Экг противопоказания к операции
Предоперационное обследование пациента. ЭКГ перед операциямиОсновная цель предоперационного обследования — выявить факторы, повышающие периоперационный риск, с тем чтобы, назначив соответствующее лечение, свести этот риск к минимуму. По последним данным, значение стандартных предоперационных исследований, проводимых независимо от возраста больного для выявления у него еще не диагностированных болезней, минимальное. Поэтому объем предоперационного обследования определяют исходя из клинико-анамнестических данных, возраста больного, а также характера, объема, длительности и срочности хирургического вмешательства. В большинстве случаев проведения обезболивания при плановых операциях придерживаются следующих принципов: 3. При перидуральной регионарной анестезии, а также подключичной и межлестничной блокаде плечевого сплетения, когда анамнез без особенностей, а при физикальном исследовании отклонения отсутствуют, необходим контроль за свертыванием крови, включая определение количества тромбоцитов в ней. 5. Предоперационные исследования должны быть выполнены по возможности незадолго до операции: лабораторные анализы — в течение 14 дней до операции, ЭКГ — в течение 1 мес, а рентгенография грудной клетки — в течение 3 мес. Клиническое обследование включает в себя осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Клиническое обследование наиболее эффективно, если проводится методично по органам и системам. ЭКГ перед операциямиЕдиного мнения о том, с какого возраста следует выполнять ЭКГ для исключением заболеваний сердца, нет. Ретроспективный анализ показал, что частота выявления патологических изменений на ЭКГ, которые могут повлиять на стратегию проведения обезболивания и операции, практически здоровых пациентов в возрасте моложе 40 лет настолько мала, выполнять это исследование всем нецелесообразно. Однако, если имеются признаки сердечно-сосудистого заболевания, выполнение ЭКГ является обязательным. Она позволяет выявить изменения, требующие коррекции, и определить дальнейшую тактику обследования, например, проведения эхокардиографии (ЭхоКГ), коронаровентрикулографии (КВГ). анестезиолога представляют интерес следующие ЭКГ-признаки: — блокада ножек пучка Гиса; При стандартной методике ЭКГ регистрируют с поверхности тела е покое по 12 каналам с помощью би- и униполярных отведений с конечностей (I, II, III, aVR, aVL, aVF), а также униполярных грудных отведений V1—V6. – Также рекомендуем “Рентгенологическое исследование перед операцией. Лабораторные исследования перед операцией” Оглавление темы “Обследование пациента перед операцией”: |
Источник
Оглавление
- Причины развития патологии
- Разновидности нарушений
- Когда назначается операция по устранению аритмии?
- Подготовка к операции
- Противопоказания к проведению вмешательства
- Преимущества проведения операции в МЕДСИ
Аритмия является опасным состоянием, которое заключается в нарушении последовательности и регулярности сердечных сокращений. В некоторых случаях она приводит к развитию осложнений и смерти пациента. Лечение аритмии выполняется под строгим контролем врача и в ряде ситуаций требует проведения операции.
Одной из востребованных сегодня методик устранения нарушений ритма является радиочастотная абляция. Она доказала свою эффективность при патологиях различных типов и заключается в использовании электрического тока. С его помощью прижигают участок сердца, нарушающий сокращения. При этом формируется участок миокарда, импульсы через который не проходят, соседние ткани остаются неповрежденными. Проводится вмешательство в специальной операционной под местным наркозом.
Требуется ли такая операция конкретному пациенту, решает кардиолог, который при необходимости обсуждает ситуацию с другими узкими специалистами и обязательно изучает результаты предварительно проведенной диагностики, а также анамнез больного.
Причины развития патологии
По основному механизму развития аритмии можно разделить на:
- Вызванные органическими поражениями. Патология может возникать при ишемической болезни, пороках развития, кардиосклерозе, ранениях и иных травматических повреждениях, миокардитах, инфарктах и др.
- Спровоцированные функциональными нарушениями. К ним относят нейрогенные воздействия: стрессы, физические и эмоциональные перегрузки, неврозы, прием психостимуляторов, неправильное питание; нарушения обмена электролитов (натрия, калия, кальция и магния); ятрогенные вмешательства (прием бета-блокаторов, гликозидов, диуретиков и др.); гормональные воздействия (прием кортизола, избыток адреналина и др.)
При органических аритмиях в сердечной мышце образуются определенные дефекты, которые не позволяют ей нормально проводить импульсы. При функциональных – нарушается поступление таких импульсов к сердцу.
Разновидности нарушений
Тахикардия
При такой аритмии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическое и патологическое состояния.
Физиологическая тахикардия характеризуется увеличением ЧСС без патологий. Она может быть спровоцирована эмоциональной или физической нагрузкой. Тахикардия возникает на фоне глубокого вдоха, высокой температуры тела, недостатка кислорода, гнева, страха и др. Частота сердечных сокращений может увеличиваться и при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Патологическая тахикардия возникает на фоне нарушений в работе сердечно-сосудистой или иных систем организма. К ее симптомам, кроме учащенного сердцебиения, относят головокружения и обмороки, беспокойство, пульсацию шейной артерии. В некоторых случаях пациенты испытывают страх смерти, другие сильные эмоции. Такая патология может стать причиной инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца.
Брадикардия
Этот вид аритмии характеризуется ЧСС менее 60 ударов в минуту. Он, как и тахикардия, может быть нормальным явлением и встречается у спортсменов и просто тренированных людей, которые привыкли к регулярным интенсивным физическим нагрузкам. При развитии патологии пациенты жалуются на полуобморочные состояния, слабость, появление холодного пота, боли в сердце, нестабильность артериального давления, головокружения и потерю сознания. Ярко выраженная брадикардия может стать причиной сердечной недостаточности. Обычно при таком заболевании пациентам устанавливают электрокардиостимулятор.
Экстрасистолия
Данный вид аритмии характеризуется внеочередными сердечными сокращениями, которые могут начинаться из желудочков или предсердий. Эта разновидность патологии является одной из часто встречающихся. Обычно она возникает у пациентов старше 50 лет и имеет такие симптомы, как ощущение замирания сердца, нехватка воздуха, сильные толчки, тревожность. Поводами для беспокойства должны стать часто повторяющиеся приступы, которые приводят к нарушениям кровотока.
Мерцательная аритмия
Этот вид патологии также широко распространен. Для нее характерно ощущение трепетания, неритмичного сокращения сердца. Пациенты жалуются на учащение ритма сердца до 180 и даже более ударов в минуту, болевой синдром, одышку и быструю утомляемость, головокружение и ощущение нехватки воздуха. Мерцательная аритмия возникает на фоне как врожденных пороков, так и ишемической болезни, сердечной недостаточности, повышенного артериального давления, измененной функции щитовидной железы. Также спровоцировать патологию могут острая интоксикация организма, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголизм, переутомление и сильный стресс.
Блокады сердца
Данный вид аритмии характеризуется замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам сердца. Он возникает на фоне миокардита, стенокардии, кардиосклероза, гипертрофии отделов органа, инфаркта, врожденных пороков, атеросклероза, нарушенной функции щитовидной железы, климакса. Блокады могут быть транзиторными (преходящими) или интермиттирующими (неоднократно возникающими и исчезающими), постоянными и прогрессирующими. К основным их симптомам относят обмороки, судороги и периодическое исчезновение пульса. При некоторых видах патологий пациент может умереть.
Когда назначается операция по устранению аритмии?
Вмешательства являются жизненно необходимыми в случаях:
- Мерцательной аритмии
- Тахикардии желудочкового типа
- Других нарушений ритма, при которых нецелесообразна медикаментозная терапия
Также абляция назначается при расстройстве проводящей системы миокарда, увеличении сердца в размерах и недостаточности его деятельности.
Важно! Операция для лечения аритмии сердца (мерцательной и других форм) назначается исключительно врачом и только после проведения необходимого обследования. Это позволяет сделать процедуру не только эффективной, но и безопасной для пациента.
Подготовка к операции
Перед вмешательством пациент направляется на комплексную диагностику. Специалисты тщательно обследуют сердце, что позволяет избежать возможных осложнений. Следует понимать, что «прижечь аритмию» путем выполнения относительно несложной операции можно быстро, но важно, чтобы процедура не нанесла вреда пациенту и в дальнейшем не стала причиной серьезных осложнений.
В период подготовки проводятся следующие обследования:
- ЭКГ (электрокардиограмма)
- Эхо-КГ (УЗИ сердца)
- Холтеровское мониторирование
- МРТ сердца
- Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, изучение гормонального состава
- Стресс-тесты
Также пациент консультируется кардиологом. При необходимости он направляется и к другим узким специалистам: неврологу, эндокринологу и др. Это позволяет сделать операцию по прижиганию сердца и лечение мерцательной и других форм аритмии максимально безопасными, обеспечить быстрое восстановление больного и возвращение его к полноценной жизни.
Противопоказания к проведению вмешательства
Абсолютных противопоказаний к операции нет, тем не менее отложить ее рекомендуют при таких состояниях, как:
- Повышенная температура тела (в том числе на фоне вирусной инфекции или иных патологий)
- Инфаркт миокарда
- Острая фаза почечной недостаточности
- Болезни органов дыхательной системы
- Сердечная недостаточность
- Стеноз ствола левой коронарной артерии
Операция на сердце при аритмии не выполняется при электролитном дисбалансе, тромбах в камерах, проблемах со свертываемостью крови, дефиците железа, явной стенокардии, аневризме левой камеры, аллергии на йод и другие контрастные вещества.
Важно! Обо всех имеющихся у пациента показаниях и противопоказаниях расскажет лечащий врач. Он же примет решение о проведении операции по удалению аритмии и реабилитации после нее, даст необходимые рекомендации.
Преимущества проведения операции в МЕДСИ
- Квалифицированные кардиологи. Наши врачи проводят комплексное лечение аритмии и при необходимости назначают вмешательства. Для этого они обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
- Экспертная диагностика. Обследования в клиниках проводятся с использованием современного оборудования, что позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз. У нас можно в течение дня пройти все исследования и перед операцией. При необходимости лабораторная диагностика осуществляется в режиме CITO (срочно)
- Лечение с применением современных методов. Вмешательства проводятся с использованием лучших инструментов и оборудования, что повышает их эффективность и безопасность
Если вы планируете операцию по поводу аритмии сердца, хотите уточнить ее стоимость или цену консультации кардиолога МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.
Источник
2973 просмотра
4 декабря 2018
Здравствуйте!Предстоит плановая операция по удалению желчного (лапароскопия),насколько мне известно ,при лапароскопии делают эндотрахеальный наркоз.Подойдёт ли мо кардиограмма для такого наркоза?Что там написано?Не пойму
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! По представленному результату противопоказаний нет. Увеличение электрической активности практического значения не имеет,вообще такой терминологии не существует. А нарушение реполяризации в указанных областях – электрокардиологический симптом, который не противопоказан для операции.
Светлана, 4 декабря 2018
Клиент
Лариса, спасибо.Я пью конкор в дозировке 1,25мг ,тоесть полтаблетки от 2,5мг примерно года полтора по назначению кардиолога.Кардиограмма всегда в принципе такая ,только раньше всегда была тахикардия.Сейчас нет.Оправданно ли назначение конкора?И можно ли в день операции не пропускать приём?
Педиатр
Здравствуйте противопоказаний для наркоза нет
Терапевт, Нефролог
Конкор обоснованно снижает вам тахикардию. Он совместим и с наркозом и с операцией, отменять не нужно, а то можете получить приступ тахикардии.
Светлана, 4 декабря 2018
Клиент
Лариса, при такой кардиограмме нужно какое то лечение помимо конкора?Год назад делала узи сердца,нисчего не обнаружили,кроме хорды врождённой,точно не помню,как там написано,сказли лечить не нужно,узист так сказал
Офтальмолог, Окулист
Отменять ничего не нужно, оперируйтесь спокойно. Только вашего анестезиолога обязательно предупредите какие препараты пьете
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, противопоказаний к оперативному вмешательству нет
Терапевт, Нефролог
На этой кардиограмме безобидные симптомы, которые не подлежат специфическому лечению. Раз в полгода можете проводить метаболическую терапию мельдонием, предукталом, магнелисом.
Светлана, 4 декабря 2018
Клиент
Терапевт, Нефролог
Удачи вам и легкой операции!
Светлана, 4 декабря 2018
Клиент
Терапевт
Здравствуйте! Из инструкции к бисопрололу:”При проведении общей анестезии, следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию бисопрололом перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии” ПОэтому ЗАРАНЕЕ олбговорите это с анестезиологом
Светлана, 4 декабря 2018
Клиент
Альфира, я как то забыла выпить пол таблетки,так у меня сразу же тахикардия сильная была и давление повысилось,а Вы говорите за 48 часов прекратить
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте ,противопоказаний для наркоза нет
Терапевт
Это говорит инструкция к конкору.Можно снизить постепенно,не резко, снизив на четверть от привычгой дозы. НО это все надо решать совместно с анестезиологом-на его усмотрение. И проверьте натрий-калий крови.
Светлана, 4 декабря 2018
Клиент
Альфира, а натрий и калий его нет в биохимии крови?на днях сдавала биохимию
Терапевт
этого не могу сказать.в разных лабораториях по-разному может быть.
Акушер, Гинеколог
Для такой операции нормальная кардиограмма.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , данная ЭКГ не может быть противопоказанием к наркозу и оперативному лечению соответственно
Терапевт
Здравствуйте! По Экг ритм синусовый это вариант нормы. Повышение биоэлектрической активности левого желудочка это бывает при гипертонии,но это не опасно.Недостаточность проведения по передне-пергородочной и верхушечной области компенсируется проведением по другим пучкам. Лечение принимайте, конкор хорошо держит пульс. Перед операцией с вами будет беседовать анестезиолог, он вам подробно объяснит как вести себя и какие препараты и в каких дозах принимать.Удачи Вам!
Светлана, 4 декабря 2018
Клиент
Оксана, спасибо большое за подробный ответ!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! По результату ЭКГ противопоказания к наркозу нет. Только перед операцией предупредите анестезиолога о приёме кардиотропных лекарственных средств.
Кардиолог
Наркоз при такой ЭКГ не противопоказан.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Противопоказаний для наркоза нет. Не переживпйте. Удачной операции.
Терапевт
Здравствуйте.экг не плохое.Под операцию вы подходите.Легкой операции вам.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Светлана, 5 декабря 2018
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник