Эректильная дисфункция лечение противопоказания
Эректильная дисфункция — это неспособность достижения и/или сохранения эрекции для проведения нормального полового акта. Встречается у 50% пациентов мужского пола старше 40 лет. Нарушение эрекции существенно влияет на физическое, психическое и эмоциональное здоровье мужчины.
Эпизодически данное расстройство может проявляться практически у каждого мужчины под влиянием внешних обстоятельств. Диагноз устанавливается, только если нарушение функции стойко сохраняется на протяжении трех месяцев и более. В таком случае требуется лечение импотенции в условиях многопрофильной клиники, после предварительного обследования и установления причин расстройства.
В ФНКЦ ФМБА представлены доступные цены на лечение эректильной дисфункции наиболее эффективными методами, позволяющими быстро устранить симптомы и причины импотенции. К услугам пациентов — многопрофильное обследование, опытные врачи, комфортные условия лечения и доброжелательная атмосфера.
Классификация эректильной дисфункции
Существуют различные подходы к классификации. Но наиболее точно отражает суть проблемы разделение патологии на несколько больших групп по этиопатогенезу (причины, механизмы развития):
органическая дисфункция — около 30%;
психогенная — приблизительно 40%;
смешанная — выявляется у 25% пациентов;
неясного происхождения — причину установить не удается после всесторонней диагностики.
Международное сообщество по исследованию импотенции предлагает каждую группу разделять на подкатегории по уточняющим причинным факторам.
Органическая дисфункция:
Васкулогенная (сосудистая) — развивается вследствие нарушений в артериальной, венозной, кавернозной систем или носит смешанный характер.
Нейрогенная — причиной является поражение нервной системы.
Эндокринная — расстройство возникает на фоне диабета или других метаболических нарушений.
Анатомическая — имеются врожденные местные дефекты.
Медикаментозная — влияние длительного приема некоторых групп препаратов.
Психогенная дисфункция:
Генерализованная форма — обусловлена врожденными, поведенческими особенностями, возрастом, длительным подавлением сексуальности.
Ситуационная — связана с неконструктивными отношениями с партнером, внутриличностными конфликтами, трагическими ситуациями, сопутствующими психическими нарушениями.
Разделение на подкатегории достаточно условно, так как в большинстве случаев выявляется несколько различных факторов, участвующих в развитии заболевания. Также эректильная дисфункция может быть одним из симптомов другой патологии.
Выделяют 3 степени тяжести заболевания:
легкая — незначительное снижение эрекции с возможностью полового акта;
средняя — существенное снижение эрекции, половой акт затруднен, но вероятен;
тяжелая — эрекция пропадает, половой акт невозможен.
Степень тяжести находится в зависимости от причинных факторов, их разрушительного влияния на структуру ткани и, в конечном счете, от выраженности фиброза пещеристых тел. Определяется по специальным клиническим шкалам, результатам лабораторных, инструментальных исследований. От точности выявления этиопатогенетических факторов зависит тактика лечения импотенции и дальнейшие профилактические мероприятия.
Этиология эректильной дисфункции
Эрекция — рефлекторно-сосудистый процесс наполнения кровью кавернозных тел пениса. Это происходит вследствие усиления притока артериальной крови и снижения оттока по венам. Рефлекторность обеспечивается местными, периферическими нервными окончаниями, путями, сплетениями, на деятельность которых оказывают влияние все системы организма. Интегрирует процесс и управляет работой головной мозг. Механизм нарушений может быть вызван проблемами с нервной регуляцией, препятствием притока, оттока крови, сочетанием факторов.
Причины, способствующие развитию заболевания, различны.
1. Сосудистые расстройства:
атеросклероз;
болезни сердца;
диабетическое поражение сосудов;
окклюзия вен;
последствия операций в зоне тазовых органов;
гипертоническая болезнь;
никотинизм;
дислипидемия;
синдром Лериша (нарушение проходимости крупных ветвей и нижней части аорты);
лейкемия.
2. Патологии полового члена:
травмы;
болезнь Пейрони (соединительнотканные разрастания оболочек пениса);
врожденные дефекты;
кавернит;
последствия приапизма;
микропенис.
3. Нейрогенные причины:
заболевания мозга спинного или головного;
периферические нейропатии, развивающиеся при диабете, хронической интоксикации, почечной недостаточности;
последствия инсульта;
нейродегенеративные процессы;
рассеянный склероз;
межпозвонковые грыжи осложненные;
повреждения нервов послеоперационные;
воздействие лучевой терапии;
опухоли;
системная миелопатия;
прогрессирующая вегетативная недостаточность.
4. Лекарственные факторы:
антиандрогенная терапия;
тиазидные диуретики;
статины;
психотропные средства;
неселективные адреноблокаторы;
наркотические анальгетики;
анаболические стероиды;
сердечные гликозиды.
5. Эндокринные расстройства:
высокий уровень пролактина;
гипогонадизм;
нарушения работы щитовидной железы;
ожирение;
синдром Иценко-Кушинга.
6. Психогенные расстройства:
неконструктивные отношения с партнером;
неврозы;
низкая сексуальная возбудимость;
нереализованные половые предпочтения;
внешние влияния на обстановку интимности;
депрессия, ожидание неудачи;
культуральные, религиозные убеждения;
патохарактерологические расстройства.
Психогенная форма как первопричина противопоставляется органической. В механизме ее развития имеет значение нарушение баланса нейротрансмиттеров, тонуса симпатической нервной системы. Но и органическая с течением времени осложняется стрессовым состоянием, снижением самооценки, нарушением семейного функционирования.
К факторам риска относятся:
малоподвижный образ жизни или физические перегрузки;
возраст более 40 лет;
экологическое неблагополучие;
низкое качество питания;
токсическое воздействие;
курение и употребление алкоголя;
сопутствующие патологии;
депрессивные переживания;
недостаток витаминов группы B;
операции в области малого таза;
систематическое недосыпание, стресс.
Проявления эректильной дисфункции
Единичные случаи отсутствия или неустойчивости эрекции встречаются у каждого мужчины под влиянием внешних обстоятельств, текущих болезней. О развитии патологии свидетельствуют присутствующие в течение трех месяцев следующие жалобы:
недостаточное напряжение члена для осуществления полового акта;
отсутствие или нестойкость реакции органа в ответ на его стимуляцию;
увеличение времени, затраченного на стимуляцию;
отсутствие или недостаточное качество утренних эрекций;
значительное удлинение времени на восстановление;
преждевременная эякуляция.
Проявления функциональной (психогенной) и органической дисфункции имеют ряд отличительных особенностей. Для психогенной свойственно неожиданное начало и периодичность возникновения. Прослеживается связь между психотравмирующей ситуацией и дебютом расстройства. Отмечается положительный ответ при мастурбации, сохранение эрегированного состояния в течение полового акта, если удается его начать. Утренняя эрекция присутствует.
Органическая развивается постепенно. Присутствует практически постоянно, в той или иной степени выраженности. Со временем прогрессирует. Утренние реакции отсутствуют. В течение половой близости напряжение члена падает. Выявляется связь с другими заболеваниями или применением фармакологических средств, интоксикацией. Выраженность симптомов коррелирует с тяжестью других органических изменений.
Проблема отражается на обоих половых партнерах. Поэтому крайне важно начать своевременное лечение эректильной дисфункции у мужчин уже при появлении первых признаков расстройства.
Как проходит лечение
Сначала устанавливается заболевание, послужившее причиной нарушения сексуальной функции. Оценивается неврологический, психический статус, эндокринная, сосудистая системы. Обследование включает:
анализ жалоб, сведений анамнеза;
физикальный осмотр;
тестовые опросники;
консультации андролога, других специалистов;
лабораторные исследования;
УЗИ-допплерографию;
динамическую кавернозографию;
радиоизотопную фаллосцинтиграфию.
Наиболее эффективно лечение эректильной дисфункции у мужчин в клинике в Москве, имеющей лучшую материально-техническую базу, специалистов высокой квалификации. Восстановление эрекции может проводиться консервативными или хирургическими методами.
При различной степени тяжести патологических изменений лечение импотенции в Москве проводится следующими методами:
прием средств, повышающих уровень тестостерона, эректогенные препараты, применение вакуумных приборов;
сексотерапия, семейная коррекция, физиотерапия, массаж;
андрогензаместительная терапия;
внутрикавернозное или внутриуретральное введение лекарственных вазоактивных средств — наиболее эффективный метод с высокой результативностью;
хирургическое лечение — фаллоэндопротезирование, реконструкция, сосудистое вмешательство (при тяжелой степени изменений, окклюзиях, анатомических дефектах).
Выбор методики осуществляется индивидуально с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Предварительно проводится детальное обследование, чтобы исключить риск осложнений. Особенно тщательно обследуются пациенты с сердечно-сосудистыми расстройствами. При средней и тяжелой степени эректильной дисфункции лечение проводится после обследования и консультации смежных специалистов и анализа возможных сопутствующих заболеваний.
Реабилитация включает информирование мужчины о необходимости изменения образа жизни и психотерапию совместно с половым партнером.
Профилактика
Профилактика разделяется на первичные (предотвращение болезни) и вторичные (устранение или смягчение симптомов) мероприятия. К таким рекомендациям относятся:
изменение образа жизни — повышение физической активности, достаточное питание, нормальный режим отдыха, сна;
коррекция веса;
исключение табакокурения;
гармонизация семейных отношений;
ограничение приема медикаментов, влияющих на потенцию;
регулярность секса;
контроль липидов, глюкозы крови, кардиография;
ежегодное диспансерное обследование, особенно урологическое.
При начальных признаках дисфункции изменение образа жизни позволяет избавиться от проблемы или значительно снизить прогрессирование патологии. Также рекомендуется регулярно посещать уролога или андролога, чтобы исключить появление первых симптомов заболевания. В ФНКЦ ФМБА работают врачи с обширной медицинской практикой в данной области, а также предлагаются доступные цены на лечение эректильной дисфункции (импотенции) для жителей Москвы и других регионов.
Цены на лечение эректильной дисфункции (импотенции) в ФНКЦ ФМБА
Введение вазоактивных препаратов в половой член при эректильной дисфункции
2 400 ₽
Источник
Из всех проблем со здоровьем, способных выбить из колеи современного мужчину, особняком стоит эректильная дисфункция, которую обыватели часто называют импотенцией. Трагедия этого заболевания состоит в том, что в обществе оно воспринимается как нечто постыдное, поэтому больной в большинстве случаев остается наедине со своей бедой.
Нередко мужчины, столкнувшиеся с неспособностью начать или завершить половой акт, избегают даже визита к врачу, надеясь на помощь «чудодейственных» аптечных средств, но в результате лишь усугубляют свое состояние. А между тем современное лечение эректильной дисфункции способно вернуть мужчине радость полноценной сексуальной жизни даже в сложных случаях.
Эректильная дисфункция — что это?
Эректильная дисфункция подразумевает хронические затруднения с осуществлением полноценного полового акта. Речь может идти как о проблемах с эрекцией, так и об отсутствии семяизвержения или оргазма, а также о других явлениях, мешающих получить удовольствие от секса и удовлетворить партнершу. Однако чаще пациенты приходят к врачу с жалобой на первый вариант расстройства — когда при сексуальном возбуждении половой член по каким-то причинам не наполняется кровью в достаточной степени (остается мягким, не увеличивается в размерах). Если неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта, продолжается более трех месяцев — урологи уже говорят о заболевании.
Важно знать
Эректильная дисфункция (ЭД) — весьма распространенное заболевание в Российской Федерации: встречается у 48,9% мужчин в возрасте 20–77 лет. 34,6% мужчин страдают ЭД легкой степени, 7,2% — средней и 7,1% — тяжелой степени[1].
Существует несколько факторов риска, способствующих развитию эректильной дисфункции. Так, проблемы с потенцией часто наблюдаются у курильщиков со стажем, у мужчин с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, авитаминозом, гиперлипидемией, гипогонадизмом, метаболическим синдромом и гипертонической болезнью, а также у тех, кто страдает депрессией, неврозами и некоторыми другими расстройствами психики.
Среди курильщиков ЭД встречается на 15–20% чаще, чем среди некурящих мужчин. Причиной заболевания является нарушение циркуляции крови в сосудах пениса (пенильный ангиоспазм)[2].
Иногда импотенция провоцируется приемом определенных лекарственных средств, резкой сменой рациона питания или образа жизни, а также травмами и операциями в паховой области. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, и те, кто большую часть дня проводит сидя у компьютера или за рулем автомобиля, также должны быть готовы к возможному «бунту на корабле», который однажды разрушит планы на романтический вечер.
Это важно
Устранение неблагоприятных воздействий, связанных с особенностями образа жизни, приводит к уменьшению риска возникновения ЭД. В частности, увеличение физической активности снижает вероятность развития болезни у мужчин среднего возраста на 70% (при условии регулярных тренировок). Польза физических упражнений была подтверждена при исследовании двух групп в течение двух лет[3].
Возраст, несомненно, также вносит свою лепту, как и неблагоприятные внешние факторы — радиация, электромагнитное излучение. Употребление наркотических средств также повышает риск развития эректильной дисфункции.
Причины и виды эректильной дисфункции
Врачи делят причины, вызывающие импотенцию, на три группы: органические (связанные с физическим препятствием естественному возникновению и поддержанию эрекции), психогенные (при которых никаких физиологических нарушений у человека не наблюдается, а проблемы в сексе объясняются стрессом, хронической усталостью или психологической травмой), а также смешанные (когда свой вклад в развитие заболевания вносят оба фактора). С недавнего времени говорят и об эректильной дисфункции неясного генеза.
К психогенным факторам, на которые приходится около 40% случаев, относят:
- ситуационные (особенности партнера, чувство вины, тревога и другие);
- неврозы (тревожные, фобические);
- зависимость от психоактивных веществ.
Весьма распространенными причинами импотенции являются органические — 29% случаев; нередко они связаны с возрастными изменениями стенок кровеносных сосудов.
Дело в том, что механизм возникновения эрекции отчасти можно сравнить с наполнением ванны горячей водой: когда вы закрываете слив пробкой и открываете кран, резервуар постепенно заполняется, а чтобы опустошить его, нужно перекрыть подачу воды и вынуть пробку. При поражении сосудов (например, холестериновыми бляшками) процесс заполнения кавернозных тел полового члена — своеобразного аналога ванны — замедляется, иногда настолько, что эрекция не наступает вовсе. Также в некоторых случаях проблема с сексом объясняется «протекающей пробкой» — патологией вен, при которой кровь слишком быстро, до завершения полового акта, уходит из полового члена. Если же причиной эректильной дисфункции является нарушение гормонального фона, то под откос идет весь механизм возбуждения: мужчина может вовсе перестать интересоваться сексом.
«Спусковым крючком» ЭД могут стать нейрогенные факторы — травмы и заболевания головного и спинного мозга, а именно, инсульт, новообразования, рассеянный склероз, поражения межпозвонковых дисков, болезнь Паркинсона. Нарушается эректильная функция и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, в частности антидепрессантов и наркотических средств.
У некоторых мужчин причиной заболевания является сочетание психических и органических факторов — статистика говорит о 25% случаев. В 6% случаев причины проблемы точно установить не удается. Иногда ЭД сочетается с другими видами сексуальных расстройств (снижение полового влечения, нарушения эякуляции и оргазма).
Важно знать!
Эректильная дисфункция может быть проблемой не только в интимной сфере, но и тревожным симптомом, призывающим как можно скорее проверить здоровье сосудов. Дело в том, что ишемическая болезнь сердца и диабет второго типа на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, постепенно приводя к смертельно опасным нарушениям в работе организма. Поэтому столь важно не откладывать визит к «мужскому врачу»: это может спасти от инфаркта, инсульта и гипергликемической комы.
Признаки заболевания
Нужно ли бить тревогу в случае однократного «фиаско»? Нет. Врачи считают патологической ситуацию, при которой проблемы с эрекцией наступают не реже, чем в четверти случаев сексуальных контактов. Однако существует ряд признаков, которые должны стать поводом для консультации со специалистом:
- отсутствие утренней эрекции;
- невозможность вызвать эрекцию при мастурбации;
- замедление скорости возникновения эрекции при возбуждении или полное ее отсутствие;
- быстрое семяизвержение.
При эректильной дисфункции органической природы эти симптомы нарастают постепенно, зачастую сопровождаясь угасанием интереса мужчины к сексу. Если в основе заболевания лежат психологические проблемы — никаких признаков нарушений вне полового акта может и не быть (сохраняется утренняя эрекция, а затруднения при сексуальных контактах наблюдаются не постоянно, а лишь от случая к случаю).
Как бы то ни было, установить истинную причину эректильной дисфункции может только врач — для этого после первичной консультации он назначит лабораторные анализы и специальные виды обследования (например, тестирование иннервации полового члена и другие). В некоторых случаях назначается проведение УЗИ сосудов — ультразвуковая фармакодопплерография полового члена.
Всем пациентам с эректильной дисфункцией рекомендуется обязательное определение уровня глюкозы, общего холестерина, включая ХС-ЛПВП (так называемый «хороший» холестерин) и ХС-ЛПНП («плохой» холестерин), триглицеридов, а также содержания общего тестостерона в крови. Это необходимо для диагностики сахарного диабета, атеросклероза и гипогонадизма, обуславливающих ЭД.
Если у пациента будут выявлены хронические соматические заболевания (например, сахарный диабет, атеросклероз, почечная недостаточность или сердечно-сосудистые заболевания), то важным элементом диагностики и лечения станет визит к профильному специалисту — нефрологу, эндокринологу и другим. Обследование у кардиолога будет не лишним в любом случае — для выявления риска серьезных осложнений при дальнейшем лечении ЭД.
При выявлении у пациента излечимой причины ЭД первоначально проводится лечение, направленное на ее устранение, что может привести и к исчезновению проблемы в целом.
Как лечить эректильную дисфункцию: методы и средства
Успех в лечении импотенции зависит от многих факторов, в первую очередь — от причины, вызвавшей заболевание. Так, справиться с эректильной дисфункцией психогенного характера у молодого мужчины бесспорно проще, чем, например, с тяжелой органической импотенцией вследствие операции по удалению предстательной железы. Немаловажным элементом положительного исхода терапии является и своевременное обращение пациента за медицинской помощью — ведь чем дольше прогрессирует болезнь, тем сложнее обратить вспять патологический процесс.
Андрология — отрасль медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мужской половой сферы, — располагает широким арсеналом методов, опирающихся на различные подходы к борьбе с эректильной дисфункцией. Не стоит драматизировать, избегая визита к доктору из-за страха услышать неутешительный прогноз. В большинстве случаев эректильная дисфункция — это лишь преодолимая неприятность, которая ни в коем случае не должна становиться причиной тяжелого эмоционального кризиса.
На полное излечение можно рассчитывать в случаях психогенной природы заболевания (рациональная психотерапия), посттравматической артериогенной ЭД у молодых мужчин (показана операция по реконструкции кровотока пениса). Также благоприятен прогноз при гормональных нарушениях (гипогонадизм, гиперпролактинемия). В тех случаях, когда выявлено отрицательное влияние принимаемых пациентом лекарственных препаратов, решается вопрос их отмены или замены, что обычно приводит к восстановлению эрекции.
Если комплексное обследование не выявило причины ЭД, терапия носит симптоматический характер.
Привести к улучшению эректильной функции даже без специфического ее лечения или увеличить эффективность лечебных мероприятий могут корригирующие мероприятия и терапия. Среди них нормализация артериального давления, уровня холестерина, глюкозы и общего тестостерона в крови. Как уже говорилось, помочь может отмена и замена (в сотрудничестве со смежными специалистами) лекарственных препаратов, негативно влияющих на эрекцию. Нормализация питания, массы тела и регулярная физическая активность благотворно повлияют на состояние не только интимной сферы, но и всего организма в целом[4].
Психотерапия
Цель психотерапии — снятие блока, мешающего физически здоровому мужчине выполнять сексуальную функцию. Доверительные отношения со специалистом помогают отыскать причину, лежащую в основе расстройства и преодолеть прошлый негативный опыт. Часто эффективными бывают совместные консультации с постоянной партнершей мужчины, ведь роль ее поведения в выздоровлении пациента очень велика. Психотерапия — обязательный компонент лечения независимо от причин расстройства эректильной функции.
Медикаментозные средства лечения эректильной дисфункции
В настоящее время практикуется cтупенчатый подход в лечении ЭД, который предполагает последовательное применение лечебных методов. Начинается медикаментозная терапия с ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (альтернативой которым могут быть вакуумные эректоры и ударно-волновая терапия полового члена). Затем воздействие может быть усилено до интракавернозных инъекций и фаллопротезирования. Смена ступени лечения производится при ее неэффективности или неприемлемости для пациента[5].
Препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) расширяют сосуды полового члена, делая возможной эрекцию даже при серьезных нарушениях кровообращения. В настоящее время в России доступны четыре препарата этой группы, выпускаемые в таблетированном виде в разных дозировках, их действующие вещества:
- силденафил;
- тадалафил;
- варденафил;
- уденафил.
В некоторых случаях при органической эректильной дисфункции действенным может быть назначение препаратов тестостерона (при отсутствии противопоказаний для терапии тестостероном). Формы выпуска разнообразны: инъекционные, трансдермальные (в виде пластырей), тестостероновый гель.
Лекарственное средство, его дозу, режим введения и продолжительность курса подбирают индивидуально.
В случае отсутствия эффекта от пероральных препаратов могут быть применены интракавернозные инъекции вазоактивных лекарственных средств. Для введения непосредственно в кавернозное тело полового члена используют несколько препаратов в качестве монотерапии или в комбинации (вещества: простагландин Е1, фентоламин, папаверин). После подбора необходимого количества препарата и соответствующего обучения пациента переводят на выполнение аутоинъекций. Рекомендованная частота — не более трех раз в неделю.
ЛФК
Тренировки мышц промежности — еще один вариант безлекарственной терапии эректильной дисфункции. В силу малоподвижного образа жизни у многих мужчин наблюдается хронический застой крови в области малого таза, что нарушает работу сосудов и отрицательно сказывается на эрекции. Регулярные тренировки с целью развития мускулатуры, окружающей половой член и мошонку, позволяют ощутимо улучшить качество секса. Такие упражнения могут быть полезны всем мужчинам вне зависимости от наличия у них признаков нарушений в этой сфере.
Оперативное вмешательство
К сожалению, в некоторых случаях лечение эректильной дисфункции без обращения к хирургическим методикам не дает желаемого результата. Варианты хирургического лечения различны.
В первую очередь это оперативные вмешательства на сосудах. В этом случае наилучших результатов можно ожидать у молодых мужчин с проблемами вследствие перенесенной травмы, тогда как у мужчин с генерализованным атеросклерозом эффект после этих операций непродолжителен.
При определенных травмах и патологиях мочеполовой системы иной возможности вернуть пациенту «мужскую силу», кроме как провести протезирование полового члена, не существует. Если пациент настаивает на кардинальном решении своей проблемы, применяют фаллоэндопротезирование полужесткими протезами или гидравлическими имплантатами, имитирующими эрекцию.
В настоящее время разработаны различные модели имплантатов, которые способны с высокой степенью достоверности воспроизводить естественную сексуальную функцию и обеспечивать удовольствие обоим партнерам. Основной недостаток этого метода — внушительная стоимость как самого фаллопротеза, так и операции по его установке.
Существует два типа пенильных имплантатов: гибкие (полужесткие) и наполняемые (двух- или трехкомпонентные гидравлические системы). Большинство пациентов предпочитают трехкомпонентные протезы — в силу достижения более натуральной эрекции. Удовлетворенность половой жизнью после их имплантации отмечают свыше 90% оперированных и их партнерш.
Наиболее тяжелым осложнением имплантации пенильных имплантатов является перипротезная инфекция. В настоящее время все чаще используют фаллопротезы с антибактериальным покрытием, которые позволяют снизить вероятность данного осложнения с 5% до 2%[6].
Ударно-волновая терапия
Сравнительно новым, но набирающим популярность методом лечения эректильной дисфункции является ударно-волновая терапия (УВТ). Она основана на способности акустических волн размягчать стенки сосудов и стимулировать расширение сети кровоснабжения полового члена, что может приводить к ощутимым результатам уже после одного–трех сеансов.
Ключевое преимущество УВТ — воздействие на причину, а не на симптомы заболевания. Данный метод лечения рекомендуется к применению у пациентов с легкой степенью ЭД или при отсутствии эффекта от ингибиторов ФДЭ-5[7].
Каждому мужчине, желающему продлить молодость, стоит задуматься о профилактике эректильной дисфункции. Она включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, похудение при повышенной массе тела, регулярную физическую активность, полноценный сон и лечение хронических заболеваний — гипертонической болезни, сахарного диабета и других. Но даже если время упущено, не стоит отчаиваться — обратитесь за помощью к урологу-андрологу. Правильная терапия поможет вернуть в вашу жизнь гармонию и яркость интимной близости.
Источник