Является ли ожирение противопоказания

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Будучи давними читателями медицинской литературы, многие учёные были удивлены, увидев результаты недавнего опроса под названием «Ожирение – болезнь или выбор?». Когда ставится вопрос, считается ли ожирение заболеванием, только 57% респондентов отвечают утвердительно. Более трети специалистов в сфере здравоохранения не считают ожирение заболеванием, причём процент читателей, отвечающих «нет», наиболее высокий среди врачей первичной медико-санитарной помощи.

Восемьдесят процентов респондентов считают, что ожирение всегда или часто является результатом неправильного выбора образа жизни, и только 12% указали, что их пациенты с ожирением всегда или часто преуспевают в долгосрочном контроле собственного веса. Несмотря на это, одна треть опрошенных специалистов не консультирует своих пациентов по поводу последствий ожирения, и только около 30% врачей рекомендуют хирургическое вмешательство в качестве метода потери веса. Процент медицинских работников, рекомендующих медикаментозный способ лечения, ещё ниже.

В интересах окончательного разрешения ситуации, которая достигает пандемических масштабов, настало время признать ожирение полноценным заболеванием. До тех пор, пока медицинские работники не будут серьёзно относиться к ожирению, они будут неэффективны в борьбе с сопутствующими биопсихосоциальными и экономическими последствиями того, что возникает в результате избыточного веса. Отношение к ожирению как к болезни является первым шагом к объективной оценке факторов, которые приводят к его развитию, а также к работе над его профилактикой и лечением.

Что делает ожирение заболеванием?

Аргументы в пользу того, почему ожирение является заболеванием:

Оно приводит к нарушению функций организма;
Оно связано с нарушением функции сложной физиологической регуляторной системы, вызванным множеством факторов в современном обществе;
Оно вызывает, усугубляет или ускоряет более 160 сопутствующих состояний, которые возникают как метаболические, структурные, воспалительные, дегенеративные, неопластические или психологические осложнения ожирения и существенно влияют на качество жизни или укорачивают её продолжительность.

Некоторые врачи утверждают, что ожирение является фактором риска развития заболеваний, но не самой болезнью. Однако по этим соображениям такие состояния, как гиперхолестеринемия или гипертония, также не должны классифицироваться как заболевания.

Признав это, Американская Медицинская Ассоциация классифицировала ожирение как болезнь в 2013 году после голосования с подавляющим количеством голосов в пользу этого решения. Несколько других национальных и международных организаций последовали этому примеру, выпустив заявления в поддержку классификации избыточного веса как заболевания. Ожирение определяется как состояние чрезмерного накопления жира, которое представляет собой риск для здоровья. Это включает в себя количество, распределение и функцию жировой ткани.

Американская Ассоциация Клинических Эндокринологов предложила переименовать ожирение в диагностический термин «хроническое заболевание, основанное на ожирении», с целью признания данного состояния как реальной угрозы для здоровья, а не просто эстетической проблемой. Идея заключается в том, чтобы акцентировать внимание на проблеме избыточного веса и повысить осведомлённость о его последствиях для здоровья.

Акцент на основных проблемах

Несмотря на признание ожирения как заболевания более 5 лет назад, многие врачи всё ещё не обсуждают данную проблему со своими пациентами. Избыточный вес редко затрагивается во время клинических визитов, хотя лечение осложнений, связанных с ним, обсуждается постоянно. Почему многие специалисты не акцентируют своё внимание на основной проблеме? Этот вопрос поднимался не раз как в сфере первичной медико-санитарной помощи, так и среди врачей-специалистов.

Одна из самых распространённых теорий заключается в том, что не все врачи хорошо разбираются в методах коррекции и поддержания веса. Решение этой проблемы часто занимает много времени и требует нарушения установленных границ – границ в умах пациентов, которые чувствуют, что они «перепробовали всё, но ничего не работает» и, следовательно, лишены мотивации; и границ в сознании работников здравоохранения, которые могут думать, что проблемы с весом являются больной темой для пациента, что обсуждение этой темы может занять слишком много времени или что отношение «усилие – эффект» может быть незначительным.

Многие пациенты признают, что они боятся поднимать эту тему со своими врачами, потому что они в большинстве случаев получают проповедь о том, что «меньше есть и больше тренироваться» – это единственный выход из этой ситуации.

Именно из-за этой пропасти в общении, многие пациенты часто прибегают к непроверенным и ненадёжным средствам потери веса. В одном из исследований показано, что более 30% взрослых, которым удалось серьёзно похудеть, принимали пищевые добавки для похудения. Многие пациенты, принимающие и не принимающие такие добавки, полагают, что их безопасность и эффективность оценивается Управлением по Контролю за Продуктами и Лекарствами США перед поступлением в продажу, и что пищевые добавки более безопасны, чем безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства.

Производители диетических добавок отвечают за безопасность своего продукта и честность заявлений о возможных преимуществах, но их утверждения не подлежат рассмотрению или одобрению специальными организациями до поступления в продажу. Кроме того, тип и качество исследований, используемых для поддержки таких утверждений, различаются.

Отсутствие структурированного медицинского подхода к ожирению привело к процветанию многомиллионной индустрии, распространяющей все виды безрецептурных продуктов и добавок, которые, как утверждается, помогают в потере веса. Тот факт, что темпы распространения ожирения по всему миру продолжают расти экспоненциально, указывает на слабый эффект, который оказывает этот вид терапии.

Развеиваем мифы

Чтобы эффективно бороться с ожирением, важно изменить некоторые популярные представления об этом состоянии, которые существуют даже в медицинском сообществе. Следующий список содержит самые популярные мифы, которые многие работники в сфере здравоохранения рассказывают об ожирении:

Ожирение – это результат собственных действий человека. Пациенты должны сами контролировать собственное питание и нести исключительную ответственность за развитие этого заболевания.
Контроль массы тела – это простое математическое уравнение: вес = потребление энергии (потребляемая пища) – выход энергии (выполняемые упражнения).
Ожирение является результатом отсутствия самодисциплины и зависимости от избыточного или нездорового питания.
Избыточный вес – это проблема, встречающаяся только в богатых странах, где она существует из-за развитой пищевой промышленности.
Диетические рекомендации – это причуды, которые обязательно потерпят неудачу, и которые не обладают научной поддержкой.
Ожирение появилось лишь в последние 30-50 лет и раньше не существовало.
Если пациенты не теряют вес благодаря диете и физическим упражнениям, это происходит потому, что они недостаточно стараются или часто нарушают правильный образ жизни.
Бариатрическая хирургия – это эстетическая процедура, которая работает лишь благодаря уменьшению размеров желудка, а также является слишком рискованной, без каких-либо существенных преимуществ для заболеваемости или смертности.

В настоящее время существует множество доказательств того, что вес – это не просто математическое уравнение, а состояние, связанное с определёнными аспектами измененной физиологии. Ожирение также не ограничивается только развитыми странами. Индия входит в первую пятерку стран с самым высоким числом людей с избыточным весом, а процент населения с ожирением является самым высоким в странах Тихоокеанских островов и на Ближнем Востоке.

Ожирение – это многовековое состояние, распространённость которого в последнее время значительно возросла. Изменение образа жизни завоёвывает всё более устойчивое положение в доказательной медицине. Однако, учитывая сложный и многофакторный характер ожирения, коррекция массы тела может потерпеть неудачу, несмотря на серьёзные усилия со стороны пациентов, и часто успешно дополняется фармакологическими и хирургическими методами терапии.

Бариатрическая хирургия получила широкое признание за её влияние на гормональную систему и способность успешно предотвращать ухудшение и даже рецидив многих осложнений ожирения и сопутствующих ему состояний.

Лечение должно быть индивидуальным

Важно понимать, что для многих пациентов ожирение является многофакторным состоянием. Существует огромное разнообразие причин и проявлений избыточного веса, что приводит к широкой взаимозависимой изменчивости этой болезни в ответ на различные терапевтические стратегии. Именно по этой точной причине лечение ожирения необходимо индивидуализировать для каждого пациента.

Именно благодаря данной теории, многие врачи стали понимать, что ожирение является многофакторной болезнью. Научное сообщество должно признать, что это не просто состояние, связанное с «пищевой зависимостью». Фактически, было выявлено более 100 этиологических факторов ожирения, и учёные только начали распознавать роль различных причинных факторов.

В дополнение к основным медицинским факторам (например, генетическим, эндокринным), макроэкономическая среда (например, 24-часовой образ жизни, экономическая структура, глобальные стрессоры) и микроэкологические триггеры (например, режим питания, физическая активность, здоровый сон, приём лекарств) также приводят к появлению ожирения. Конечным результатом является нарушение равновесия между весовыми и энергетическими регуляторными механизмами, приводящее к повышению количества жира в организме. Только когда научное сообщество осознает, что ожирение является заболеванием, врачи смогут предпринять дальнейшие шаги по скринингу, диагностике, анализу, профилактике и лечению этого состояния.

Источник

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Ожирение

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

малоактивный образ жизни;
генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
психогенное переедание;
физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

ИМТ <18,5 (низкий) – указывает на дефицит массы тела и повышенный риск развития других патологий;
ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

при I степени избыточная масса составляет не более 29%
II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
III – на 50-99%
при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см – 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
Промежуточный (смешанный) – равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний, психических расстройств, черепно-мозговых травм.
Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма, гиперинсулинизма, гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Алиментарное ожирение

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Гипоталамическое ожирение

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринное ожирение

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом
обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью, циррозом печени, хронической изжогой
синдромом сонных апноэ,
опорно-двигательного аппарата: артритом, артрозом, остеохондрозом
репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 – для женщин и 1 – для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии – оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии. Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Источник