Электроэнцефалография показания и противопоказания
Источник
Частые ночные пробуждения, бессонница, энурез, необходимость выявления эпилепсии – вот лишь некоторые патологии, в диагностике которых поможет электроэнцефалография.
О ней нам рассказала врач-невролог «Клиника Эксперт Курск» Братчикова Олеся Олеговна.
– Олеся Олеговна, что такое электроэнцефалография и как часто назначается этот метод исследования?
Электроэнцефалография – это неинвазивный метод изучения функций головного мозга с помощью регистрации его биоэлектрической активности. «Неинвазивный» означает, что не проводится никаких проколов, разрезов, введений инструментов в полости тела и органы и т.п.
Применяется он повсеместно, по всему миру. Его широко используют для диагностики и контроля эффективности проводимого лечения различных состояний. Среди них: потери сознания, разграничение эпилептических синдромов, различных неврологических состояний.
Зачем при эпилепсии проводят МРТ? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Сочи» Цеева Зарема Бардудиновна
– Чем отличается дневная и ночная ЭЭГ?
Дневная (иначе – рутинная) электроэнцефалография выполняется в дневное время суток. Ее продолжительность не превышает 20 минут. Используется для выявления явных нарушений – например, диагностики эпилептического синдрома.
Используется при медицинских осмотрах (скрининговое исследование), разграничениях пароксизмальных (сопровождающихся теми или иными приступами) состояний. Дневная ЭЭГ предоставляет не более 30% всей возможной информации.
Записаться на электроэнцефалографию в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Ночная ЭЭГ – «золотой стандарт» данного обследования. Используется при глубоком поиске проблемы: отделении эпилептического синдрома от неэпилептического, расстройствах сна (хождение и разговор во сне, периодические кратковременные остановки дыхания во сне – например при храпе, и др.), энурезе и т.д.
– Что является показаниями для проведения электроэнцефалографии?
ЭЭГ позволяет выявить признаки эпилепсии. Это ее основное показание. В этом случае диагностика назначается при впервые возникшем подозрении на эпилепсию, при смене схемы лечения и его контроле.
Читайте материал по теме: Эпилепсия: симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение
Назначается электроэнцефалография при энурезе; пароксизмальных состояниях; неврозах, тревожности, раздражительности; гиперактивности и нарушениях процесса обучения у детей; задержке развития психики, речи, заикании; аутизме; частых пробуждениях и избыточной двигательной активности во сне; эпизодах хождения и говорения во сне и др.
– С какого возраста ЭЭГ-мониторинг проводится детям?
Начиная с 4-х недель.
– Показания к проведению дневной и ночной электроэнцефалографии разные или одинаковые?
При медицинском осмотре/скрининге здорового человека (без жалоб, отягощенного анамнеза) достаточно дневного исследования. Если же в анамнезе у человека был, например, эпизод приступа эпилепсии, тогда необходимо ночное исследование.
– В каких случаях пациенту необходимо пройти и дневную и ночную электроэнцефалографию?
При наличии пароксизмальных состояний, подозрении на эпилепсию. Предположим, у человека был эпилептический приступ в анамнезе, или врач сам наблюдал его. В этом случае проводится дневное обследование. Если эпилептическая активность при дневном исследовании не выявляется, обязательно назначается и ночное.
– Обязательно ли проходить ЭЭГ-мониторинг для получения справки в ГИБДД?
Да, но не всем. С июня 2015 года согласно приказу Минздрава РФ №344н ЭЭГ должна выполняться любому участнику дорожного движения, претендующему на получение водительских прав категории С, D, E. ЭЭГ для водителей других категорий выполняется по показаниям, определяемым врачом-неврологом на приеме.
– Как проводится электроэнцефалография? Сколько по времени занимает диагностика?
На голову исследуемого надевают особую шапочку с электродами. На кожу головы в месте контакта ее с электродом наносится специальный гель (для лучшего контакта и проводимости регистрируемых импульсов). Сигналы от головного мозга через электроды передаются на прибор – электроэнцефалограф. Он усиливает их и передает для дальнейшей обработки в компьютер.
В результате формируется особая «кривая» – электроэнцефалограмма. По ней делается заключение о состоянии функциональной активности головного мозга.
Дневное продолжается не более 20 минут. Исследование проходит в так называемом состоянии «расслабленного бодрствования». Человек расслаблен, лежит с закрытыми глазами, но не спит.
По каким причинам бывает бессонница? О лечении инсомнии рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт Воронеж» Куянцева Ольга Ивановна
Во время диагностики проводятся функциональные пробы, меняющие функциональную активность мозга. Врач просит больного закрывать-открывать глаза, активно подышать (3-5 минут). Также выполняется фотостимуляция: исследуемый смотрит на световые вспышки.
Ночное исследование лучше выполнять на дому. Оно начинается между 20 и 21 часами вечера. Технические нюансы – как при дневном обследовании.
Регистрируется два полных цикла сна, что составляет примерно 2-3 часа после засыпания.
– Как правильно подготовиться к прохождению электроэнцефалограммы?
Особой подготовки к ЭЭГ головного мозга не требуется. Голова должная быть чистой, при сушке нельзя использовать укладочные средства. Накануне исследования избегать стрессов, переутомления, соблюдать размеренный режим. Необходимо воздержаться от приема стимуляторов нервной системы, крепкого чая, кофе, алкоголя.
Для ребенка также нежелательны шумные игры, просмотр телевизора, мультфильмов, работа или игра на компьютере.
Не допускается во время диагностики наличие на теле металлических предметов, украшений.
В ряде случаев при проведении ЭЭГ сна для постановки или исключения диагноза «эпилепсия», а также для дифференциальной диагностики пароксизмов, пациенту при подготовке к исследованию рекомендуется так называемая депривация сна. Это означает, что накануне процедуры пациент уменьшает продолжительность ночного сна, просыпается рано – на 3-4 часа раньше привычного для него времени пробуждения.
– Олеся Олеговна, как часто можно проходить электроэнцефалографию? Этот метод диагностики безопасен?
ЭЭГ совершенно безопасна. Проходить ЭЭГ-мониторинг можно настолько часто, насколько это необходимо врачу для постановки диагноза или отслеживания состояния больного.
– Есть ли у ЭЭГ какие-то ограничения или противопоказания?
Нет.
– Для того, чтобы пройти ЭЭГ в вашей клинике, необходимо направление врача?
Если человек проходит медицинский осмотр или обследуется по собственной инициативе, в принципе диагностику можно пройти самостоятельно, без направления. Достаточно иметь документ, удостоверяющий личность.
Если же мы целенаправленно ищем какую-то патологию, определяем разновидность пароксизмов и т.п., то в таком случае направление врача иметь желательно. Из него мы можем понять цель обследования, т.е. что нужно доктору.
Другие вопросы:
Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к неврологу?
Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента
Головная боль напряжения: причины, симптомы, диагностика и лечение
Для справки:
Братчикова Олеся Олеговна
Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 2004 года.
С 2004 по 2005 год проходила интернатуру, а с 2005 по 2007 годы – клиническую ординатуру по специальности «Неврология».
Проходила курс по эпилептологии, сертификационные курсы.
В настоящее время работает на должности врача-невролога в «Клиника Эксперт Курск».
Источник
Электроэнцефалография (ЭЭГ) применяется для определения функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Компьютерную электроэнцефалографию врачи Юсуповской больницы проводят при наличии следующих показаний:
- новообразования головного мозга;
- эпилепсия;
- черепно-мозговая травма;
- инсульт;
- энцефалопатии различного происхождения;
- нарушение сна;
- слабоумие.
Детям электроэнцефалографию выполняют в случае внутричерепной родовой травмы, асфиксии, приступов судорог, наличия очаговой неврологической симптоматики, повышенной возбудимости и задержке психомоторного развития. Что показывает электроэнцефалография? С помощью исследования можно выявить очаги эпилептической активности, возможные причины приступов панической атаки и обмороков, различные патологические процессы головного мозга, определить эффективность проводимой медикаментозной терапии. В чём заключается метод электроэнцефалографии? Электроэнцефалография регистрирует электрические потенциалы, возникающие во время работы головного мозга. При наличии патологических изменений нервной ткани характеристики мозговых волн изменяются или искажаются.
Подготовка к электроэнцефалографии
Врачи Юсуповской больницы уделяют особое внимание подготовке пациента к электроэнцефалографии. За 2-4 дня до исследования ему рекомендуют отказаться от приёма транквилизаторов, противосудорожных и седативных препаратов. Они могут исказить итоговые показатели датчиков. Если пациент употребляет какие-нибудь лекарственные средства, ему следует информировать об этом врача, который проводит электроэнцефалографию.
Неврологи рекомендуют пациентам за 1 день до электроэнцефалографии отказаться от употребления кока-колы и других газированных напитков, алкоголя, кофе, чая и энергетиков. Исключается употребление в пищу шоколада. Для того чтобы обеспечить лучший контакт датчиков с поверхности головы, перед исследованием следует тщательно вымыть волосы и голову. На волосы не разрешается наносить косметические средства: гели, лаки, муссы.
За 1 час до исследования следует плотно покушать, чтобы уровень сахара в крови был на физиологическом уровне. Для получения достоверных результатов электроэнцефалографии врачи рекомендуют в течение 3-5 часов, предшествующих процедуре, не курить. Собираясь к врачу, который проводит электроэнцефалографию, следует воздержаться от элементов одежды, которые стесняют движения, и туго затянутых поясов, чтобы не создавать благоприятных условий для нарушения кровообращения.
Перед тем, как сесть на специально оборудованную кушетку, пациенту предлагают снять металлические серёжки, клипсы, пирсинг, кафы и заколки для волос. В момент регистрации электроэнцефалограммы необходимо максимально комфортно расположиться на кресле, принять удобное и неподвижное положение, крепко закрыть глаза. Очень часто процедура сопровождается световыми вспышками и шумом различной тональности, которые позволяют регистрировать их воздействие на деятельность головного мозга. Врачи Юсуповской больницы предупреждают пациентов, что бояться этого не стоит.
Иногда пациенту назначают выполнить электроэнцефалограмму в фазе сновидений. В таком случае на протяжении 24-38 часов, предшествующих исследованию, человеку необходимо не спать. Когда пациент придёт на обследование, врач функциональной диагностики предложит специальный седативный препарат, погружающий исследуемого человека в сон на момент записи показателей работы мозга.
Наибольшую сложность представляет проведение электроэнцефалографии детям раннего и дошкольного возраста. Малыши нередко пугаются «шапочки», которую пытается надеть на его голову человек в белом халате. Непросто убедить ребёнка держать во время диагностической процедуры глаза закрытыми и сидеть при этом спокойно. Родителям следует обратить внимание на следующие особенности подготовительного периода к электроэнцефалографии:
- убедить малыша, что его ожидает абсолютно безболезненное и безопасное исследование, разъяснить ребёнку на доступном языке суть процедуры;
- дома в игровой форме потренироваться надевать шапочку для плавания;
- показать малышу на личном примере, как глубоко дышать, дать ему самому это сделать и попросить повторить то же самое в кабинете врача;
- хорошо вымыть ребёнку голову, не делать сложные причёски;
- полноценно покормить малыша перед выходом из дома.
С собой следует взять любимые игрушку и книжку, а также вкусности (еду и питьё) для того чтобы можно было отвлечь ребёнка во время ожидания процедуры.
Как проводится электроэнцефалография
Время диагностического исследования варьирует в зависимости от поставленных целей. Чаще процедуру проводят утром или днём. Иногда электроэнцефалографию мозга проводят во время сна.
В Юсуповской больнице имеется специально оборудованный для электроэнцефалографии кабинет, защищённый от света и шума. В кабинете присутствуют только врач функциональной диагностики и пациент. При проведении исследования ребёнку в кабинете находится и один из его родителей.
Пациент ложится на кушетку или удобно устраивается в кресле. На голову ему надевают специальную «шапочку» с электродами, соединёнными друг с другом сетью проводков, и начинают исследование. Чтобы оценить характер технических погрешностей от моргания, сначала врач предлагает пациенту несколько раз закрыть и открыть глаза.
Затем обследуемый по просьбе врача закрывает глаза и сидит или лежит спокойно, не совершая никаких движений. Если же пациенту необходимо изменить положение тела или сходить в туалет, запись электроэнцефалограммы временно прекращают. В случае, когда во время исследования пациент пошевелился, моргнул или совершил глотательное движение, врач делает пометку на плёнке или в компьютере. Эти действия пациента могут повлиять на характер кривой, а врач при отсутствии необходимых сведений может неправильно их истолковать, что повлияет на характер заключения.
После записи электроэнцефалограммы пациенту проводят нагрузочные пробы, которые позволяют оценить реакцию головного мозга на стрессовые ситуации. При проведении гипервентиляционной пробы врач предлагает обследуемому человеку часто глубоко дышать в течение трёх минут. Такие действия при наличии предрасположенности могут спровоцировать приступ генерализованных судорог или припадок типа эпилептических пароксизмов, протекающий с кратковременным отключением сознания без видимых судорог. Фотостимуляция проводится с использованием стробоскопического источника света, который мигает с частотой 20 раз в секунду. Таким способом врач оценивает реакцию головного мозга на яркий свет. У предрасположенных лиц в ответ на мигание может возникнуть эпилептический припадок или миоклонические судороги.
Врачи Юсуповской больницы во время провокационных проведения проб готовы к развитию патологической реакции организма пациента и оказывают ему квалифицированную неотложную помощь. По окончании исследования напоминают пациенту о необходимости возобновления приёма лекарственных препаратов, которые были отменены перед электроэнцефалографией.
Расшифровка электроэнцефалограммы
В Юсуповской больнице электроэнцефалограмму расшифровывают опытные неврологи, ведущие специалисты в области нейрофизиологии. Трудные для интерпретации результаты исследования обсуждаются на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Неврологи коллегиально принимают решение в отношении диагноза и тактики ведения пациента.
На ЭЭГ человека присутствуют альфа, бета, дельта и тета-ритмы. Они имеют различные характеристики и отражают определённые виды активности головного мозга. Электроэнцефалограмма представляет собой запись в памяти компьютера или на бумаге. Кривые, которые регистрируются во время исследования, анализирует врач-нейрофизиолог. Он оценивает ритмичность волн, частоту и амплитуду, выявляет характерные элементы с фиксацией их распределения в пространстве и во времени. Затем все данные суммирует, отражает в заключении и описании электроэнцефалограммы. Заключение основывается на анализе кривых ЭЭГ с учётом клинических признаков заболевания. Оно отражает основные характеристики электроэнцефалограммы и включает в себя 3 обязательные части:
- описание активности и типической принадлежности волн ЭЭГ;
- заключение согласно описанию электроэнцефалограммы и его интерпретацию;
- определение соответствия клинических признаков с результатами ЭЭГ.
В процессе расшифровки электроэнцефалограммы врач обязательно учитывает базальный ритм, уровень симметричности в электрической активности нейронов головного мозга правого и левого полушарий, активность спайки, изменения электроэнцефалограммы на фоне функциональных тестов. Итоговый диагноз врачи Юсуповской больницы выставляют только с учётом наличия клинических признаков заболевания, которые беспокоят пациента.
Для того чтобы зарегистрировать электроэнцефалограмму, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После регистрации ЭЭГ врач сделает заключение и даст рекомендации по лечению заболевания.
Источник