Энап и эналаприл побочные действия

Артериальная гипертензия – высокое давление – лечится препаратами разных групп, в том числе ингибиторами АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). К ним относятся такие средства, как Эналаприл и Энап. Чем отличаются, кроме торгового названия, эти лекарства, какое лучше помогает, и как оценивают их эффективность врачи и пациенты?

Энап и Эналаприл: в чем разница?

Не имея специального образования, трудно сразу разобраться в отличиях и особенностях лекарств. Однако изучение и анализ краткой информации из инструкции даст возможность сделать оптимальный выбор.

Состав

Действующее вещество таблеток Эналаприл является одноименным органическим соединением в форме малеата, то есть соли малеиновой кислоты. В одной таблетке препарата содержится 5, 10 либо 20 мг активного компонента, а также вспомогательные, которые на лечебный эффект не влияют.

Таблетки Энап тоже производятся на основе малеата эналаприла, дозировка которого составляет от 2,5 до 20 мг.

Механизм действия

АПФ в организме участвует в химической реакции, в результате которой синтезируется ангиотензин. Этот гормон выполняет две функции: стимулирует выработку альдостерона, задерживающего в тканях воду, и усиливает сосудистый тонус. Избыток жидкости и сужение просвета сосудов приводят к повышению артериального давления.

Энап и Эналаприл, как ингибиторы (замедлители химических реакций) АПФ, устраняют эти эффекты. В результате регулярного приема (1 таблетка в сутки) гладкая мускулатура сосудов расслабляется, снижается давление крови в них, из организма выводится лишняя вода. При этом кровоснабжение мозга не нарушается, а почечный и коронарный (то есть сердечный) кровоток усиливаются.

Показания

Общие для двух препаратов:

• сердечная недостаточность (в комбинации с другими специфическими препаратами);
• артериальная гипертензия.

В инструкции к Энапу как показание отдельно указана дисфункция левого желудочка сердца, что является разновидностью сердечной недостаточности.

Противопоказания

Эналаприл и Энап противопоказаны в таких случаях, как:

• гиперчувствительность к эналаприлу и прочим препаратам этой группы;
• беременность;
• порфирия (тяжелое нарушение пигментного обмена);
• стеноз (то есть сужение) почечных артерий;
• грудное вскармливание;
• подростковый и детский возраст;
• ранее перенесенный ангионевротический отек (аллергическая реакция в виде отека тканей головы, шеи и дыхательных путей);
• избыточное количество калия в организме.

Побочные действия

Эналаприл и Энап могут вызывать такие нежелательные эффекты, как:

• повышенная утомляемость, постоянная усталость;
• расстройства сна;
• ортостатическая гипотензия (резкое кратковременное нарушение кровообращения в головном мозге при вставании);
• обмороки;
• выраженное сердцебиение;
• головокружение либо головная боль;
• приступы болей в сердце;
• расстройства пищеварения;
• дисфункция печени, почек;
• различные нарушения кроветворения;
• аллергические реакции;
• сухой кашель;
• судороги мышц.

Формы выпуска и цена

Эналаприл выпускается разными российскими и иностранными фармацевтическими предприятиями. Соответственно, стоимость таблеток определяется не только их дозировкой, количеством, но и маркетинговой политикой производителя:

• 5 мг, 20 шт. – от 17 до 75 руб.;
• 5 мг, 28 штук – 79 рублей;
• 10 мг, 20 шт. – 19-100 руб.;
• 10 мг, 28 штук – 52 рубля;
• 10 мг, 50 штук – 168 рублей;
• 20 мг, 20 шт. – 23-85 руб.;
• 20 мг, 28 шт. – 72 рубля;
• 20 мг, 50 штук – 200 руб.

Энап выпускается известной словенской компанией «KRKA». Цена таблеток зависит от их количества в упаковке и дозировки:

• 2,5 мг, 20 шт. – 89 руб.;
• 5 мг, 20 шт. – 96 руб.;
• 10 мг, 20 шт. – 86 руб.;
• 60 штук – 250 рублей;
• 1000 шт. – 2159 руб.;
• 20 мг, 20 шт. – 134 рубля;
• 60 штук – 409 рублей;
• 500 штук – 1830 руб.;
• 1000 шт. – 3300 рублей.

Энап или Эналаприл – что лучше?

Согласно инструкции, данные препараты – по химическому составу и прочим параметрам – это одно и то же. Единственное, чем аналог отличается от Эналаприла – цена (Энап стоит дороже). Но словенский препарат тоже имеет два преимущества:

• наличие дозировки 2,5 мг, что важно при подборе оптимальной схемы лечения;
• в отличие от более дешевых аналогов российского производства, имеет гарантию качества (сырье высокой очистки, соблюдение технологий).

Поэтому при покупке лучше выбрать Энап, как более безопасное, с точки зрения побочных эффектов. Однако Эналаприл импортного производства по качеству словенскому препарату не уступает (например, Эналаприл Гексал швейцарского концерна «Сандоз») и можно принимать его.

Энап или Эналаприл – что лучше: отзывы

Сравнить безопасность и эффективность этих лекарств помогут также оценки пациентов.

Надежда, 56 лет: «Эналаприл покупала раньше из соображений экономии (наш, отечественный, стоит недорого). Помогал от давления,, но постоянно кашляла. По совету своего доктора поменяла на Энап, теперь таких побочек нет.»

Николай, 48 лет: «Пару лет принимаю Эналаприл из-за гипертонии. Попадались и российский, и швейцарский. Для себя сделал вывод, что импортный действует как-то помягче.»

Анна, 33 года: «Вынуждена постоянно пить таблетки от давления, поэтому стараюсь выбирать качественные и безопасные. Энап эффективен так же, как Эналаприл, но переносится лучше.»

Состав

В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон.

Форма выпуска

Таблетки по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке.

Выпускается разными фармацевтическими компаниями, вследствие чего к названию действующего вещества в названии препарата добавляется название компании, например: Эналаприл-Здоровье.

Фармакологическое действие

Медикамент снижает давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективное и натрийуретическое действие. Относится препарат к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата. Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры. Выводится почками. Гипотензивный эффект регистрируется через 1ч после введения ЛС, длится сутки. Для достижения оптимальных результатов АД требуется несколько недель регулярного приема Эналаприла.

Показания к применению Эналаприла

От чего таблетки Эналаприл?

Показания к применению Эналаприла следующие: гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, сердечная недостаточность, симптоматическая артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, склеродермия, вторичный гиперальдостеронизм. Эналаприл назначают в составе комплексной терапии при лечении стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, ХПН. Применяют таблетки от давления повышенного.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, стеноз почечных артерий, азотемия, гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, нарушения функции почек, отек Квинке (наследственный характер), стеноз устья аорты, детский возраст. Эналаприл не назначают беременным женщинам.

Побочные действия

У препарата следующие побочные действия: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, судороги, нервозность, бессонница, глоссит, шум в ушах, сухой кашель, тошнота, ортостатическая гипотония, сердцебиение, диспепсические расстройства, протеинурия, импотенция, нарушения в работе печени, почек, гиперкалиемия, отек Квинке, нейтропения, повышение уровня билирубина в крови, выпадение волос, боли в области сердца, увеличении концентрации печеночных трансаминаз.

Таблетки Эналаприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, препарат принимают 1 раз в день. При патологии почечной системы, приеме мочегонных препаратов дозу снижают до 2,5 мг. Для достижения эффекта в зависимости от индивидуальных особенностей доза препарата может быть увеличена до 10-40 мг в день (можно разбить на 2 приема).

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать 5 мг эналаприла малеата утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают 2,5 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

Как принимать при нарушениях работы почек? В данной ситуации употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Максимальная доза — 20 мг в день.

Инструкция по применению Эналаприл Акри

В любое время. Сначала принимают 2,5–5 мг раз в 24 часа. Поддерживающая доза составляет 10–20 мг раз в 24 часа. Максимальная доза — 40 мг за 1–2 приема.

Инструкция на Эналаприл ФПО

Аналогична способу дозировки предыдущего препарата.

Схема приема Эналаприл Н

1-2 таблетки раз в 24 часа независимо от приема еды.

Передозировка

Чрезмерное падение артериального давления, инфаркт миокарда, ОНМК, тромбоэмболические осложнения как следствие резкого снижения АД. Лечение: в/в введение NaCl (изотонического раствора). Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Абсорбция препарата не зависит от приема пищи. При одновременном прием с блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами, метилдопой, антагонистами кальция, Празозином, гидралазинов Эналаприл потенцирует гипотензивный эффект. Циметидин увеличивает Т1/2 препарата. НПВС увеличивают нефротоксичность, снижают эффективность Эналаприла. Препараты калия и калийсберегающие диуретики при приеме с ЛС приводят к гиперкалиемии. Эналаприл уменьшает период полувыведения теофиллина, снижает клиренс лития. ЛС не взаимодействует с сердечными гликозидами.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

При температуре до 25 градусов Цельсия в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

В первые часы приема Эналаприл может привести к выраженному снижению АД. Особенно это проявляется у лиц, впервые принимающих гипотензивный препарат, у пациентов с ХПН, сильно выраженной сердечной недостаточностью, гиповолемией, гипонатриемией. Для профилактики резкого снижения АД за 2-3 дня до приема Эналаприла отменяют мочегонные препараты и бессолевую диету. При развитии ангионевротического отека на лице, шеи необходимо отменить прием ЛС, назначить антигистаминные препараты. В тяжелых случаях проводят интубацию, трахеотомию. Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие диуретики. Необходимо регулярно проводить контроль гемостаза. Эналаприл не назначают женщинам, планирующим беременность.

Лекарство зарегистрировано ВОЗ по сведению справочника Видаль.

Часто используется с гидрохлортиазидом как комбинированное средство.

Рецепт на латинском: Tab. Enalaprili 0,01

МНН: Эналаприл (Enalapril).

Аналоги Эналаприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами препарата Эналаприл являются Берлиприл, Инворил, Ренитек, Эднит, Энагексал. Чем заменить можно еще? Лекарствами Энам и Энап.

Лизиноприл или Эналаприл — что лучше?

Лизиноприл на основании исследований эффективнее снижает артериальное давление, а также действует больший период времени. Переносятся оба препарат примерно одинаково.

Энап и Эналаприл — в чем разница?

По сути препараты ничем не отличаются, так как имеют одно и то же активное вещество. Однако, цена Энапа намного выше аналога.

Эналаприл и Эналаприл Гексал

Препарат выпускается и компанией Hexal, от чего и имеет соответствующее дополнение в названии.

Отзывы об Эналаприле

Отзывы врачей сводятся к тому, что это очень эффективный, широкоприменяемый, качественный препарат для блокировки АПФ. Действительно снижает давление, однако и имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты, например, кашель.

Отзывы об Эналаприл Гексал на форумах имеют в целом также положительный окрас. Средство эффективно снижает артериальное давление, является недорогим, однако имеет частое побочное действие.

Цена Эналаприла, где купить

Лекарственное средство продается за 15-20 рублей.

Сколько стоит Эналаприл 10 мг? Около 15 рублей.

Цена Эналаприл Гексал составляет 85 рублей за упаковку 20 штук по 20 мг.