Эндоскопическое удаление кисты противопоказания

В современной медицине удаление кист в верхнечелюстных пазухах при помощи эндоскопа, является самым действенным методом. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, способствующее не только удалению доброкачественных новообразований, но и помогающее извлечь инородные тела из полости носа. Эндоскоп используют в медицине с пятидесятых годов. С каждым десятилетием ему находят новое применение и задействуют в большем количестве хирургических операций.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Первый вопрос, который пациент задаёт лечащему доктору: Обязательно ли нужно удалять кисту гайморовой пазухи? Квалифицированный врач полагается на современные результаты диагностики: рентген ППН, КТ и МРТ. На снимках чётко видны размеры кисты гайморовой пазухи.

По статистике знаменитой ЛОР клинике в Берлине, размеры кисты гайморовой пазухи, превышающие 1,5 сантиметра, вызывают воспалительные процессы и подлежат удалению.

Как удаляют кисту в гайморовой пазухе эндоскопом?

Эндоскоп

Во время эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстных пазухах использую аппарат – эндоскоп. Он состоит из гибкой трубки и встроенной на конце видеокамере, способной передать изображение на экран монитора. Врач во время хирургического вмешательства видит всю картину и следит за ходом оперативного вмешательства.

При помощи эндоскопа любая операция проходит с точностью до миллиметра. Снижается риск развития кровотечений, задевания крупных сосудов и делает даже самую серьёзную операцию более безопасной. Во время проведения первичного осмотра, помогает с точностью определить место локализации доброкачественного новообразования и пошагово продумать тактику удаления кисты.

При проведении операции с использованием эндоскопа, оперирующий специалист проникает к месту локализации кисты через естественное соустье. В этом месте верхнечелюстная пазуха присоединяется ко всей полости носа.
Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи через естественное соустье
Если таким способом добраться до новообразования не получается, то врач по необходимости может сделать дополнительный прокол или разрез.
Эндоскопическое удаление с помощью дренирования отверстия

Добравшись до кисты, при помощи хирургического инструментария специалист отсекает её под полным контролем эндоскопа. Затем извлекает новообразование через соустье. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Если у пациента возникают противопоказания к её применению, анестезиолог подаёт общий наркоз.

к содержанию ↑

Лазерное удаление кисты в гайморовой пазухе

Лазер для удаления кисты

Кисты в верхнечелюстной пазухе можно удалить при помощи лазерного излучения. Этот метод менее эффективный, чем эндоскопическое устранение новообразований. Для того чтобы добраться до кисты необходимо выполнить прокол пазухи.

Температура лазерного луча может достигнуть до трёхсот градусов по цельсию. Диаметр излучения равен шестиста микронам. Для устранения кисты даже самого маленького размера придётся работать лазерным оборудованием достаточно длительное время. В некоторых случаях луч и вовсе не может проникнуть до места локализации новообразований.

Во время хирургического вмешательства с использованием лазерного оборудования пациент чувствует болезненность от процедуры. Во время поджигания кисты, от неё исходит неприятный, горелый запах.

Удалять новообразования в верхнечелюстных пазухах эндоскопическим методом быстрее и целесообразнее. Поэтому смело можно сказать, что данный способ лишь рекламный ход клиник, к которому мы не советуем прибегать.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания к эндоскопическому удалению кисты гайморовой пазухи

Показаниями к проведению оперативного вмешательства по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи с использованием эндоскопа являются:

Нарушение дыхания
Присутствие чувства наличия инородного тела в гайморовой пазухе
Частые острые респираторные заболевания
Раздвоение в глазах
Увеличение внутриглазного давления
Частые головные боли, схожие с мигренями
Гнойное воспаление новообразования
Наличие отёка с одной стороны щеки

К противопоказаниям относят:

Кисты, которые за длительное время существования не проявили себя, не начали набирать активный рост и не вызывают дискомфортных ощущений
Наличие любых заболеваний, находящихся в острой форме
Хронические заболевания со стороны сердечно – сосудистой системы
Болезни печени, почек и других жизненно – важных органов
Эпилептическая болезнь
Наличие злокачественных новообразований

к содержанию ↑

Преимущества удаления кисты при помощи эндоскопа

При использовании эндоскопического оборудования для удаления кист в гайморовой пазухе существует ряд преимуществ:

Оперативное вмешательство длится не более тридцати минут
Операция проходит с низкими болевыми ощущениями
После хирургической процедуры следует незначительный реабилитационный период
Ткань, на месте которой было новообразование, остаётся здоровой
Безопасное устранение кисты
Дыхание нормализуется сразу после хирургического вмешательства
Слизь лучше отходит из пазух
Возвращается обоняние
Операцию возможно провести в амбулаторном режиме
После хирургического вмешательства отсутствуют внешние признаки операции, шрамы, разрезы и прочие

к содержанию ↑

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем как провести операцию по удалению кисты с использованием эндоскопа ЛОР врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. На снимке киста выглядит как тёмное пятно, с чёткими краями.

Врач собирает устный анамнез и назначает виды диагностирования: компьютерную томографию, МРТ, эндоскопическое исследование, сдать выделяющуюся из носовых ходов жидкость на бактериологический посев.

Подготовка к эндоскопическому удалению кисты гайморовой пазухи

Киста в ходе рентгендиагностики

Когда пациент пройдёт обследование, врач подтвердит диагноз и назначит дату операции, ему необходимо будет сдать ряд клинических анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, кровь на качество свёртываемости, флюорографию, пройти осмотр у стоматолога и терапевта и получить от них заключение.

к содержанию ↑

Ход проведения удаления кисты эндоскопом

В назначенный день операции по удалению кисты при помощи эндоскопа врач объясняет ход предстоящей процедуры, укладывает пациента в полу — лежачее положение.

Ход проведения хирургического вмешательства:

Носовые ходы носа обрабатываются гелем с анестетиком
Удалённая киста из гайморовой пазухи
Пациенту закапывают в нос сосудосуживающие капли
При помощи многоразового шприца и присоединённой к нему стерильной иглы слизистая оболочка носовых ходов обкалывается ультракаином
Трубка эндоскопа вводится через нижний или средний ход носа
В пазуху он попадает через соустье, которое необходимо расширить при помощи хирургического инструментария
Когда эндоскоп попадает в пазуху, под видимым на мониторе контролем, врач проводит прокол кисты, затем отсекает её от слизистой у основания и полностью удаляет
При необходимости специалист может сделать надрез со стороны ротовой полости, над верхним рядом зубов и удалить кисту из получившееся отверстие
После удаления новообразования, носовые ходы подлежат тугой тампонаде
Удалённая киста отправляется на бактериологический анализ
После проведения операции пациент полтора часа находится в отделении стационара или в процедурном кабинете под контролем медицинского персонала. По истечении этого времени, при отсутствии осложнений его отпускают домой для дальнейшего реабилитационного периода.

Вместо тугих тампонов согласуйте с врачом применение гемостатических губок, для наименьшего травматизма пазух.

Видео проведения эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи:

к содержанию ↑

Послеоперационный период

Реабилитационный период после удаления кисты с использованием эндоскопа проводится дома. Пациент должен соблюдать правила:

С особой тщательностью ухаживать за полостью рта
Посетить лечащего врача через сутки после операции
Не пытаться самостоятельно очистить полость носа от образовавшихся в ней корочек
Проводить туалет носа при помощи солевых растворов
Капать в носовые ходы масляные капли для отхождения корок
Не посещать места с перепадами температур, сауны и бани
Употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей
До конца реабилитации исключить употребление алкоголя
Строго соблюдать приём медикаментозных средств, назначенных оперирующим врачом.

к содержанию ↑

Сколько стоит эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи?

Стоимость эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстной пазухе варьируется от пятнадцати до тридцати тысяч рублей. Окончательная цена зависит от уровня клиники, города и квалификации лечащего врача.

Ценовая политика оперативного вмешательства с использованием эндоскопа в крупных городах Российской Федерации

Город	Цена
Москва	От 20 до 30 тысяч рублей
Санкт – Петербург	От 18 до 25 тысяч рублей
Ростов – на – Дону	От 15 до 22 тысяч рублей
Новороссийск	От 16 до 27 тысяч рублей

к содержанию ↑

Осложнения и последствия удаления кисты гайморовой пазухи

После проведения операции с использованием эндоскопа, риск развития осложнений сведён к нулю. Однако, как показывает практика, в редких случаях у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть:

Обильные кровотечения. Если пациент не действовал согласно
Кровь из носа после удаления кисты
рекомендациям оперирующего врача и принимал большое количество цитрусов и препараты, способствующие разжижению крови перед операцией.
Ухудшение общего состояния организма. Такое чувство может возникнуть из – за сильного волнения перед выполняемой процедурой.
Выход из носовых ходов ликвора. Это осложнение считается естественным после проведения операции. При своевременно оказанной помощи и его купировании можно предотвратить заражение вторичной инфекцией
Изменение тембра голоса
Как и во время других оперативных вмешательств, после проведения удаления кисты с использованием эндоскопа, может появиться воспалительный процесс
Если во время операции врач заденет нервные рецепторы, то пациент может испытывать некоторое время лёгкое онемение кончика носа и щёк

При выполнении рекомендаций лечащего специалиста с момента подготовки к оперативному вмешательству, до конца реабилитационного периода, развитие осложнений и негативных последствий можно избежать.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Причины развития кисты

По обе стороны носа у нас расположены две костные полости, называемые верхнечелюстными (или гайморовыми) пазухами.

Выстилающая их изнутри оболочка имеет множество желез, которые постоянно выделяют слизь. Если по какой-то причине проток железы закупоривается, она начинает наполняться собственным продуктом.

В итоге возникает шарообразное образование – это и есть гайморова киста.

Причинами, которые способствуют образованию кисты верхнечелюстной пазухи, считаются:

При аномальное строение полости носа (опущение неба, неправильный прикус, деформация перегородки, неправильное строение соустья, которое мешает естественному прохождению воздушного потока).
Хронические процессы воспаления в придаточных пазухах, которые способствуют закупориванию выводящего канала слизистых желез (гайморит, ринит аллергического или вирусного генеза).
Заболевания стоматологического характера, которые локализуются в альвеолярных отростках на верхней челюсти.
Полипозные разрастания в носу.
Воспаление аденоидов и их разрастания.
Вредные условия труда – постоянне выдыхание пыли или длительный контакт с химикатами. Такая ситуация вызывает активизацию слизистых желез, и избыточное продуцирование секрета.
Травмы носа или верхней челюсти.

Симптомы и диагностика кисты гайморовой пазухи

Признаки кисты верхнечелюстной пазухи полностью зависят от размера самого образования и его размещения.

Если киста локализуется в нижней части гайморовой пазухи даже при больших размерах уплотнения – может не мешать пациенту, а при ее расположении в верхней части пазухи и небольшое образование вызывает крайне неприятные ощущения из-за давления на рядом размещенные нервы.

Признаками наличия кисты в верхнечелюстной пазухе могут быть:

заложенность носа в правой или левой пазухе, в зависимости от расположения образования кисты;
постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, особенно при изменении и положения тела и резких движениях;
ком в горле;
дискомфорт и боли в области верхней челюсти, иррадиирущие в глазницу и висок;
появление головной боли, имеющей характер приступов, мигрени;
болевые ощущения в области пазухи, возникающие при наклонах, нырянии в воду;
выраженный дискомфорт около лба, височной и затылочной части;
возможное головокружение;
спонтанная раздражительность и уменьшение продуктивности труда;
нарушение памяти, сбивается сон и становится хуже аппетит.

Так выглядит киста в гайморовой пазухе при эндоскопическом обследовании

При росте образования – киста начинает давить на окружающие нервы и ткани, тем самым, причиняя боль, отзывающуюся в височной части головы, в области глаз и зубов.

Диагностика

Основным методом диагностики кисты гайморовой пазухи является рентгенологическое исследование с последующей диагностической пункцией верхнечелюстной пазухи для уточнения диагноза

Дополнительными методами обследования – контрастная рентгенография придаточной пазухи носа и компьютерная томография, что позволяет уточнить размер кисты и ее расположение в гайморовой пазухе.

В современной медицине используют:

Рентгенологическое исследование верхнечелюстных пазух. Киста левой верхней челюстной пазухи выглядит как выпячивание округлой формы, расположенное на одной из стенок и имеющее четкие и гладкие контуры.
Компьютерная томография. Это современный метод, который позволяет оценить внутреннее строение пораженной зоны и выявить патологию любого размера.
Диагностическая пункция. Это довольно старый и не очень достоверный метод. С его помощью можно выявить только достаточно крупные образования. Подтвердит диагноз жидкость с оранжевым оттенком, так как она является специфической для полости кист.
Синусоскопия. Этот метод заключается в применении эндоскопа, который вводят в полость пазухи через выводное соустье. Таким образом врач может детально рассмотреть все патологические процессы и при необходимости сразу взять ткани для биопсии или провести лечение.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи

Заниматься лечением кисты гайморовой пазухитерапевтическими способами бессмысленно, необходимо хирургическое вмешательство.

Такую кисту запрещается греть, воздействовать на нее физиотерапией из-за возможного развития гайморита в обширной стадии, а применение различных капель и спреев вообще бездейственно при таком диагнозе.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи – хирургическое:

классическое оперативное вмешательство;
эндоскопическое удаление кисты.

Хирургическое вмешательство проводится при уточнения диагноза и наличии показаний, которые определяются ЛОР- врачом индивидуально для каждого пациента, в основном когда имеются жалобы, которые снижают качество жизни – если киста мешает или доставляет дискомфорт в независимости от размера образования, даже если не превышает норму.

Показаниями к плановому оперативному вмешательству считается – наличие осложнений и самих жалоб пациентов.

Осложнениями кисты верхнечелюстной пазухи может являться:

появления гайморита в хроническом состоянии с частыми обострениями;
начало процесса отмирания костных тканей;
при увеличении объема кисты – изменения анатомии самого черепа, иногда появляется ухудшение зрения и двоение в глазах из-за смещенных глазных яблок и уменьшения их подвижности. С этими жалобами пациент обращается за помощью к врачу-офтальмологу, а не к лору, что и приводит к запущенному состоянию заболевания.

При самостоятельном опустошении кисты верхнечелюстной пазухи (хотя и встречаемом не часто), когда она лопается, происходит вытекание внутренней жидкости через носовые проходы. Но осложнение при этом состоит в том, что некоторая часть жидкости может остаться внутри и спровоцировать начало процесса заражения тканей органов.

Верхнечелюстная киста, не причиняющая боли и дискомфорта пациенту, не вызывает надобности удаления, необходимо лишь показываться периодически лечащему врачу.

Операция по удалению кисты – методики

Самым распространенным методом оперативного лечения кисты гайморовой пазухи является классическая операция, которая заключается в проведении разреза под губой, вскрытии передней стенки пазухи и удалении кисты через этот разрез.

Эта хирургическая операция травматична, к тому проводится под общей анестезией и приносит пациенту дискомфорт, который отражается на протекании послеоперационного периода, но главным недостатком этого метода является нарушение целостности стенок пазухи.

Отверстие, которое делается в стенке пазухи, в процессе операции зарастает рубцами и закрывается костной тканью, а в дальнейшем нарушает физиологию слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Поэтому больные жалуются на дискомфорт в области верхней челюсти, а также они часто страдают рецидивирующими и затяжными синуситами.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Более физиологичным методом удаления кисты околоносовой пазухи является применение эндоскопической технологии, которая позволяет удалить кисту безболезненно, без разреза на лице и физиологично.

Эндоскопический инструмент вводится через нос через естественное отверстие, через которое сообщает полость носа и гайморову пазуху

Через него удаляется кистозное образование. Эта методика не требует применения наркоза, почти не имеет противопоказаний и очень редко сопровождается осложнениями.

Источник