Эритромицин противопоказания побочные эффекты
На 1 таблетку:
Состав ядра:
Действующее вещество: эритромицин (в пересчете на действующее вещество) – 100 мг, 250 мг.
Вспомогательные вещества: повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный 12600±2700, повидон К17), кросповидон, кальция стеарат, тальк, крахмал картофельный.
Состав оболочки: целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза), титана диоксид (титана двуокись), клещевины обыкновенной семян масло (касторовое масло).
Описание:
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, на поперечном срезе виден один слой белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-макролидАТХ:  
S.01.A.A.17 Эритромицин
J.01.F.A.01 Эритромицин
Фармакодинамика:
Бактериостатический антибиотик из группы макролидов.
Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.
К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, к умеренно чувствительным – 1-6 мг/л, к устойчивым – более 6 мг/л.
Широкий спектр антимикробного действия эритромицина включает:
грамположительные микроорганизмы:
Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus (кроме штаммов, резистентных к метициллину – MRSA); Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes;
грамотрицательные микроорганизмы:
Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Haemophilus influenzae (некоторые штаммы могут быть устойчивы к эритромицину, но чувствительны к другим макролидным антибиотикам);
другие микроорганизмы:
Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica.
К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. и другие); Pseudomonas aeruginosa; Acinetobacter spp. и другие неферментирующие бактерии, а также анаэробные бактерии (Bacteroides spp., в том числе Bacteroides fragilis), метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) и энтерококки Enterococcus spp., микобактерии.
Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счёт увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации, обладает прокинетическими свойствами.
Фармакокинетика:
Абсорбция – высокая. Приём пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые плёночной кишечнорастворимой оболочкой.
Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приёма таблеток внутрь – 2-4 ч, связь с белками – 70-90%.
Биодоступность – 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезёнке, почках. В желчи и моче концентрация эритромицина в десятки раз превышает таковую в плазме. Хорошо проникает в ткани лёгких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), в спинномозговую жидкость (СМЖ) (концентрация составляет 10% от содержания эритромицина в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме крови матери.
Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. В метаболизме эритромицина участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7, ингибитором которых он является.
Период полувыведения (Т1/2) – 1,4-2 ч, при анурии – 4-6 ч. Выведение с желчью – 20-30% в неизменённом виде, почками (в неизменённом виде) после приёма внутрь – 2-5%.
Показания:
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к эритромицину возбудителями:
– инфекции ЛОР-органов (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, наружный и средний отиты);
– инфекции нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
– инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст., трофические язвы);
– инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
– мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
– неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;
– первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);
– гонорея;
– скарлатина, легионеллёз (болезнь легионеров), листериоз, трахома;
Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом.
Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах у больных с факторами риска (пороки сердца, протезированные клапаны и др.).
Эритромицин является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину и другим антибиотикам группы пенициллина, а также к другим бета-лактамам.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к эритромицину, другим компонентам препарата и другим макролидам; значительное снижение слуха; одновременный приём тсрфенадина, астемизола, пимозида, цизаприда, эрготамина, дигидроэрготамина, детский возраст до 14 лет, период грудного вскармливания.
С осторожностью:
Аритмии (в анамнезе), удлинение интервала Q-T, желтуха (в том числе в анамнезе), печёночная и/или почечная недостаточность, миастения gravis, одновременный прием гепатотоксических препаратов.
Если у Вас одно из перечисленных заболевании, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Беременность и лактация:
Применение эритромицина при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В период грудного вскармливания в связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при применении эритромицина.
Способ применения и дозы:
Внутрь.
Таблетки принимать за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды. Таблетки нельзя делить и разжёвывать.
Взрослые и подростки старше 14 лет: обычные дозы при большинстве инфекций: разовая доза – 250-500 мг, суточная доза – 1000-2000 мг (1 -2 г).
Эритромицин принимают 4 раза в сутки, интервал между приёмами – 6 часов.
При суточной дозе эритромицина не более 1 г/сут – возможен приём препарата 2 раза в сутки (по 500 мг каждые 12 часов).
При тяжёлых инфекциях суточная доза эритромицина может быть увеличена до 4 г (4000 мг).
Максимальная суточная доза эритромицина для взрослого – 4 г (4000 мг).
Курс лечения – 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней.
Лечение стрептококковых инфекций различной локализации (в т.ч. тонзиллофарингита) – должно продолжаться не менее 10 дней.
При юношеских угрях – по 250 мг 2 раза в сутки одновременно с местной терапией, затем через 1 месяц от начала лечения в зависимости от состояния доза может быть снижена до 250 мг 1 раз в сутки.
При мочеполовых хламидийных инфекциях во время беременности – по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) – по 500 мг 2 раза в сутки через 12 часов в течение не менее 14 дней.
При неосложнённом хламидиозс (уретральном, эндоцервикальном или ректальном) при непереносимости тстрациклиновых антибиотиков – взрослым по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.
Лечение первичного сифилиса – курсовая доза равна 30-40 г, продолжительность лечения – 10-15 дней, кратность приема – 4 раза в сутки.
Лечение предпочтительнее начинать с внутривенного введения, с последующим переходом на пероральные формы.
При гонорее – по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 500 мг каждые 12 ч в течение 7 дней.
Лечение диферийного бактерионосительства – по 250 мг 2 раза в сутки не менее 7 дней. При коклюше – по 100-250 мг 4 раза в сутки, курс лечения 5-14 дней.
При скарлатине – в обычных дозах, курс лечения – не менее 10 дней.
При легионеллёзе (болезни легионеров) – в суточной дозе 2-4 г/сут, разделённой на 4 приема (по 500-1000 мг 4 раза в сутки) до исчезновения клинической симптоматики заболевания (но не менее 14 дней).
При листериозе – по 250-500 мг 2-4 раза в сутки не менее 7 дней, этиотропная терапия проводится до 6-7-го дня нормальной температуры, а при тяжёлых формах – до 14-21-го дня.
При эритразме – по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5-7 дней одновременно с наружными средствами.
При амебной дизентерии: взрослым и подросткам старше 14 лет – по 250 мг 4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 10-14 дней.
Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом взрослых – по 250-500 мг 2-4 раза в сутки, продолжительность курса – не менее 10 дней.
Профилактика инфекционного эндокардита у больных с пороками сердца при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах – взрослым по 1 г (1000 мг) за 1-2 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг каждые 6 ч, всего 8 приёмов.
Побочные эффекты:
Со стороны иммунной системы: крапивница, другие формы кожной сыпи (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, эозинофилия, анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, кандидоз слизистой оболочки полости рта, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, гепатоцеллюлярный гепатит, гепатомегалия, холестатическая желтуха, повышение активности “печёночных” трансам и наз, панкреатит.
Со стороны органа слуха: ототоксичность – снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах – более 4 г/сут, обычно обратимо).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на электрокардиограмме).
Со стороны нервной системы: судороги, галлюцинации, вертиго, спутанность сознания, развитие миастенического синдрома или обострение миастении.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:боль в груди, жар, недомогание.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка:
Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печёночной недостаточности, редко нарушение слуха.
Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости – проведение искусственной вентиляции лёгких), кислотноосновного состояния и электролитного обмена, электрокардиограммой.
Промывание желудка эффективно при приёме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую.
Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.
Взаимодействие:
Снижает бактерицидное действие (антогонизм) бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), линкомицина, клиндамицина, хлорамфеникола, стрептомицина, тетрациклинов, колистина.
Повышает концентрацию теофиллина в крови: может потребоваться снижение дозы теофиллина.
Одновременно может снижаться концентрация эритромицина, что может привести к субтерапевтическим концентрациям эритромицина и уменьшению его эффекта.
Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью).
Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
Замедляет элиминацию (усиливает эффект) мстилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном применении с ловастатином и другими ингибиторами ГМБ-КоА-редуктазы увеличивается риск развития рабдомиолиза.
Повышает биодоступность дигоксина.
Снижает эффективность гормональной контрацепции.
Лекарственные средства (ЛС), блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют Т1/2 эритромицина.
Так как эритромицин является ингибитором изоферментов и субстартом CYP3A, то при одновременном приеме с ЛС, метаболизм которых осуществляется в печени (аценокумарол, астемизол, цилостазол, циклоспорин, дигидроэрготамин, эрготамин, омепразол, хинидин, рифабутин, такролимус, терфенадин, винбластин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин, противогрибковые препараты такие как, флуконазол, кетоконазол и итраконазол), может повышаться концентрация этих ЛС в плазме.
Лекарственные препараты, являющиеся индукторами изоферментов CYP3A4 (такие как рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный) могут индуцировать метаболизм эритромицина, что может привести в субтерапевтическим концентрациям эритромицина и уменьшению его эффекта. Взаимодействие сохраняется в течение 2 недель после прекращения лечения индукторами CYP3A4.
Эритромицин изменяет метаболизм мизоластина.
При совместном приеме с пимозидом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков), желудочковой тахикардии типа “пируэт”, остановки сердца, вплоть до летального исхода.
Ингибиторы протеазы ингибируют метаболизм эритромицина, необходимо наблюдение за концентрацией эритромицина в плазме крови.
При одновременном применении с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до летального исхода), с дигидроэрготамином или дигидрированными алкалоидами спорыньи – сужение сосудов вплоть до полного спазма, дизестезии.
Одновременный прием эритромицина с силденафилом может привести к умеренному повышению максимальной концентрации силденафила в крови.
Повышение уровня цизаприда может привести к удлинению интервала QTc, возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков), желудочковой тахикардии типа “пируэт”.
При совместном приеме с верапамилом и другими блокаторами медленных кальциевых каналов наблюдается гипотония, брадиаритмия и лактоацидоз.
Циметидин ингибирует метаболизм эритромицина, что может привести к увеличенной плазменной концентрации эритромицина.
Эритромицин снижает клиренс зопиклона и таким образом может увеличить фармакодинамические эффекты этого препарата.
При сопутствующем применении эритромицина повышается токсичность колхиница.
Если Вы принимаете другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.
Особые указания:
Является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.
При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.
Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у пациентов с почечной и/или печёночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.
Может помешать определению катехоламинов в моче и активности “печеночных” трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дифенилгидразина).
При совместном применении со статинами, возможно развитие рабдомиолиза и псевдомембранозного колита.
Нельзя запивать молоком или молочными продуктами.
В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Во время лечения препаратом Эритромицин следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятия другими опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстрых реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг и 250 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
1, 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности:
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:Р N002882/01Дата регистрации:14.07.2009 / 04.04.2019Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:СИНТЕЗ, ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий СИНТЕЗ, ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий РоссияПроизводитель:  Представительство:  СИНТЕЗ ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий СИНТЕЗ ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий РоссияДата обновления информации:  26.11.2020Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник
Описание действия
Макролидный антибиотик, содержащий 14-членное макроциклическое лактоновое кольцо. Эритромицин продуцируется штаммом Saccharopolyspora erythraea (ранее называемым Streptomyces erythraeus). Обладает бактериостатическим действием. Механизм действия включает блокирование синтеза белка путем обратимого связывания с субъединицей 50S рибосомы прерывания удлинения полипептидной цепи. Антибактериальный спектр: грамположительные кокки (за исключением Enterococcus), Moraxella catarrhalis, Staphylococcus, Neisseria gonorrhoeae (штаммы, устойчивые к пенициллину, как правило, устойчивы к эритромицину), Neisseria meningitidis, Streptococcus A, B, C, G, Streptococcus pneumoniae (штаммы, устойчивые к пенициллину, как правило, устойчивы к эритромицину), Chlamydia, Mycoplasma, Campylobacter jejuni/coli, Helicobacter pylori, Corynebacterium, Legionella, Treponema, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Ureaplasma, анаэробные кокки и грамотрицательные бактерии, за исключением Bacteroides fragilis и Fusobacterium. В связи с переменной активностью по отношению к Haemophilus influenzae этот антибиотик не следует применять в лечении респираторных инфекций этиологии Haemophilus. Не эффективен по отношению к: грамотрицательным бактериям штаммов Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter. Механизм резистентности включает уменьшение проницаемости клеточной поверхности структур, модификацию субъединицы 50S, модификацию белка 23S рибосомальной РНК путём метилирования аденина и инактивации путем ферментативного гидролиза активного лекарственного средства и устранения препарата из клетки. Возникает перекрестная резистентность с линкозамидам и стрептограминами B (MLSΒ). Соли и сложные эфиры эритромицина высвобождают в кровь эритромицин. Эритромицин в качестве основы плохо растворяется в воде и инактивируется в кислой среде. Энтеросолюбильное покрытие защищает лекарственное средство в виде таблеток с энтеросолюбильной оболочкой или в виде циклического карбоната, которые в желудочно-кишечном тракте превращаются в гель. Антибактериальная активность циклического карбоната эритромицина выше, чем эритромицина в качестве основы и продолжается дольше. Эритромицин умеренно всасывается из желудочно-кишечного тракта, tmax составляет 2–4 ч. Абсорбция снижается после приёма пищи. Процент связывания с белками плазмы составляет 60%, при введении в виде циклического карбоната процент ниже. Очень хорошо проникает во все ткани и органы (в том числе в среднее ухо), за исключением спинномозговой и синовиальной жидкости. Проникает через плаценту, а также в грудное молоко. Обладает способностью проникать в клетки (макрофаги). Абсорбция снижается после приёма пищи. Процент связывания с белками плазмы составляет 60%, при введении в виде циклического карбоната процент ниже. Очень хорошо проникает во все ткани и органы (в том числе в среднее ухо), за исключением спинномозговой и синовиальной жидкости. Проникает через плаценту, а также в грудное молоко. Обладает способностью проникать в клетки (макрофаги).
Эритромицин: инструкция по применению
Инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, фарингит, ларингит, синусит, вторичные бактериальные инфекции во время гриппа или простуды). Инфекции нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит или обострение хронического бронхита, пневмония – долевая, бронхопневмония, первичная атипичная пневмония, бронхоэктазы, болезнь легионеров). Воспаление среднего и наружного уха. Гингивит, ангина Винсента. Воспаление век. Инфекции кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункул, целлюлит). Инфекции желудочно-кишечного тракта (холециститы, стафилококковое воспаление тонкой и толстой кишки). Профилактика послеоперационных инфекций, вторичных инфекций после ожогов, эндокардита у пациентов во время стоматологических процедур. Другие инфекции: остеомиелит, уретрит, гонорея, сифилис, первичная венерическая гранулема, дифтерия, скарлатина. Препарат вводится внутривенно, если применение перорально невозможно, если нужно быстро получить высокую концентрацию препарата в крови, а также при особо тяжёлых инфекциях. Эритромицин также может быть использован у пациентов с гиперчувствительностью к β-лактамным антибиотикам, у которых инфекция вызвана флорой, чувствительной на макролиды. Наружно: акне. В офтальмологии поверхностные глазные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами; профилактика глазных инфекций у новорожденных, вызванных бактериальными штаммами бактерии N. gonorrhoeae или Ch. trachomatis.
Противопоказания
Гиперчувствительность к эритромицину и / или другим макролидным антибиотикам; перед началом лечения следует провести тщательное обследование на реакции гиперчувствительности; в случае их возникновения лечение следует прекратить и применить соответствующее лечение. Соблюдать осторожность у больных с печёночной недостаточностью или принимающих гепатотоксические препараты; пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью соблюдать особую осторожность или отказаться от применения препарата; может возникнуть необходимость уменьшить дозу и контролировать концентрацию препарата в крови, в случае длительного использования, выполнять тесты на исследование функции печени. Соблюдать осторожность у больных с почечной недостаточностью; может возникнуть необходимость уменьшить дозу. Препарат противопоказан больным, принимающим терфенадин, астемизол, цизаприд, пимозид или производные эрготамина или дигидроэрготамина. В связи с возрастающей резистентностью, использование эритромицина при лечении инфекций дыхательных путей и кожи и мягких тканей должно быть ограничено ситуациями, когда β-лактамные антибиотики неэффективны или противопоказаны (например, у пациентов с гиперчувствительностью к β-лактамным антибиотикам). Кроме того, перед началом лечения рекомендуется выполнить тестирование на реакцию гиперчувствительности, применение препарата можно начать до получения результатов исследования. Макролидные антибиотики могут вызвать псевдомембранозный колит. Пациентам следует рекомендовать, чтобы в случае диареи во время лечения или вскоре после него, не использовать антипоносные средства лекарства, а обратиться к врачу. В случае диагностики псевдомембранозного колита следует прекратить прием эритромицина, а в более тяжелых случаях принять метронидазол или ванкомицин. При использовании эритромицина, особенно длительном, могут развиться микроорганизмы, нечувствительные к антибиотикам, в том числе грибы; в этом случае приём препарата следует прекратить и применить соответствующее лечение. У пациентов с миастенией эритромицин может вызвать обострение болезни. Эритромицин, применяемый перорально беременными женщинами, больными сифилисом, не проникает в организм ребенка в количествах, достаточных для профилактики врожденного сифилиса, поэтому новорожденным рекомендуется применять пенициллин.
Взаимодействие с другими препаратами
Совместное использование ловастатина или симвастатина увеличивает концентрацию статинов в сыворотке крови и может увеличить риск побочных эффектов; у тяжелобольных пациентов, получавших одновременно с ловастатин и эритромицин, наблюдались случаи возникновения рабдомиолиза. Эритромицин метаболизируется при участии цитохрома Р-450. Препарат является ингибитором фермента и может увеличить концентрацию других препаратов, используемых параллельно. Одновременное применение теофиллина и эритромицина повышает концентрацию теофиллина в сыворотке; следует контролировать концентрацию теофиллина и соответствующим образом уменьшить дозу. Эритромицин увеличивает абсорбцию дигоксина и повышает его концентрацию в сыворотке крови. Применяемый совместно с циклоспорином, увеличивает его концентрацию и усиливает нефротоксичность. Ингибирует метаболизм карбамазепина, возможно, потребуется уменьшить дозу карбамазепина до 50%. Может усиливать токсичность фенитоина, альфентанила, метилпреднизолона и производных бензодиазепины. Усиливает эффекты пероральных антикоагулянтов из группы кумарина; следует регулярно контролировать протромбиновое время. Эритромицин, применяемый параллельно с производными эрготамина, может вызвать острые отравления алкалоидами спорыньи; не использовать одновременно. Параллельное применение антиаритмических препаратов класса I (дизопирамида, хинидина, прокаинамида), а также цизаприда, астемизола, терфенадина может привести к удлинению интервала QT ЭКГ и связано с повышенным риском желудочковых аритмий; не применять одновременно. Может также оказывать влияние на метаболизм мизоластина, бромокриптина, гексобарбитала, такролимуса, вальпроевой кислоты, рифабутина, зопиклона. Нарушает определение концентрации катехоламинов (флуориметрический метод). Снижает эффективность оральных контрацептивов, одновременно увеличивая риск их гепатотоксичности. Может увеличить токсичность колхицина. В виде раствора для внутривенных инъекций не совместим при смешивании с другими антибиотиками, барбитуратами и эуфиллином.
Эритромицин: побочные эффекты
Боли в эпигастрии, диарея, тошнота, рвота, очень редко псевдомембранозный колит, спорадические аритмии (желудочковая тахикардия, трепетание и мерцание желудочков), сердцебиение, иногда агранулоцитоз, изредка нарушения слуха (шум в ушах, глухота), особенно после введения больших доз и / или у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью, как правило, обратимы после прекращения терапии. Очень редко интерстициальный нефрит, суперинфекция нечувствительными к эритромицину бактериями и грибками (при длительном или повторном лечении эритромицином), головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, ночные кошмары, панкреатит, аллергические реакции (как правило, появляются редко и затрагивают людей с повышенной чувствительностью к различным аллергенам, применяющим высокие дозы, особенно внутривенно; в случае реакции гиперчувствительности применение препарата следует прекратить): крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, а также анафилаксия, преходящее повышение трансаминаз, редко холестатический гепатит, печеночная недостаточность. При наружном применении может появиться раздражения кожи, зуд, сухость кожи, покраснение, жжение, слезотечение; в случае долгосрочного использования возможны суперинфекции устойчивыми бактериями или дрожжами. В случае передозировки происходит ухудшение слуха и усиливаются желудочно-кишечные симптомы; следует прекратить применение препарата и применить симптоматическое лечение, а также проводить мониторинг жизненно важных функций. Препарат не выводится путем перитонеального диализа и гемодиализа.
Беременность и лактация
Kaтегория B. Проникает через плаценту, хотя концентрация в крови плода невысокая, а также в грудное молоко. Кормящим матерям и беременным женщинам применять только в случае острой необходимости. Препараты для наружного применения можно использовать беременным женщинам и кормящим матерям (с целью избегания контакта с губами ребёнка не наносить на кожу груди).
Эритромицин: дозировка
Перорально. Эритромицин в качестве базы. Применять до еды или во время еды. Взрослые и дети старше 8 лет 1–2 г/день в раздельных дозах, при тяжёлых инфекциях до 4 г/день. Дети до 8 лет 30–50 мг/кг массы тела/день в раздельных дозах. В виде циклического карбоната эритромицина. Принимать натощак, или за час до еды, или через 2 часа после еды, с большим количеством жидкости. Взрослые и дети старше 12 лет. Одноразово 0,75 г, затем 0,5 г каждые 12 часов; при тяжёлых инфекциях 1 г каждые 12 часов. Дети. Одноразово 30 мг/кг массы тела, затем 15 мг/кг массы тела каждые 12 часов. Использовать как минимум 2-3 дня после исчезновения симптомов, в случае инфекций, вызванных стрептококком группы А – по крайней мере, 10 дней. Внутривенно, предпочтительно в концентрации 0,1% (в случае необходимости, 0,5%, продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин), в непрерывной или периодической инфузии, длительностью 20-60 минут, через каждые 6-8 часов. Препарат растворить в 6 мл дистиллированной воды, а затем дополнить 0,9% раствором NaCl или 5% раствором глюкозы; для приготовления раствора для инфузий рекомендуется использовать как минимум 100 мл разбавителя. Взрослые. При лёгких и умеренно тяжёлых инфекциях 25 мг/кг массы тела/день. При тяжелых инфекциях и у больных с ослабленным иммунитетом 50 25 мг/кг массы тела/день в непрерывной инфузии (макс. 4 г/день). Дети. Обычно 12,5 мг/кг массы тела 4 ×/день; при тяжёлой инфекции 25 мг/кг массы тела 4 ×/день. Новорождённые. 10–15 мг/кг массы тела 3 ×/день. После улучшения клинического состояния пациента рекомендуется, если это возможно, применение препарата перорально. Наружно: 2 ×/день на пораженные участки кожи в виде мази, геля или раствора, как правило, в течение 4-6 недель. Глазная мазь: обычно 1 ×/день или чаще, в зависимости от тяжести инфекции; в зависимости от места инфекции, нанести небольшое количество мази на края век или в конъюнктивальный мешок; для профилактики глазных инфекций у новорожденных мазь применяется один раз.
Примечания
1,5 г лактобионата эритромицина эквивалентно 1 г эритромицина.
Препараты на рынке, содержащие эритромицин
Даверцин 250 мг (таблетки)
Эритромицин 250 мг, 500 мг (таблетки)
Эритромицин 100 мг (порошок для приготовления раствора)
Эритромициновая мазь 10000 ЕД/г (туба 10 г)
Доступность:
Источник