Хроническая сосудистая дистония противопоказания

Вегето сосудистая дистония — это комплекс неспецифических функциональных расстройств, обусловленных нарушением регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системы (ВНС).

На данный момент термин вегето-сосудистая дистония (ВСД) считается устаревшим и не используется в медицинской практике. Также вегето-сосудистая дистония отсутствует в МКБ10.

Несмотря на это, многие люди продолжают искать информацию по вегето-сосудистой дистонии, поскольку сам комплекс расстройств, подразумеваемый под понятием ВСД, встречается достаточно часто. Согласно статистике, с симптомами вегето-сосудистой дистонии сталкивалось около 80% населения в мире. Чаще всего симптомы ВСД встречаются у подростков и лиц от 20 до 40 лет.

Диагноз ВСД, поставленный в коммерческой клинике, в большинстве случаев приводит к необходимости серьезных вложений в лечение якобы “пошатнувшегося здоровья”.

Следует быть внимательными к выданным рекомендациям. Терапевтического или неврологического лечения, как правило, требует только треть всех случаев вегето-сосудистой дистонии. Именно в силу возможных неоправданных затрат на лечение стоит понимать суть ситуации с этим комплексом расстройств. В силу необходимости дадим расширенный взгляд на эти расстройства.

Вегето сосудистая дистония — что это

Внимание! Вдумайтесь в определение ВСД, данное в начале текста. Имеем дело с комплексом неспецифических функциональных расстройств.

То есть присутствуют функциональные расстройства. Но они неспецифические и их много смешано.

Как правило озвучивать диагнозы: «ВСД по гипертоническому, гипотоническому или смешанному типу». Могут использовать и более наукообразное звучание — нейроциркуляторная дистония или сокращенно НЦД.

Под понятием вегето-сосудистая дистония чаще всего подразумевают нейроциркуляторную дистонию (НЦД) и соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы (СДВНС).

Что в МКБ10

Как диагноз, нейроциркуляторная дистония отсутствует в МКБ10, также, как и вегетососудистая дистония. Однако этот термин широко используется неврологами, кардиологами и терапевтами в русскоговорящих странах.

Диагноз же соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы присутствует в каталоге МКБ10 под кодом F45.3.

Под термином нейроциркуляторная дистония подразумевается функциональное нейрогенное расстройство сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежит нарушение нейроэндокринной регуляции работы вегетативной нервной системы.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии усиливаются на фоне стресса, переутомления, дефицита сна.

Течение НЦД доброкачественное, прогноз — благоприятный.

Соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (СДВНС) называют клинический симптомокомплекс, включающий нарушение работы систем и органов человека, обусловленный нарушением баланса между работой симпатической и парасимпатической нервной системой.

В связи с этим, у пациентов с СДВНС начинает преобладать активность либо симпатического, либо парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Что на приеме у терапевта

На приеме у участкового терапевта с жалобами на плохое самочувствие и после получения результатов анализа крови, вы можете услышать диагноз ВСД. Рекомендации самые простые — выспаться, побольше гулять, правильно питаться, поменьше стрессов.

В коммерческой клинике к диагнозу ВСД могут прибавить, например, кардиалгия, или тахикардия, если вам кажется, что ощущаются боли в сердце. Если вы укажете, что ощущаете головные боли и головокружение, то скорей будете в ответ озадачены возможным дополнением к ВСД в виде ишемии сосудов головного мозга или дисциркуляторной энцефалопатии. Вариантов много.

Внимание. Самое главное в том, что при постановке диагноза вегето сосудистая дистония по всем анализам физическое и психическое заболевание отсутствует.

Чаще всего имеет место невроз. Это эмоциональная неустойчивость человека, которую создает выход из равновесия вегетативной нервной системы.

Что такое ВНС

Вегетативной (автономной) нервной системой называют часть нервной системы человека, отвечающей за регуляцию деятельности внутренних органов (включая эндокринные железы), кровеносной и лимфатической системы.

Работа ВНС обеспечивает:

• поддержание в организме гомеостаза (постоянство внутренней среды);
• активное приспосабливание организма человека к изменениям во внешней среде.

В ВНС выделяют симпатические и парасимпатические отделы. Действие симпатической нервной системы противоположно работе парасимпатической.

Активация симпатической нервной системы приводит к:

• повышению частоты и силы сердечных сокращений;
• сужению артерий, отвечающих за кровоснабжение большинства внутренних органов и расширению артерий, отвечающих за кровоснабжение мышц;
• угнетению кишечной перистальтики и торможению секреции пищеварительных ферментов;
• снижению слюноотделения;
• расслаблению сфинктера мочевого пузыря;
• расширению бронхов и бронхиол, а также к усилению легочной вентиляции;
• расширению зрачков.

Активация парасимпатической нервной системы приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений, усилению кишечной перистальтики и стимуляции выработки пищеварительных ферментов, повышению слюноотделения, сокращению сфинктера мочевого пузыря, уменьшению легочной вентиляции, сужению зрачков.

На артерии, отвечающие за кровоснабжение внутренних органов, парасимпатическая система влияет слабо. Исключение составляют артерии половых органов и мозга, а также коронарные и легочные артерии. Активация парасимпатической нервной системы стимулирует их расширение.

В норме, симпатическая и парасимпатическая нервная система работают согласовано, способствуя адекватной адаптации организма к изменению во внешней и внутренней среде.

Справочно. При нарушении баланса между работой парасимпатического и симпатического отделов ВНС развивается вегето-сосудистая дистония.

Причины ВСД

Существует множество причин развития ВСД. У детей младшего возраста ВСД может развиваться на фоне различных патологий перинатального периода (например, из-за внутриутробной гипоксии плода), родовых травм, недоношенности, врожденных аномалий развития (включая аномалии развития шейного отдела позвоночника), а также различных заболеваний в периоде новорожденности.

Все это влияет на степень сформированности отделов ВНС, приводя к нарушениям их функционирования.

В период полового созревания скорость нормализации нейроэндокринной регуляции отстает от скорости развития внутренних органов и роста организма в целом. Это приводит к усугублению дисбаланса между работой симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы и провоцирует прогрессирование симптомов вегето-сосудистой дистонии.

У взрослых обострение или появление симптомов вегето-сосудистой дистонии чаще всего обусловлено:

• стрессами, депрессивными расстройствами или неврозами;
• синдромом хронической усталости, длительным дефицитом сна и переутомлением;
• черепно-мозговыми травмами и травмами шейного и грудного отделов позвоночника;
• эндокринными заболеваниями и нарушениями гормонального фона в период беременности или климакса;
• перенесенными ранее нейроинфекциями;
• хроническими заболеваниями внутренних органов;
• физическим перенапряжением;
• малоподвижным образом жизни;
• истощением, длительным соблюдением жестких диет.

Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии

Справочно. Основным фактором риска является наследственность. Если у близких родственников пациента наблюдались симптомы вегето-сосудистой дистонии, то вероятнее всего у него самого периодически будут появляться симптомы ВСД.

Также предрасполагающими факторами считают астенический тип телосложения, повышенную возбудимость нервной системы, плохую адаптацию к погодным условиям, и физическим нагрузкам. Спровоцировать появление симптомов ВСД могут магнитные бури, смена климата, перелеты и смена часовых поясов.

Риск обострения симптомов вегето-сосудистой дистонии повышается при злоупотреблении спиртными напитками, курении, дефиците сна, несбалансированном питании.

По статистике считается, что чаще ВСД встречается среди женщин. Однако это не совсем соответствует действительности. Ощущения, свойственные ВСД, встречаются у людей независимо от пола. Примерно в одинаковых количествах.

А вот обращаемость к врачам среди полов разная. Женщины могут себе спокойно позволить обратиться к неврологу или психологу. А вот представители “сильного” пола проявляют ненужную стеснительность. Компенсируют же мужчины нежелание обратиться к врачу алкоголем.

Важно. Замужним женщинам при появлении у мужа симптомов ВСД стоит подсказать ему невозможность их снятия приемом алкоголя. Это может только усугубить проблему.

Классификация

Единой классификации вегето сосудистой дистонии не существует.

В зависимости от распространенности вегетативных нарушений ВСД разделяют на:

• генерализованную (отмечается нарушение работы нескольких систем);
• системную (нарушается работа только одной системы);
• локальную (появляются единичные слабовыраженные расстройства).

По выраженности симптомов вегето сосудистая дистония может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

По характеру течения ВСД разделяют на латентную (скрытую), пароксизмальную (приступообразную), перманентную (постоянную).

В зависимости от причины появления симптомов вегето сосудистая дистония может быть первичной (обусловленной конституциональными особенностями пациента) и вторичной (связанной с другими патологиями).

В зависимости от степени преобладания влияния симпатического или парасимпатического отделов выделяют ВСД симпатикотонического, парасимпатикотонического (ваготонического) и смешанного типов.

В зависимости от уровня артериального давления выделяют вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому, гипотоническому и смешанному типу.

Вегето сосудистая дистония — симптомы

Симптомы ВСД разделяют на два типа: общие вегетативные расстройства (повышенная потливость, раздражительность, слабость) и нарушения работы определенной системы (повышение или снижение давления, вздутие живота и расстройство стула).

К наиболее типичным симптомам вегето-сосудистой дистонии относят:

• частые головокружения и повышенную утомляемость;
• учащенное сердцебиение (тахикардию), нарушения сердечного ритма (аритмии);
• «тяжесть» в груди (часто усиливается при глубоком вдохе);
• тошноту (особенно по утрам), икоту, вздутие живота, метеоризм, чередование запоров и поноса;
• частые мочеиспускания;
• одышку, периодическое ощущение нехватки воздуха;
• неострые и непостоянные мигрирующие боли в мышцах и суставах;
• частые нарушения сна (бессонница, тревожный и поверхностный сон);
• периодическое повышение температуры до 37-37.5, появление жара или озноба.

Справочно. Главная сложность в диагностике заключается в том, что симптомы ВСД не специфичны и непостоянны.

Синдром нарушения сердечной деятельности

Кардиальный синдром при вегето-сосудистой дистонии проявляется преимущественно болями в сердце, учащением сердцебиения (реже снижением ЧСС – брадиаритмией), нарушениями сердечного ритма, повышением или снижением артериального давления.

Боли в сердце при ВСД чаще всего непостоянные и, как правило, неострые. Однако могут наблюдаться и жгучие, щемящие болевые приступы. Чаще всего болевой приступ носит кратковременный характер. Также пациенты часто жалуются на ощущение перебоев и «замирания» в работе сердца.

При вегето сосудистой дистонии по гипотоническому типу отмечается снижение давления, плохая работоспособность, вялость, сонливость, слабость, раздражительность, возможны обморочные состояния.

При ВСД по гипертоническому типу отмечается повышение артериального давления, головные боли и головокружения, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах.

Респираторный синдром

Нарушения в работе дыхательной системы у пациентов с вегето-сосудистой дистонией могут проявляться:

• тахипноэ (учащенным дыханием);
• поверхностным дыханием (пациенты с ВСД часто не могут сделать глубокий вдох из-за появляющегося в груди дискомфорта);
• одышкой;
• ощущением нехватки воздуха;
• скачками артериального давления.

Также при развитии вегето сосудистого криза могут возникать приступы одышки, напоминающие астматический приступ.

Астенический синдром и обморочные состояния

Пациентов с вегето-сосудистой дистонией часто беспокоят приступы слабости, вялости, снижение аппетита, ощущение «комка в горле», тошнота, приступы головокружения.

Также у некоторых пациентов могут регистрироваться обморочные состояния (чаще всего по типу ортостатического коллапса – при резком поднятии с кровати или вставании со стула).

Справочно. При астеническом синдроме часто наблюдается повышенная раздражительность, плохая переносимость низких температур и жары, бессонница, повышенная возбудимость нервной системы, развитие неврозоподобных состояний, сниженная работоспособность, ухудшение памяти.

Расстройства терморегуляции

Терморегуляционные расстройства у пациентов с ВСД проявляются постоянной лабильностью температуры. Температура тела у таких пациентов может без видимых причин подниматься до 37.37.5 или опускаться до 35.

Также часто отмечается нарушение микроциркуляции в конечностях (холодные кисти рук или стоп).

Расстройства невротического характера

Невротические расстройства при ВСД могут проявляться:

• нервозностью;
• склонностью к ипохондрии и депрессивным нарушениям;
• постоянная зябкость;
• беспокойный поверхностный сон или бессонница;
• повышенная раздражительность, капризность, плаксивость, мнительность.

Другие нарушения при ВСД

Справочно. К частым симптомам ВСД также относят нарушения работы желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся тошнотой, спазмами кишечника, периодической рвотой, появлением отрыжки, изжоги, вздутия живота, метеоризма, чередования поноса и запора.

У некоторых пациентов также отмечаются нарушения в работе мочеполовой системы:

• дискомфорт при мочеиспускании (при отсутствии воспалительных процессов в мочеполовом тракте);
• аноргазмия (при сохранении полового влечения).

Также пациентов с вегето-сосудистой дистонией часто беспокоит вялость, быстрая утомляемость (даже при небольших нагрузках), головные боли и постоянная метеозависимость.

Вегетативный криз — что это

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться развитием кризов.

Вегетативный криз — это неприятное состояние, сопровождающееся тревогой и страхом, а также соматическими проявлениями. Правомерно использование других названий этого события — вегетативно сосудистый криз, вегетососудистая дистония с кризовым течением.

Справочно. Само слово криз обозначает внезапное изменение обстоятельств. В применении к ВНС это означает вегетативные нарушения с явным вовлечением сосудистой системы и сердца в процесс развития дистонии.

Представить себе вегетативный криз можно ситуацией внезапного испуга. Например, на человека неожиданно напала собака. Особенно эта ситуация характерна для людей, которые боятся собак. Резко вбрасывается в кровь адреналин, начинает бешено биться сердце. Дрожат руки, слабеют ноги. Это естественная реакция на стресс.

Но в данном случае причина понятна. А если то же самое происходит по непонятной причине? Вроде бы вот-вот произойдет нечто. Уровень тревоги при этом долгое время не снижается. Вот тут и формируется невроз.

Вегетативный криз медики иногда называют вегетативный шторм — внезапное и стремительное усиление и увеличение числа вегетативных симптомов.

При наступлении вегетативного криза отмечаются:

• панические атаки;
• похолодание конечностей;
• озноб или повышенная потливость;
• резко выраженная слабость;
• одышка, боли в области сердца;
• снижения или повышения АД (артериальное давление);
• тошнота и рвота.

Кризы могут длиться от нескольких минут до получаса.

ВСД у детей

Вегетативная нервная система может сбоить и у детей. Чаще всего ВСД у детей возникает в тот момент, когда входит в работу эндокринная система. Примерный возраст этого перехода — 10 лет. С этого возраста подростки могут чаще жаловаться на обычные симптомы ВСД.

Щитовидная железа и надпочечники начинают выделять в большом количестве гормоны, которые определяют эмоциональное состояние подростка. Это тот самый переходный возраст со всеми вытекающими последствиями.

Хотя ВСД у подростков в подростковом возрасте возникает не всегда.

Симптомы ВСД у детей

Справочно. Проявление ВСД у детей можно определить по жалобам самого ребенка и по признакам проявления самого заболевания. Чаще всего симптомы могут проявиться в момент посещения детского сада или школы.

Стресс, связанный с освоением в незнакомом коллективе приносит эмоциональную неустойчивость (вегетативный взрыв).

У детей ВСД, как правило, проявляется снижением аппетита, отрыжкой, вздутием живота, тошнотой, слабостью, снижением памяти, рассеянностью и неспособностью концентрировать внимание.

Также часто наблюдается лабильность артериального давления (АД может как снижаться, так и значительно повышаться), похолодание конечностей, зябкость, плохой сон и повышенная раздражительность, капризность и плаксивость.

Диагностика ВСД

Справочно. Диагностика вегето-сосудистой дистонии часто представляет значительные трудности из-за неспецифичности и разнообразия клинической симптоматики.

Для постановки диагноза необходимо исключить все органические причины возникших у пациента расстройств (например, гастрит, невроз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые патологии).

Для исключения других заболеваний назначается ЭКГ, ЭЭГ мозга, измерение артериального давления, исследование гормонального профиля, общий анализ крови и мочи, обследование у невролога и других профильных специалистов.

Лечение вегето сосудистой дистонии

Лечение ВСД включает нормализацию режима сна и отдыха, лечебную физкультуру, диету, отказ от курения и злоупотребления спиртным. Также могут назначаться физиотерапевтические (например, массаж) и водные процедуры.

Важно. Эффективно назначение поливитаминных комплексов (особенно комплексы с витаминами группы В и магнием) и легких растительных седативных средств.

Также проводится симптоматическая терапия (ноотропы, спазмолитики, антигипертензивные средства).