Является ли противопоказанием для операции синусовая аритмия
Оглавление
- Причины развития патологии
- Разновидности нарушений
- Когда назначается операция по устранению аритмии?
- Подготовка к операции
- Противопоказания к проведению вмешательства
- Преимущества проведения операции в МЕДСИ
Аритмия является опасным состоянием, которое заключается в нарушении последовательности и регулярности сердечных сокращений. В некоторых случаях она приводит к развитию осложнений и смерти пациента. Лечение аритмии выполняется под строгим контролем врача и в ряде ситуаций требует проведения операции.
Одной из востребованных сегодня методик устранения нарушений ритма является радиочастотная абляция. Она доказала свою эффективность при патологиях различных типов и заключается в использовании электрического тока. С его помощью прижигают участок сердца, нарушающий сокращения. При этом формируется участок миокарда, импульсы через который не проходят, соседние ткани остаются неповрежденными. Проводится вмешательство в специальной операционной под местным наркозом.
Требуется ли такая операция конкретному пациенту, решает кардиолог, который при необходимости обсуждает ситуацию с другими узкими специалистами и обязательно изучает результаты предварительно проведенной диагностики, а также анамнез больного.
Причины развития патологии
По основному механизму развития аритмии можно разделить на:
- Вызванные органическими поражениями. Патология может возникать при ишемической болезни, пороках развития, кардиосклерозе, ранениях и иных травматических повреждениях, миокардитах, инфарктах и др.
- Спровоцированные функциональными нарушениями. К ним относят нейрогенные воздействия: стрессы, физические и эмоциональные перегрузки, неврозы, прием психостимуляторов, неправильное питание; нарушения обмена электролитов (натрия, калия, кальция и магния); ятрогенные вмешательства (прием бета-блокаторов, гликозидов, диуретиков и др.); гормональные воздействия (прием кортизола, избыток адреналина и др.)
При органических аритмиях в сердечной мышце образуются определенные дефекты, которые не позволяют ей нормально проводить импульсы. При функциональных – нарушается поступление таких импульсов к сердцу.
Разновидности нарушений
Тахикардия
При такой аритмии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическое и патологическое состояния.
Физиологическая тахикардия характеризуется увеличением ЧСС без патологий. Она может быть спровоцирована эмоциональной или физической нагрузкой. Тахикардия возникает на фоне глубокого вдоха, высокой температуры тела, недостатка кислорода, гнева, страха и др. Частота сердечных сокращений может увеличиваться и при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Патологическая тахикардия возникает на фоне нарушений в работе сердечно-сосудистой или иных систем организма. К ее симптомам, кроме учащенного сердцебиения, относят головокружения и обмороки, беспокойство, пульсацию шейной артерии. В некоторых случаях пациенты испытывают страх смерти, другие сильные эмоции. Такая патология может стать причиной инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца.
Брадикардия
Этот вид аритмии характеризуется ЧСС менее 60 ударов в минуту. Он, как и тахикардия, может быть нормальным явлением и встречается у спортсменов и просто тренированных людей, которые привыкли к регулярным интенсивным физическим нагрузкам. При развитии патологии пациенты жалуются на полуобморочные состояния, слабость, появление холодного пота, боли в сердце, нестабильность артериального давления, головокружения и потерю сознания. Ярко выраженная брадикардия может стать причиной сердечной недостаточности. Обычно при таком заболевании пациентам устанавливают электрокардиостимулятор.
Экстрасистолия
Данный вид аритмии характеризуется внеочередными сердечными сокращениями, которые могут начинаться из желудочков или предсердий. Эта разновидность патологии является одной из часто встречающихся. Обычно она возникает у пациентов старше 50 лет и имеет такие симптомы, как ощущение замирания сердца, нехватка воздуха, сильные толчки, тревожность. Поводами для беспокойства должны стать часто повторяющиеся приступы, которые приводят к нарушениям кровотока.
Мерцательная аритмия
Этот вид патологии также широко распространен. Для нее характерно ощущение трепетания, неритмичного сокращения сердца. Пациенты жалуются на учащение ритма сердца до 180 и даже более ударов в минуту, болевой синдром, одышку и быструю утомляемость, головокружение и ощущение нехватки воздуха. Мерцательная аритмия возникает на фоне как врожденных пороков, так и ишемической болезни, сердечной недостаточности, повышенного артериального давления, измененной функции щитовидной железы. Также спровоцировать патологию могут острая интоксикация организма, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголизм, переутомление и сильный стресс.
Блокады сердца
Данный вид аритмии характеризуется замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам сердца. Он возникает на фоне миокардита, стенокардии, кардиосклероза, гипертрофии отделов органа, инфаркта, врожденных пороков, атеросклероза, нарушенной функции щитовидной железы, климакса. Блокады могут быть транзиторными (преходящими) или интермиттирующими (неоднократно возникающими и исчезающими), постоянными и прогрессирующими. К основным их симптомам относят обмороки, судороги и периодическое исчезновение пульса. При некоторых видах патологий пациент может умереть.
Когда назначается операция по устранению аритмии?
Вмешательства являются жизненно необходимыми в случаях:
- Мерцательной аритмии
- Тахикардии желудочкового типа
- Других нарушений ритма, при которых нецелесообразна медикаментозная терапия
Также абляция назначается при расстройстве проводящей системы миокарда, увеличении сердца в размерах и недостаточности его деятельности.
Важно! Операция для лечения аритмии сердца (мерцательной и других форм) назначается исключительно врачом и только после проведения необходимого обследования. Это позволяет сделать процедуру не только эффективной, но и безопасной для пациента.
Подготовка к операции
Перед вмешательством пациент направляется на комплексную диагностику. Специалисты тщательно обследуют сердце, что позволяет избежать возможных осложнений. Следует понимать, что «прижечь аритмию» путем выполнения относительно несложной операции можно быстро, но важно, чтобы процедура не нанесла вреда пациенту и в дальнейшем не стала причиной серьезных осложнений.
В период подготовки проводятся следующие обследования:
- ЭКГ (электрокардиограмма)
- Эхо-КГ (УЗИ сердца)
- Холтеровское мониторирование
- МРТ сердца
- Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, изучение гормонального состава
- Стресс-тесты
Также пациент консультируется кардиологом. При необходимости он направляется и к другим узким специалистам: неврологу, эндокринологу и др. Это позволяет сделать операцию по прижиганию сердца и лечение мерцательной и других форм аритмии максимально безопасными, обеспечить быстрое восстановление больного и возвращение его к полноценной жизни.
Противопоказания к проведению вмешательства
Абсолютных противопоказаний к операции нет, тем не менее отложить ее рекомендуют при таких состояниях, как:
- Повышенная температура тела (в том числе на фоне вирусной инфекции или иных патологий)
- Инфаркт миокарда
- Острая фаза почечной недостаточности
- Болезни органов дыхательной системы
- Сердечная недостаточность
- Стеноз ствола левой коронарной артерии
Операция на сердце при аритмии не выполняется при электролитном дисбалансе, тромбах в камерах, проблемах со свертываемостью крови, дефиците железа, явной стенокардии, аневризме левой камеры, аллергии на йод и другие контрастные вещества.
Важно! Обо всех имеющихся у пациента показаниях и противопоказаниях расскажет лечащий врач. Он же примет решение о проведении операции по удалению аритмии и реабилитации после нее, даст необходимые рекомендации.
Преимущества проведения операции в МЕДСИ
- Квалифицированные кардиологи. Наши врачи проводят комплексное лечение аритмии и при необходимости назначают вмешательства. Для этого они обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
- Экспертная диагностика. Обследования в клиниках проводятся с использованием современного оборудования, что позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз. У нас можно в течение дня пройти все исследования и перед операцией. При необходимости лабораторная диагностика осуществляется в режиме CITO (срочно)
- Лечение с применением современных методов. Вмешательства проводятся с использованием лучших инструментов и оборудования, что повышает их эффективность и безопасность
Если вы планируете операцию по поводу аритмии сердца, хотите уточнить ее стоимость или цену консультации кардиолога МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.
Источник
0
0
5 563
В данной статье Вы узнаете о рисках, связанных с оперативным вмешательством и наркозом, при наличии аритмии и о том как их избежать.
Дмитрий Григоренко
19-02-2017, 02:25
Любое оперативное вмешательство – дополнительная нагрузка на организм. Опытный врач-анестезиолог прекрасно это понимает, а потому относится к нему с осторожностью, заранее прогнозируя возможный риск и дальнейшие осложнения, для проведения качественного наркоза. Безопасен ли наркоз при аритмии сердца? Для оценки развития осложнений во время операции при сердечных заболеваниях используют специальные индексы, учитывающие все риски. Они включают в себя следующие факторы:
- наличие и характер постинфарктного периода (ранний или поздний);
- наличие стенокардии;
- вид нарушения ритма сердца: мерцательная аритмия, бигеминия;
- показатели артериального давления (повышенные или пониженные);
- вид порока сердца (подлежит операции или нет);
- общее состояние здоровья, возрастная группа, наличие сопутствующих болезней.
Особую группу риска среди пациентов с болями в сердце составляют гипертоники.
Индекс риска пациента рассчитывается специалистом после изучения истории болезни и на основании общего состояния больного. При риске средней степени тяжести для того чтобы избежать обострений проблем с сердцем и сосудами врачи выбирают самую щадящую из возможных методик, которая позволит решить проблему пациента.
Для тех пациентов, которые ранее имели какие-либо проблемы с сердцем, проводится полное обследование врача-кардиолога, выполняется корректировка назначений.
Как проходит наркоз?
Независимо от того, какая патология в работе сердца обнаружена, во время проведения операции осуществляется контроль со стороны анестезиологов: измеряется пульс, показатели артериального давления, степень насыщенности крови кислородом. С помощью этих данных врачи могут своевременно выявить повышение или снижение артериального давления, брадикардию, гипоксию миокарда и устранить их. Для наркоза выбирают средства, с минимальным воздействием на гемодинамику. Для снижения нагрузки на организм оперируемого пациента используется комбинированный наркоз.
Последствия оперативного вмешательства и наркоза
Медикаменты, которые вводятся в организм пациента при проведении наркоза, не задерживаются в организме слишком долго и выводятся в течение суток после хирургического вмешательства. На работу сердца могут повлиять:
- недостаточное поступление кислорода в организм пациента во время операции;
- нарушение артериального давления и кровоснабжения головного мозга и сердца;
- нарушение баланса электролитов.
Все эти нарушения выявляются еще на ранних этапах опытным специалистом и устраняются при помощи медикаментозного сопровождения в периоперационном периоде.
Какой должен быть пульс в 12 лет? Как его правильно измерить?
Что такое аневризм?
Как решить проблему с эрекцией?
Что такое тромбофлебит левой ноги?
По какой причине отекают ноги и болят вены?
Набухла вена и очень болит, что делать?
Полезная еда для сердца: как правильно составить свой рацион питания?
Стоит ли обращаться в больницу, если при беременности покалывает сердце?
Что такое яремные вены и как избежать их заболеваний?
Боль при пороке сердца
Какую гимнастику можно использовать при тромбозе?
Влияет ли межпозвоночная грыжа на потенцию?
Как проходит лечение тромбоза вен голени?
Заболевание вен на ногах: какие симптомы нельзя игнорировать?
15 факторов риска тромбоза
Какие препараты для потенции подходят мужчинам?
Как сохранить здоровье сердца?
Почему у мужа может пропасть желание спать со мной?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Оперативное вмешательство в систему жизнедеятельности организма всегда влечет за собой серьезные последствия. Процедура введения наркоза не отличается болезненностью, однако сопровождается рисками при аритмии сердца. Перед операцией врачи обязательно собирают информацию о диагнозе больного, чтобы тщательно продумать процедуру анестезии.
Воздействие наркоза на сердечно-сосудистую систему
Согласно статистике, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы люди в большинстве своем переносят наркоз положительно. Основополагающую роль играет выбор анестезиолога, который сможет правильно справиться со своей работой.
Влияние наркоза на сердце и сосуды уже давно рассмотрено учеными: анестезия по-разному переносится людьми с индивидуальными физиологическими особенностями. Например, некоторые пациенты чувствуют себя удовлетворительно после операции и пробуждения, а другие отходят от наркоза на протяжении полугода.
Любые сердечные проблемы подвергают человека опасности при введении анестезии, но особое внимание уделяется такому явлению, как аритмия.
В зависимости от разновидности аритмии, перед операцией врач проводит все необходимые обследования и индивидуально подбирает препарат для наркоза в зависимости от вида аритмии и степени тяжести имеющейся патологии.
После оперативного вмешательства компоненты вещества выводятся из организма на протяжении 24 часов. Именно тогда они перестают оказывать воздействие на миокард. Риск осложнений наиболее вероятен не от самой анестезии, а от трудностей во время хирургического вмешательства.
Риски применения анестезии при сердечно-сосудистых заболеваниях
Любые средства для наркоза оказывают влияние на работу сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. В зависимости от типа сердечного нарушения, врачи присваивают каждой группе риска индексный балл. Суммируя эти баллы, доктора делают вывод, какой препарат для наркоза назначить и какой тип анестезии выбрать.
В группу риска при использовании наркоза входят такие патологии сердечно-сосудистой системы:
- наличие раннего или позднего постинфарктного периода;
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
- нарушения сердечного ритма;
- некоторые пороки сердца.
Кроме указанных групп риска, отдельно стоит выделить пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также пожилых людей. Например, при тахикардии допускается общий наркоз, однако перед операцией врач обязан собрать все данные и отрегулировать сердечный ритм пациента. Тахикардия также нередко возникает как осложнение после наркоза.
При брадикардии наркоз противопоказан только в том случае, если частота сокращений сердца составляет менее 40 ударов в минуту. В данном случае существует огромный риск остановки сердца и летального исхода. Врач назначает лекарственную терапию, а после успешного лечения проводится операция под анестезией.
Низкое давление также не является противопоказанием, хоть входит в группу риска. Показатели отлично регулируются во время операции с помощью инфузионной терапии и контролируются врачом на протяжении всей процедуры. Высокое давление при срочных операциях поддается контролю, а при плановых вмешательствах назначается терапия с целью понизить показатели.
Если больной менее полугода назад перенес инфаркт, решение о наркозе будет отрицательным, но при срочных вмешательствах такой вид обезболивания допускается. Такая же ситуация обстоит в случае с инсультом.
Правила применения анестезии при аритмии сердца
При диагностированной аритмии риск введения наркоза перед операцией повышается вдвое. Если оперативное вмешательство является срочным и не терпит отлагательств, врач обязан провести все необходимые мероприятия: подготовить пациента, собрать данные о его диагнозе, оценить риск осложнений.
После этого производят введение наркоза с применением определенных препаратов. По окончании операции пациент проходит реабилитационный период.
Подготовительный этап
Перед тем, как провести оперативное вмешательство, у больного с аритмией берут все необходимые анализы и осуществляют ряд исследований:
- Электрокардиограмма сердца. Выявление патологических изменений на ЭКГ напрямую влияет на выбор препарата. Мерцательная аритмия – один из важнейших показателей к этому исследованию, оказывающему влияние на окончательное решение анестезиолога.
- Анализ на группу крови и резус-фактор. Данные необходимы в случае непредвиденных обстоятельств для донорства.
- Общий и химический анализ крови. В ходе исследования определяется уровень белка, билирубина, холестерина и других показателей.
- Коагулограмма. Анализ свертываемости крови поможет избежать осложнений при кровопотере.
- Рентген грудной клетки. Исследование позволяет исключить туберкулез и развитие патологий легких.
Анализы крови должны быть сделаны не ранее чем за 1-2 недели до операции. Электрокардиограмму и рентген необходимо сделать за 1 месяц до операции – тогда будет возможность провести требуемую лекарственную терапию.
Подготовка пациента с аритмией к операции также включает полный отказ от курения и алкоголя, прохождение курса лечения хронических болезней и нормализацию веса.
Кроме того, проводится премедикация – медикаментозная подготовка к вмешательству.
Особенности введения наркоза при аритмии
Перед введением препарата врач должен провести беседу с пациентом, чтобы выяснить, нет ли у него противопоказаний к тому или иному анестезиологическому препарату. В ходе этой беседы, а также на основе собранных данных анестезиолог окончательно определяется с выбором препарата и типом наркоза.
Введение происходит так:
- наркоз вводится в организм пациента с помощью катетера, иногда вместо него используют ингаляционную маску;
- на протяжении всей операции анестезия поступает в кровь, обеспечивая больному крепкий сон;
- при аритмии пациенту перед операцией вводят специальные лекарства, позволяющие нормализовать работу сердца и стабилизировать давление;
- врачи тщательно следят за всеми показателями работы сердца во время оперативного вмешательства.
При соблюдении всех условий работы анестезиологом и хирургами состояние пациента будет находиться под постоянным наблюдением, что минимизирует риски осложнений.
Применяемые при аритмии препараты для анестезии
В зависимости от типа анестезии, будут применяться разные препараты:
- Общая анестезия. При проведении кратковременных операций у больных с аритмией используют мононаркоз, который подразумевает введение одного препарата. Зачастую врачи применяют «Кетамин». Также для больных аритмией используют 1% раствор «Гексенала» и натрия тиопентал. Для профилактики брадикардии дополнительно вводят атропин.
- Местная анестезия. Во время несложных хирургических вмешательств (например, в стоматологии) используют аппликационную анестезию с введением препаратов «Лидокаин», «Камистад». В челюстно-лицевой хирургии применяется «Новокаин», а при введении проводникового местного наркоза нередко используют «Тримекаин». При родах, а также операциях на ногах или позвоночнике применяется эпидуральная и спинальная анестезия. В этом случае используют препараты «Мепивакаин» и «Ропивакаин».
При длительных хирургических вмешательствах используют смешанный и комбинированный наркоз с применением барбитуратов, транквилизаторов, нейролептиков, холинолитических средств.
Реабилитационный период
Чтобы предотвратить последствия наркоза, при появлении неприятных симптомов после операции (головокружения, чувства тяжести в сердце) стоит срочно обратиться к врачу. Повлиять на работу сердца может лишь интранаркозное осложнение: нарушение ритма дыхания и кровоснабжения в процессе операции.
Во время реабилитационного периода стоит придерживаться следующих правил:
- нормализация режима сна;
- достаточное количество отдыха;
- прогулки на свежем воздухе;
- здоровое питание.
Анестезия при аритмии не противопоказана, однако требует особого внимания со стороны анестезиолога в подборе препарата с учетом вида и степени тяжести патологии. Соблюдая рекомендации врачей, можно существенно предотвратить осложнения после использования наркоза с аритмией в анамнезе.
Источник