Иммунизация показания и противопоказания
Реакции на прививку.В ответ на введение в организм вакцины может развиться общая, местная или аллергическая реакция (анафилактический шок, сывороточная болезнь).
Общая реакция характеризуется ознобом, повышением температуры, общей слабостью, ломотой в теле, головной болью.
Местная реакция обычно наблюдается в месте инъекции или инокуляции иммунологического препарата и проявляется покраснением кожи, отеком, и болезненностью в месте введения вакцины. Нередко это сопровождается кожным зудом. Обычно прививочные реакции выражены слабо и они непродолжительны. Тяжелые реакции на прививку, требующие госпитализации и специального врачебного наблюдения, происходят довольно редко.
Аллергические реакции на прививки проявляются зудящей сыпью, отечностью подкожной клетчатки, болями в суставах, температурной реакцией, реже затруднением дыхания. Проведение прививок лицам, у которых прежде были аллергические реакции, допускается только в условиях специального врачебного наблюдения.
Основным показанием для плановой, внеплановой и экстренно проводимой иммунопрофилактики инфекционных заболеваний является необходимость создания невосприимчивости к инфекции путем стимуляции выработки иммунной системой организма специфического иммунитета.
Противопоказаниями являются:
1. Аллергические реакции на ранее проводившиеся прививки. Решение о вакцинации в этом случае принимает врач, и проводится она в условиях аллергологического стационара.
2. Другие аллергические реакции: респираторная аллергия, пищевая и инсектная аллергия. Проведение прививок осуществляется под наблюдением врача-аллерголога.
3. Хронические заболевания, протекающие с нарушением жизненно важных функций организма: дыхания, кровообращения, печени, почек, центральной нервной и эндокринной систем.
4. Любые острые заболевания (грипп, ангина, острое респираторное заболевание в острый период и в течение 1 месяца после выздоровления).
При выявлении у некоторых детей противопоказаний, дающих основание для отвода от прививки по состоянию здоровья (медотвода), вопрос о возможности вакцинации решается врачами-специалистами коллегиально. Остальные дети обязательно должны быть привиты, иначе инфекционное заболевание в условиях детского учреждения может принять массовый характер.
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ
Основные понятия(извлечения из статьи 1):
Иммунопрофилактика инфекционных болезней— система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.
Профилактические прививки— введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Медицинские иммунобиологические препараты— вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Национальный календарь профилактических прививок— нормативный акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.
Поствакцинальные осложнения,вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям — тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.
Сертификат профилактических прививок— документ, в котором регистрируются профилактические прививки граждан.
Государственная политика в области иммунопрофилактики(извлечения из статьи 4).
1. Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
В области иммунопрофилактики государство гарантирует:
• доступность для граждан профилактических прививок;
• бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
• социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;
• использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов.
Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики(извлечения из статьи 5):
1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
• получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
• выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной практикой;
• бесплатные профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
• бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
• бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
• социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;
• отказ от профилактических прививок.
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
• запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме граждан в общеобразовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
• отказ в приеме граждан на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:
• выполнять предписания медицинских работников;
• в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.
4. Национальный календарь профилактических прививоквключает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита. Указанные профилактические прививки проводятся всем гражданам РФ в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок. (Извлечения из статьи 9).
Источник
Èììóíèòåò – ýòî ñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà ïðîòèâîñòîÿòü ðàçëè÷íûì çàáîëåâàíèÿì, êîòîðûå âûçûâàþòñÿ âèðóñàìè, áàêòåðèÿìè è òîêñèíàìè.
 îòâåò íà ïîÿâëåíèå â îðãàíèçìå èíôåêöèîííûõ àãåíòîâ, âûðàáàòûâàþòñÿ çàùèòíûå áåëêè, êîòîðûå íàçûâàþòñÿ àíòèòåëàìè. Îáðàçîâàâøèåñÿ àíòèòåëà îáû÷íî ñîõðàíÿþòñÿ â îðãàíèçìå äîëãèå ãîäû, îáåñïå÷èâàÿ åìó íàäåæíóþ çàùèòó. Íåâîñïðèèì÷èâîñòü ê èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì ìîæíî ïðèîáðåñòè, ïåðåáîëåâ äàííîé èíôåêöèåé, ëèáî ïóòåì âàêöèíàöèè.
Äëÿ ïðîâåäåíèÿ âàêöèíîïðîôèëàêòèêè â Ðîññèè ñóùåñòâóåò êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, ãäå ïðèâèâêè äåëÿòñÿ íà äâå ãðóïïû: ïëàíîâûå (ïðèâèâêè îò ãåïàòèòà Â, òóáåðêóëåçà, äèôòåðèè, êîðè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà, ïîëèîìèåëèòà, ïàðîòèòà, êðàñíóõè) è ïî ýïèä.ïîêàçàíèÿì, êîòîðûå ïðîâîäÿòñÿ ïðè óõóäøåíèè ýïèäåìè÷åñêîé îáñòàíîâêè (ïðèâèâêè îò ãðèïïà, êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà, ãåïàòèòà À, ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèè, õîëåðû è äð.).
Âàêöèíîïðîôèëàêòèêà îñòàåòñÿ ìîùíûì ñðåäñòâîì ïðåäóïðåæäåíèÿ áîëüøîãî ÷èñëà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé.
Òîëüêî ïðèâèâêè ìîãóò çàùèòèòü ðåáåíêà îò òàêèõ çàáîëåâàíèé, êàê ïîëèîìèåëèò, äèôòåðèÿ, êîêëþø, òóáåðêóëåç, ñòîëáíÿê, âèðóñíûé ãåïàòèò Â, êîðü, ýïèäåìè÷åñêèé ïàðîòèò, êðàñíóõà, ãðèïï.
×åì æå îïàñíû ïåðå÷èñëåííûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ?
Ïîëèîìèåëèò (èëè äåòñêèé ïàðàëè÷) – îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, ïîðàæàþùåå öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, â ïåðâóþ î÷åðåäü ñïèííîé ìîçã. Çàáîëåâàíèå ïðèâîäèò â 100% ñëó÷àåâ ê ðàçâèòèþ ïàðàëè÷åé è ïîæèçíåííîé èíâàëèäíîñòè.
Îñòðûé ãåïàòèò  – òÿæåëîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âîñïàëèòåëüíûì ïîðàæåíèåì ïå÷åíè. Ïåðåíåñåííûé â ðàííåì âîçðàñòå âèðóñíûé ãåïàòèò  50-95% ñëó÷àåâ ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, ïðèâîäÿùóþ â äàëüíåéøåì ê öèððîçó ïå÷åíè è ïåðâè÷íîìó ðàêó ïå÷åíè.
Êîêëþø – èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Îïàñíûì ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå ëåãêèõ (áðîíõîïíåâìîíèÿ). Ñåðüåçíûì îñëîæíåíèåì ÿâëÿåòñÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, êîòîðàÿ âñëåäñòâèå âîçíèêíîâåíèÿ ñóäîðîã, ìîæåò ïðèâåñòè ê ñìåðòè èëè îñòàâèòü ïîñëå ñåáÿ ñòîéêèå ïîâðåæäåíèÿ, ãëóõîòó èëè ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû.
Äèôòåðèÿ – îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ñ áûñòðûì íàðàñòàíèåì òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ è âûñîêîé ëåòàëüíîñòüþ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ òîêñè÷åñêèì ïîðàæåíèåì îðãàíèçìà, ïðåèìóùåñòâåííî ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòîé è íåðâíîé ñèñòåì.
Ñòîëáíÿê – âîçáóäèòåëü çàáîëåâàíèÿ ïîðàæàåò íåðâíóþ ñèñòåìó è âåäåò ê ëåòàëüíîñòè âñëåäñòâèå ïàðàëè÷à äûõàíèÿ è ñåðäå÷íîé ìûøöû. Çàáîëåâàíèå ðåãèñòðèðóåòñÿ íà òåððèòîðèè îáëàñòè ðåãóëÿðíî.
Êîðü – çàáîëåâàíèå ìîæåò âûçâàòü ðàçâèòèå îòèòà, ïíåâìîíèè, ýíöåôàëèòà. Ðèñê òÿæåëûõ îñëîæíåíèé îñîáåííî âûñîê ó äåòåé ñòàðøèõ âîçðàñòîâ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ýïèäåìè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî êîðè êðàéíå íåáëàãîïîëó÷íà.
Ýïèäåìè÷åñêèé ïàðîòèò (ñâèíêà) – çàáîëåâàíèå ìîæåò îñëîæíÿòüñÿ ñåðîçíûì ìåíèíãèòîì, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ âîñïàëåíèåì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ñâèíêà ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí ðàçâèòèÿ ìóæñêîãî è æåíñêîãî áåñïëîäèÿ.
Êðàñíóõà – ïðåäñòàâëÿåò áîëüøóþ îïàñíîñòü äëÿ áåðåìåííûõ, êîòîðûå ìîãóò çàðàçèòüñÿ îò áîëüíûõ äåòåé. Çàáîëåâàíèå êðàñíóõîé áåðåìåííûõ î÷åíü ÷àñòî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ìíîæåñòâåííûõ óðîäñòâ ïëîäà, âûêèäûøàì è ìåðòâîðîæäåíèÿì.
Òóáåðêóëåç – äëèòåëüíî òåêóùàÿ èíôåêöèÿ, çàòðàãèâàþùàÿ ÷àùå âñåãî îðãàíû äûõàíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàñïðîñòðàíåí òóáåðêóëåç ñ ìíîæåñòâåííîé ëåêàðñòâåííîé óñòîé÷èâîñòüþ è ðàçâèòèåì òÿæåëûõ ôîðì çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ëå÷àòñÿ ãîäàìè è ìîãóò çàêàí÷èâàòüñÿ èíâàëèäíîñòüþ è äàæå ñìåðòüþ. Íàèáîëåå âàæíûì â ïðîôèëàêòèêå òóáåðêóëåçà ÿâëÿåòñÿ ñâîåâðåìåííàÿ òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêà (ðåàêöèÿ Ìàíòó, äèàñêèíòåñò).
Ñàìîå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî çàùèòû Âàøåãî ðåáåíêà – ýòî ïðèâèâêà!
×àñòî ðîäèòåëè çàäàþò âîïðîñ: «Íàñêîëüêî áåçîïàñíà âàêöèíàöèÿ?».  íàñòîÿùåå âðåìÿ âàêöèíàöèÿ äîñòàòî÷íî áåçîïàñíà òàê êàê:
• ñîâðåìåííûå âàêöèíû èçãîòàâëèâàþòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì âûñîêèõ òåõíîëîãèé
• îíè îáëàäàþò õîðîøåé ýôôåêòèâíîñòüþ è ïåðåíîñèìîñòüþ
• ðèñê îñëîæíåíèé ïðè ïðèìåíåíèè ñâåäåí ê ìèíèìóìó
• êîëè÷åñòâî ïðîòèâîïîêàçàíèé íåçíà÷èòåëüíî
Ïåðåä âàêöèíàöèåé ðåáåíêà îáÿçàòåëüíî îñìàòðèâàåò âðà÷ è îïðåäåëÿåò ïîêàçàíèÿ èëè ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê âàêöèíàöèè.
Ïðàâî íà èììóíèçàöèþ îáåñïå÷èâàåòñÿ Ôåäåðàëüíûì çàêîíîì «Îá èììóíîïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÷åëîâåêà» ¹ 157 – ÔÇ îò 17 ñåíòÿáðÿ 1998 ã.  ãëàâàõ 2 – 6 îñâåùåíû ïðàâà è îáÿçàííîñòè ãðàæäàí, êîòîðûì ïðîâîäèòñÿ âàêöèíîïðîôèëàêòèêà.
Àêòèâíàÿ èììóíèçàöèÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíûé ìåòîä çàùèòû îò èíôåêöèé.
ÇÀÙÈÒÈÒÜ ÐÅÁÅÍÊÀ – ÂÀØ ÐÎÄÈÒÅËÜÑÊÈÉ ÄÎËÃ!
Âû äîëæíû ýòî çíàòü!
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ãðàæäàíàì ïðîâîäÿòñÿ â öåëÿõ ñîçäàíèÿ ñïåöèôè÷åñêîé íåâîñïðèèì÷èâîñòè ê èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì. Ïðè ïðîâåäåíèè ïðèâèâîê ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè ïðîâîäÿòñÿ ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà îáåñïå÷åíèå áåçîïàñíîñòè èììóíèçàöèè, â òîì ÷èñëå ïàöèåíòà, êîòîðîìó ââîäÿò âàêöèíó.
 ýòîé ñâÿçè ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîâîäÿòñÿ â îðãàíèçàöèÿõ (ìåäèöèíñêèõ êàáèíåòàõ) ïðè íàëè÷èè ó íèõ ëèöåíçèé íà ìåäèöèíñêóþ äåÿòåëüíîñòü.  îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ ïî ñîãëàñîâàíèþ ñ îðãàíàìè, îñóùåñòâëÿþùèìè ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð â ñóáúåêòå, ìîæåò áûòü ïðèíÿòî ðåøåíèå î ïðîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ãðàæäàíàì íà äîìó èëè ïî ìåñòó ðàáîòû ñ ïðèâëå÷åíèåì ïðèâèâî÷íûõ áðèãàä.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîâîäÿò ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, îáó÷åííûå ïðàâèëàì îðãàíèçàöèè è òåõíèêè ïðîâåäåíèÿ èììóíèçàöèè, à òàêæå ïðèåìàì íåîòëîæíîé ïîìîùè â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé. Ê ïðîâåäåíèþ ïðèâèâîê äîïóñêàåòñÿ òîëüêî çäîðîâûé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë.
Èììóíèçàöèþ â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèÿõ ïðîâîäÿò â ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííûõ ïðèâèâî÷íûõ êàáèíåòàõ.
Ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ïðèâèâîê âñå ëèöà, êîòîðûì äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè, ïðåäâàðèòåëüíî äîëæíû áûòü îñìîòðåíû âðà÷îì èëè ôåëüäøåðîì.
Ïåðåä èììóíèçàöèåé âðà÷ äîëæåí òùàòåëüíî ñîáðàòü àíàìíåç ó ïàöèåíòà ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ïðåäøåñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå õðîíè÷åñêèõ, íàëè÷èÿ ðåàêöèé èëè îñëîæíåíèé íà ïðåäûäóùåå ââåäåíèå ïðåïàðàòà, àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïðîäóêòû, âûÿâèòü èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè îðãàíèçìà (íåäîíîøåííîñòü, ðîäîâàÿ òðàâìà, ñóäîðîãè), óòî÷íèòü, èìåþòñÿ ëè êîíòàêòû ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè, à òàêæå ñðîêè ïðåäøåñòâóþùèõ ïðèâèâîê, äëÿ æåíùèí – íàëè÷èå áåðåìåííîñòè. Ëèöà ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, àëëåðãè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè è äð. ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîäâåðãàþòñÿ ìåäèöèíñêîìó îáñëåäîâàíèþ ñ èñïîëüçîâàíèåì ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ.
Íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðîâåäåíèåì ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè äîëæíà áûòü ïðîâåäåíà òåðìîìåòðèÿ. Óáåäèòåñü, ÷òî íà ìîìåíò ïðèâèâêè íåò ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû. Ýòî ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì óíèâåðñàëüíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïðîâåäåíèþ ïðèâèâêè.
Èììóíèçàöèÿ ïðîâîäèòñÿ âàêöèíàìè îòå÷åñòâåííîãî è çàðóáåæíîãî ïðîèçâîäñòâà, çàðåãèñòðèðîâàííûìè è ðàçðåøåííûìè ê ïðèìåíåíèþ â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå. Íà âñåõ ýòàïàõ èñïîëüçîâàíèÿ âàêöèí (òðàíñïîðòèðîâàíèå, õðàíåíèå) äîëæíà ñîáëþäàòüñÿ «õîëîäîâàÿ öåïü». Îïòèìàëüíûé ðåæèì õðàíåíèÿ äëÿ âàêöèí +20 Ñ – +80 Ñ.
Âñå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîâîäÿò ñòåðèëüíûìè øïðèöàìè è èãëàìè îäíîêðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ.  ñëó÷àå îäíîâðåìåííîãî ïðîâåäåíèÿ îäíîìó ïàöèåíòó íåñêîëüêèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê êàæäóþ âàêöèíó ââîäÿò îòäåëüíûì øïðèöåì è èãëîé â ðàçíûå ó÷àñòêè òåëà â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà.
Äëÿ ââåäåíèÿ âàêöèíû èñïîëüçóåòñÿ òîëüêî òîò ìåòîä, êîòîðûé óêàçàí â èíñòðóêöèè ïî åå ïðèìåíåíèþ.
 ïåðâûå 30 ìèíóò ïîñëå ïðèâèâêè, íå òîðîïèòåñü ïîêèíóòü ïîëèêëèíèêó èëè ìåäèöèíñêèé öåíòð. Ïîñèäèòå â òå÷åíèå 20-30 ìèíóò íåïîäàëåêó îò êàáèíåòà. Ýòî ïîçâîëèò áûñòðî îêàçàòü ïîìîùü â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ íåìåäëåííûõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ïðèâèâêó.
Ïðè ïðîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê äåòÿì ïåðâîãî ãîäà æèçíè äîëæíî áûòü îáåñïå÷åíî àêòèâíîå ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå (ïàòðîíàæ) â ñëåäóþùèå ñðîêè:
– íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå èììóíèçàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà, ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè;
– íà 2-é è 7-é äíè ïîñëå èììóíèçàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà;
– ÷åðåç 1, 3, 6, 9 è 12 ìåñ. ïîñëå èììóíèçàöèè ïðîòèâ òóáåðêóëåçà.
ÇÀÙÈÒÈÒÜ ÐÅÁÅÍÊÀ – ÂÀØ ÐÎÄÈÒÅËÜÑÊÈÉ ÄÎËÃ!
Источник
Плюсы вакцинации
Прививки не препятствует попаданию вируса или болезнетворной бактерии в организм привитого человека. Вакцины защищают нас от болезней иначе. Они тренируют иммунную систему до того, как она столкнется с той или иной инфекцией. Вакцинные препараты содержат в себе своего рода болезнь в миниатюре. Заболеть после прививки нельзя, но обзавестись иммунитетом — можно. В ответ на введение вакцины в нашем организме вырабатываются специфические антитела и иммунные клетки памяти, позволяющие иммунитету эффективно бороться с опасными микробами при встрече с ними в будущем. Эта тактика чрезвычайно эффективна. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация спасает жизни более 2 миллионов человек каждый год.
Что касается прививки от гриппа, то, по результатам исследования Центров США по борьбе с болезнями и их профилактике 2017 года, вакцина от гриппа снижает количество смертей от вируса гриппа на 52–79%. Вакцинация также значительно сокращает количество госпитализаций пациентов с диагнозом «грипп», а значит, болезнь у привитых людей проходит не так тяжело, как у непривитых.
Важно! Вакцины против гриппа могут иметь разный состав и отличаться по своей эффективности. Состав интересующих вас препаратов можно узнать на официальных сайтах компаний-производителей. Подробнее о том, какими бывают противогриппозные вакцины, читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».
Ошибочно считать грипп легкой инфекцией. Иногда грипп становится причиной очень серьезных осложнений, среди которых — вторичная бактериальная пневмония, которая требует отдельной терапии антибиотиками, протекает очень тяжело и отвечает за смерти 25% больных гриппом.
Особенно опасен грипп для беременных женщин, детей младше 5 лет и пожилых людей. У этих категорий граждан заболевание чаще проходит в тяжелой форме. У беременных инфекция может способствовать мертворождению или преждевременным родам. Поэтому прививка от гриппа показана всем женщинам, планирующим беременность, а также всем непривитым беременным женщинам, начиная со II триместра беременности.
В группу риска по гриппу также входят:
- раковые больные,
- больные СПИДом и ВИЧ,
- астматики,
- диабетики,
- люди с хроническими заболеваниями легких и сердца.
Медицинские работники, военнослужащие, школьники и студенты подвержены заражению гриппом больше других. Первые — потому, что часто контактируют с больными, остальные — потому, что существуют в тесных коллективах. Кроме того, что вакцинация снижает риск заболеть и позволяет избежать опасных последствий гриппа, при условии широкого применения (когда привитых в обществе — более 60-70%), она защищает тех, кому противопоказаны прививки в силу тех или иных причин. Так как вакцина снижает риск заражения, люди, которым нельзя делать прививку от гриппа, находясь в обществе привитых, рискуют меньше (рис. 1).
Рисунок 1. Преимущества вакцинации против гриппа. Статистика в США. Источник: СDC
Противопоказания
Вакцины против гриппа легко переносятся. В основе большинства препаратов лежат либо части разрушенных вирусов гриппа А и В, либо их отдельные белки-антигены, способные вызывать иммунный ответ. Так кому же нельзя вводить противогриппозные вакцины? Противопоказания к вакцинации могут быть абсолютными (постоянными), временными (относительными), а также возрастными.
Абсолютные противопоказания
Среди тех, кому нельзя ставить прививку против гриппа:
- люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы);
- люди с выраженными реакциями и осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.
Сильной реакцией на введение вакцины считается температура выше 40℃, а также отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. А поствакцинальные осложнения — это, например, сильнейшая аллергическая реакция (анафилактический шок).
При этом абсолютными эти противопоказания являются только применительно к конкретным препаратам. Так, если при производстве вакцины не использовались куриные яйца, с ее помощью можно прививать даже аллергиков. Иногда абсолютное противопоказание может стать относительным. Во многих странах мира против гриппа прививают людей с аллергией на яичный белок, несмотря на то, что яйца используются при получении вакцинных вирусов. Дело в том, что вакцины, используемые год за годом, доказали свою безопасность — вирусные антигены проходят тщательную очистку перед тем, как попасть в состав препарата, и вероятность развития аллергической реакции после прививки ничтожно мала.
Относительные противопоказания
Относительные противопоказания — это те, важность которых должен оценивать врач. Решение о прививке принимается после тщательного взвешивания всех рисков, которые могут угрожать здоровью пациента в случае получения или не получения вакцины. Пренебрежение некоторыми противопоказаниями может быть оправдано, если:
- в регионе наблюдается вспышка гриппа,
- пациент входит в группу риска по гриппу,
- для пациента велика вероятность осложнений в случае заболевания гриппом.
Среди относительных противопоказаний, в первую очередь можно отметить легкие ОРВИ или другие болезни в острой фазе, а также хронические болезни, беременность.
Постоянные противопоказания
Постоянные противопоказания, это те, которые сопровождают человека в течение всей жизни. К ним относят аллергию на компоненты вакцины, тяжелые реакции после вакцинации, некоторые хронические заболевания и состояния.
Временные причины для отвода
Временные противопоказания — это обострения хронических заболеваний или наличие каких-либо острых инфекций. Так как при вакцинации в организм человека вводят вирусные антигены, воздействующие на иммунную систему, врачи не допускают в прививочный кабинет людей, чей иммунитет уже сражается с другим патогеном.
Как только человек выздоравливает или у него проходит обострение хронического заболевания, можно вводить вакцину (как минимум, через 2–4 недели после выздоровления). Если у больного была нетяжелая форма ОРВИ или острого кишечного заболевания, в прививочный кабинет отправляют сразу после стабилизации температуры.
Временно противопоказаны прививки также детям до шести месяцев и беременным женщинам в первом триместре. Дети после шести месяцев и беременные во втором и третьем триместрах должны прививаться обязательно. Они входят в группу риска, так как подвержены наиболее тяжелому протеканию инфекции. Дети уязвимы перед вирусом гриппа даже больше, чем взрослые. У взрослого в отличие от ребенка может сработать антигенный импринтинг: если человек уже болел вирусом гриппа, его организм может использовать уже имеющуюся иммунную память в ответ на атаку вируса и активировать защиту.
Важно! В случае с живой вакциной против гриппа беременность является абсолютным противопоказанием к проведению вакцинации, независимо от срока. ВОЗ также не рекомендует вводить беременным живые противогриппозные вакцины. Лучшим решением будет инактивированная вакцина или сплит-вакцина. Такие препараты не содержат мертиолят (соединение на основе ртути, используемое как консервант в некоторых вакцинах) и подтвердили свою безопасность.
Общие противопоказания
К общим противопоказаниям относят факторы, которые делают вакцинацию невозможной или нежелательной для любого пациента. Все они перечислены в инструкции к каждому конкретному препарату. Это аллергии, возраст до 6 месяцев, I триместр беременности, сильные негативные реакции на предыдущие дозы вакцины.
Частные противопоказания
Частные противопоказания устанавливаются врачом после осмотра и опроса пациента. Это могут быть хронические заболевания, отягченные друг другом, острая респираторная инфекция, острый иммунодефицит, недобор веса (для младенцев).
Возрастные ограничения
Младенцев вакцинируют против гриппа, начиная с возраста 6 месяцев, так как иммунитет матери действует примерно до полугода с рождения малыша. Пока организм ребенка защищен материнскими антителами, эффект вводимой вакцины значительно ниже, вводить ее не рекомендуется.
Факт!
Детям от 6 месяцев и до 2 лет (до 9 лет в случае введения им вакцины впервые) рекомендованы 2 дозы противогриппозной вакцины с интервалом 4 недели, так как вторая доза увеличивает для них эффективность иммунизации.
Предела верхней возрастной границы для вакцинации против гриппа не существует. Исключения составляют случаи, когда производитель вакцины в инструкции указывает предельный возраст. В любом случае, перед вакцинацией следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Важно! Существует также список ложных причин отводов от прививок. К ним относят: астму, дисбактериоз, состояние анемии, поствакцинальные осложнения в семье и другие. Позиция Минздрава России в этом отношении достаточно жесткая: следование таким противопоказаниям свидетельствует о некомпетентности врача.
Возможные побочные явления и осложнения
Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.
Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.
Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.
Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.
Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):
- бледность, холодный пот;
- затрудненность дыхания, отек горла;
- вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
- отек, покраснение, сыпь на коже.
Рисунок 2. Признаки анафилактического шока. Источник: Verywell
Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.
В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.
Что вызывает синдром Гийена-Барре
По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.
Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям. Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:
- нарушение антисептических правил,
- неправильные доза и место введения,
- использование вакцины с истекшим сроком годности.
В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.
Факт!
Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.
Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.
Как действовать до и после вакцинации
Существует много мифов о том, как нужно готовиться к вакцинации. На самом же деле нужно всегда исходить из самочувствия. Если человек заболел или плохо себя чувствует, следует на время отказаться от прививки. В России вакцинация – дело добровольное.
Здоровому человеку никакая предварительная подготовка, включая сдачу анализов, не нужна. До вакцинации не нужно также пить антигистаминные препараты или избегать обычных физических нагрузок.
Сразу после процедуры обязательно следует подождать у прививочного кабинета около получаса. Это нужно, чтобы врачи смогли быстро оказать необходимую помощь, если возникнет аллергическая реакция. После прививки нежелательны значительные нагрузки на организм. На пару дней лучше отложить тренировки в спортзале, походы в баню или на пляж. Желательно освободить вечер после вакцинации из-за возможного недомогания. Тогда перенести возможные нежелательные поствакцинальные эффекты будет проще.
Я хочу привиться: инструкция
Так как рост заболеваемости гриппом в России начинается осенью, прививаться против этой инфекции лучше в начале сентября. Однако получить вакцину можно и позднее, даже зимой. Если у вас нет обострений хронических заболеваний или острой инфекции, смело отправляйтесь в поликлинику.
- Бесплатно привиться против гриппа можно в любой поликлинике. Возьмите с собой паспорт и полис ОМС.
- Обратитесь к врачу-терапевту. Он осмотрит вас и направит в прививочный кабинет. Обязательно сообщите врачу о наличии у вас аллергий, в частности — аллергии на белок куриного яйца. Узнайте, какой вакциной вас будут прививать.
- В прививочном кабинете врач должен при вас открыть вакцинный препарат и по запросу показать вам упаковку.
- После прививки проведите в медучреждении 30 минут на случай возникновения сильных реакций.
- Соблюдайте все рекомендации врача. В течение 3 дней после вакцинации откажитесь от физических нагрузок, походов в бассейн, в сауну. При наличии повышенной температуры можно принять жаропонижающее средство.
Если вы хотите получить зарубежную вакцину против гриппа, вы можете обратиться в любую коммерческую клинику и узнать, какие препараты доступны в этом году.
Заключение
Вакцинация против гриппа имеет множество плюсов: она значительно снижает риск заболевания и тяжелых осложнений после гриппа. Вакцинация показана всем: взрослым и детям, беременным и людям с хроническими болезнями: раковым больным, ВИЧ и СПИД инфицированным, людям с диабетом, астмой и заболеваниями легких и сердца.
Прививаться от гриппа нельзя только двум категориям людей: тем, у кого аллергия на яичный белок (это относится только к препаратам, полученным с использованием куриных эмбрионов), и тем, у кого были сильные реакции и осложнения после введения этой же вакцины в первый раз (температура выше 40℃, отек и покраснение более 8 см, анафилактический шок и другие).
Побочные реакции после прививки от гриппа — это незначительное повышение температуры (на 0,5℃), красное горло, боль в мышцах, потеря аппетита, головная боль. Эти эффекты абсолютно нормальны и проходят в течение пары дней после прививки. Тяжелыми, но очень редкими последствиями вакцинации являются анафилактический шок, который наступает моментально, а также синдром Гийена-Барре (слабый паралич, потеря чувствительности), который связывают лишь с живой гриппозной вакцины против вируса гриппа А.
Источник