Эналаприл побочные действия кашель
Эналаприл – лекарственное средство, относящееся к фармакологической категории ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Препарат применяется для лечения людей с артериальной гипертензией, связанных как с сердечной, так и с почечной недостаточностью. Как и любое лекарство, этот препарат имеет ряд побочных эффектов, в числе которых сухой кашель.
Кашель от Эналаприла вовсе не редкость и перед людьми возникает вопрос: как бороться с возникшим кашлем и чем можно заменить прописанный препарат. Ответы на эти вопросы Вы найдете ниже.
Показания к назначению Эналаприла
Вкладыш к препарату указывает всего три показания к применению:
- Артериальная гипертензия;
- Выраженная сердечная недостаточность;
- Профилактика недостаточности сердца у пациентов с нарушением функции левого желудочка.
Система кровообращения, сердце тесно связаны с работой дыхательной системы. Из-за этого возможно возникновение кашля у людей, принимающих подобные препараты. Хотя существуют аналоги Эналаприла не вызывающие побочные эффекты.
Многие люди часто не понимают, что из постоянный сухой кашель связан именно с применением препарата. Поэтому следует всегда читать о побочных эффектах лекарственных средств.
Почему появляется кашель после Эналаприла
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо взглянуть на механизм действия данного препарата. Эналаприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Это значит, что действующее вещество вмешивается в биохимические процессы, которые происходят в почках.
Блокируя АПФ, действующее вещество не дает молекулам ангитензина-I трансформироваться в молекулы ангиотензина-II, который в норме способствует сужению сосудов. Удерживая за счет компонента расширенный просвет сосудов, Эналаприл поддерживает нормальное давление у болных.
Система, на которую влияет этот Эналаприл, называется ренин-ангиотензиновой и основные ее биохимические реакции образования гормонов которой происходят в почках. Этот механизм регуляции давления крови известен не только у человека, но и у других млекопитающих.
Такие вещества замедляют катаболизм брадикинина, который оказывает сильное сосудорасширяющее действие. Именно этот компонент способствует возникновению кашля. Он в изобилии накапливается в сосудах легких, раздражая нервные волокна. Это и служит причиной возникновения кашля.
Появляются и другие побочные эффекты: гипотония, гиперкалиемия, ангиоотек, токсическое воздействие на печень и так далее. Очевидно, что для избавления от сухого кашля необходимо перейти на другое лекарственное средство.
В таких ситуациях необходимо задаться вопросом о том, чем заменить Эналаприл при кашле или других побочных эффектах.
Что делать, если после Эналаприла появился кашель
Самое разумное, что приходит в голову – это заменить препарат на другой. Явными признаками того, что препарат следует заменить, являются такие обстоятельства:
- Возникновение побочных эффектов;
- Развитие патологий, при которых невозможен прием данного препарата;
- Возникла или была с самого начала непереносимость компонента лекарственного средства.
В каждом из этих случаев необходимо обратиться к врачу и подобрать наиболее подходящий препарат с другим действующим веществом, которое не будет отрицательно влиять на организм.
Чем заменить Эналаприл при побочных эффектах
Существует несколько категорий лекарственных средств, которые могут выступить аналогами Эналаприла.
- Полные аналоги. Это препараты, очень близкие по составу с идентичным действующим веществом, но выпущенные другим производителем. К таким лекарствам относятся: Ренитек, Вазолаприл, Энап, Рениприл, Энвас, Эндит и так далее. Выбирая один из них, нужно быть готовыми к тому, что побочные эффекты снова себя проявят, так как действующее вещество все то же самое. Разница только может быть в качестве самого лекарственного средства.
- Комбинированные препараты. Препараты такого типа содержат два компонента —это эналаприл и гидрохлоротиазид. Последний препарат является диуретиком, который влияет на регуляцию давления за счет вывода Na+ и OH-, Cl— ионов, задержки Ca++. За счет снижения концентрации Натрия просвет сосуда увеличивается, благодаря чему снижается давление. Двукомпонентность препарата снижает выраженность побочных эффектов обоих препаратов. К подобным лекарствам относятся «Энап Н», «Энап—HL», «Энафарм Н».
- Препараты с другим химическим составом. Если лекарства, в составе которых присутствует эналаприл Вам совершенно не подходят, можно подобрать иАПФ с другим компонентом. Их немало:
• Каптоприл с одноименным действующим веществом. Применяется при гипертонических кризах, почечной гипертензии, гипертонической болезни;
• Лизиноприл. Широко применяется для лечения людей с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда. В состав лекарства вошел лизиноприл дигидрат;
• Рамиприл. Применяется преимущественно при хронической сердечной недостаточности и вызванной из—за этого гипертензии. Может использоваться для профилактики осложнений хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, атеросклероза;
• Зофеноприл с одноименным действующим веществом назначается при хронической сердечной недостаточности, гипертонии;
• Аккупро и Аккузид. В состав обоих входит хинаприл, а в состав второго дополнительно гидрохлортиазид;
• Гоптен. Назначается врачами при эссенциальной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
4. Средства с другим механизмом действия. Если по каким—то причинам не удается воздействовать на ренин—ангиотензиновую систему, то можно блокировать чувствительные к ангиотензину рецепторы. Такие лекарства зовутся блокаторы рецепторов ангиотензина. К ним относятся Моксонидин, Метилдопа, Альбарел. Их назначают на перемену с иАПФ для устранения возникших побочных эффектов или вместо ингибиторов АПФ.
Любой из аналогов препарата должен подбираться Вашим лечащим врачом или же Вами лично по рекомендации терапевта. Самостоятельно не следует менять препараты, так как Вы можете опрометчиво не учесть взаимодействие разных лекарств, которые употребляете, а также не обратить внимание на противопоказания.
Что касается кашля, то производить лечение специальными препаратами нет необходимости — после отмены Эналаприла самостоятельно сойдет на нет.
Советы по приему препаратов от гипертонии
Гипертония – это хроническое состояние зачастую, вызванное разными этиологическими факторами. Поэтому прием должен быть:
- Оговоренным с терапевтом. Врач подберет для Вам наиболее щадящий и эффективный вариант лекарства, учитывая сопутствующие патологии, а также возможные другие фармпрепараты, которые Вы принимаете;
- Четко дозированным. Не следует отступать от предписаний врача в отношении дозировки лекарства;
- Регулярным. Хронические процессы не лечатся, поэтому Вы должны быть заинтересованы в поддержании состояния здоровья на удовлетворительном уровне. Если для этого нужны лекарства, следует пить их регулярно.
Также обязательно приобретите в аптечку лекарства, которые в случае чего помогут сбить внезапно возросшее давление.
Загрузка…
Источник
Эналаприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Он обладает комплексным действием: антигипертензивное, кардиопротективное, ангиопротективное и антиатеросклеротическое. Препарат имеет побочные эффекты, поэтому нередко встает вопрос о том, чем заменить эналаприл при кашле.
Когда и зачем назначается препарат
В результате биохимической трансформации лекарственного средства в организме образуется активный метаболит эналаприлата, блокирующий преобразование ангиотензина I в биоактивный ангиотензин II. Такой фармакологический эффект обеспечивает мягкое расширение просвета сосудов, улучшение тока крови, уменьшение нагрузки на сердце.
Медикаментозные средства на основе действующего вещества эналаприла широко применяются для терапии гипертонических кризов, а также при следующих состояниях:
- повышенные показатели АД;
- венозная, артериальная гипертензия;
- уменьшение кровенаполнения полостей сердца или его неспособность перекачивать достаточный объем крови;
- нарушение работы сердечного клапана;
- ишемия.
Может ли быть кашель от эналаприла и почему он возникает?
Среди побочных эффектов представленного медикамента присутствует сухой кашель. При уменьшении тонуса сосудов, увеличивается уровень брадикардина в верхних дыхательных путях. Именно эта причина лежит в основе развития кашля от эналаприла.
ФАКТ: характер кашля сухой, приступообразный, лающий. Усиливается к вечеру. Он неопасен для здоровья. Не купируется лекарственными средствами.
Примерно у 10 % пациентов наблюдается подобная реакция. Она не является противопоказанием к применению лекарственного средства (если только это не аллергическая реакция), поэтому самостоятельно отменять прием не стоит. Если подобный симптом серьезно мешает нормальной жизнедеятельности, то следует обговорить с врачом необходимость пройти лечение другим медикаментом, обсудить возможность замены эналаприла аналогами.
Чем заменить эналаприл, чтобы избежать сухого кашля
Полные аналоги с тем же действующим веществом и теми же побочными эффектами
К полным аналогам относятся медикаменты, которые имеют одинаковое действующее вещество, но выпускаются другой фармацевтической компанией, могут иметь разную дозировку. Учитывая, что состав таких лекарств идентичный, то, соответственно, фармакологическое действие и побочные эффекты те же.
Самые распространенные полные аналоги:
- эднит;
- инворил;
- ренитек;
- энагексал;
- эналакор;
- энвас;
- энафарм;
- корандил;
- вазолаприл.
Судя по отзывам, эти медикаменты тоже могут взывать такую реакцию, как кашель.
Комбинированные средства
Иногда одного действующего вещества недостаточно для решения проблемы, поэтому возникает необходимость в приеме комбинированных препаратов.
Ингибиторы АПФ комбинируют с:
- Диуретиками (берлиприл, энап, энафрил, эна сандоз, энзикс, энафрил).
- Антагонистами кальция (корипрен, леркамен, энап л комби).
Рациональность комбинации с диуретиками полностью обоснована. Терапевтическое действие диуретиков снижается из-за возникающих на фоне приема вторичной гиперальдостеронемии и гиперренинемии. При одновременном назначении с ингибиторами АПФ выраженность последних уменьшается. Это позволяет повысить эффективность обоих препаратов одновременно.
Также достаточно давно у больных АГ практикуется применение ингибиторов АПФ и антагонистов кальция. Последние уменьшают внутриклеточную концентрацию ионов кальция, вызывают артериальную вазодилатацию. Также они положительно влияют на другие органы: почки (уменьшают нагрузку ионами кальция клеток почечной паренхимы), сердце (приостанавливают ток кальция в гладкомышечные клетки).
Комбинированная терапия помогает достичь сильного антигипертензивного эффекта, сочетающегося с безопасностью лечения и отличной переносимостью.
Препараты с другим химическим составом
Разработаны медикаменты, которые имеют другой химический состав, но аналогичное действие. Заменять ими эналаприл целесообразно, если есть противопоказания к последнему (например, индивидуальная повышенная чувствительность к активным веществам).
К таким средствам относятся:
- периндоприлы (престариум, перинева, парнавел);
- лизиноприлы (комбиприл, даприл, экватор);
- рамиприлы (хартил, вазолонг, вамизес).
Поскольку эти медикаменты относятся к ингибиторам АПФ, они также могут вызвать кашель. В этом случае избавиться от неприятного симптома помогут аналоги эналаприла не вызывающие кашель.
Препараты, не вызывающие кашель
Если присутствует кашель от эналаприла избавиться от него и снизить АД помогут следующие медикаменты:
- валсартан — периферический вазодилататор с гипотензивным действием;
- моксонидин — селективный агонист центральных имидазолиновых рецепторов, снижает АД;
- альбарел — антигипертензивный медикамент, содержащий рилменидин, дополнительно снижающий АД.
ВАЖНО! Применение аналогов эналаприла без побочного кашля способствует устранению сосудистого спазма, уменьшению давления. Однако они также имеют свои побочные эффекты и противопоказания, это следует учитывать при приеме лекарств.
Стоимость на аналоги
Стоимость заменителей может варьироваться. Цена в основном зависит от фармацевтической компании и страны-производителя. Зарубежные медикаменты, как правило, стоят дороже. Это связано с необходимостью транспортировки лекарств, которая требует особых условий перевозки; с накруткой стоимости посредниками между фармакомпанией и реализатором (аптекой), с оплатой услуг рекламных кампаний, которые занимаются продвижением медикамента на фармацевтический рынок и пр.
В связи с этим препарат с одним и тем же действующим компонентом может стоить как 40 рублей (от отечественного производителя), так и 200-300 рублей (от зарубежного).
Заключение
Заменитель эналаприла без побочного кашля нельзя назначать самостоятельно. Чем лечить АГ лучше доверить врачу, поскольку каждое лекарство имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Самолечение может оказаться недостаточно эффективным или навредить здоровью.
Источник
Действующее вещество
– эналаприла малеат (enalapril)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| эналаприла малеат | 5 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 73 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 30 мг, тальк – 3 мг, кремния диоксид коллоидный – 1 мг, магния стеарат – 1 мг.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).
Фармакокинетика
При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.
T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.
Показания
Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
Противопоказания
Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Дозировка
При приеме внутрь начальная доза – 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза – 10-20 мг/сут в 2 приема.
Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах – расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах – приливы.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко – сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах – глоссит.
Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек, протеинурия.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах – импотенция.
Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах – выпадение волос.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, отек Квинке.
Прочие: редко – гиперкалиемия, мышечные судороги.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.
При одновременном применении “петлевых” диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.
Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.
Особые указания
С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.
При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.
Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.
Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.
Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.
При нарушениях функции печени
С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Описание препарата ЭНАЛАПРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник