Ингаляции с физраствором небулайзер противопоказания
Сегодня мало кому необходимо объяснять неоценимую пользу ингаляций небулайзером. Однако мало кто задумывается о том, что ингаляции, как таковые (ингалятором или же небулайзером) имеют противопоказания. Болеют все, но не все идут к врачу. В большинстве своем мы занимаемся самолечением, берем рецепты «нашей бабушки» и вперед. А правильно ли это?
Любые ингаляционные манипуляции категорически запрещены при сердечной недостаточности. Нельзя делать процедуру, если температура тела превышает 38°. Под строжайшим контролем всевозможные ингаляционные операции проводят детям, которые страдают от аллергии, а также имеют заболевание бронхиальная астма, которое весьма распространено сегодня, особенно в больших городах.
В отдельных случаях возможны ингаляции содой и минеральной водой, но подобные назначения может проводить только врач. Кроме того, минеральную воду можно использовать только в паровом небулайзере с целью увлажнить слизистую. А теперь обо всем по порядку.
Противопоказания для ингалятора
Ингаляции классифицируются по способу воздействия на:
- паровые;
- сухие;
- тепло-влажные;
- масляные.
Паровые проводятся, как правило, при общих респираторных заболеваниях. Температура пара порядка 45°С. Своя безопасность и здоровье окружающих не нужно отодвигать на второй план. Техника безопасности должна соблюдаться, велика опасность получить ожог.
Видео: опасность паровых ингаляций для детей и взрослых
Сухие ингаляции необходимы больным ангиной, хроническим тонзиллитом, туберкулезом легких. Излечивающие препараты распыляются при помощи инсуфлятора.
Инсуфлятором называется прибор, который используют для подачи инертного газа, посредством чего образуется полость, в которую в дальнейшем вводятся эндоскопические инструменты. Как правило, используют углекислый газ, так как не происходит взаимодействия с тканями, газ не горюч, без особых проблем удаляется из организма.
Тепловлажные ингаляции способствуют выводу мокроты. Проподятся при температуре 38-42 градуса, чуть ниже, чем при паровых процедурах. Используется минеральная вода, антибиотики, щелочные и солевые растворы.
Масляные ингаляции назначаются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Масла разогреваются, распыляются, попадают на слизистую и защищают ее.
| Тип ингаляции | Правила проведения | Показания | Противопоказания |
| паровые | – разрешено делать только после полутора часов от последнего приема пищи; – в течении 10 дней, три раза в день в течении 5-50 минут; – из расписания на день исключает прогулки курение, интенсивные разговоры, пение | ОРВИ, ОРЗ | – аллергия на компоненты ингаляционных растворов – температура выше 37,5 – слабые сосуды в носовых ходах – атеросклероз сосудов головного мозга – перенесенные инсульт или инфаркт менее чем восемь месяцев назад – аритмия, артериальная недостаточность, сердечная недостаточность – наличие полипов в дыхательных путях, легочная недостаточность 3-й степени, плеврит, воспаление легких тяжелой формы |
| сухие | Ангина, тонзиллит | ||
| тепловлажные | Удушающий кашель | ||
| масляные | Заболевания верхних дыхательных путей |
Итак, прежде чем слепо верить «бабушке на лавочке» и сразу делать ингаляционные процедуры, внимательно прочтите противопоказания к ингалятору, а нет ли у вас чего-нибудь из списка. Особенно будьте внимательны в отношении детей.
Противопоказания для небулайзера
В целом противопоказания для ингаляций небулайзером от сети аналогичны тем, что перечислены для ингалятора. Однако серьезным аргументом для отказа от процедуры могут послужить легочные кровотечения, рецидивирующий пневмоторакс, церебральный атеросклероз.
Помимо всего прочего категорически запрещено проводить масляные ингаляции посредством небулайзера. Речь здесь не только о порче оборудования. Это напрямую связано с состоянием здоровья, велика вероятность возникновения такого заболевания, как масляная пневмония. Это связано с тем, что масла не воздействуют на верхние дыхательные пути, а оседают в легких.
Особенно важно анализировать состояние ребенка.
У детей противопоказания к ингаляции небулайзером несколько шире.
- Новорожденным ингаляции проводить лучше в стационаре под контролем специалистов.
- Как и у взрослых, при проведении процедуры температура тела должна быть нормальной.
- Если ребенок не спокоен, постоянно капризничает, утихомирить его не удается, стоит отложить ингаляцию.
При соблюдении хотя бы этих простых правил, учитывании самых элементарных противопоказаний, внимательному отношению к своему здоровью любые ингаляции будут полезны. Будьте внимательны к себе!
Рекомендуем к прочтению также статью: Вред и опасность ингаляций небулайзером.
Источник
Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).
Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).
Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.
Ингаляции с физраствором
Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.
Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?
В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.
Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.
Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).
При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.
Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.
При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Амброксол для ингаляций с физраствором
Фармакодинамика Амброксола, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана и других препаратов на основе амброксола гидрохлорида заключается в разжижении мокроты за счет нормализации секреторных функций слизистых желез в эпителии бронхов, активизации протеолитических ферментов, которые разрушают гликопротеины слизистого бронхиального секрета, что в совокупности способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса.
При ингаляционном применении препаратов и воздействии на слизистые оболочки дыхательных путей их фармакокинетика в инструкциях не описывается.
Использование во время беременности Амброксола в форме раствора для приема внутрь и ингаляций в течение первого триместра противопоказано. Однако указывается, что на сроке 28-34 недели эффективны его ингаляции с физраствором для профилактики развития такого опасного расстройства дыхания при рождении недоношенных младенцев, как респираторный дистресс-синдром (возникающий из-за незрелости легких и недостаточной выработки альвеолярного сурфактанта).
Возможные побочные действия ингаляций с Амброксолом проявляются нарушением вкуса, сухостью во рту, появлением тошноты, диспепсией.
Способ применения Амброксола для ингаляций с физраствором предполагает использование небулайзера или компрессионных ингаляторов с маской. Пропорции препарата и физраствора – 1:1.
Можно ли подогревать физраствор для ингаляций? Физраствор должен быть подогрет до +38°C. Для взрослых и детей старше шестилетнего возраста доза для одной ингаляции – 2,5 мл раствора Амброксола. Сколько нужно физраствора для ингаляции? В данном случае тоже 2,5 мл. Процедуру можно проводить дважды в день.
Ингаляция с физраствором для детей двух-шести лет также проводится два раза в течение дня – по 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексала или Лазолвана) плюс столько же физраствора. Одноразовая доза для детей до двух лет – 1 мл препарата, смешанного с таким же количеством раствора хлорида натрия.
Читайте также материал – Ингаляции при бронхите.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Физраствор с Беродуалом для ингаляций
Механизм бронхолитического (расширяющего бронхи) действия Беродуала, выпускаемого в форме раствора для ингаляционного применения (во флаконах с капельницей), обеспечивается β2-адреномиметиком гидробромидом фенотерола, стимулирующим β2-рецепторы адреналина гладкомышечных стенок бронхов, и м-холинолитика бромида ипратропия, который блокирует их парасимпатическую иннервацию. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется.
Использование данного препарата в первом и третьем триместрах беременности противопоказано; во втором триместре использование Беродуала для ингаляций при бронхиальной астме или обструктивном бронхите требует осторожности.
Также в числе противопоказаний отмечаются кардиологические патологии с нарушением сердечного ритма, ишемия миокарда, стеноз аорты, повышенный уровень тиреоидных гормонов, увеличение простаты.
Использование Беродуала для ингаляций может вызывать такие побочные действия, как усиление кашля, сухость в полости рта, ухудшение зрения, головная боль и головокружения, тремор и мышечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и артериального давления, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.
Способ применения и дозы
Стандартная разовая доза Беродуала для взрослых и детей старше шести лет составляет 10-20 капель (не более четырех процедур в сутки); для прекращения приступа астмы доза – 20-80 капель. Детям младше этого возраста данный препарат применяется в дозах, рассчитываемых по массе тела, и ингаляции проводятся в лечебном учреждении (так как этот препарат может усилить обструкцию бронхов и вызвать бронхоспазм вплоть до остановки дыхания).
То, сколько нужно физраствора для ингаляции, определятся по количеству капель Беродуала: 10 капель=0,5 мл (требуется 2,5-3,5 мл физраствора); 20 капель=1 мл (требуется 2-3 мл физраствора). Данные пропорции нарушать нельзя.
Передозировка физраствора с Беродуалом для ингаляций чревата сердечной аритмией, скачками АД, уменьшением содержания калия в крови и нарушением кислотно-щелочного состояния с развитием метаболического ацидоза.
Взаимодействия с другими препаратами: физраствор с Беродуалом для ингаляций не используют одновременно с пероральным приемом других адреномиметиков или холинолитиков, теофиллина и теобромина, сердечных гликозидов, кортикостероидов и мочегонных средств.
[24], [25], [26], [27], [28]
Пульмикорт с физраствором для ингаляций
Дозированная суспензия для ингаляций Пульмикорт используется как средство, предупреждающее обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Кортикостероид будесонид (активное вещество препарата) воздействует на ГКС-рецепторы ткани легких и препятствует высвобождению провоспалительных цитокинов и сужающих бронхи лейкотриенов, а также снижает циркуляцию крови в бронхах, их отечность и выработку бронхиального секрета.
Фармакокинетика: будесонид хорошо всасывается слизистой дыхательных путей и попадает в кровоток с биодоступностью около 15% и связыванием с белками сыворотки на уровне 90%; метаболизируется печенью; выводится почками.
Использование во время беременности только по медицинским показаниям.
Противопоказания к применению включают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Суспензию для ингаляций не разрешается применять детям первых шести месяцев жизни.
Пульмикорт с физраствором для ингаляций может давать побочные эффекты в виде дерматита, отека Квинке, развития кандидоза полости рта и глотки, кашля, гипокортицизма, повышенной нервной возбудимости или депрессивного состояния.
Суспензия для ингаляций Пульмикорт применяется в индивидуально рассчитанной дозировке. Стандартна суточная доза для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг; для взрослых – 1-2 мг. Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций –1:1, то есть дозу Пульмикорта 0,25 мг (это 1 мл суспензии) нужно разбавить, чтобы получилось 2 мл раствора для ингаляции. Остальные дозы по объему ≥ 2 мл, и указания относительно добавления физраствора отсутствуют.
Передозировка возможна при длительном использовании данного препарата, а ее последствия со временем проявляются признаками синдрома Иценко-Кушинга.
Единственное отслеженное взаимодействие буседонида с другими препаратами заключается в повышении его терапевтического действия при предварительном проведении ингаляции с бронхолитиками (Беродуалом, Сальбутамолом, Тербуталином и др.).
Нафтизин и физраствор для ингаляции
Чтобы Нафазолин или Нафтизин с физраствором для ингаляции подействовали на воспаленную слизистую носовых проходов, пазух и носоглотки, нужно использовать ингалятор с маской.
Активное вещество – нафазолин – относится к группе антиконгестантов, то есть противоотечных средств, которые действуют за счет сосудосуживающего эффекта, стимулируя адренорецепторы (альфа1 и альфа2). При этом снижается отечность слизистых оболочек (нормализуется носовое дыхание), одновременно уменьшается и количество продуцируемого назального слизистого секрета.
Форма выпуска Нафтизина – 0,05-0,1% раствор для закапывания в нос.
Использование Нафтизина в период беременности и лактации запрещено. Недопустимо его применения детям младше двух лет.
Нафтизин и ингаляции с ним противопоказаны при повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме, диабете, хронических формах ринита.
Среди побочных действий данного средства от насморка указаны головная боль и тахикардия. Также препарат может вызывать тахифилаксию и зависимость.
Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций Нафтизином: 1 мл 0,05%-го раствора Нафтизина разводят 2 мл физраствора; 1 мл 0,1%-го раствор – 5 мл физраствора.
Допускается не более двух ингаляций в течение суток.
Мирамистин с физраствором для ингаляций
Мирамистин является антисептиком, не имеющим регистрации в EU Pharmacopoeia, выпускается в форме 0,01% раствора для местного применения.
Допускается его использование при гайморите и тонзиллите во время беременности и для ингаляции с физраствором для детей при ринитах с гнойными выделениями из носа.
Применение Мирамистина может сопровождаться жжением, зудом и гиперемией слизистых.
Препарат следует вдыхать через нос, поэтому требуется ингалятор, снабженный маской маской. Разведение физраствором проводится в таком соотношении: на 2 мл Мирамистина необходимо 4 мл физраствора. Рекомендовано делать в день две ингаляции длительностью 3-5 минут.
Физраствор и Диоксидин для ингаляций
По поводу ингаляций с бактерицидным средством Диоксидин, которые рекомендуются взрослым пациентам для лечения заболеваний носоглотки с образованием гнойного экссудата, возникают сомнения.
По инструкции, ни для закапывания в нос, ни для ингаляций раствор Диоксидина не предназначен: его применяют наружно (орошением поверхностей ожогов и тампонированием глубоких ран) и внутрь гнойных полостей; вводят внутривенно путем инфузий (разводя раствором декстрозы или физраствором) при воспалительных процессах гнойно-септического характера
Информация о пропорциях разведения Диоксидина для ингаляций не может считаться достоверной.
Чем заменить физраствор для ингаляций?
В принципе, физраствор для ингаляций можно заменить дистиллированной водой. А можно приготовить его в домашних условиях, размешав в одном литре теплой кипяченой воды 9 г поваренной соли – чайную ложку с небольшой горкой. Раствор следует процедить.
Стерильным такой раствор не будет, как и приготовленный из аптечного хлорида натрия в порошке или таблеток, но его пригодности для проведения ингаляций это мешает.
Источник
При воспалительных заболеваниях дыхательных путей различного характера появляется густая мокрота, от которой избавиться очень трудно. Болезненное ощущение вызывает раздражение слизистой носоглотки, связанной с ее пересыханием.
Небулайзер с физраствором поможет устранить эти проблемы – физиологический раствор увлажняет, разжижает слизь, ускоряет выведение. Это способствует облегчению общего состояния.
Небулайзер – это прибор для ингаляций, который можно использовать в лечебных и профилактических целях.
Виды устройств:
- паровые – в которых лекарственное вещество поступает из пара, по принципу работы напоминает дыхание над кастрюлей по «бабушкиному» методу;
- ультразвуковые – преобразующие лекарственные растворы в аэрозоль высокочастотной вибрацией;
- компрессорные – преобразование происходит под действием воздушной струи, поступающей под напором;
- мембранные – расщепление лекарственного раствора вызывается комплексным действием – вибрацией и воздушным напором.
Чтобы делать ингаляции было удобнее, в комплектацию прибора входят:
- лицевые маски – с их помощью делают ингаляции маленьким детям и лежачим пациентам;
- мундштуки – наиболее универсальные насадки, позволяющие аэрозолям сразу поступать в легкие;
- насадки для назальных ингаляций – собой аксессуар представляет тонкую трубочку, которая вставляется в носовой ход.
Небулайзер выбирают в зависимости от области применения, тяжести заболевания, возраста больного, возможности использования того или иного лекарственного средства. Также оценивают собственные экономические возможности и удобство использования.
Физраствор – это 9% раствор хлорида натрия – поваренная соль – и дистиллированная вода. Он широко применяется при ингаляции сам по себе и для растворения лекарственных веществ.
Лекарственные препараты принято растворять в физрастворе, так как он по своему строению аналогичен составу физиологической внутриклеточной жидкости и имеет равное с ней осмотическое давление.
В паровых ингаляторах вещество использовать нецелесообразно, так как испаряется только жидкость – взвеси и соли выпадают в осадок.
Физраствор для ингаляций для небулайзера применяется при лечении воспалительных процессов нижних и верхних дыхательных путей:
- при ларингитах;
- при трахеитах;
- при бронхитах;
- при обструктивной болезни легких и астме;
- при пневмонии.
Ингаляции делают при ринитах и осложнениях воспалительного процесса – синуситах и гайморитах – но в этом случае процедуры малоэффективны.
Направленное лечение уменьшает возможность появления побочных эффектов, улучшает транспортные функции органов дыхания, способствует разжижению и выводу густого отделяемого.
Физраствор для ингаляций можно сделать в домашних условиях или приобрести в аптечной сети уже готовым – для заправки ингалятора раствор хлорида натрия лучше купить.
Когда нет времени или возможности выйти из дома, раствор изготавливают так: чайную ложку поваренной соли растворяют в литре кипятка, затем вновь кипятят, остужают и процеживают – в соли могут быть примеси, которые в дальнейшем засорят прибор.
Чтобы подышать однократно, достаточно 3 мл физраствора. Изготовить раствор в правильной концентрации в таком количестве очень трудно. Поэтому не стоит экономить на лекарственном средстве – поломка небулайзера обойдется намного дороже.
В день взрослым проводят 3-4 процедуры ингаляции, детям – 2 раза. Если физраствор требуется для растворения лекарственных веществ, то нужно придерживаться необходимых пропорций.
При воспалительных процессах дыхательных путей процедуры проводятся по следующему алгоритму:
- сначала дышат бронхолитическими средствами;
- затем муколитиками;
- завершают раствором с антибактериальными препаратами.
Ингаляции с физраствором в чистом виде делают для смягчения слизистой и разжижения мокроты. Противопоказания для применения данного средства отсутствуют.
Перед тем как заправлять ингалятор, физраствор подогревают до комнатной температуры. Нужно учитывать то, что на подготовку процедуры требуется время – особенно если пациентом является ребенок или лежачий больной, поэтому подогревать жидкость требуется на 2-3ºС выше – она успеет остыть до лечебного сеанса.
Продолжительность сеанса для взрослых – до 5 минут, детям достаточно дышать 1-3 минуты.
Если прибор для ингаляций приобретают для лечения часто болеющего ребенка, предпочтение следует отдать компрессорному прибору – это наиболее эффективное устройство позволяет полностью использовать лекарственное вещество. Не нужно опасаться, что звук работающего компрессора испугает маленького пациента – современные приборы работают почти бесшумно. К тому же такое устройство более долговечно, чем небулайзеры иных типов.
Одно из положительных свойств соли – способность связывать воду. Преобразованные в аэрозоль частицы соли, окруженные молекулами воды, проникают вглубь дыхательных путей, обеспечивая разжижение мокроты и устраняя раздражение слизистой носоглотки.
После каждой процедуры нужно проводить гигиеническую обработку съемных частей прибора – маски, емкости, насадок и мундштука.
Болезнетворная флора оседает на них во время сеанса, и при повторном применении – если тщательно не обработать камеру для заправки и аксессуары – может возникнуть вторичное инфицирование.
При ингаляциях маску следует плотно прижимать к лицу, а мундштук крепко охватывать губами. Дышать следует глубоко – стараться задерживать воздух в легких на 2-7 секунд, затем выдыхать полной грудью.
Если дыхание поверхностное, то процедура пользы не принесет – аэрозоль просто осядет на носоглотке. Если дышат каким-либо лекарственным средством, то подобное нарушение правил процедуры может вызвать аллергическую реакцию из-за раздражения слизистой дыхательных путей.
Цели процедуры с небулайзером:
- облегчение дыхания при воспалительных процессах;
- снижение интенсивности кашля;
- уменьшение частоты рефрактерного кашля;
- разжижение мокроты;
- устранение бронхиальной обструкции.
Ингаляции можно делать не всем, даже если для заправки прибора применяется чистый физраствор.
Абсолютными противопоказаниями для лечения являются:
- аритмия;
- легочная или дыхательная недостаточность;
- острые воспалительные процессы органов дыхания – чтобы не разнести инфекцию по всему организму;
- легочные кровотечения;
- пневмоторакс;
- буллёзная эмфизема лёгких.
Не следует делать процедуры, если они оказывают на пациента сильное возбуждающее воздействие.
При насморке физраствор можно смешать со спиртовой настойкой алоэ или каланхоэ. Пропорции раствора – на полстакана физраствора 7 капель активного вещества.
Чтобы избавиться от сухого кашля, небулайзер заправляют растворами «Лазолвана» или «Амбробене» – форма сиропа в этом случае не подходит, необходимо приобретать специальный раствор. Пропорции для разведения 9% хлоридом натрия – 1/1.
Не следует ждать мгновенного облегчения состояния – ингаляции нужно делать 5-7 дней.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник