Эсмия показания и противопоказания
Обзор профиля безопасности
Безопасность улипристала оценивалась у 602 женщин с миомами матки, получавших 5 или 10 мг улипристала в ходе исследований III фазы. Наиболее частым наблюдаемым явлением в клинических исследованиях была аменорея (80,8%), которая считается желаемым исходом.
Наиболее частой побочной реакцией было появление приливов. Подавляющее большинство побочных реакций были легкими или умеренными (93,6%), не приводили к прекращению лечения препаратом (99,5%) и разрешались самостоятельно.
Безопасность двух курсов лечения улипристалом 10 мг, каждый продолжительностью 3 мес, оценивалась в исследовании III фазы с участием женщин с миомами матки. Полученные данные сопоставимы с профилем безопасности при проведении лечения в рамках одного курса.
Перечень побочных реакций
В ходе 3 исследований III фазы у пациенток с миомами матки, получавших препарат в течение 3 мес, сообщалось о следующих побочных реакциях. Неблагоприятные побочные реакции представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
В пределах каждой частотной группы побочные реакции представлены в порядке убывания серьезности.
Нарушения психики: часто — беспокойство, эмоциональные расстройства.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль*; нечасто — головокружение.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — увеличение массы тела.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто — вертиго.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — носовое кровотечение.
Со стороны ЖКТ: часто — боли в животе, тошнота; нечасто — диспепсия, сухость во рту, метеоризм, запор.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — акне, повышенная потливость; нечасто — алопеция, сухость кожи.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — боли в костях и мышцах; нечасто — боли в спине.
Со стороны почек и мочевыводяших путей: нечасто — недержание мочи.
Со стороны половых органов и молочной железы: очень часто — аменорея, утолщение эндометрия*; часто — приливы*, тазовая боль, киста яичника*, напряженность/болезненность молочных желез; нечасто — метроррагия, разрыв кисты яичника, выделения из влагалища, увеличение и неприятные ощущения в области молочных желез.
* см. «Описание отдельных побочных реакций».
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — отеки, повышенная утомляемость; нечасто — астения.
Изменения лабораторных и инструментальных исследований: часто — повышение концентрации холестерина в крови; нечасто — повышение концентрации триглицеридов в крови.
Описание отдельных побочных реакций
Утолщение эндометрия. У 10–15% пациенток, получавших улипристал, может происходить утолщение эндометрия (>16 мм, по данным УЗИ или МРТ на момент окончания лечения). Это явление обратимо после прекращения лечения и возобновления менструального цикла. Кроме того, обратимые изменения в эндометрии, обозначаемые как РАЕС, отличаются от гиперплазии эндометрия. Патоморфолог должен быть информирован о приеме пациенткой улипристала при проведении гистологического исследования при гистерэктомии или биопсии эндометрия.
Приливы. Отмечались у 9,8% пациенток, но их частота варьировала в разных исследованиях. В исследовании с активным контролем их частота составила 24% (10,5% умеренных или тяжелых) для получающих улипристал и 60,4% (39,6% умеренных или тяжелых) для получающих лейпрорелин. В плацебо-контролируемом исследовании частота приливов составила 1% для улипристала и 0% — для плацебо.
Головная боль. Легкой или умеренной степени отмечалась у 6,8% пациенток.
Киста яичника. У 1,2% пациенток в ходе лечения были обнаружены функциональные кисты яичника, которые спонтанно исчезли в течение нескольких недель.
Маточное кровотечение. Пациентки с тяжелым менструальным кровотечением, обусловленным лейомиомой матки, находятся в группе риска повышенной кровопотери, что может потребовать хирургического вмешательства. Было несколько таких сообщений как в ходе терапии, так и через 2–3 мес после окончания лечения улипристалом.
Источник
Товары из категории – Лекарства от гинекологических заболеваний – Другие
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 8 832
Немного фактов
Лекарственный препарат, используемый в терапевтическом курсе при миоме матки. Средство способно присоединить прогестероновые молекулы к андрогенным рецепторам, тем самым активируя их и создавая антигестагенный эффект. Средство временно прекращает менструальный цикл, который возобновится в течение 4 недель после последнего приёма лекарства. Эсмия блокирует лейомиомы, которые способствуют делению и разрастанию тканей, запуская процесс разрушения клеток программно и уменьшая лейомиомы в размерах. Всасывание лекарства происходит быстро, в течении одного часа. При высокой концентрации в организме, может связываться с плазменными белками. Лекарственное средство, в основном, выводится через кишечник, а остальное — через почечную систему.
Состав и форма выпуска
Препарат эсмия в качестве главного активного вещества использует улипристал, а дополнительными, полноценно раскрывающими нужные свойства основы, выбраны маннитол, МКЦ, тальк, стеарат магния, кроскармеллоза натрия. Лекарственное средство сформировано в таблетку круглой двояковыпуклой формы, белого оттенка, с гравировкой на одной стороне. Одна таблетка содержит 5 мг средства. Таблетки упаковываются по 14 штук в блистер оранжевого цвета, который покрыт фольгой. Картонная коробка содержит от 2 до 6 блистеров.
Показания к применению
Лекарственное средство используется в качестве профилактического препарата перед операцией при диагностируемом заболевании миома матки в средней и тяжелой форме. Репродуктивным пациенткам, которые старше 18 лет, рекомендовано 2 курса терапии.
Также, препарат эсмия хорошо зарекомендовал себя при устранении симптомов миомы матки, средней и тяжелой формы. Средство используется для репродуктивных женщин совершеннолетнего возраста, количество терапевтических курсов не должно превышать четырех.
Побочные эффекты
Проведенное исследование среди 1000 пациенток показало, что в 80% случаев, употребляя эсмию, в количестве 5 или 10 мг, менструация прекращается на несколько циклов, что считается ожидаемым эффектом. Исследование проводилось на третьей фазе. Период исследования — 2 курса по три месяца.
Самым частым нежелательным действием препарата стали приливы. Впрочем, они были в легкой и умеренной форме, поэтому медикаментозное лечение прерывать не требовалось, поскольку сам организм регулировал баланс.
При употреблении лекарственного средства, у пациенток может возникать беспричинное беспокойство, и психические расстройства на эмоциональном фоне.
Для центральной нервной системы имеется риск возникновения обширной головной боли, острой боли в височных долях, головокружения, а также, изредка, потеря сознания.
Препарат эсмия существенно влияет на процессы метаболизма и усваивания пищи поэтому при миоме матки пациентки, порой, набирают лишний вес за короткий срок.
Органы слуха и вестибулярный аппарат может подвергнуться вертиго — иллюзии вращения тела при его относительном физическом спокойствии. При этом теряется равновесие и, иногда, пропадает слух.
В дыхательной системе наблюдается сбитый ритм и одышка, а также кровотечение в области носа.
Употребление описываемого средства при миоме матки, может спровоцировать рези в желудке, продолжительную тошноту, затруднения в пищеварительном процессе, повышенное газообразование, закупоривание кишечника, возникновение постоянной сухости во рту.
На кожных покровах может проступить воспалительная сыпь, повыситься потоотделение, выпадать волосы, понизиться уровень влаги.
В скелетно-мышечной структуре часто возникают острые боли, а в соединительных тканях — воспалительные процессы.
В мочевыводящей системе под воздействием препарата может возникнуть недержание мочи, но это происходит изредка.
В половых органах и молочных железах во время лечения миомы возникает утолщение слизистой оболочки тела матки, образовывается пузырь с жидкостью в яичнике, болезненные ощущения в тазу и молочных железах, частые выделения крови из матки и влагалища, уплотнения в области паха и молочных желез.
В гормональном фоне есть риск повышения холестерина и триглицерида в крови.
К общим признакам следует отнести слабость организма, отеки конечностей и некоторых частей тела, повышенную нервозность.
Противопоказания
Эсмию не нужно включать в терапевтический курс, если у пациентки выявлена непереносимость к любому компоненту лекарства даже в малейших количествах.
Применение средства не распространяется на диагностируемые выделения и кровотечения из влагалища неизвестной природы, которые не связаны с миомой матки.
Запрещено использовать эсмию при онкологической опухоли в матке, шейке матки, яичниках или молочных железах, на любой диагностируемой стадии.
При хроническом воспалении дыхательных путей, при котором происходит сужение бронх и затруднение дыхания, эсмия также противопоказана.
Лекарственное средство не используется в терапевтическом курсе для устранения миомы матки у пациенток, которые младше 18 лет.
С большой осторожностью необходимо употреблять средство женщинам с сердечной и почечной недостаточностью.
Данных о лечении миомы матки у пациенток пожилого возраста, нет.
Неизвестно, влияет ли эсмия на возможность управления автотранспортом.
Нет никаких объективных данных о безопасности воздействия лекарства при миоме матки у беременных женщин. Поэтому, в целях профилактики, лучше отказаться от прохождения курса с использованием эсмии, для обеспечения полноценного развития плода.
Проводимые на животных эксперименты показали, улипристал попадает в молоко животных, тем самым негативно влияя на неокрепший организм детенышей. Поэтому можно предположить, что такой эффект будет наблюдаться и у кормящих матерей, которым прописана эсмия. Поэтому, в целях обеспечения здоровья ребенка, следует отказаться от лечебного курса с описываемым средством, либо же подыскать альтернативный источник питания для ребенка.
Не следует планировать беременность во время терапии, а также в трехмесячный период после её окончания.
Покупка и хранение
Приобрести препарат можно в любой доступной аптеке специализированного типа, предъявив там рецептный бланк от вашего лечащего врача. Хранить эсмию следует в темном месте со сбалансированной влажностью и температурой воздуха, не превышающей 30-градусную отметку тепла.
Способ и особенности применения
Средство принимается внутренним способом, при необходимости запив таблетку водой. Для пациенток без отягощающих факторов лечения, рекомендуемая доза составляет одну таблетку в день. Допустим терапевтический курс на период, не превышающий трех месяцев. Если по результатам анализов требуется продолжить подобное медикаментозное лечение, то следует приступать ко второму этапу не ранее, чем после второго менструального цикла. Длительность второго курса также не должна превышать трех месяцев. Необходимости в третьем курсе нет, поскольку нет достоверных данных о его безопасности для организма пациента, и, поскольку предыдущее лечение не дало ожидаемых результатов, то проводить еще одно — не имеет смысла.
Необходимо принимать таблетку в одно и то же время. В случае, если время пропуска превышает 12 часов, следует принимать эсмию на следующий день.
На основе показаний лечения пациентов с почечной недостаточностью, следует взять их под особый контроль, периодически сверяя результаты анализов.
Под постоянное наблюдение подпадает категория пациентов с печеночной недостаточностью. Считается, что препарат в данном случае имеет усиленное действие, и труднее выводится из организма. Для легкой формы это допустимо, но средство не подлежит применению к пациенткам со средней и тяжелой формой печеночной недостаточности. При таком исходе, необходимо подобрать альтернативное лекарство.
Перед лечением, согласно инструкции, следует проконсультировать пациенток о том, что лекарственное средство приводит к значительному уменьшению, а то и полному отсутствию, кровопотери при менструальном цикле в первые десять дней курсового лечения. Если наблюдается обратный эффект, следует прервать лечение, для выяснения источника побочных действий и корректировки лечения.
Взаимодействие с другими лекарствами
Противопоказано употреблять средство с лекарствами, которые содержат гестагены, поскольку эффективность улипристала заметно падает.
Комплексная терапия описываемым средством и ингибиторами изоферментов CYP3A4, категорически запрещена, поскольку доза и активность улипристала возрастает в несколько раз.
Совместное применение эсмии со средствами, повышающими показатели желудочного сока, может внести некоторые коррективы в метаболические процессы, но они не существенны для лечения.
Нет объективных данных по взаимодействию лекарственного средства с P-gp субстратами, поэтому нельзя исключать нежелательной реакции. Известно, что улипристал выступает ингибирующим веществом для этих субстратов. Поэтому, пациенткам рекомендуется соблюдать интервал в 1,5-2 часа между приёмами препаратов для сохранения стабильности протекания физиологических процессов в организме.
Также, рекомендовано сообщать вашему лечащему доктору о принятии иных средств лечения, которые отпускаются без рецепта. Так можно заранее выявить потенциальное негативное влияние на организм лекарства, а также найти возможный источник, который вызывает нежелательные побочные действия. Но лучше придерживаться предписаний, которые предоставил вам ваш врач.
МКБ-10
Согласно международному классификатору болезней, эсмия используется для лечения D25 — миомы матки.
Аналоги
Если эсмия не подходит по причине непереносимости или иным объективным факторам, то для лечения подобной болезни, есть следующие альтернативные лекарственные средства:
- визанна;
- сокловагин;
- монтавит;
- агалатес.
Передозировка
На основе показаний немногочисленных опытов, явных нежелательных процессов в организме не наблюдалось. Однако, при сильных неприемлемых реакциях, следует провести симптоматичную терапию до нормализации состояния пациента.
Следует помнить, что легкие побочные эффекты, в идее тошноты и головокружения, не являются достаточным поводом для прерывания терапии, как правило, они устраняются организмом самостоятельно.
Совместимость с алкоголем
Инструкция по применению не содержит информации о том, подвержена ли эсмия влиянию алкоголя. Известно, что алкоголь оказывает сильное воздействие на процесс обмена веществ, а его стабильность важна для полноценного лечения без осложнений. Поэтому алкоголь необходимо исключить на период прохождения терапии. Срок воздержания от алкоголя в постлечебный период следует обсудить с вашим лечащим врачом.
Цены на Эсмия и способы доставки в Москве и других городах
России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 8 832 руб.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
– ÐÒÅÄÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÍÉÏÍÙ ÍÁÔËÉ ÓÒÅÄÎÅÊ ÔÑÖÅÓÔÉ É ÔÑÖÅÌÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÖÅÎÝÉÎ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÓÔÁÒÛÅ 18 ÌÅÔ (ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÔÅÒÁÐÉÉ – ÎÅ ÂÏÌÅÅ 2 ËÕÒÓÏ×).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
– ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ ÎÅÑÓÎÏÊ ÜÔÉÏÌÏÇÉÉ ÉÌÉ ÐÏ ÐÒÉÞÉÎÁÍ, ÎÅ Ó×ÑÚÁÎÎÙÍ Ó ÍÉÏÍÏÊ ÍÁÔËÉ;
– ÒÁË ÍÁÔËÉ, ÛÅÊËÉ ÍÁÔËÉ, ÑÉÞÎÉËÏ× ÉÌÉ ÍÏÌÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ;
– ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÔÅÒÁÐÉÉ ÂÏÌÅÅ 2 ËÕÒÓÏ×;
– ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÔÑÖÅÌÁÑ ÆÏÒÍÁ, ÎÅ ÐÏÄÄÁÀÝÁÑÓÑ ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÍÉ çëó;
– ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ;
– ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ;
– ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ;
– ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÕ ÉÌÉ ÌÀÂÏÍÕ ÉÚ ×ÓÐÏÍÏÇÁÔÅÌØÎÙÈ ×ÅÝÅÓÔ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÉ ÐÏÞÅÞÎÏÊ É/ÉÌÉ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ, ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÅ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
îÁÚÎÁÞÁÀÔ ×ÎÕÔÒØ ÐÏ 1 ÔÁÂÌÅÔËÅ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅ ÂÏÌÅÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ×.
äÏÐÕÓËÁÅÔÓÑ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏÅ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÅ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ 3-È ÍÅÓÑÞÎÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ. ðÏ×ÔÏÒÎÙÊ ËÕÒÓ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÁÄÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÎÅ ÒÁÎÅÅ ×ÔÏÒÏÇÏ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÇÏ ÃÉËÌÁ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÐÅÒ×ÏÇÏ ËÕÒÓÁ, × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÏÊ ÎÅÄÅÌÉ.
ïÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÄÁÎÎÙÅ ÐÏ ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÈ ËÕÒÓÏ× ÔÅÒÁÐÉÉ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ Ä×ÕÈ ËÕÒÓÏ× ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ ÐÏ 3 ÍÅÓÑÃÁ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÐÒÏÐÕÓËÁ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÑÔØ ÔÁÂÌÅÔËÕ ËÁË ÍÏÖÎÏ ÂÙÓÔÒÅÅ. åÓÌÉ ÐÒÉÅÍ ÐÒÏÐÕÝÅÎ ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 12 ÞÁÓÏ×, ÔÏ ÐÒÏÐÕÝÅÎÎÁÑ ÔÁÂÌÅÔËÁ ÎÅ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔÓÑ, É ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏÓÔÏ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÉÔØ ÏÂÙÞÎÙÊ ÒÅÖÉÍ ÐÒÉÅÍÁ.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÌÅÇËÏÊ ÉÌÉ ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÓÔÅÐÅÎØÀ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÄÏÚÙ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎ ÄÌÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÐÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÌÅÇËÏÊ ÓÔÅÐÅÎØÀ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÄÏÚÙ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎ ÄÌÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÉÌÉ ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÐÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÁ ÐÏ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ Õ ÄÅÔÅÊ ÎÅ ÐÒÅÄÕÓÍÏÔÒÅÎÏ. âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÁ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ ÔÏÌØËÏ ÄÌÑ ÖÅÎÝÉÎ ÏÔ 18 ÌÅÔ É ÓÔÁÒÛÅ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÅÐÁÒÁÔ (ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ) – ÁËÔÉ×ÎÙÊ ÐÒÉ ÐÒÉ£ÍÅ ×ÎÕÔÒØ ÓÉÎÔÅÔÉÞÅÓËÉÊ ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ ÍÏÄÕÌÑÔÏÒ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ (óíðò), ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÊÓÑ ÔËÁÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÎÙÍ ÞÁÓÔÉÞÎÙÍ ÁÎÔÉÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÏ×ÙÍ ÜÆÆÅËÔÏÍ.
õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÐÒÑÍÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ. ðÒÉ ÎÁÞÁÌÅ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÄÏÚÅ 5 ÍÇ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÇÏ ÃÉËÌÁ Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÖÅÎÝÉÎ (×ËÌÀÞÁÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÍÉÏÍÏÊ) ÚÁËÁÎÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÏÞÅÒÅÄÎÏÅ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ, Á ÓÌÅÄÕÀÝÅÅ ÎÅ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ. ëÏÇÄÁ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÅËÒÁÝÁÅÔÓÑ, ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÊ ÃÉËÌ ÏÂÙÞÎÏ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 4 ÎÅÄÅÌØ. ðÒÑÍÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓÐÅÃÉÆÉÞÎÙÍ ÄÌÑ ÜÔÏÇÏ ËÌÁÓÓÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍ × ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÉ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÍ Ó ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÉÞÅÓËÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÎÁ ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ (Progesterone Receptor Modulator Associated Endometrial Changes (PAEC)). ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÇÉÓÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÙ ÎÅÁËÔÉ×ÎÙÍ É ÓÌÁÂÏ ÐÒÏÌÉÆÅÒÉÒÕÀÝÉÍ ÜÐÉÔÅÌÉÅÍ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÍÓÑ ÁÓÉÍÍÅÔÒÉÅÊ ÒÏÓÔÁ ÓÔÒÏÍÙ É ÜÐÉÔÅÌÉÑ, ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍ ËÉÓÔÏÚÎÙÍ ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅÍ ÖÅÌÅÚ ÓÏ ÓÍÅÛÁÎÎÙÍÉ ÜÓÔÒÏÇÅÎÎÙÍÉ (ÍÉÔÏÔÉÞÅÓËÉÍÉ) É ÐÒÏÇÅÓÔÁÇÅÎÎÙÍÉ (ÓÅËÒÅÔÏÒÎÙÍÉ) ×ÌÉÑÎÉÑÍÉ ÎÁ ÜÐÉÔÅÌÉÊ. ôÁËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÏÔÍÅÞÁÌÉÓØ ÐÒÉÍÅÒÎÏ Õ 60% ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ×. üÔÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÏÂÒÁÔÉÍÙ É ÉÓÞÅÚÁÀÔ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÉÈ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÚÁ ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÀ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ.
ðÒÉÍÅÒÎÏ Õ 5% ÐÁÃÉÅÎÔÏË ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ Ó ÔÑÖ£ÌÙÍÉ ÆÏÒÍÁÍÉ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ ÔÏÌÝÉÎÁ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ ÂÏÌØÛÅ 16 ÍÍ. õ 10-15% ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ, ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ ÍÏÖÅÔ ÕÔÏÌÝÁÔØÓÑ (> 16 ÍÍ) × ÈÏÄÅ ÌÅÞÅÎÉÑ. üÔÏ ÕÔÏÌÝÅÎÉÅ ÉÓÞÅÚÁÅÔ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÐÒÉ£ÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ. åÓÌÉ ÕÔÏÌÝÅÎÉÅ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ ÄÏÌØÛÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ× ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ É ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÇÏ ÃÉËÌÁ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÄÌÑ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÑ ÄÒÕÇÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÐÒÑÍÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÌÅÊÏÍÉÏÍÙ, ÐÏÄÁ×ÌÑÑ ËÌÅÔÏÞÎÕÀ ÐÒÏÌÉÆÅÒÁÃÉÀ É ÉÎÄÕÃÉÒÕÑ ÁÐÏÐÔÏÚ, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÕÍÅÎØÛÅÎÉÀ ÉÈ ÒÁÚÍÅÒÏ×.
çÉÐÏÆÉÚ
ðÒÉ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ × ÄÏÚÅ 5 ÍÇ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ Ï×ÕÌÑÃÉÉ Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÐÁÃÉÅÎÔÏË, Ï ÞÅÍ Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×ÕÅÔ ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ ÏËÏÌÏ 0.3 ÎÇ/ÍÌ.
ðÒÉ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ × ÄÏÚÅ 5 ÍÇ ÞÁÓÔÉÞÎÏ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ æóç, ÏÄÎÁËÏ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÜÓÔÒÁÄÉÏÌÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÐÁÃÉÅÎÔÏË ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ ÓÒÅÄÎÅÊ ÆÏÌÌÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÆÁÚÙ É ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÅÔ ÔÁËÏ×ÏÊ × ÇÒÕÐÐÅ ÐÌÁÃÅÂÏ.
õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÔÉÒÏËÓÉÎÓ×ÑÚÙ×ÁÀÝÅÇÏ ÇÌÏÂÕÌÉÎÁ (ôóç), áëôç É ÐÒÏÌÁËÔÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 3 ÍÅÓÑÃÅ× ÌÅÞÅÎÉÑ.
üÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÆÉËÓÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÄÏÚ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ 5 ÍÇ É 10 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ ÏÃÅÎÉ×ÁÌÁÓØ × Ä×ÕÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÆÁÚÙ 3, × ËÏÔÏÒÙÈ ÕÞÁÓÔ×Ï×ÁÌÉ ÐÁÃÉÅÎÔËÉ Ó ÏÞÅÎØ ÔÑÖÅÌÙÍÉ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÍÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍÉ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÍÉ ÍÉÏÍÏÊ ÍÁÔËÉ.
÷ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÉ Ó ÐÌÁÃÅÂÏ ÂÙÌÏ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÏÂßÅÍÁ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÊ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÒÉÎÉÍÁ×ÛÉÈ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ. üÔÏ ÐÏÚ×ÏÌÑÌÏ ÂÙÓÔÒÏ É ÂÏÌÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ËÏÒÒÅËÃÉÀ ÁÎÅÍÉÉ, ÞÅÍ ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÔÏÌØËÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÖÅÌÅÚÁ. õÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÊ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË ÇÒÕÐÐÙ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÂÙÌÏ ÓÏÐÏÓÔÁ×ÉÍÏ Ó ÇÒÕÐÐÏÊ, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÅÊ ÁÇÏÎÉÓÔ çÎòç (ÌÅÊÐÒÏÒÅÌÉÎ). õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ, ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅËÒÁÝÁÌÏÓØ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÏÊ ÎÅÄÅÌÉ ÐÒÉÅÍÁ (ÒÁÚ×É×ÁÌÁÓØ ÁÍÅÎÏÒÅÑ).
ðÏ ÄÁÎÎÙÍ íòô × ÇÒÕÐÐÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÂÙÌÏ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÂÏÌØÛÅÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÍÉÏÍÙ ÍÁÔËÉ, ÞÅÍ × ÇÒÕÐÐÅ ÐÌÁÃÅÂÏ. õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ËÏÔÏÒÙÍ ÎÅ ÂÙÌÁ ×ÙÐÏÌÎÅÎÁ ÇÉÓÔÅÒÜËÔÏÍÉÑ ÉÌÉ ÍÉÏÍÜËÔÏÍÉÑ, ÐÒÉ õú-ËÏÎÔÒÏÌÅ × ËÏÎÃÅ ÌÅÞÅÎÉÑ (ÎÅÄÅÌÑ 13) ÏÃÅÎÉ×ÁÌÏÓØ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÍÉÏÍÙ ÍÁÔËÉ. ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÏÎÏ ÓÏÈÒÁÎÑÌÏÓØ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 25 ÎÅÄÅÌØ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË ÇÒÕÐÐÙ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ, ÔÏÇÄÁ ËÁË × ÇÒÕÐÐÅ, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÅÊ ÌÅÊÐÒÏÒÅÌÉÎ, ÏÔÍÅÞÁÌÏÓØ ÎÅËÏÔÏÒÏÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÍÉÏÍÙ ÍÁÔËÉ.
÷ ÒÁÍËÁÈ ÅÝÅ ÏÄÎÏÇÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ æÁÚÙ 3, × ÈÏÄÅ ËÏÔÏÒÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔËÉ ÐÏÌÕÞÁÌÉ ÐÏ 2 ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÏÍ 10 ÍÇ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ 3 ÍÅÓÑÃÁ, ÞÁÓÔÏÔÁ ÁÍÅÎÏÒÅÉ ÂÙÌÁ ÓÏÐÏÓÔÁ×ÉÍÁ × ËÏÎÃÅ ÏÂÏÉÈ ËÕÒÓÏ× ÔÅÒÁÐÉÉ. õÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÏÂßÅÍÁ ÌÅÊÏÍÉÏÍÙ, ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÎÏÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÅÒ×ÏÇÏ ËÕÒÓÁ, ÓÏÈÒÁÎÑÌÏÓØ ×Ï ×ÒÅÍÑ ×ÔÏÒÏÇÏ ËÕÒÓÁ. ó ÕÞÅÔÏÍ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏ× ÒÁÎÅÅ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÎÙÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÄÏÚÅ 5 ÍÇ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÅÒ×ÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÂÕÄÅÔ ÔÁËÏÊ ÖÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ×ÔÏÒÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ, ÁÎÁÌÏÇÉÞÎÏ ÄÏÚÅ 10 ÍÇ.
îÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÏÅ ÞÉÓÌÏ ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÚÁ×ÅÒÛÉ×ÛÉÈ ÞÅÔÙÒÅ 3 ÍÅÓÑÞÎÙÈ ËÕÒÓÁ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÐÏÌÕÞÅÎÎÙÈ ÄÁÎÎÙÈ ÐÏ ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÄÌÑ ÏÂÏÓÎÏ×ÁÎÉÑ ÏÄÎÏÇÏ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÇÏ 3 ÍÅÓÑÞÎÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ × ÐÒÅÄÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÏÃÅÎÉ×ÁÌÁÓØ Õ 602 ÖÅÎÝÉÎ Ó ÍÉÏÍÁÍÉ ÍÁÔËÉ, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ 5 ÍÇ ÉÌÉ 10 ÍÇ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÁ × ÈÏÄÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ ÆÁÚÙ 3. îÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÙÍ ÎÁÂÌÀÄÁÅÍÙÍ Ñ×ÌÅÎÉÅÍ × ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÂÙÌÁ ÁÍÅÎÏÒÅÑ (80.8%), ËÏÔÏÒÁÑ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÖÅÌÁÅÍÙÍ ÉÓÈÏÄÏÍ.
îÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏÊ ÐÏÂÏÞÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÅÊ ÂÙÌÏ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÉÌÉ×Ï×. ðÏÄÁ×ÌÑÀÝÅÅ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÂÙÌÉ ÌÅÇËÉÍÉ ÉÌÉ ÕÍÅÒÅÎÎÙÍÉ (93.6%), ÎÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÌÉ Ë ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÀ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ (99.5%) É ÒÁÚÒÅÛÁÌÉÓØ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ.
âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ 2-È ËÕÒÓÏ× ÌÅÞÅÎÉÑ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÏÍ 10 ÍÇ, ËÁÖÄÙÊ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ 3 ÍÅÓÑÃÁ, ÏÃÅÎÉ×ÁÌÁÓØ × ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ ÆÁÚÙ 3 Ó ÕÞÁÓÔÉÅÍ ÖÅÎÝÉÎ Ó ÍÉÏÍÁÍÉ ÍÁÔËÉ. ðÏÌÕÞÅÎÎÙÅ ÄÁÎÎÙÅ ÓÏÐÏÓÔÁ×ÉÍÙ Ó ÐÒÏÆÉÌÅÍ ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÒÁÍËÁÈ ÏÄÎÏÇÏ ËÕÒÓÁ.
÷ ÈÏÄÅ ÔÒÅÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ ÆÁÚÙ 3 Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÍÉÏÍÁÍÉ ÍÁÔËÉ, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ×, ÓÏÏÂÝÁÌÏÓØ Ï ÓÌÅÄÕÀÝÉÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÑÈ. îÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÅ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÙ ÐÏ ÓÉÓÔÅÍÎÏ-ÏÒÇÁÎÎÙÍ ËÌÁÓÓÁÍ × ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÉ Ó ËÌÁÓÓÉÆÉËÁÃÉÅÊ MedDRA É Ó ÞÁÓÔÏÔÏÊ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ (>1/10); ÞÁÓÔÏ (ÏÔ >1/100 ÄÏ 1/1000 ÄÏ 1/10 000 ÄÏ
÷ ÐÒÅÄÅÌÁÈ ËÁÖÄÏÊ ÞÁÓÔÏÔÎÏÊ ÇÒÕÐÐÙ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÙ × ÐÏÒÑÄËÅ ÕÂÙ×ÁÎÉÑ ÓÅÒØÅÚÎÏÓÔÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÓÉÈÉËÉ: ÎÅÞÁÓÔÏ – ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï, ÜÍÏÃÉÏÎÁÌØÎÙÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ – ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ; ÎÅÞÁÓÔÏ – ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×: ÎÅÞÁÓÔÏ – Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÁ ÓÌÕÈÁ É ÒÁ×ÎÏ×ÅÓÉÑ: ÞÁÓÔÏ – ×ÅÒÔÉÇÏ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÞÁÓÔÏ – ÎÏÓÏ×ÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ – ÂÏÌÉ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÔÏÛÎÏÔÁ; ÎÅÞÁÓÔÏ – ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ, ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÚÁÐÏÒ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ: ÞÁÓÔÏ – ÁËÎÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÐÏÔÌÉ×ÏÓÔØ; ÎÅÞÁÓÔÏ – ÁÌÏÐÅÃÉÑ, ÓÕÈÏÓÔØ ËÏÖÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÓÔÎÏ-ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ – ÂÏÌÉ × ËÏÓÔÑÈ É ÍÙÛÃÁÈ; ÎÅÞÁÓÔÏ – ÂÏÌÉ × ÓÐÉÎÅ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅ×ÙÄÅÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÞÁÓÔÏ – ÎÅÄÅÒÖÁÎÉÅ ÍÏÞÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ É ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ – ÁÍÅÎÏÒÅÑ, ÕÔÏÌÝÅÎÉÅ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ; ÞÁÓÔÏ – ÐÒÉÌÉ×Ù, ÔÁÚÏ×ÁÑ ÂÏÌØ, ËÉÓÔÁ ÑÉÞÎÉËÁ, ÎÁÐÒÑÖÅÎÎÏÓÔØ/ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ; ÎÅÞÁÓÔÏ – ÍÅÔÒÏÒÒÁÇÉÑ, ÒÁÚÒÙ× ËÉÓÔÙ ÑÉÞÎÉËÁ, ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÉÚ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ É ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÅ ÏÝÕÝÅÎÉÑ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ × ÃÅÌÏÍ: ÞÁÓÔÏ – ÏÔÅËÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ; ÎÅÞÁÓÔÏ – ÁÓÔÅÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ: ÞÁÓÔÏ – ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ × ËÒÏ×É; ÎÅÞÁÓÔÏ – ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÔÒÉÇÌÉÃÅÒÉÄÏ× × ËÒÏ×É.
äÁÎÎÙÅ Ï ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÅ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ. ïÄÎÏËÒÁÔÎÙÅ ÄÏÚÙ ÄÏ 200 ÍÇ É ÅÖÅÄÎÅ×ÎÙÅ ÄÏÚÙ 50 ÍÇ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 10 ÄÎÅÊ ÎÁÚÎÁÞÁÌÉÓØ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÏÍÕ ÞÉÓÌÕ ÄÏÂÒÏ×ÏÌØÃÅ×, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÎÅ ÏÔÍÅÞÅÎÏ ÔÑÖ£ÌÙÈ ÉÌÉ ÓÅÒØ£ÚÎÙÈ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
õÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÔÏÌØËÏ ÐÏÓÌÅ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ. äÏ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ.
ëÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÑ
÷ Ó×ÑÚÉ Ó ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØÀ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÊ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÏÌØËÏ ÇÅÓÔÁÇÅÎÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÇÅÓÔÁÇÅÎ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÁÀÝÉÈ ÓÉÓÔÅÍ ÉÌÉ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï× ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ. èÏÔÑ Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÖÅÎÝÉÎ, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÅ ÄÏÚÙ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ, ÎÁÂÌÀÄÁÌÁÓØ ÁÎÏ×ÕÌÑÃÉÑ, ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÏ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÎÅÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÏÇÏ ÍÅÔÏÄÁ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÉ × ÈÏÄÅ ÌÅÞÅÎÉÑ.
ðÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ
îÅÔ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÊ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÔØ, ÞÔÏ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÍÏÖÅÔ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ×ÌÉÑÔØ ÎÁ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ. îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÂÅÚ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ, ÔÁË ËÁË ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÎÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÌÉÓØ.
ðÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ
ïÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ ÏÐÙÔ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ. ïÖÉÄÁÅÔÓÑ, ÞÔÏ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÍÏÖÅÔ ×ÌÉÑÔØ ÎÁ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÁ, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÅÄÅÔ Ë Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. üÔÏ ÎÅÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÄÌÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏË Ó ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÌÅÇËÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ. îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÁÃÉÅÎÔËÁÍ Ó ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÉÌÉ ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÐÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ.
óÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ
îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ CYP3A4 ÓÒÅÄÎÅÊ ÍÏÝÎÏÓÔÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ, ÇÒÅÊÐÆÒÕÔÏ×ÏÇÏ ÓÏËÁ, ×ÅÒÁÐÁÍÉÌÁ) ÉÌÉ ÍÏÝÎÙÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌÁ, ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒÁ, ÎÅÆÁÚÏÄÏÎÁ, ÉÔÒÁËÏÎÁÚÏÌÁ, ÔÅÌÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ, ËÌÁÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ).
îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÍÏÝÎÙÍÉ ÉÎÄÕËÔÏÒÁÍÉ CYP3A4 (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎÁ, ÒÉÆÁÂÕÔÉÎÁ, ËÁÒÂÁÍÁÚÅÐÉÎÁ, ÏËÓËÁÒÂÁÚÅÐÉÎÁ, ÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÆÏÓÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÆÅÎÏÂÁÒÂÉÔÁÌÁ, ÐÒÉÍÉÄÏÎÁ, Ú×ÅÒÏÂÏÑ ÐÒÏÄÙÒÑ×ÌÅÎÎÏÇÏ, ÜÆÁ×ÉÒÅÎÚÁ, ÎÅ×ÉÒÁÐÉÎÁ, ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒÁ – ÎÁ ÆÏÎÅ ÄÏÌÇÏÓÒÏÞÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ).
éÚÍÅÎÅÎÉÑ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÅ ÆÁÒÍÁËÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ. íÏÖÅÔ ÏÔÍÅÞÁÔØÓÑ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÔÏÌÝÉÎÙ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ. åÓÌÉ ÕÔÏÌÝÅÎÉÅ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÅÓÑÃÅ× ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ É ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÊ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÄÌÑ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÑ ÄÒÕÇÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ, ÐÒÉ ÇÉÓÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÍ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ ÍÏÇÕÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÓÔÒÏÅÎÉÑ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ. ôÁËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÏÂÒÁÔÉÍÙ ÐÏÓÌÅ ÚÁ×ÅÒÛÅÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ. üÔÉ ÇÉÓÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÏÂÏÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ËÁË ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ × ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÉ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ Ó ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÉÞÅÓËÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÎÁ ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ (PAEC), É ÏÎÉ ÎÅ ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ÏÛÉÂÏÞÎÏ ÏÃÅÎÅÎÙ ËÁË ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÑ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ. òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÎÅ ÂÏÌÅÅ Ä×ÕÈ ËÕÒÓÏ× ÔÅÒÁÐÉÉ. ðÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ËÁÖÄÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 3 ÍÅÓÑÃÅ×, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÒÉÓË ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ ÎÁ ÆÏÎÅ ÂÏÌÅÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÉÚ×ÅÓÔÅÎ.
ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ
ðÁÃÉÅÎÔËÉ ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ÐÒÏÉÎÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÙ Ï ÔÏÍ, ÞÔÏ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÏÂÙÞÎÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÍÕ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÀ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÊ ËÒÏ×ÏÐÏÔÅÒÉ ÉÌÉ ÁÍÅÎÏÒÅÅ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ 10 ÄÎÅÊ ÌÅÞÅÎÉÑ. ðÒÉ ÓÏÈÒÁÎÑÀÝÉÈÓÑ ÞÒÅÚÍÅÒÎÙÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÈ ÐÁÃÉÅÎÔËÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ. ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÊ ÃÉËÌ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 4 ÎÅÄÅÌØ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ËÕÒÓÁ ÌÅÞÅÎÉÑ.
æÅÒÔÉÌØÎÏÓÔØ
õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÖÅÎÝÉÎ, ÐÒÉÎÉÍÁ×ÛÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÄÏÚÁÈ, ÎÁÂÌÀÄÁÌÁÓØ ÁÎÏ×ÕÌÑÃÉÑ. ïÄÎÁËÏ ÆÅÒÔÉÌØÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔÁ ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÁÓØ.
÷ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ Ë ×ÏÖÄÅÎÉÀ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÕÐÒÁ×ÌÅÎÉÀ ÍÅÈÁÎÉÚÍÁÍÉ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÏËÁÚÙ×ÁÔØ ÍÉÎÉÍÁÌØÎÏÅ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ Ë ÕÐÒÁ×ÌÅÎÉÀ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ É ÍÅÈÁÎÉÚÍÁÍÉ, ÔÁË ËÁË ÐÏÓÌÅ ÅÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÍÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÌÅÇËÏÅ ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ. äÁÎÎÙÅ Ï ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ Õ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÉÌÉ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ.
îÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÔÏ, ÞÔÏ × ÈÏÄÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ ÎÁ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ ÔÅÒÁÔÏÇÅÎÎÙÊ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌ ÎÅ ×ÙÑ×ÌÅÎ, ÄÁÎÎÙÈ × ÏÔÎÏÛÅÎÉÉ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÊ ÔÏËÓÉÞÎÏÓÔÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ.
÷ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÎÁ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÎÏ, ÞÔÏ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ×ÙÄÅÌÑÅÔÓÑ Ó ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ. õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ×ÙÄÅÌÑÅÔÓÑ É Ó ÖÅÎÓËÉÍ ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ. ÷ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÁ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ É ÄÅÔÅÊ ÍÌÁÄÛÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÏÓØ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÎÅÌØÚÑ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ÒÉÓË ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ × ÐÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ. õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ × ÐÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
çÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÅ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ù
õÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ ÁÃÅÔÁÔ ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÓÔÅÒÏÉÄÎÏÊ ÓÔÒÕËÔÕÒÏÊ É ÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ ËÁË ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ ÍÏÄÕÌÑÔÏÒ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÏ×ÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× Ó ÐÒÅÏÂÌÁÄÁÀÝÉÍ ÉÎÇÉÂÉÒÕÀÝÉÍ ÜÆÆÅËÔÏÍ × ÏÔÎÏÛÅÎÉÉ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ. ôÁËÉÍ ÏÂÒÁÚÏÍ, ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÅ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ù É ÇÅÓÔÁÇÅÎÙ ÍÏÇÕÔ ÓÎÉÖÁÔØ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÕÔÅÍ ËÏÎËÕÒÅÎÔÎÏÇÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ÒÅÃÅÐÔÏÒ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ. ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÇÅÓÔÁÇÅÎÙ, ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.
éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP3A4
ëÏÒÒÅËÃÉÉ ÄÏÚÙ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏË, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÓÌÁÂÙÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP3A4, ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ. óÏ×ÍÅÓÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× ÓÒÅÄÎÅÊ ÍÏÝÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÍÏÝÎÙÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP3A4 Ó ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÏÍ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.
éÎÄÕËÔÏÒÙ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP3A4
óÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÍÏÝÎÙÍÉ ÉÎÄÕËÔÏÒÁÍÉ CYP3A4 (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎÁ, ÒÉÆÁÂÕÔÉÎÁ, ËÁÒÂÁÍÁÚÅÐÉÎÁ, ÏËÓËÁÒÂÁÚÅÐÉÎÁ, ÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÆÏÓÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÆÅÎÏÂÁÒÂÉÔÁÌÁ, ÐÒÉÍÉÄÏÎÁ, Ú×ÅÒÏÂÏÑ ÐÒÏÄÙÒÑ×ÌÅÎÎÏÇÏ, ÜÆÁ×ÉÒÅÎÚÁ, ÎÅ×ÉÒÁÐÉÎÁ, ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒÁ – ÎÁ ÆÏÎÅ ÄÏÌÇÏÓÒÏÞÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ) ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ, ×ÌÉÑÀÝÉÅ ÎÁ Òî ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÁ (10 ÍÇ/ÓÕÔ) ×ÍÅÓÔÅ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏÍ ÐÒÏÔÏÎÎÏÊ ÐÏÍÐÙ ÜÚÏÍÅÐÒÁÚÏÌÏÍ (20 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 6 ÄÎÅÊ) ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÓÒÅÄÎÅÊ Cmax ÎÁ 65%, ÕÄÌÉÎÅÎÉÀ Tmax (ÏÔ ÍÅÄÉÁÎÙ 0.75 Þ ÄÏ 1.0 Þ) É ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÓÒÅÄÎÅÊ AUC ÎÁ 13%. ôÁËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÐÏ×ÙÛÁÀÝÉÈ Òî ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ, ÎÅ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÙÍ ÄÌÑ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÔÁÂÌÅÔÏË ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
÷ÏÚÍÏÖÎÏÅ ×ÌÉÑÎÉÅ üÓÍÉÉ ÎÁ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÄÒÕÇÉÈ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×
çÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÅ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ù
õÌÉÐÒÉÓÔÁÌ ÍÏÖÅÔ ÐÒÅÐÑÔÓÔ×Ï×ÁÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÀ ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï× (ÔÏÌØËÏ ÇÅÓÔÁÇÅÎÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÔÁÂÌÅÔÏË, ÇÅÓÔÁÇÅÎ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÁÀÝÉÈ ÓÉÓÔÅÍ ÉÌÉ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï×) É ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÇÅÓÔÁÇÅÎÁ, ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÈ ÐÏ ÉÎÙÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ. ðÏÜÔÏÍÕ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÇÅÓÔÁÇÅÎ, ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÏ. çÅÓÔÁÇÅÎÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ × ÔÅÞÅÎÉÅ 12 ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÕÌÉÐÒÉÓÔÁÌÏÍ.
óÕÂÓÔÒÁÔÙ ò-ÇÌÉËÏÐÒÏÔÅÉÎÁ
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 1.5 ÞÁÓÏ× ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÓÕÂÓÔÒÁÔÏ× P-gp (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÄÁÂÉÇÁÔÒÁÎÁ ÜÔÅËÓÉÌÁÔÁ, ÄÉÇÏËÓÉÎÁ, ÆÅËÓÏÆÅÎÁÄÉÎÁ).
ðÁÃÉÅÎÔËÁ ÄÏÌÖÎÁ ÓÏÏÂÝÉÔØ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ ÏÂÏ ×ÓÅÈ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÈ, ËÏÔÏÒÙÅ ÏÎÁ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ, ÄÁÖÅ ÅÓÌÉ ÏÎÉ ÏÔÐÕÓËÁÀÔÓÑ ÂÅÚ ÒÅÃÅÐÔÁ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÈÒÁÎÅÎÉÑ
÷ ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÏÍ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ, ÚÁÝÉÝÅÎÎÏÍ ÏÔ Ó×ÅÔÁ ÍÅÓÔÅ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÎÅ ×ÙÛÅ 30ó.
õÓÌÏ×ÉÑ ÏÔÐÕÓËÁ ÉÚ ÁÐÔÅË
ðÏ ÒÅÃÅÐÔÕ.
îÁÌÉÞÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ üÓÍÉÑ*
ðÒÅÐÁÒÁÔ É ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ × ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÎÙÈ ÁÐÔÅËÁÈ, × ÐÒÏÄÁÖÅ ÐÒÉÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÇÒÕÐÐÏ×ÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ, ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÏÔÏÒÙÈ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÌÉÞÎÏ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ:
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ üÓÍÉÑ
28.05.2019
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! éÎÔÅÒÅÓÕÅÔ ÐÒÉÅÍ üÓÍÉÉ Ó ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ üÕÔÉÒÏËÓ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÌÉ ÉÈ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×ÍÅÓÔÅ, ÍÏÖÅÔ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÁÍÉ?
é ×ÔÏÒÏÊ ×ÏÐÒÏÓ,üÓÍÉÀ ÍÎÅ ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÇÉÓÔÅÒÏÒÅÚÅËÔÏÓËÏÐÉÉ, ÔË ×ÅÓØ ÕÚÅÌ ÍÉÏÍÙ ÎÅ ÂÙÌ ÕÄÁÌÅÎ, ÏÓÔÁÌÏÓØ ÞÁÓÔØ × ÍÕÓËÕÌÁÔÕÒÅ ÍÁÔËÉ.üÆÆÅËÔÉ×ÅÎ ÌÉ ÂÕÄÅÔ ÐÒÉÅÍ üÓÍÉÉ ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ? ðÌÁÎÉÒÕÅÍ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ËÁË ÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÏ×ÌÉÑÔØ × ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÜÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÁ ÔÅÞÅÎÉÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ, ÐÏÓÌÅ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÎÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÐÒÉÅÍÁ ÜÓÍÉÉ? óÔÏÉÔ ÌÉ ÍÎÅ ÅÇÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ? âÕÄÕ ÂÌÁÇÏÄÁÒÎÁ ÚÁ ÏÔ×ÅÔ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ëÏÎÅÞÎÏ ÖÅ ÷ÁÍ ÓÔÏÉÔ ÓÌÅÄÏ×ÁÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ.
ðÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× üÕÔÉÒÏËÓ É üÓÍÉÑ ×ÏÚÍÏÖÅÎ. üÕÔÉÒÏËÓ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÚÁ 30 ÍÉÎÕÔ ÄÏ ÅÄÙ. ðÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ üÓÍÉÑ ÎÅ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÅÇÏ ÍÏÖÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ üÓÍÉÑ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÏ. äÁÎÎÙÈ Ï ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÍ ×ÌÉÑÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ üÓÍÉÑ ÎÁ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÕÀ Â?