Индап показания и противопоказания

Индап показания и противопоказания thumbnail

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

– индапамид (indapamide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №4, с голубой крышечкой и белым корпусом; содержимое капсул – белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (гранулированная), лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин, краситель индигокармин.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, диуретик.

Индапамид относится к группе нетиазидных сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидоподобным диуретикам. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС. Препарат обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и, в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистальных канальцев почек. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Уменьшение ОПСС также обусловлено снижением чувствительности адренорецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью (простагландина PgE2 и простациклина PgI2). Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

Антигипертензивный эффект проявляется к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема, достигает максимума через 8-12 недель после начала приема препарата.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на полноту абсорбции. После приема препарата внутрь в дозе 2.5 мг Cmax в крови достигается через 1-2 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет около 75%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. T1/2 в среднем составляет 14-18 ч. Выводится, главным образом, через почки – 60-80% (в большинстве случаев – в виде метаболитов, около 5% – в неизмененном виде), через кишечник – 20-23%.

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания

  • артериальная гипертензия.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамидов и компонентам препарата;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, анурия;
  • гипокалиемия;
  • одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы, галактозы;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: сахарный диабет в стадии декомпенсации, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного обмена, умеренная печеночная и/или почечная недостаточность, асцит, ИБС, хроническая сердечная недостаточность, удлинение интервала QT; гиперпаратиреоз.

Дозировка

Препарат назначают внутрь, утром, независимо от приема пищи. Капсулу следует проглатывать не разжевывая, запивая водой.

Назначают по 2.5 мг (1 капс.) 1 раз/сут.

Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (с бета-адреноблокаторами, блокаторами “медленных” кальциевых каналов, ингибиторами АПФ). Если через 4-8 недель лечения желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему лечения целесообразно добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема 2-х препаратов, доза препарата Индап остается равной 2.5 мг утром 1 раз/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).

Со стороны ЦНС: астения, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация; тревога, бессонница, депрессия, головокружение, сонливость.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: ринит, редко – кашель, фарингит, синусит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение, изменения на ЭКГ (гипокалиемия).

Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение потенции и/или либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии в конечностях, обострение системной красной волчанки, панкреатит.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях – чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами IА (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу “пируэт” за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.

НПВС, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.

Салуретики (“петлевые”, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция – гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Особые указания

Индапамид эффективен для лечения больных артериальной гипертензией группы риска, т.е. с сопутствующей патологией (сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести или с хронической почечной недостаточностью, пациентов с гиперлипидемиями).

При длительном применении индапамида иногда могут возникать нарушения электролитного обмена, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете, что обуславливает необходимость контроля электролитов крови.

Индапамид увеличивает выделение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

При применении индапамида также следует систематически контролировать содержание мочевой кислоты и остаточного азота в плазме крови.

Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, опиоидными анальгетиками, а также – другими гипотензивными средствами.

В случае гипокалиемии, вызванной индапамидом, может увеличиваться токсичность сердечных гликозидов. У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, при гиперальдостеронизме, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Индапамид может ухудшать течение системной красной волчанки.

Несмотря на то, что индапамид практически не влияет на углеводный обмен, у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом возможно повышение необходимой дозы инсулина, а при латентном сахарном диабете необходимо осуществлять контроль глюкозы крови.

Беременность и лактация

Индап противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, анурии. С осторожностью при умеренной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью при умеренной печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

У лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Описание препарата ИНДАП основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Èíäàï

Èíäàïàìèä — äèóðåòèê óìåðåííî âûðàæåííîãî äåéñòâèÿ, îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå íåòèàçèäíûõ ñóëüôàìèäîâ, îêàçûâàåò àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå. Àíòèãèïåðòåíçèâíûé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî ïðè èñõîäíî ïîâûøåííîì ÀÄ. Ñíèæàåò òîíóñ ãëàäêîìûøå÷íîé òêàíè àðòåðèé, ÎÏÑÑ. Îêàçûâàåò óìåðåííîå ñàëóðåòè÷åñêîå è äèóðåòè÷åñêîå äåéñòâèå, îáóñëîâëåííîå áëîêàäîé ðåàáñîðáöèè íàòðèÿ, õëîðà, âîäû è â ìåíüøåé ñòåïåíè êàëèÿ â ïðîêñèìàëüíûõ êàíàëüöàõ è êîðòèêàëüíîì ñåãìåíòå äèñòàëüíûõ êàíàëüöåâ íåôðîíà.
 òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ íå âëèÿåò íà ëèïèäíûé è óãëåâîäíûé îáìåí; íå ïîâûøàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíåé ê äåéñòâèþ èíñóëèíà.
Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â êèøå÷íèêå. Áèîäîñòóïíîñòü ïðåïàðàòà — 93%. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ — 16 ÷. Ïðåïàðàò ìåäëåííî âûâîäèòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì ïî÷êàìè, â îñíîâíîì â âèäå ìåòàáîëèòîâ. Àíòèãèïåðòåíçèâíûé ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè ïåðâîé íåäåëè ïðè ñèñòåìàòè÷åñêîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà.

Òîâàðû äëÿ ñíÿòèÿ áîëè íà äîìó

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Èíäàï

ÀÃ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Èíäàï

Íàçíà÷àþò ïî 2,5 ìã 1 ðàç â ñóòêè (óòðîì). Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 2,5 ìã (1 êàïñóëà). Êàïñóëû ïðîãëàòûâàþò íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ âîäîé. Ìîæíî ïðèìåíÿòü ñ äðóãèìè àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè, çà èñêëþ÷åíèåì äèóðåòèêîâ. Ïðè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ äîçó ïðåïàðàòà íå ñëåäóåò ïîâûøàòü, ëó÷øå äîïîëíèòü òåðàïèþ äðóãèì àíòèãèïåðòåíçèâíûì ñðåäñòâîì. Ïðè ïðèìåíåíèè èíäàïàìèäà â áîëåå âûñîêîé äîçå àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå íå ïîâûøàåòñÿ, ïîâûøàåòñÿ òîëüêî ñàëóðåòè÷åñêèé ýôôåêò.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Èíäàï

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñóëüôàìèäàì èëè ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà, òÿæåëûå ôîðìû íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè ïå÷åíè, ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, òÿæåëûå ôîðìû íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè ïî÷åê, ãèïîêàëèåìèÿ, äåòñêèé âîçðàñò.

Òîâàðû äëÿ ìàññàæà è ðåëàêñàöèè íà äîìó

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Èíäàï

áîëüøèíñòâî ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé âîçíèêàåò ïðè ïðåâûøåíèè äîçû.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — òîøíîòà, çàïîð, ñóõîñòü âî ðòó, ãîëîâîêðóæåíèå, óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, ïàðåñòåçèè. Èñ÷åçàþò ïîñëå ñíèæåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà.
 èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ïàíêðåàòèò, ãèïåðêàëüöèåìèÿ.
Ëèöà, ñêëîííûå ê àëëåðãèè, ìîãóò æàëîâàòüñÿ íà àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, òàêèå êàê êîæíûå âûñûïàíèÿ, çóä êîæè.
Ó áîëüíûõ ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêîé ìîæåò âîçíèêíóòü óãðîçà óõóäøåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, ïîÿâëåíèÿ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîãî âûñûïàíèÿ íà êîæå, ïóðïóðà.
Ìîæåò âîçíèêíóòü ãèïîêàëèåìèÿ, ãèïîíàòðèåìèÿ è ãèïîâîëåìèÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê äåãèäðàòàöèè îðãàíèçìà è îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè. Îäíîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ èîíîâ õëîðà ìîæåò âûçâàòü âòîðè÷íûé ìåòàáîëè÷åñêèé àëêàëîç.
Ìîãóò îòìå÷àòü óìåíüøåíèå âûäåëåíèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû èç îðãàíèçìà è îáîñòðåíèå ëàòåíòíîé ïîäàãðû.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ãåìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (òðîìáîöèòîïåíèÿ, ëåéêîïåíèÿ, àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ).

Òîâàðû äëÿ äåçèíôåêöèè è ñàíàöèè

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Èíäàï

Ïðåïàðàò ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ â âèäå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè (áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, áëîêàòîðàìè êàëüöèåâûõ êàíàëîâ, èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ).
Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïå÷åíè òèàçèäíûå äèóðåòèêè ìîãóò âûçâàòü ïå÷åíî÷íóþ ýíöåôàëîïàòèþ.  òàêîì ñëó÷àå èõ íóæíî íåìåäëåííî îòìåíèòü.
Óðîâåíü íàòðèÿ â ïëàçìå êðîâè
Êîíöåíòðàöèþ íàòðèÿ â ïëàçìå êðîâè íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ, à çàòåì êîíòðîëèðîâàòü åå èçìåíåíèÿ ÷åðåç ðåãóëÿðíûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè. Ëå÷åíèå ñ ïðèìåíåíèåì äèóðåòèêîâ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ãèïîíàòðèåìèåé, èíîãäà ñ ñåðüåçíûìè ïîñëåäñòâèÿìè, ïðè ýòîì ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè íàòðèÿ â êðîâè â íà÷àëüíîé ñòàäèè ìîæåò èìåòü àñèìïòîìàòè÷åñêèé õàðàêòåð. Ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü ïëàçìàòè÷åñêèé óðîâåíü íàòðèÿ, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà è áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè.
Óðîâåíü êàëèÿ â ïëàçìå êðîâè
Äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå òèàçèäíûõ è ïîäîáíûõ èì äèóðåòèêîâ ñâÿçàíî ñ ðèñêîì ñíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè êàëèÿ â ïëàçìå êðîâè è ðàçâèòèåì ãèïîêàëèåìèè. Îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ ëèö ïðåêëîííîãî âîçðàñòà; áîëüíûõ, êîòîðûå îäíîâðåìåííî ïðèíèìàþò äðóãîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî; áîëüíûõ ñ öèððîòè÷åñêèì àñöèòîì, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ îòåêàìè; èçíåìîæäåííûõ áîëüíûõ è ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ è äèñôóíêöèåé ñåðäöà, òî åñòü ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê ñåðäå÷íîé àðèòìèè. Ãèïîêàëèåìèÿ ìîæåò âûçâàòü òÿæåëûå àðèòìèè, â òîì ÷èñëå è ñìåðòåëüíî îïàñíóþ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ (torsade de pointe).  ñâÿçè ñ âûøåóïîìÿíóòûì íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ÷àùå êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü êàëèÿ â ïëàçìå êðîâè è ïðåäîòâðàùàòü âîçíèêíîâåíèå ãèïîêàëèåìèè.
Óðîâåíü êàëüöèÿ â ïëàçìå êðîâè
Òèàçèäíûå è ïîäîáíûå èì äèóðåòèêè ìîãóò ñíèçèòü âûäåëåíèå êàëüöèÿ ñ ìî÷îé, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê íåçíà÷èòåëüíîìó âðåìåííîìó ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè êàëüöèÿ â ïëàçìå êðîâè. Ãèïåðêàëüöèåìèÿ ìîæåò áûòü òàêæå ñëåäñòâèåì íåâûÿâëåííîãî ðàíåå ãèïåðïàðàòèðåîçà.  òàêîì ñëó÷àå ëå÷åíèå íóæíî ïðèîñòàíîâèòü è ïðîâåñòè îáñëåäîâàíèå ôóíêöèè ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç.
Óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè
Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè ãèïîêàëèåìèè, íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè.
Óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû
Ó áîëüíûõ ñ ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèåé ìî÷åâîé êèñëîòû âîçìîæíû ïðèñòóïû ïîäàãðû, ïîýòîìó äîçó ïðåïàðàòà íóæíî êîíòðîëèðîâàòü â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ ïîêàçàòåëåé ìî÷åâîé êèñëîòû â ïëàçìå êðîâè.
Òèàçèäíûå è ïîäîáíûå èì äèóðåòèêè ìàêñèìàëüíî ýôôåêòèâíû òîëüêî ïðè íîðìàëüíîé èëè ìèíèìàëüíî ñíèæåííîé ôóíêöèè ïî÷åê (óðîâåíü êðåàòèíèíà â ïëàçìå êðîâè ≤25 ìã/ë, òî åñòü 20 ìêìîëü/ë ó âçðîñëûõ).
Ó îáåçâîæåííûõ áîëüíûõ åñòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ÎÏÍ, ïîýòîìó â íà÷àëå ëå÷åíèÿ áîëüíîìó íåîáõîäèìî âûïèâàòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè.
Ãèïîâîëåìèÿ, âûçâàííàÿ ïîòåðåé âîäû è íàòðèÿ, ïðè ëå÷åíèè äèóðåòèêàìè ñíèæàåò ãëîìåðóëÿðíóþ ôèëüòðàöèþ, êîòîðàÿ èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ìî÷åâèíû è êðåàòèíèíà â ïëàçìå êðîâè. Ó ïàöèåíòîâ ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïî÷åê òàêàÿ âðåìåííàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü îáû÷íî íå ïðèâîäèò ê ñåðüåçíûì ïîñëåäñòâèÿì, òåì íå ìåíåå åå âîçíèêíîâåíèå â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ìîæåò óñèëèòü èìåþùóþñÿ ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Èíäàïàìèä ìîæåò äàâàòü ïîëîæèòåëüíóþ ðåàêöèþ íà äîïèíãîâûå òåñòû.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Èíäàï

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå Èíäàïà è àíòèêîàãóëÿíòîâ (ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà) ñíèæàåò äåéñòâèå ïîñëåäíèõ.
Ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò óñèëèâàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ äðóãèìè ãèïîòåíçèâíûìè ïðåïàðàòàìè.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè è êîðòèêîñòåðîèäàìè ïîâûøàåò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ãèïîêàëèåìèè.
Âîçìîæíî óñèëåíèå ãèïîêàëèåìèè ïðè ñî÷åòàííîì ïðèåìå Èíäàïà ñ òåðôåíàäèíîì.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ àíòèàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè êëàññà Ià (õèíèäèí, äèçîïèðàìèä) è êëàññà III (àìèîäàðîí, ñîòàëîë) âîçíèêàåò ðèñê àðèòìîãåííîãî äåéñòâèÿ íà ôîíå ãèïîêàëèåìèè è óâåëè÷åíèÿ èíòåðâàëà Q—T.
ÍÏÂÏ ìîãóò ñíèçèòü àíòèãèïåðòåíçèâíûé ýôôåêò èíäàïàìèäà.
Èíãèáèòîðû ÀÏÔ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ïðè îäíîâðåìåííîì äåôèöèòå íàòðèÿ ïîâûøàþò ðèñê âíåçàïíîé ãèïîòåíçèè èëè ÎÏÍ.
Ïðè ïðèåìå ìåòôîðìèíà åñòü óãðîçà âîçíèêíîâåíèÿ ëàêòàò-àöèäîçà, ñâÿçàííîãî ñ âîçìîæíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ôóíêöèè ïî÷åê. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ìåòôîðìèí, êîãäà óðîâåíü êðåàòèíèíà ïðåâûøàåò 15 ìã/ë ó ìóæ÷èí è 12 ìã/ë ó æåíùèí.
Éîäèðîâàííûå êîíòðàñòíûå âåùåñòâà â âûñîêèõ äîçàõ â êîìáèíàöèè ñ èíäàïàìèäîì è ïðè îäíîâðåìåííîé äåãèäðàòàöèè ïîâûøàþò ðèñê ÎÏÍ.
Èìèïðàìèíîâûå (òðèöèêëè÷åñêèå) àíòèäåïðåññàíòû è íåéðîëåïòèêè ïîâûøàþò àíòèãèïåðòåíçèâíûé ýôôåêò è ðèñê îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ñî÷åòàííî Èíäàï è ïðåïàðàòû ëèòèÿ â ñâÿçè ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ òîêñè÷åñêîãî ýôôåêòà ëèòèÿ íà ôîíå ñíèæåíèÿ åãî ïî÷å÷íîãî êëèðåíñà.
Ïðè ïðèåìå ñîëåé êàëüöèÿ åñòü óãðîçà âîçíèêíîâåíèÿ ãèïåðêàëüöèåìèè.
Öèêëîñïîðèí ïðèâîäèò ê ðèñêó ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ êðåàòèíèíà â ïëàçìå êðîâè.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Èíäàï, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè èëè ïðèåìå â âûñîêèõ äîçàõ ìîãóò âîçíèêíóòü ýëåêòðîëèòíûå íàðóøåíèÿ, òàêèå êàê ãèïîíàòðèåìèÿ, ãèïîêàëèåìèÿ è ãèïîõëîðåìè÷åñêèé àëêàëîç. Âîçìîæíû òîøíîòà, ðâîòà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, ñóäîðîãè, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, ïîëèóðèÿ, îëèãóðèÿ è äàæå àíóðèÿ (â ðåçóëüòàòå ãèïîâîëåìèè).
Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà, ïðèìåíåíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ ñ äàëüíåéøèì âîññòàíîâëåíèåì âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà â ëå÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Èíäàï

 ñóõîì òåìíîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Èíäàï:

  • Ìîñêâà
  • Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

Источник