Электрофорез в нос противопоказания
В комплексной терапии заболеваний носа и носовых пазух дополнительным способом лечения является физиотерапия. Хорошие результаты показывает применение назального электрофореза. Он основан на использовании постоянного тока слабой силы и лекарственных растворов, благодаря чему можно непосредственно воздействовать на патологический очаг совершенно безболезненно.
Электрофорез ЛОР-органов в последние десятилетия часто используется у детей и взрослых. Правильное применение его в составе комплексной терапии позволяет предупредить развитие и прогрессирование заболеваний. Опыт врачей и дополнительные исследования доказывают высокую эффективность этого метода.
Свойства лекарственного электрофореза
Электрофорез – это метод в физиотерапии, который основан на использовании электрического тока слабой силы и низкого напряжения. Применение его с лекарственными растворами позволяет достичь высокой концентрации препарата в патологическом очаге. В том числе достоинством метода является безболезненное введение и отсутствие аллергической реакции на медикаменты.
Действие метода заключается в расщеплении лекарства на положительные и отрицательные ионы, которые проникают в организм через кожу и слизистые.
Препарат и ток, в основном, оказывают местное воздействие, и только незначительная часть фармпрепарата всасывается в кровь на протяжении суток. Под действием электрофореза улучшается обмен веществ в тканях, усиливается репарация и регенерация, он оказывает рассасывающее действие. В месте приложения электродов активируется выработка биологических веществ и повышается нервная проводимость.
Воздействие импульсов на центральную нервную систему приводит к улучшению кровообращения во всех органах и тканях, а также к повышению уровня гормонов надпочечников и щитовидной железы. Снижается тонус мышц и спазм сосудов, улучшается микроциркуляция и поступление кислорода в патологический очаг. Противовоспалительный эффект позволяет снять отечность слизистой носа, уменьшить насморк и восстановить дыхание.
Показания и противопоказания к применению электрофореза
Применение лекарственного электрофореза основывается на показаниях к электротерапии и на фармакологических свойствах выбранного препарата. Назальный электрофорез способен действовать не только местно, но и на весь организм, поэтому показания к его использованию разнообразны:
- Заболевания ЛОР-органов: вазомоторный, аллергический и хронический ринит. Воспалительные заболевания пазух носа: хронический гайморит, фронтит, этмоидит. Послеоперационный период после тонзиллэктомии, гайморотомии, полипотомии, ринопластики. Воспаление ротоглотки и среднего уха.
- Болезни глаз: ячмень, флегмона, кератит, иридоциклит, увеит, рубцы и спаечные процессы, глаукома.
- Стоматологические заболевания: пульпит, пародонтит, периостит.
- Заболевания центральной и периферической нервной системы: невриты, невралгии, детский церебральный паралич, травмы головного и спинного мозга, нарушение мозгового кровообращения, энцефалит.
- Воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма.
- Патологии опорно-двигательного аппарата: артрит, остеоартроз, бурсит различной локализации и этиологии, остеомиелит. Деформирующий артроз или врожденный вывих бедра у ребенка.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва, холецистит, гепатит, колит, дискинезия.
- Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, воспаление влагалища, тела матки и придатков в хронической стадии.
- Заболевания мочевыделительной системы: цистит, пиело- и гломерулонефрит.
- Начальная стадия стенокардии и гипертонической болезни.
- Беременность (снижает тонус матки).
Методика выполнение назального электрофореза
Противопоказания к применению назального электрофореза:
- Индивидуальная непереносимость.
- Онкологические заболевания.
- Воспалительные заболевания в острой стадии, гнойные процессы.
- Системные заболевания и нарушение свертываемости крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
- Выраженная степень кахексии (истощения).
- Повреждение кожных покровов, дерматит, экзема.
- Беременность (в зависимости от противопоказаний к препарату).
Перед использованием электрофореза необходимо проконсультироваться с врачом для определения методики, длительности процедуры и курса лечения, подбора лекарственных препаратов. При хроническом рините рекомендуют делать электрофорез с йодом и цинком, при вазомоторном – с кальцием и пипольфеном. Хорошие результаты дает применение йода и лидазы в терапии хронического гайморита. После ринопластики применяют эндоназальный электрофорез хрящевой ткани носа с кальцием и димедролом.
Назальная методика с витамином В1 используется в лечении язвенной болезни желудка.
При преобладании тонуса симпатической нервной системы применяют эндоназальный электрофорез с кальцием и магнием, при парасимпатикотонии – назальный, с витамином группы В. Проявления смешанных вегетативных приступов снимает электрофорез носа кальцием, магнием, димедролом.
Применение электрофореза проводится как в лечебно-профилактических учреждениях, так и в домашних условиях. Перед процедурой гидрофильные прокладки (для наружного применения) или ватно-марлевые турунды (для интраназального) замачивают в физиологическом растворе 36-37° C. Подготавливают необходимый раствор, который потом наносят на прокладку или турунду.
При интраназальном электрофорезе турунды, смоченные раствором, вводят в обе ноздри на глубину до 2 см. Под наружную часть турунд, над верхней губой, помещают небольшой отрезок клеенки, размером 2 × 5 см. Электрод необходимой полярности (одинаковый с полярностью препарата) накладывают на свободные концы турунды. Второй располагают на область 6-7 шейных позвонков и соединяют с другим полюсом.
Назальный электрофорез в области носа и гайморовых пазух выполняют с помощью электродов 3 × 12 см. Один накладывают на переносицу и гайморовы пазухи и соединяют с необходимым полюсом; второй – в области 6-7 шейных позвонков и присоединяют к противоположному полюсу. Сила тока определяется индивидуально, по ощущениям больного в виде покалывания и ползанья мурашек. Длительность процедуры 10-20 минут. Курс лечения до 10-15 сеансов.
Эффект от применения электрофореза, в виде уменьшения насморка и улучшения носового дыхания, наблюдается уже после 3-4 процедур. Для достижения результатов лечения патологии в других органах необходимо пройти весь курс. Этот метод физиотерапии практически не вызывает побочных эффектов, но может наблюдаться незначительная гиперемия кожи в месте наложения электродов.
Источник
Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.
Экскурс в историю электрофореза
Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.
Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.
В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.
Аппараты для проведения процедуры
Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.
Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)
Общее положительное действие процедуры на организм
- Снижение выраженности воспалительного процесса;
- Устранение отеков;
- Уменьшение болевого синдрома;
- Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
- Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
- Успокаивающий эффект на ЦНС;
- Улучшение микроциркуляции крови;
- Ускорение регенерации тканей;
- Активация защитных сил.
Механизм лечебного действия
Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.
Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:
- секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
- расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
- сосудорасширяющий эффект;
- нормализующее действие на обмен веществ.
Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.
Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:
- выводные протоки потных и сальных желез;
- межклеточные области;
- волосяные фолликулы.
Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:
- возраст человека;
- сила подаваемого тока;
- свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
- концентрация и доза препарата;
- размер иона и его заряд;
- место постановки электродов;
- длительность процедуры;
- индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.
Как проводится процедура
Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.
Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.
После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.
Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.
Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.
Другие способы проведения электрофореза
- Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
- Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
- Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
Преимущества и недостатки введения лекарственных средств с помощью электрофореза
Преимущества:
- Введение не сопровождается болью;
- Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
- Введение препарата прямо в очаг воспаления;
- Минимум побочных и аллергических реакций;
- Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
- Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.
Недостатки:
- Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
- Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.
Препараты, которые используются при электрофорезе
В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:
| Название препарата | Показания | Терапевтический эффект |
Препараты, вводимые через положительный полюс | ||
| Атропин |
| Уменьшается секреция желез и снижается тонус гладкой мышечной ткани. Устраняется боль. |
| Кальций |
Электрофорез с кальцием хлоридом назначается при нарушении свертываемости крови. | Противоаллергическое, кровеостанавливающее и противовоспалительное действие. Восполнение недостатка кальция. |
| Эуфиллин | Электрофорез с эуфиллином показан при:
| Уменьшение спазма гладких мышц, снижение артериального давления, улучшение кровообращения и устранение бронхоспазма. Устранение болевого синдрома. |
| Витамин В1 |
| Противовоспалительный, анальгезирующий и противоаллергический эффект. Нормализация обмена веществ и работы указанных органов и систем. |
| Карипазим |
| Размягчение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Рубцевание поврежденных коллагеновых волокон и восстановление их упругости. Противовоспалительное действие. |
| Димедрол |
| Успокаивающее, снотворное, обезболивающее и противоаллергическое действие. Расслабление гладкой мускулатуры. |
| Лидаза | Электрофорез с лидазой проводится при:
| Расщепление гиалуроновой кислоты, которая участвует в формировании рубцов. Уменьшение отечности тканей и замедление механизма формирования контрактур. |
| Магний |
| Нормализация сердечного ритма, работы нервной системы и костно-мышечного аппарата. |
| Мумие |
| Более 80 биологически активных веществ оказывают комплексное воздействие на организм, включая регенерирующее, противовоспалительное и др. |
| Папаверин | Состояния, которые сопровождаются спазмами (спазм мочевыводящих путей, бронхоспазм и др.). | Устранение мышечного спазма, тонуса гладкой мышечной ткани внутренних органов. Сосудорасширяющий эффект. Снижение артериального давления. |
| Алоэ |
| Ускорение процессов регенерации тканей. Стимуляция иммунитета на местном уровне. Выраженный противовоспалительный эффект. |
| Новокаин | Болевой синдром, сопровождающий заболевания. | Местное обезболивающее действие. |
Препараты, вводимые через отрицательный полюс | ||
| Йод |
| Противовоспалительный эффект. Угнетение роста патогенных бактерий. Снижение уровня холестерина. |
| Ампициллин |
| Бактерицидное действие на широкий перечень инфекционных возбудителей. |
| Никотиновая кислота |
| Сосудорасширяющий эффект. Улучшение кровообращения. Уменьшения уровня холестерина крови. |
| Стрептоцид |
| Угнетение роста патогенной флоры. |
| Гепарин |
| Разжижение крови. Противовоспалительное и противоотечное действие. Улучшение микроциркуляции. |
| Гумизоль |
| Выраженное адаптогенное действие. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Повышение неспецифической резистентности организма. |
Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):
- лидаза
- эуфиллин;
- гумизоль;
- гистидин;
- трипсин и прочие.
Показания для электрофореза
Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:
- не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
- поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
- не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.
Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:
- гипер- или гипотонус мышц;
- неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
- заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
- диатез;
- ожоги;
- заболевания ЛОР-органов.
Противопоказания к проведению электрофореза – абсолютные и относительные
Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.
Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.
| Противопоказания | |
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.
Побочные эффекты электрофореза
Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.
Источник