Яндекс показания и противопоказания
При проведении различных хирургических и терапевтических манипуляций пациенты могут испытывать болезненные ощущения. Чтобы исключить их, используются различные виды анестезии. Они позволяют на определенное время «отключить» чувствительность тканей для качественного выполнения поставленных задач. Наиболее серьезные оперативные вмешательства осуществляются под воздействием общего наркоза. Непродолжительные манипуляции, затрагивающие только верхние слои кожи, проходят под местным обезболиванием. В редких случаях применяется немедикаментозная анестезия – компьютерная, гипнотическая, электроаналгезия, психотерапевтическая, аудиоаналгезия.
Разновидности местной анестезии и их особенности
Чаще всего местное обезболивание используется при лечении и удалении зубов, наложении швов после травм, лечении повреждений, не связанных с внутренними органами. Этот способ имеет много положительных моментов, к числу которых относятся:
- минимальное негативное воздействие на организм;
- простота подбора дозировок;
- возможность введения инъекционно или методом аппликации;
- нахождение пациента в сознательном состоянии, что может потребоваться врачу для выполнения тех или иных действий.
Существует множество подвидов местной анестезии, различающихся в зависимости от локального участка введения препарата (внутрисвязочная, внутрикостная, стволовая, поверхностная). Противопоказаниями для нее являются аллергические реакции на препараты, патологии эндокринной системы, недавно перенесенные случаи инфарктов или инсультов (менее полугода назад). Чтобы исключить риск возникновения непредвиденного эффекта, при применении новых лекарственных средств проводятся специальные пробы.
Общая анестезия: показания и особенности
Представленный вид наркоза применяется в тех случаях, когда местная анестезия не подходит. Для него должны быть веские показания – это:
- высокая сложность терапевтических задач;
- большая продолжительность манипуляций;
- наличие у пациента панического страха перед болью и/или перед определенными действиями врача;
- необходимость полного обездвиживания пациента.
Общий наркоз имеет многочисленные противопоказания. Сюда входят патологии дыхательной системы, сердца и сосудов, индивидуальная непереносимость препаратов, возраст. Таким пациентам он вводится в случаях жесткой необходимости, например, при наличии факта угрозы жизни или разительного ухудшения здоровья при несвоевременном вмешательстве.
При погружении пациента в сон традиционными способами на организм оказываются значительные нагрузки. Нередко случаются побочные действия – судороги, сбои в работе сердца, спазм в бронхах, угнетение функции дыхания, скачки артериального давления, рвотные позывы, амнезия, активизация психомоторной и двигательной активности.
Эпидуральная анестезия: преимущества и недостатки
Это один из видов местной анестезии, получивший широкое распространение как в общей хирургии, так и в акушерстве. Его особенностью является введение активно действующих препаратов в эпидуральное пространство. У пациента пропадает чувствительность к боли ниже уровня диафрагмы. При этом врач имеет возможность проводить операции даже на внутренних органах. В последние годы указанный вид анестезии незаменим в родах при естественном родоразрешении.
Используют его в онкологии с целью избавления больного от хронической невыносимой боли. Преимущества технологии заключаются в:
- минимальном воздействии анестетика на организм;
- возможности сохранения сознательного состояния;
- отсутствие серьезных ограничений по возрасту;
- низкие риски возникновения побочных реакций при условии грамотного проведения процедуры.
К недостаткам технологии относятся необходимость наличия у анестезиолога большого опыта и умений. Малейшие ошибки могут стать фатальными, в плоть до развития инвалидности. Нельзя проводить эпидуральную анестезию при патологиях позвоночного столба, невралгии, проблемах с давлением, наличии дерматитов, гнойных поражений и других инфекций в месте укола.
Седация – одна из техник анестези
Это комплекс мер, направленных на успокоение, физическое и эмоциональное расслабление пациента в ходе лечения. Используется в медицине при целом ряде случаев, в том числе при процедурах эстетической коррекции.
Процедура седации в сочетании с местной анестезией – это безопасная альтернатива наркозу. Седация оказывает на пациента успокаивающее и усыпляющее действие необходимого уровня, не влияя при этом на ряд жизненно важных рефлексов.
Источник
реклама
Врач онлайнСтатьиЭнциклопедияЛекарства
Все сервисы
Будьте в Плюсе
Регистрация
Войти
Яндекс.Здоровье
Профилактика коронавируса. Рекомендации Роспотребнадзора.
На сайте Роспотребнадзора появилась подробная инструкция о том, как обезопасить себя от заражения новым видом коронавируса. Делимся ею с вами. Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики.
Дарья Паниева
Врач-инфекционист
Китайский коронавирус. Что нам о нем известно?
Не люблю я писать на темы, окутанные информационным шумом, но за последние сутки вы атаковали меня десятками запросов, так что ловите ???? Вирус 2019-nCoV, вызвавший вспышку инфекции в Китае относится к роду коронавирусов, которые поражают животных и человека. У последнего инфекция протекает в виде острых респираторных заболеваний разной степени тяжести.
Коронавирус из Китая: что важно знать
Одной из самых обсуждаемых новостей за последнее время стало распространение вирусной пневмонии из Китая. Попробуем разобраться, что это и как себя обезопасить. В начале декабря 2019 года появились сообщения о первых заболевших тяжелой пневмонией без уточнённого возбудителя в китайском городе Ухань. Причиной стал вирус, который к настоящему моменту идентифицирован — 2019-nCov относится к семейству Коронавирусов.
Юлия Засыпкина
Врач-стоматолог, главный врач клиники Академия VIP
Некачественная гигиена полости рта может повлиять на точность тестов COVID-19!
Бактерии в ротовой полости могут играть не последнюю роль в заражении SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19. «Несоблюдение правил гигиены полости рта может привести к тому, что клинически выздоровевшие пациенты с COVID-19 продолжат давать положительный результат на новый коронавирус в течение более длительных периодов времени, согласно исследованию, опубликованному 24 июля в журнале Special Care in Dentistry.» https://onlinelibrary.wiley.
Владимир Крамченко
Врач ультразвуковой диагностики, терапевт
Антибиотики без показаний /антибиотики при коронавирусе COVID19
Почему употребление антибиотиков без показаний – это вредно? Во всем мире остро стоит проблема необоснованного назначения антибиотиков, в нашей стране она еще более актуальна, а на фоне «лечения» коронавирусной инфекции двумя, тремя, или даже четырьмя антибиотиками эта проблема приобретает угрожающий характер. Сразу про текущую ситуацию: коронавирусная инфекция COVID 19 с пневмонией или без пневмонии НЕ ЛЕЧИТСЯ антибиотиками!
реклама
Юлия Засыпкина
Врач-стоматолог, главный врач клиники Академия VIP
А Ваша улыбка аналоговая или цифровая?
В прошлом году вся Россия успешно перешла с аналогового телевидения на цифровое, сегодня настала пора то же самое сделать и с нашими зубами. Ручное изготовление протезов постепенно уступает место новым прогрессивным цифровым технологиям CAD/CAM. Чтобы было проще понять, что на самом деле происходит в лаборатории клиники «Академия VIP», давайте для начала разберемся с расшифровкой аббревиатуры: · CAD – computer aid design, что в переводе с английского означает компьютерную помощь в моделировании
apollonia.ru
Правила гигиены полости рта
Знаете ли вы, что многих болезней зубов и полости рта можно избежать, соблюдая некоторые простые правила? Личная гигиена полости рта – это ряд регулярных профилактических мероприятий, которые являются эффективными средствами защиты от болезней зубов, воспалений десен, неприятного запаха изо рта и других распространенных стоматологических проблем. Стоматологи разработали правила, которые помогут вам сохранить здоровье ваших зубов.
apollonia.ru
Лечение периодонтита, симптомы
Периодонтит – одно из самых частых заболеваний в стоматологии. Он представляет собой воспаление корня и тканей, которые его окружают (периодонта). Болезнь имеет такие яркие симптомы, как неприятный запах изо рта и кровоточащие десна. Ни в коем случае нельзя недооценивать это заболевание, разрушая корень, периодонтит неизменно ведет к потере зуба. Как и многие болезни периодонта, он возникает на фоне недолеченного или невылеченного пульпита.
Клиника DocDeti
Вакцина MMR
Давайте поговорим о вакцине MMR-ll (США), которая защищает от 3 заболеваний: 1. корь 2. краснуха 3. паротит Корь — вирусное заболевание, очень заразное (каждый больной заражает 9 из 10 контактирующих с ним!) и с высокой летальностью. Первая вакцина для профилактики кори была создана в 1963 г. Она содержала убитые вирусы и была недостаточно эффективной, поэтому в 1968 г было принято решение заменить её другой вакциной, в которой уже содержались живые ослабленные вирусы.
Клиника DocDeti
Как живут люди с синдромом Дауна?
Синдром Дауна — это врождённое и пожизненное состояние. Оно может вызывать проблемы с обучением, а также медицинские проблемы (с сердцем, кровью, пищеварительной системой и др). Эти проблемы могут быть как лёгкими, так и довольно тяжёлыми. В норме клетки человека содержат 23 пары хромосом. У людей с синдромом Дауна есть дополнительная (частичная или полная) 21-ая хромосома. Это является причиной того, что они выглядят иначе, чем остальные люди.
реклама
Клиника DocDeti
Дислексия
Дислексия — это, по сути, трудности в распознавании отдельных букв и слов и сопоставлении букв со звуками, которые влияют на способность человека читать и писать. Мозг человека с дислексией обрабатывает письменные материалы как бы с ошибкой, затрудняя распознавание, написание и интерпретацию слов. Это неврологическая проблема, которая может передаваться по наследству. Это НЕ результат плохого обучения или воспитания, НЕ следствие низкого интеллекта.
Клиника DocDeti
Менактра
Менингококковая инфекция — одна из самых опасных для человека. Заболевание может развиваться в течение нескольких часов, вплоть до смертельного исхода. Бактерия чаще всего вызывает такие опасные состояния, как менингококковый менингит, поражающий мозг, и менингококкемия, поражающая кровь. В России каждый 5 заболевший Менингококцемией умирает. Среди выживших у 20% развиваются осложнения.
Клиника DocDeti
Вакцина “Варилрикс”
В настоящее время родители разделились на 2 лагеря: 1. Те, кто хочет привить ребёнка от ветрянки 2. Те, кто всеми фибрами души ждёт, когда ребёнок переболеет сам. А некоторые, самые отчаянные, даже устраивают «ветряночные вечеринки». Отметим преимущества и недостатки каждого из вариантов и разберём, почему вакцина успешно применяется во всем цивилизованном мире. 1. Болеем сами Плюсы: – Стойкий иммунитет. Хотя есть случаи, когда люди болели дважды. Пожалуй, на этом плюсы заканчиваются.
Цыганок Ольга
Консультант по грудному вскармливанию, член Союза Профессиональной Поддержки Материнства
Совместный сон с ребенком на грудном вскармливании
Споры вокруг сна младенца разгораются практически в каждой семье как только там рождается первый малыш. Маме удобнее спать с малышом или наоборот она с ним не высыпается, бабушки советуют пеленать и класть в свою кровать, чтобы привыкал, и стоит хотя бы раз спросить у Гугла про сон младенца, как везде начинает выскакивать реклама разных курсов по нормализации сна ребенка. Стоит ли говорить, что все это давит и выматывает маму еще сильнее.
реклама
Источник
Содержание
- Что такое сцинтиграфия?
- Показания для обследования
- Противопоказания и побочные эффекты
- Подготовка пациента
- Проведение процедуры
- Расшифровка
Сцинтиграфия – один из методов визуализации щитовидной железы, позволяющий определить ее загрудинное расположение, наличие дополнительных долей и функциональные нарушения этого органа. В процессе обследования получают рентгеноконтрастные снимки, на которых могут быть «холодные» узлы, указывающие на злокачественный процесс, и гиперфункционирующие доброкачественные узлы (включая токсическую аденому). Метод сцинтиграфии безопасен и практически не имеет побочных эффектов.
Что такое сцинтиграфия?
Сцинтиграфия щитовидной железы является методом радиографической диагностики заболеваний этого органа. Исследование позволяет получить визуальное отображение ее тканей, основанное на избирательном поглощении радионуклидов. Снимки дают ценную информацию об анатомии и физиологии щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования и не заменяет УЗИ и лабораторные данные. Она позволяет определить следующее:
- анатомию железы;
- загрудинное расположение органа;
- ее расположение относительно других органов;
- дополнительные доли железы;
- нарушение функций.
Для этого способа исследования применяются искусственные радиоактивные изотопы йода (йод-131, йод-123) или радиоизотоп технеция-99. Период полураспада йода-131 составляет 8 часов, йода-123 – 13 ч., а технеция – 6 ч. Благодаря быстрому распаду этих радиофармпрепаратов на организм осуществляется минимальное воздействие радиации. Доза излучения, получаемая пациентом, не превышает таковую во время обычной рентгенографии легких, поэтому сцинтиграфию можно использовать для диагностики заболеваний у детей.
Щитовидная железа активно захватывает йод, так как это главная ее функция в организме человека. Он является основой для синтеза гормонов «щитовидки». На этой способности и основан принцип сцинтиграфии – в организм пациента вводится радиоактивный йод, который щитовидная железа захватывает из кровеносного русла в течение нескольких минут. Испускаемое изотопами излучение регистрируется в гамма-камере и обрабатывается при помощи специальной программы в компьютере. На мониторе компьютера отображается картина распределения радиоизотопа в органе. Математический алгоритм программы оценивает процент накопления радиоизотопов по отношению к нормальной ткани. На сцинтиграмме отображается не сама железа, а ее свойство накапливать радиоизотопы. Поэтому если заменить рентгеноконтрастное вещество, то снимок получится другим.
Показания для обследования
Показаниями для применения сцинтиграфии являются:
- Наличие узлов на шее (для дифференцирования доброкачественных и злокачественных образований). Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность визуализировать доброкачественные образования в щитовидной ткани, отвечающие за развитие гипертиреоза еще до того, как будут подтверждены лабораторные исследования.
- Смещение (разрастание) тканей железы.
- Повышенная выработка тиреотропных гормонов (гипертиреоз).
- Недостаточная выработка гормонов (гипотиреоз).
- Предыдущее воздействие ионизирующего излучения в анамнезе.
- Диагностика функциональной автономии щитовидной железы, при которой происходит увеличенная выработка гормонов, нерегулируемая гипофизом. Это состояние проявляется в виде симптомов тиреотоксикоза, а в группе риска находятся больные пожилого возраста.
- Выявление метастазов в средостении и легких.
- Диагностика загрудинного зоба.
- Контроль лечения заболеваний щитовидной железы и послеоперационных изменений.
- Предоперационная подготовка больного (оценка участков органа для оперативного вмешательства).
- Выявление остаточной ткани железы после ее полного удаления.
Сцинтиграфия не применяется для первичной диагностики узлов и рака щитовидной железы. Этот вид обследования является наиболее точным для определения функциональной автономии «щитовидки» и дифференцирования различных вариантов тиреотоксикоза. Точный диагноз функциональной автономии железы устанавливается на основе анамнеза, результатов гормонального анализа крови, УЗИ, сцинтиграфии и исследования биоптата.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями для проведении сцинтиграфии являются:
- При использовании изотопов йода – беременность.
- При проведении супрессионной сцинтиграфии:
- беременность;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- острый миокардит;
- сердечная недостаточность;
- тяжелая форма аритмии;
- недостаточность надпочечников.
В период кормления грудью процедуру проводить разрешается при условии, что грудное вскармливание прекращается на сутки после сцинтиграфии.
Перед процедурой проводятся следующие обследования:
- Гормональный анализ крови с целью определения уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина.
- УЗИ железы.
- Консультация врача-эндокринолога с направлением на процедуру, содержащим информацию об анамнезе пациента и необходимости в уточнении диагноза того или иного заболевания.
Радиоизотопы технеция и йода обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты после проведения сцинтиграфии могут быть связаны с введением йода при индивидуальной непереносимости (повышение температуры, слабость, недомогание, сыпь).
Радиационная нагрузка настолько низка, что обследование может быть проведено даже у детей.
Подготовка пациента
О необходимой подготовке к проведению процедуры должен сообщить врач, направляющий на исследование. Если требуется проведение супрессионной сцинтиграфии, то перед процедурой в течение нескольких дней или недель необходимо принимать гормоны щитовидной железы.
Так как использование лекарственных средств может повлиять на результаты обследования, то необходимо прекратить прием следующих средств:
- за 1 месяц до сцинтиграфии – антитиреоидные, гормональные препараты, лекарства, содержащие йод и бром;
- за 1 неделю – антиаритмические препараты;
- за 1-2 дня – не принимать пищу, богатую йодом;
- интервал времени между предыдущим рентгеноконтрастным обследованием и сцинтиграфией должен составлять не менее месяца.
Если незадолго до обследования пациент был вынужден принимать йодсодержащие лекарства или была необходимость проведения рентгенографии, необходимо обязательно проинформировать об этом врача.
Проведение процедуры
Перед проведением обследования необходимо сделать внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Через 20 минут после укола обследуемого укладывают на стол гамма-топографа в положении на спине, руки должны быть вдоль тела. Передвижной стол закатывают под лучевой детектор и начинают сканирование.
В процессе получения сцинтиграммы нельзя двигаться. Сканирование длится недолго, 10-15 минут. По окончании процедуры врач должен дать пациенту рекомендации об употреблении большого количества питья для более быстрого выведения радионуклидов.
Расшифровка
Здоровая щитовидная железа на снимке выглядит равномерно окрашенной, с четким разделением на 2 доли, которые симметрично располагаются по обе стороны от срединной линии шеи. Каждая из долей по форме напоминает равнобедренный треугольник, у которого острый угол направлен к голове. При неравномерном распределении препарата в тканях образуются так называемые «горячие» или «холодные» узлы.
«Холодный», нефункционирующий узел, на снимке определяющийся как белое пятно, говорит о накоплении радиоизотопного йода или технеция в более низкой концентрации, чем в окружающих тканях. Его выявление является основанием для того, чтобы заподозрить наличие злокачественного образования или тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Обработка сцинтиграмм снижает на четверть количество ложных заключений при распознавании рака.«Горячий», гиперфункционирующий узел, на снимке визуализирующийся как темное пятно, свидетельствует о накоплении радиофармпрепарата в повышенной концентрации. Если вокруг «горячего» узла поглощение радиоизотопа снижено, то диагностируют функциональную автономию. «Горячий» узел также может являться токсическим зобом. Такие узлы всегда имеют доброкачественную природу, но если он достиг 3 см и более, то начинается тиреотоксикоз, и его необходимо удалить. Источником повышенной выработки гормонов может быть отдельный узел или вся железа.
Для диагностики функциональной автономии железы применяется сцинтиграфия с технецием, которая позволяет количественно измерить долю поглощенного радиоизотопа от общей дозы этого вещества, введенного пациенту. Существует также перспективный метод диагностики этого заболевания – супрессионная сцинтиграфия. Перед проведением радиографического исследования пациент принимает препараты с тиреоидными гормонами, которые подавляют выработку тиреотропных гормонов в железе. Благодаря этому захват изотопов технеция происходит в основном только в автономно функционирующих участках органа.
Источник