина. Это влечет за собой искажение данных. Поэтому хромоцистоскопию не рекомендуется проводить после подобных исследований. Среди относительных противопоказаний выделяют беременность.
Подготовительный этап
Диагностирование должно происходить в медицинском учреждении. Алгоритм подготовки пациента не отличается сложностью. Перед посещением клиники, в которой будет проведена хромоцистоскопия, больному придется выпить определенное количество жидкости. Выполнение данного требования объясняется тем, что в момент введения индигокармина мочевой пузырь пациента должен быть полным.
Направление на хромоцистоскопию человеку может выписать только лечащий врач. Он принимает решение, учитывая все имеющиеся показания и противопоказания.
Перед хромоцистоскопией пациент в обязательном порядке проходит так называемый клинический минимум. В него входят следующие исследования:
- ОАМ;
- ОАК;
- анализ крови на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и RW;
- определение группы крови и времени свертываемости.
Для проведения хромоцистоскопии пациента госпитализируют в отделение урологии.
Как проводится
Хромоцистоскопия является малоинвазивной процедурой. Она не требует много времени, так как специально подготавливаться нет необходимости, а само вмешательство занимает не более 20 минут. Хромоцистоскопию делают на протяжении нескольких этапов:
- Местная анестезия (так как процесс может вызвать болезненные ощущения).
- Доктор делает инъекцию с индигокармином.
- Введение цистоскопа в мочевой пузырь (его совершают через уретру).
- Больной выпивает заранее приготовленную жидкость.
- Врач осматривает органы выделительной системы.
- После остается понаблюдать за выходом красящего раствора из организма.
- Интерпретация полученных сведений.
Выведение вещества почками происходит через 20-30 минут после начала процедуры.
Расшифровка результатов
Значимость хромоцистоскопии сложно преувеличить. Благодаря этой процедуре врач выявляет, в какой почке уже имеются патологические изменения. Вывод специфического состава из здорового паренхиматозного органа происходит гораздо быстрее, чем из поврежденного. При интерпретации результатов хромоцистоскопии доктор особое внимание уделяет таким показателям, как:
- интенсивность экскреции урины;
- частота сокращений мочевыводящих протоков;
- промежуток времени, когда появился краситель;
- характер струи.
Диурез и уродинамика напрямую зависят от почечного кровотока и просвета мочевыводящих протоков. Вероятность возникновения осложнений минимальна. Всю информацию заносят в протокол.
Хромоцистоскопию проводит врач, имеющий соответствующую квалификацию. Стоимость хромоцистоскопии определяется сложностью обследования больного, ценой на индигокармин и используемой техникой.
Источник
Хромоцистоскопия – это метод диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, который базируется на выведении контрастного вещества почками. Благодаря данному методу, имеется возможность раздельного обследования каждой из почек. Для данного исследования используют вещество индигокармин, вводя его внутривенно.
С током крови он попадает в почки и выделяется с мочой. Интенсивность окрашивания мочи и скорость выведения вещества из организма зависит от состояния почек и полноценности их функционирования.
Важным является возможность визуально с помощью цистоскопа оценить скорость выведения контраста и степень окраски мочи.
Показания и противопоказания
Необходимость проведения данного вида исследования определяет врач-уролог.
Как правило, он руководствуется следующими причинами:
- Необходимостью определения экскреторно-выделительной способности каждой из почек в отдельности.
- Анализ тонуса мочевыделительных путей.
- Дифференциальная диагностика между процессами, происходящими в брюшной полости и забрюшинном пространстве, такие как: почечная колика, гематурия неясного генеза острый аппендицит, кишечная колика, гинекологическая патология, травмы.
- Оценка проходимости мочевыводящих путей (наличие камней, опухолей, стриктур).
Несмотря на важность хромоцистоскопии, имеется ряд противопоказаний к ее проведению. Существует ряд заболеваний, при которых введение цистоскопа невозможно по техническим причинам.
К таким заболеваниям относят: доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, выраженные стриктуры мочевыводящих путей, сморщивание мочевого пузыря.
Категорически запрещено проводить процедуру при наличии острого воспалительного процесса. Например, проведение процедуры во время цистита, уретрита, эпидидимита, чревато распространением инфекции и усугублением процесса воспаления.
Опасными последствиями грозит проведение хромоцистоскопии при шоковых состояниях, коллапсе, ввиду резкого нарушения общего и почечного кровообращения, а также если установлена терминальная стадия почечной недостаточности. В этих случаях почки оказываются неспособными выделить контраст, что приводит к его задержке в организме и токсическом влиянии на органы и ткани.
Стоит отметить, что вещества, которые используются для проведения рентгеноконтрастных исследований, существенно искажают результат хромоцистоскопии из-за своей способности снижать скорость выведения индигокармина. Ввиду этого, не следует проводить оба вида диагностики в один день, между ними должен сохраняться интервал.
Подготовка к процедуре
Очень важно обеспечить именно качественную подготовку к обследованию, ведь от нее будут зависеть результаты проводимого исследования.
Прежде всего, это психологическая подготовка. Необходимо понять значимость этой процедуры, знать, зачем и для чего она проводится. Если состояние беспокойное, волнительное, следует накануне начать прием седативных препаратов. Не рекомендуется употреблять пищу, зато стоит выпить обильное количество жидкости.
Для того чтобы исключить попадание инфекции с наружных половых органов, нужно произвести гигиеническую обработку, подмыться. В день проведения процедуры, утром, а также за два часа до начала, рекомендуется проведение очистительной клизмы, для исключения возможного давления каловых масс на мочевой пузырь. Перед хромоцистографией, непосредственно перед ее началом, следует опорожнить мочевой пузырь.
Техника выполнения хромоцистографии
Обследуемый пациент ложится на специальное урологическое кресло. Наружное отверстие уретры обрабатывается ватным тампоном, смоченным раствором антисептика, для исключения заноса инфекции. Затем проводится анестезия, в уретру вводится новокаин, наружное отверстие при этом закрывают пальцами во избежание быстрой эвакуации анестетика.
По истечении пяти минут, через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп, проводят предварительный осмотр, настраивают необходимые параметры. Сам цистоскоп представляет собой прибор с оптической системой и системой подсветки. Изображение с камеры передается на монитор.
Затем вводят контрастное вещество внутривенно. Если почки функционируют правильно, то индигокармина происходит через 3-5 минут после его введения. Если же функция почки снижена, то время выделения контраста увеличивается, а моча при этом окрашивается слабее.
По скорости выведения и окраске мочи делается заключение о функциональном состоянии почек: нормальное функционирование, пониженное функционирование или полное отсутствие функционирования.
Стоит отметить, что каждое исследование строго индивидуально в каждом конкретном случае. Ведь не всегда скорость выведения и окрашивание зависит лишь от функционального состояния почек, но и от ряда других причин.
Так, например, повышенная температура тела, употребление разного количества жидкости оказывают непосредственное влияние на исход процедуры.
Загрузка…
Источник