Экватор таблетки от давления побочные действия
Экватор – лекарственное средство с антигипертензивным действием.
Форма выпуска и состав Экватора
Экватор выпускается в виде белых таблеток, основными действующими веществами которых являются: дигидрат лизиноприла и безилат амлодипина.
В качестве вспомогательных веществ таблеток Экватора выступают:карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.
Экватор выпускается в дозировках 10 мг/5 мг и 20 мг/10 мг.
Фармакологическое действие Экватора
Экватор представляет собой комбинированное лекарственное средство.
Действие препарата складывается из действий его основных веществ – лизиноприла и амлодипина.
Лизиноприл, являющийся одним из основных действующих веществ препарата, представляет собой ингибитор АПФ. Снижает артериальное давление, ОПСС, преднагрузку, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью повышает толерантность миокарда к нагрузкам.
Длительное применение ведет к уменьшению стенок артерий резистивного типа и гипертрофии миокарда. Способствует улучшению кровоснабжения ишемизированного миокарда.
Увеличивает продолжительность жизни лиц с хронической сердечной недостаточностью, тормозит развитие дисфункции левого желудочка у перенесших инфаркт миокарда пациентов.
Лизиноприл начинает действовать через час после поступления в организм. Максимальный эффект проявляет через 6 часов. В случае артериальной гипертензии улучшение состояния наступает в первые дни после начала терапии, через 1-2 месяца развивается стабильное действие.
Второе действующее вещество Экватора – амлодипин – является блокатором медленных кальциевых каналов. Обладает антигипертензивным и антиангинальным эффектом. Блокируя кальциевые каналы, уменьшает трансмембранный переход кальций-ионов в клетку.
Антиангинальное действие амлодипина связано с расширением периферических и коронарных артериол и артерий.
Снижает выраженность ишемии миокарда при стенокардии, снижает ОПСС, потребность миокарда в кислороде, постнагрузку на сердце, способствует увеличению поступления кислорода в миокард, предупреждает спазм коронарных артерий.
При стабильной стенокардии уменьшает частоту приступов стенокардии, увеличивает толерантность к физической нагрузке, способствует уменьшению потребления нитроглицерина и прочих нитратов.
Антигипертензивное действие основано на прямом вазодилатирующем влиянии на гладкую мускулатуру сосудов.
Показания к применению Экватора
По инструкции Экватор назначается в составе комбинированной терапии эссенциальной артериальной гипертензии.
Противопоказания
По инструкции Экватор не может применяться при:
- тяжелой артериальной гипотензии;
- гемодинамически значимом стенозе митрального клапана или аорты;
- идиопатическом или наследственном ангионевротическом отеке;
- наличии в анамнезе отека Квинке;
- кардиогенном шоке;
- нестабильной стенокардии;
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
- стенозе артерии единственной почки;
- сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда (первые 28 дней);
- высоком уровне чувствительности к каким-либо компонентам, входящим в препарат, другим ингибиторам АПФ, другим производным дигидропиридина;
- двустороннем стенозе почечных артерий;
- беременности и лактации;
а также в возрасте до 18 лет.
Способ применения и дозировка Экватора
Таблетки Экватор предназначены для приема внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Таблетки Экватор принимают один раз в день, запивая водой.
Перед началом лечения Экватором (за 2-3 дня) необходимо завершить прием диуретиков. Если это не представляется возможным, то начальная доза Экватора должна составлять 0,5 таблетки.
Чтобы определить оптимальную начальную и поддерживающую дозу для лиц, страдающих почечной недостаточностью, и пожилых пациентов дозировки следует определять для каждого пациента индивидуально, отдельно принимая амлодипин и лизиноприл.
Побочные эффекты Экватора
По отзывам Экватор может вызывать различные побочные действия.
Нервная система: головная боль, головокружение, повышенная сонливость, астения, мышечная фасцикуляция губ и конечностей, спутанность сознания, лабильность настроения, ощущение прилива крови к лицу, обморок, повышенная утомляемость, парестезии, гипестезии, бессонница, периферическая невропатия, нервозность, тревога, депрессия, апатия, судороги, атаксия, ажитация, амнезия.
Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, тахикардия, усиленное сердцебиение, васкулит, усугубление или развитие сердечной недостаточности.
Костно-мышечная система: артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине, миастения, артроз.
Дыхательная система: сухой кашель, ринит, одышка, носовое кровотечение.
Пищеварительная система: диарея, тошнота, рвота, нарушения в работе кишечника, боль в животе, сухость во рту, холестатическая или гепатоцеллюлярная желтуха, панкреатит, гиперплазия десен, гепатит, уменьшение аппетита, метеоризм, запор, анорексия, диспепсия, гастрит, жажда.
Органы чувств: звон в ушах, диплопия, нарушения зрения, ксерофтальмия, нарушение аккомодации, конъюнктивит, боль в глазах.
Дерматологические реакции: кожные сыпь и зуд, алопеция, повышенное потоотделение, ксеродермия, дерматит, нарушение пигментации кожи.
Система кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, эритроцитопения.
Половая система: гинекомастия, импотенция.
Мочевыделительная система: нарушения в работе почек, болезненное и учащенное мочеиспускание, никтурия, полиурия, дизурия, олигурия, острая почечная недостаточность, анурия, протеинурия, уремия.
Иммунная система: волчаночноподобный синдром, миалгия, лихорадка, многоформная эритема.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек.
Прочие: покраснение кожи лица, слабость, боль в груди, отек лодыжек, озноб, изменение массы тела.
Передозировка Экватором
По отзывам к Экватору симптомы передозировки препаратом проявляются: избыточной периферической вазодилатацией, коллапсом, почечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса, одышкой, тахикардией, головокружением, брадикардией, тревогой, кашлем.
Для лечения передозировки применяются: симптоматическая терапия, контроль артериального давления, сердечной деятельности, водно-электролитного баланса, диуреза.
Применение при беременности и лактации
Таблетки Экватор противопоказаны в период беременности, поскольку лизиноприл проникает через плацентарный барьер и оказывает негативное действие на плод, а безопасность использования амлодипина во время беременности не изучена.
Если возникает необходимость приема лекарственного средства в период лактации, то кормление грудью следует прекратить.
Взаимодействие с другими препаратами
Лекарственное взаимодействие у Экватора то же, что и у Лизиноприла и Амлодипина.
Условия хранения Экватора
Экватор хранят в месте без доступа детей при температуре не более 25º.
Источник
считает, что это хороший товар
Экватор
10 мг+20 мг, таблетки, 30 шт.
Сердечно-сосудистый препарат Gedeon Richter “Экватор”. очень хорошие таблетки, которые себя зарекомендовали в нашей семье отлично! Когда-то нам их прописал врач-кардиолог. Так уж вышло, что мы с мужем оба гипертоники. Муж и жена одна сатана, как говорится. В общем мы принимаем по одной таблетке в день. Утром сразу после завтрака. В день можно только одну таблетку “Экватора”. Зато эффект держится действительно сутки. Давление по тонометру стабильное, что радует. Так что ставим от нашей семьи пятерку и советуем посетить врача, если у вас проблема с давлением. У “Экватора” есть разные дозировки.
считает, что это хороший товар
Экватор
10 мг+20 мг, таблетки, 30 шт.
Таблетки отличные! Помогли мне решить проблему высокого давления. Возраст уже не тот, не мальчик. Давление к таким цифрам подбиралось, что страшно, А тут одна таблетка с утра и все в порядке. Препарат не сказать, что дешевый, но высокое давление убьет меня быстрее, чем ценник в аптеке. Поэтому я не жужжу и ношу деньги в аптечный пункт исправно, а Экватор исправно стабильным держит мое давление. Пять баллов!
считает, что это хороший товар
Экватор
10 мг+20 мг, таблетки, 30 шт.
Это венгерский препарат хорошо зарекомендовавшей себя компании “Гедеон Рихтер”. Давление снижает и стабилизирует очень хорошо. На своем многолетнем опыте готов подтвердить это. Экватор действительно хорош при борьбе с гипертонией. Побочных эффектов у меня не было от других препаратов, и от этого нет. Принимаю уже полтора года. Все знают, что лекарства надо иногда менять, чтобы не было привыкания. Сейчас у меня Экватор. Пока им очень доволен. Цена у него в общем-то нормальная. Конечно, хотелось бы поменьше, но и на том спасибо, что в упаковке 30 таблеток, а не 28. Хватает на месяц. Эффектом доволен.
считает, что это хороший товар
Экватор
10 мг+20 мг, таблетки, 30 шт.
Всем доброго дня! Экватор неплохие таблетки для снижения давления. Действуют быстро, эффект держат долго. В составе амлодипин, который снижает тонус сосудистой стенки. А еще в составе есть лизиноприл, который нужен, чтобы улучшать кровоснабжение. Он тоже расширяет артерии. А чем шире проход, тем ниже давление. Их совместная работа снижает давление, удерживая его стабильным в пределах нормы. Советую присмотреться к этому препарату и сходить к врачу за консультацией.
считает, что товар можно посоветовать
Экватор
10 мг+20 мг, таблетки, 30 шт.
Хороший препарат, который стабилизировал мое высокое кровяное давление. Держит Экватор давление в нормальных цифрах целый день. Пью второй год, но видимо пора обращаться за заменой. С давлением все хорошо, а вот с ногами не очень. Стали отекать и гудеть. Я грешу на Экватор. Но это уже врач мне расскажет. Очень не хотелось бы его отменять, потому что препарат очень хороший, но ноги иногда жутко гудят, что не уснуть.
считает, что товар можно посоветовать
Экватор
5 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.
А у нас в семье Экватор принимает отец. Он, как и многие в его возрасте, гипертоник. Никаких нареканий на препарат я от него никогда не слышала, только хвалебные оды. Говорит, что только благодаря этому средству он может нормально и полноценно жить. Цена вот только на препарат за последнее время выросла почти вдвое. Это, конечно, огорчает, но в случае с Экватором хоть попятно, за что платишь
считает, что это хороший товар
Экватор
5 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.
Я – гипертоник с внушительным стажем. Вот уже больше 10 лет борюсь с этой заразой. И последние 5 в этом мне помогает препарат Экватор. Я очень благодарна доктору, который когда-то назначил мне это чудесное средство. Проблем с давлением теперь не знаю вообще. Никакие перепады погоды мне больше не страшны. За такой долгий период лечения мы уже с врачом выработали мне индивидуальную схему приема, которая действует безотказно. Сколько до этого я перепробовала бесполезных препаратов! С уверенностью говорю вам, Экватор – спасение для страдающих от гипертонии.
считает, что это хороший товар
Экватор
5 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.
Вот уже несколько лет я мучаюсь от гипертонии. Пробовала и разные препараты, и различные схемы лечения. Экватор – это лучшее средство. Мне, поверьте, есть с чем сравнить. Раньше из-за высокого давления могла несколько дней с кровати не вставать. А сейчас выпила таблеточку, и на протяжении всего для прекрасное самочувствие. Хоть препарат и стоит сейчас порядка 700 рублей, я его ни на какой другой не променяю.
считает, что это хороший товар
Экватор
5 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.
У меня гипертония. На протяжении большого количества времени мы пытались подобрать с моим лечащим врачом мне лекарство. Рынок сейчас широкий, выбрать есть из чего. Остановились на препарате Экватор. Для меня это идеальное средство в борьбе с гипертонией. Действует эффективно и побочных реакций никаких не вызывает. Цена, конечно, немного кусается. Но за такой результат я готов платить
считает, что это хороший товар
Экватор
5 мг+10 мг, таблетки, 30 шт.
Мое знакомство с гипертонией началось ещё более 10 лет назад. Я думаю, многие понимают, какого это, когда у тебя давление 180, объяснять не стоит. Так вот спас меня от этой напасти Экватор. Это лучшее средство от гипертонии. Принимаю его уже больше 5 лет. За все это время давление больше ни разу не скакало. Представляете, какое это счастье, в моем то возрасте! Чувствую себя прекрасно, можно хоть в космос лететь
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ýêâàòîð
Ýêâàòîð — êîìáèíèðîâàííûé àíòèãèïåðòåíçèâíûé ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé äâà àêòèâíûõ êîìïîíåíòà.
Ëèçèíîïðèë îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ; îí ñíèæàåò óðîâåíü àíãèîòåíçèíà II è àëüäîñòåðîíà â ïëàçìå êðîâè è îäíîâðåìåííî ïîâûøàåò óðîâåíü áðàäèêèíèíà, êîòîðûé îáëàäàåò ñîñóäîðàñøèðÿþùèì ýôôåêòîì. Ïîä äåéñòâèåì ëèçèíîïðèëà ñíèæàåòñÿ ïåðèôåðè÷åñêîå ñîïðîòèâëåíèå ñîñóäîâ, ÀÄ, à ÌÎÊ è ïî÷å÷íûé êðîâîòîê ìîãóò óâåëè÷èâàòüñÿ. ×ÑÑ ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíÿåòñÿ. Ó áîëüíûõ ñ ãèïåðãëèêåìèåé ëèçèíîïðèë ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ íàðóøåííîé ôóíêöèè ýíäîòåëèÿ.
Àíòèãèïåðòåíçèâíûé ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà, ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 6 ÷. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ çàâèñèò îò äîçû è ñîñòàâëÿåò îêîëî 24 ÷. Ýôôåêòèâíîñòü ëèçèíîïðèëà ñîõðàíÿåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì åãî ïðèìåíåíèè. Ïðè ïðåêðàùåíèè òåðàïèè íå îòìå÷àþò ðåçêîãî è èíòåíñèâíîãî ïîâûøåíèÿ ÀÄ âñëåäñòâèå îòìåíû ïðåïàðàòà. Õîòÿ ïåðâè÷íîå äåéñòâèå ëèçèíîïðèëà îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ñèñòåìó ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîí, åãî ïðèìåíåíèå ýôôåêòèâíî è ïðè íèçêîì óðîâíå ðåíèíà. Ïðèìåíåíèå ëèçèíîïðèëà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì íå âûçûâàåò èçìåíåíèé óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè.
Àìëîäèïèí — àíòàãîíèñò èîíîâ êàëüöèÿ, ïðîèçâîäíîå äèãèäðîïèðèäèíà. Áëîêèðóÿ ìåäëåííûå êàëüöèåâûå êàíàëû ìåìáðàíû, ïðåïÿòñòâóåò òðàíñìåìáðàííîìó ïîñòóïëåíèþ èîíîâ êàëüöèÿ â êàðäèîìèîöèòû è ãëàäêîìûøå÷íûå êëåòêè ñîñóäîâ. Ïîä åãî äåéñòâèåì ñíèæàåòñÿ òîíóñ ñîñóäîâ (àðòåðèîë) è ïåðèôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâëåíèå. Çà ñ÷åò ðàñøèðåíèÿ àðòåðèîë è ñíèæåíèÿ ïîñòíàãðóçêè àìëîäèïèí îêàçûâàåò àíòèàíãèíàëüíîå äåéñòâèå.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îí íå âûçûâàåò ðàçâèòèÿ ðåôëåêòîðíîé òàõèêàðäèè, ïðè åãî ïðèìåíåíèè ñíèæàåòñÿ ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå. Àìëîäèïèí, âåðîÿòíî, ðàñøèðÿåò êàê èíòàêòíûå, òàê è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííûå êîðîíàðíûå ñîñóäû, óëó÷øàÿ ïåðôóçèþ ìèîêàðäà.
Àìëîäèïèí õîðîøî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Øèðîêî ðàñïðåäåëÿåòñÿ â òêàíÿõ îðãàíèçìà è ìåäëåííî âûâîäèòñÿ, ÷òî îáåñïå÷èâàåò åãî ïðîäîëæèòåëüíîå äåéñòâèå è äåëàåò âîçìîæíûì îäíîêðàòíûé ïðèåì â òå÷åíèå 1 ñóò. Ó áîëüíûõ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ïðèåì àìëîäèïèíà 1 ðàç â ñóòêè äîñòîâåðíî ñíèæàåò ÀÄ ïî ìåíüøåé ìåðå íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷ â ïîëîæåíèè êàê ëåæà, òàê è ñòîÿ. Äåéñòâèå àìëîäèïèíà ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî, ïîýòîìó âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè íåáîëüøàÿ.
Àìëîäèïèí íå îáëàäàåò íåáëàãîïðèÿòíûìè ìåòàáîëè÷åñêèìè ýôôåêòàìè, â òîì ÷èñëå íå âëèÿåò íà óðîâåíü ëèïèäîâ â ïëàçìå êðîâè. Ïðåïàðàò ìîæíî íàçíà÷àòü áîëüíûì ÁÀ, ñàõàðíûì äèàáåòîì è ïîäàãðîé.
Àíòàãîíèñò êàëüöèÿ ìîæåò âûçâàòü ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâîé ñèñòåìû, à ââåäåííûé â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ëèçèíîïðèë îáåñïå÷èâàåò íîðìàëèçàöèþ ðåàêöèè îðãàíèçìà ïóòåì êîíòððåãóëÿöèè ñèñòåìû ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîí.
Ëèçèíîïðèë ïîñòóïàåò â ñèñòåìíûé êðîâîòîê â íåèçìåíåííîì âèäå. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç 6 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Áèîäîñòóïíîñòü — 29%. Êðîìå ÀÏÔ, ñ äðóãèìè áåëêàìè ïëàçìû êðîâè íå ñâÿçûâàåòñÿ.  îðãàíèçìå íå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ, âûäåëÿåòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ — 12,6 ÷. Ñâîáîäíûé ëèçèíîïðèë áûñòðî âûäåëÿåòñÿ, à ñâÿçàííûé ñ ÀÏÔ âûäåëÿåòñÿ ìåäëåííåå, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïðîäîëæèòåëüíîìó äåéñòâèþ ïðåïàðàòà. Ïðè çàáîëåâàíèè ïî÷åê âûäåëåíèå çàìåäëÿåòñÿ, ïîýòîìó â òàêîì ñëó÷àå ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà. Ëèçèíîïðèë âûâîäèòñÿ ïðè ãåìîäèàëèçå.
Àìëîäèïèí ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ìåäëåííî, íî ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå. Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà åãî àáñîðáöèþ. Ìàêñèìàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè îòìå÷àþò ÷åðåç 6–10 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Áèîäîñòóïíîñòü àìëîäèïèíà — 64–80%, îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ — îêîëî 20 ë/êã ìàññû òåëà. 95–98% àìëîäèïèíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îñíîâíîì â ïå÷åíè äî íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Ñ ìî÷îé âûäåëÿåòñÿ îêîëî 10% íåèçìåíåííîãî âåùåñòâà è 60% ìåòàáîëèòîâ. Ýëèìèíàöèÿ äâóõôàçíàÿ, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 35–50 ÷. Óñòîé÷èâàÿ ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîñëå 7–8-ñóòî÷íîãî ïðèåìà. Àìëîäèïèí íå âûâîäèòñÿ ïðè ãåìîäèàëèçå. Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà ñõîäíî. Ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà âûäåëåíèå àìëîäèïèíà íåñêîëüêî ñíèæàåòñÿ, óâåëè÷èâàþòñÿ çíà÷åíèå AUC è ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ. Êîððåêöèè äîçû ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà íå òðåáóåòñÿ.
Ïðè ïàòîëîãèè ïå÷åíè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ àìëîäèïèíà óäëèíÿåòñÿ.
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê êîíöåíòðàöèÿ àìëîäèïèíà â ïëàçìå êðîâè íå çàâèñèò îò ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê.
Ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà Ýêâàòîð âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó àêòèâíûìè êîìïîíåíòàìè íå ïðîèñõîäèò, ÷òî ïîäòâåðæäåíî ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè. Âàæíûå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè (AUC, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè, âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ) ïðè ïðèìåíåíèè àêòèâíûõ êîìïîíåíòîâ â êîìáèíàöèè èëè ðàçäåëüíî íå îòëè÷àëèñü. Âñàñûâàíèå àêòèâíûõ èíãðåäèåíòîâ Ýêâàòîðà íå çàâèñèò îò ïðèåìà ïèùè.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî àêòèâíûå êîìïîíåíòû Ýêâàòîðà äëèòåëüíî íàõîäÿòñÿ â îðãàíèçìå, ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü 1 ðàç â ñóòêè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ýêâàòîð
Ýññåíöèàëüíàÿ ÀÃ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ýêâàòîð
Ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â òîì ñëó÷àå, åñëè íå óäàëîñü äîñòè÷ü æåëàåìîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ ïðè ìîíîòåðàïèè îäíèì èç êîìïîíåíòîâ, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ ïðåïàðàòà.
Äîçà ïðåïàðàòà äëÿ âçðîñëûõ, êîòîðûå íå ïðèíèìàþò äðóãèå àíòèãèïåðòåíçèâíûå ñðåäñòâà, — 1 òàáëåòêà â ñóòêè íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.
Áîëüíûì, ïðèíèìàþùèì äèóðåòèêè, ñëåäóåò ïðåêðàòèòü èõ ïðèåì çà 2–3 äíÿ äî íà÷àëà òåðàïèè Ýêâàòîðîì. Åñëè ýòî íåâîçìîæíî, íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà äîëæíà ñîñòàâëÿòü 1/2 ò àáëåòêè â ñóòêè.  ýòîì ñëó÷àå ïîñëå ïåðâîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè.
Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íà÷àëüíóþ äîçó ïðåïàðàòà ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèçèòü. Ïîääåðæèâàþùóþ äîçó îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè íà ïðåïàðàò è ïðè óñëîâèè äîñòàòî÷íî ÷àñòîãî êîíòðîëÿ ôóíêöèîíàëüíûõ ïîêàçàòåëåé ïî÷åê, óðîâíÿ êàëèÿ è íàòðèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ýëèìèíàöèÿ àìëîäèïèíà èç îðãàíèçìà ìîæåò çàìåäëÿòüñÿ, ïîýòîìó ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ñëåäóåò ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ýêâàòîð
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, à òàêæå ïðîèçâîäíûì äèãèäðîïèðèäèíà; íàëè÷èå â àíàìíåçå àíãèîíåâðîòè÷åñêîãî îòåêà ïîñëå ïðèåìà èíãèáèòîðà ÀÏÔ, íàñëåäñòâåííûé èëè èäèîïàòè÷åñêèé àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê; âûðàæåííûé ñòåíîç àîðòû èëè ìèòðàëüíîãî êëàïàíà, ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, êàðäèîãåííûé øîê; ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ; äåòñêèé âîçðàñò (ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðåïàðàòà íå óñòàíîâëåíû).
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ýêâàòîð
Îáû÷íî ïðåõîäÿùè, ñëàáîâûðàæåíû è ðåäêî òðåáóþò îòìåíû ïðåïàðàòà. Íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àþò ãîëîâíóþ áîëü, êàøåëü è ãîëîâîêðóæåíèå. Âîçìîæíû ñëàáîñòü, äèàðåÿ, òîøíîòà, ðâîòà, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, êîæíûé çóä è ñûïü, îòåêè, ãèïåðåìèÿ êîæè ëèöà, áîëü â ãðóäè, àðòðàëãèÿ. Ïðè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ëèöà, êîíå÷íîñòåé, ãóá, íàäãîðòàííèêà è ãîðòàíè; â ýòîì ñëó÷àå ïðåïàðàò íåìåäëåííî îòìåíÿþò, ïàöèåíò äîëæåí íàõîäèòüñÿ ïîä âðà÷åáíûì êîíòðîëåì äî ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ.
Ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ãðóïïû èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ îòìå÷àëè ðàçâèòèå àãðàíóëîöèòîçà, ïîýòîìó íåëüçÿ èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü åãî ïîÿâëåíèÿ ïðè ïðèìåíåíèè Ýêâàòîðà. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ìîãóò íåçíà÷èòåëüíî ñíèæàòüñÿ óðîâíè ãåìîãëîáèíà è ãåìàòîêðèòà. Âîçìîæíû ãèïåðêàëèåìèÿ, ïîâûøåíèå óðîâíÿ êðåàòèíèíà, îñòàòî÷íîãî àçîòà, à òàêæå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ è óðîâíÿ áèëèðóáèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê, ñàõàðíûì äèàáåòîì èëè ðåíîâàñêóëÿðíîé ãèïåðòåíçèåé.
Âîçìîæíû òàêæå ñëåäóþùèå ðåäêî îòìå÷àåìûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû: ïàëüïèòàöèÿ, òàõèêàðäèÿ, äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ñóõîñòü âî ðòó, áîëü â æèâîòå, ïàíêðåàòèò, ãåïàòîöåëëþëÿðíàÿ èëè õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà, ãåïàòèò, ãèïåðïëàçèÿ äåñåí, îòåêè, êðàïèâíèöà, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, àëîïåöèÿ, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê, ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, îëèãóðèÿ, àíóðèÿ, ÎÏÍ, óðåìèÿ, ïðîòåèíóðèÿ, èìïîòåíöèÿ. Îïèñàíû ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ñ ïîÿâëåíèåì àíòèòåë ê íóêëåèíîâûì êèñëîòàì, ïîâûøåíèåì ÑÎÝ è àðòðàëãèåé, à òàêæå ïîÿâëåíèåì ïîëèìîðôíîé (ýêññóäàòèâíîé) ýðèòåìû.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ýêâàòîð
Ïðåïàðàò ìîæåò âûçûâàòü çíà÷èòåëüíóþ ñèìïòîìàòè÷åñêóþ ãèïîòåíçèþ ó áîëüíûõ ñ ãèïîíàòðèåìèåé è/èëè ãèïîâîëåìèåé, âûçâàííîé ïðèåìîì äèóðåòèêîâ èëè äåãèäðàòàöèåé, îáóñëîâëåííîé äðóãîé ïðè÷èíîé (èíòåíñèâíîå ïîòîîòäåëåíèå, äëèòåëüíàÿ ðâîòà, äèàðåÿ). Ïðè ïîÿâëåíèè ãèïîòåíçèè áîëüíîìó ñëåäóåò ïðèäàòü ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè âîñïîëíèòü äåôèöèò æèäêîñòè (èíôóçèÿ èçîòîíè÷åñêîãî ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà). Äî íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî óñòðàíèòü ãèïîíàòðèåìèþ èëè ãèïîâîëåìèþ, à ïðè ïðèåìå ïåðâûõ äîç ïðåïàðàòà — êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ÀÄ.
Ó ïàöèåíòîâ ñî ñòåíîçîì àîðòû èëè ãèïåðòðîôè÷åñêîé êàðäèîìèîïàòèåé Ýêâàòîð, êàê è äðóãèå ñîñóäîðàñøèðÿþùèå ïðåïàðàòû, ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ èç-çà ñóæåíèÿ ïóòåé îòòîêà.
Ïðè ñòåíîçå ïî÷å÷íîé àðòåðèè (îñîáåííî äâóñòîðîííåì èëè åäèíñòâåííîé ïî÷êè), ïðè íàëè÷èè ãèïîíàòðèåìèè è/èëè ãèïîâîëåìèè, à òàêæå â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîîáðàùåíèÿ ïðèìåíåíèå ëèçèíîïðèëà ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ ôóíêöèè ïî÷åê âïëîòü äî ÎÏÍ (îáû÷íî îáðàòèìà, è ïðîõîäèò ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà).
Ïðè ïðèåìå ëþáîãî èíãèáèòîðà ÀÏÔ, â òîì ÷èñëå è ëèçèíîïðèëà, ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ëèöà, êîíå÷íîñòåé, ãóá, íàäãîðòàííèêà è ãîðòàíè.  òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî íåìåäëåííî îòìåíèòü ïðåïàðàò. Ïðè îòåêå, ëîêàëèçóþùåìñÿ íà ëèöå, ãóáàõ è êîíå÷íîñòÿõ, ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ. Àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ÿçûêà, ãîðòàíè èëè íàäãîðòàííèêà ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó âñëåäñòâèå ìåõàíè÷åñêîé àñôèêñèè, ïîýòîìó ïðè åãî ðàçâèòèè ñëåäóåò ïðèíÿòü íåîòëîæíûå òåðàïåâòè÷åñêèå ìåðû: ââåñòè 0,3–0,5 ìë 0,1% ð-ðà ýïèíåôðèíà (àäðåíàëèíà) (0,3–0,5 ìã ï/ê èëè 0,1 ìë (0,1 ìã)) â/â ìåäëåííî, íàçíà÷èòü ÃÊÑ è àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, îñóùåñòâëÿòü ìîíèòîðèíã æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà.
Ïðè ïðèìåíåíèè ñðåäñòâ äëÿ íàðêîçà, âûçûâàþùèõ ãèïîòåíçèþ, ëèçèíîïðèë òîðìîçèò êîìïåíñàòîðíîå âûñâîáîæäåíèå àíãèîòåíçèíà II. Ãèïîòåíçèþ, âîçíèêàþùóþ â äàííîì ñëó÷àå, ìîæíî óñòðàíèòü ââåäåíèåì èçîòîíè÷åñêîãî ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà.
Ïðîâåäåíèå ãåìîäèàëèçà ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåìáðàíû èç ïîëèàêðèëíèòðèëà (íàïðèìåð AN 69) ó áîëüíîãî, ïðèíèìàþùåãî èíãèáèòîð ÀÏÔ, ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà, ïîýòîìó ñëåäóåò èçáåãàòü èõ îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ. Ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ôèëüòð äðóãîãî òèïà èëè íàçíà÷àòü àíòèãèïåðòåíçèâíûé ïðåïàðàò äðóãîé ãðóïïû.
Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ, ïðèíèìàâøèõ èíãèáèòîð ÀÏÔ, ïðè ïðîâåäåíèè äåñåíñèáèëèçàöèè ê ÿäó ïåðåïîí÷àòîêðûëûõ íàñåêîìûõ, âîçíèêàëè àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, ïðåäñòàâëÿâøèå óãðîçó äëÿ æèçíè. Èõ ðàçâèòèÿ ìîæíî èçáåæàòü, âðåìåííî ïðåðâàâ êóðñ ëå÷åíèÿ èíãèáèòîðîì ÀÏÔ.
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî íåëüçÿ îäíîçíà÷íî èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ àãðàíóëîöèòîçà, â ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü êëåòî÷íûé ñîñòàâ êðîâè.
Ïðè ïðèìåíåíèè îáîèõ àêòèâíûõ èíãðåäèåíòîâ ïðåïàðàòà â îáû÷íûõ äîçàõ ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñíèæåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè íå âûÿâëåíî, õîòÿ îòìå÷àëè áîëåå âûñîêóþ èõ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè, â ñâÿçè ñ ÷åì äîçó ïðåïàðàòà ó ýòèõ áîëüíûõ ñëåäóåò ïîäáèðàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Ïðè ïîðàæåíèè ïå÷åíè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ àìëîäèïèíà óâåëè÷èâàåòñÿ, ïîýòîìó ïðåïàðàò ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ, èíäèâèäóàëüíî îöåíèâàÿ îæèäàåìûé ýôôåêò è ðèñê òåðàïèè.
 ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðèìåíåíèå ëèçèíîïðèëà, êàê è ïðî÷èõ èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ, ïðîòèâîïîêàçàíî; ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè Ýêâàòîð ñëåäóåò íåçàìåäëèòåëüíî îòìåíèòü. Ïðèìåíåíèå Ýêâàòîðà â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå ïîêàçàíî, ïîñêîëüêó ëèçèíîïðèë âûäåëÿåòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì.
Ïðåïàðàò ìîæåò âëèÿòü íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòàòü ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè (îñîáåííî â íà÷àëüíûé ïåðèîä ëå÷åíèÿ), ïîýòîìó ïîäîáíîå âëèÿíèå ïðåïàðàòà ñëåäóåò îöåíèâàòü èíäèâèäóàëüíî.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ýêâàòîð
Ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ â ñî÷åòàíèè:
- ñ êàëèéñáåðåãàþùèìè äèóðåòèêàìè (íàïðèìåð ñïèðîíîëàêòîí, àìèëîðèä, òðèàìòåðåí), ñ êàëèåì è ïèùåâîé ñîëüþ, ñîäåðæàùåé êàëèé.  ýòîì ñëó÷àå ìîæåò ðàçâèòüñÿ ãèïåðêàëèåìèÿ, îñîáåííî ïðè íàðóøåííîé ôóíêöèè ïî÷åê, ïîýòîìó ïðåïàðàò ìîæíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîé îöåíêè ñîîòíîøåíèÿ ïîëüçû è ðèñêà òåðàïèè, ïðè óñëîâèè ðåãóëÿðíîãî êîíòðîëÿ óðîâíÿ êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè è ôóíêöèîíàëüíûõ ïîêàçàòåëåé ïî÷åê;
- ñ àëëîïóðèíîëîì, öèòîñòàòèêàìè, èììóíîäåïðåññàíòàìè, ÃÊÑ, ïðîêàèíàìèäîì, ïîñêîëüêó èõ ñî÷åòàíèå ñ ëèçèíîïðèëîì ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ëåéêîïåíèè.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò îäíîâðåìåííî:
- ñ äèóðåòèêàìè: ìîãóò îòìå÷àòü ðåçêîå ñíèæåíèå ÀÄ;
- ñ äðóãèìè àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè (àääèòèâíîå äåéñòâèå);
- ñ ÍÏÂÏ (ñíèæåíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîé ýôôåêòèâíîñòè);
- ñ ñîëÿìè ëèòèÿ (ìîãóò îòìå÷àòü êóìóëÿöèþ ëèòèÿ, ïîýòîìó ñëåäóåò ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü åãî óðîâåíü â ïëàçìå êðîâè);
- íàðêîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, àíåñòåòèêàìè (óñèëèâàþò ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò ëèçèíîïðèëà).
Ëèçèíîïðèë óìåíüøàåò âûäåëåíèå êàëèÿ ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ äèóðåòèêàìè.
Ëèçèíîïðèë óñèëèâàåò ïðîÿâëåíèÿ àëêîãîëüíîé èíòîêñèêàöèè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ëèçèíîïðèëà ñ àìëîäèïèíîì íå âûÿâëåíû.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ýêâàòîð, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ âûðàæåííûì ðàñøèðåíèåì ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ ÷ðåçìåðíûì ñíèæåíèåì ÀÄ è ðåôëåêòîðíîé òàõèêàðäèåé. Áîëüíîìó ïðèäàþò ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå ñ ïðèïîäíÿòûìè íèæíèìè êîíå÷íîñòÿìè, êîíòðîëèðóþò ôóíêöèþ ñåðäöà, ÀÄ, ïîêàçàòåëè âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà; â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè îñóùåñòâëÿþò êîððåêöèþ ýòèõ ïîêàçàòåëåé, ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ïðè òÿæåëîé ãèïîòåíçèè íàçíà÷àþò â/â ââåäåíèå èíôóçèîííûõ ð-ðîâ, ïðè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè íàçíà÷àþò âàçîïðåññîðíûå ñðåäñòâà ïåðèôåðè÷åñêîãî äåéñòâèÿ. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ïîñëåäñòâèé áëîêàäû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ ïîêàçàíî â/â ââåäåíèå ãëþêîíàòà êàëüöèÿ.  ñâÿçè ñ ìåäëåííûì âñàñûâàíèåì àìëîäèïèíà â ÆÊÒ ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíî ïðîìûâàíèå æåëóäêà.
Ëèçèíîïðèë âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïðè ãåìîäèàëèçå, îäíàêî àìëîäèïèí èç-çà áîëüøîé ñòåïåíè ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ïðè ãåìîäèàëèçå íå âûâîäèòñÿ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ýêâàòîð
Ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ýêâàòîð:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник