Эстетическая реставрация зубов противопоказания
Основными показаниями к реставрации зубов на сегодняшний день являются следующие:
I. Коррекция эстетических параметров зуба.
Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса зубов или иного дефекта твердых тканей зуба.
а) Коррекция цвета зуба (зубов). Проблему изменения цвета зуба следует рассматривать в зависимости от того, о живом или мертвом зубе идет речь:
- коррекция цвета живых зубов;
- коррекция цвета мертвых зубов.
На вестибулярную поверхность живого зуба можно изготавливать композитный прямой венир, корректирующий цвет.
Альтернативный метод коррекции цвета зубов в данном случае — изготовление керамических или композитных вениров непрямым способом, изготовление коронок или отбеливание.
б) Коррекция размеров и формы зуба. Идея коррекции размеров и формы привлекательна тем, что она проводится в одно посещение и пациент сразу получает желанную красивую улыбку. Правда, нам кажется, что иногда маленькая диастема придает улыбке определенную пикантность. Альтернативные методы коррекции — изготовление керамической или композитной вкладки непрямым способом, изготовление коронки.
в) Коррекция положения зуба в зубном ряду. Несмотря на немедленный результат, мы глубоко уверены в том, что «перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы.
Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, не следует: композит далеко не так безобиден из-за наличия остаточного мономера. Мы считаем, что корректировать положение зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.
Альтернативные методы коррекции — ортодонтическое лечение, изготовление коронок, реставрация непрямыми композитными вкладками.
II. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.
а) восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы.
Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол одного зуба, а изготовление одиночной коронки почти всегда делает ее заметной.
Альтернативные методы восстановления — непрямые композитные вкладки, керамические, вкладки, фарфоровые накладки для зубов коронки.
б) пломбирование полостей с восстановлением цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.
Альтернативные методы — пломбирование полостей I, II классов амальгамой, постериоритами и вкладками; III и V классов стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок; изготовление коронок при обширных разрушениях.
в) изготовление искусственных зубов на основе фрагментов естественного зуба.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций.
д) изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах малой протяженности.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).
Противопоказания к проведению реставрации.
Наш опыт показал, что абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:
- Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
- Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
- Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.
Относительные противопоказания к проведению реставрации.
- Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
- Глубокое резцового перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
- Бруксизм. При бруксизме пациенты, особенно мужчины, сильно скрипят зубами по ночам. В нашей практике был случай, когда нагрузка на зуб при бруксизме была так велика, что произошла продольная фрактура моляра.
- Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Если пациент упорно не соблюдает правил гигиены полости рта — не тратьте на него время: ему показаны металл и керамика.
Источник
Реставрация зубов призвана улучшить их эстетическую составляющую и подарить пациенту прекрасную голливудскую улыбку. Однако у этой суперсовременной и уникальной процедуры, к сожалению, имеются и свои противопоказания.
1. Сильно разрушенные твердые ткани зубной единицы
Если ее разрушения составляют более половины объема всего зуба, то восстановлению такой зуб не подлежит. При желании пациента дантист может все-таки провести реставрацию при данной клинической картине, но он обязан предупредить о непрочности и недолговечности такой реставрации.
2. Разрушения поддесневых зубных тканей
В этом случае адгезивным материалам не под силу обеспечить прочное прилегание композита к зубному корню, расположенному под десной.
3. Наличие металлокерамических, а также керамических коронок на противоположных зубах
Фарфор (керамика) и металл намного прочнее композитов, которые имеют свойства быстро изнашиваться. Если на противоположных зубных тканях размещены ортопедические системы, выполненные из металлокерамики или металла, то они ускорять процесс износа композитной реставрации, и будут способствовать ее активному разрушению в процессе жевания и откусывания.
Коронки
4. Отсутствие зубных тканей в боковых зонах
Если в боковых отделах зубочелюстного аппарата пациента не наблюдается присутствие жевательных зубных единиц, то проводить восстановление передних зубных тканей не имеет смысла. Дело в том, что отреставрированные фронтальные зубы будут вынуждены принять на себя всю жевательную нагрузку. Такое положение дел быстро разрушит реставрацию, ускорит процесс изнашивания передних зубных единиц, расположенных на линии улыбки. Это повлечет за собой ухудшение эстетики и привлекательности улыбки пациента. В таких случаях специалисты рекомендуют в первую очередь восстановить зубные ткани, расположенные в боковых зонах, а затем реставрировать фронтальные зубы.
Отсутствие зубных тканей
5. Высокая степень истираемости зубных тканей и дефектный прикус
Неправильный прикус любого вида и степени сложности провоцирует неравномерное давление на зубы во время жевательного процесса. В результате зубные ткани истираются гораздо оперативнее. Поэтому пациенту в первую очередь необходимо провести ортодонтическое лечение для исправления дефектного прикуса и предотвращения повышенной истираемости зубных поверхностей. Только после такого лечения возможна качественная и долговечная реставрация зубных тканей.
Неправильный прикус
6. Бруксизм
При данном заболевании пациент непроизвольно скрежещет зубными тканями. Чаще всего такое негативное явление наблюдается во время ночного отдыха. При данном заболевании человеку больше подойдут более надежные и прочные зубные коронки. Если пациент, особенно мужского пола, будет часто и с силой сжимать восстановленные зубы, то от их художественной реставрации в скором времени ничего не останется, даже если ему была проведена более прочная непрямая реставрация.
Источник: перейти
Вам может быть интересно
Протезирование «Все на 4» и «Все на 6» – достоинства и отличия!
Топ-5 факторов влияющих на время приживления имплантов
Противопоказания к имплантации зубов. Что должен знать каждый?
Полно покрывной протез на имплантах
Полный съемный покрывной протез
Что решают временные протезы на имплантах?
Основные виды несъемных зубных протезов
В чем преимущества и недостатки условно-съёмного протезирования на имплантах?
«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Источник
Реставрация зубов является довольно популярной косметической процедурой. Для её проведения используются разные композитные материалы. Чтобы устранить дефект, требуется предварительное депульпирование. Процедура позволяет устранить эрозию, сколы на эмали, неправильный уклон и клиновидные дефекты. Полностью воссоздать точную анатомическую форму зуба может только опытный специалист.
Описание, показания и противопоказания
Художественное моделирование и реставрация зубов является востребованным направлением, так как не все могут похвастаться идеальной улыбкой. Под реставрацией подразумевается не только устранение косметических дефектов, но и полное восстановление функциональности разрушенных единиц.
Показания к проведению реставрационных манипуляций следующие:
- присутствие в ряду кривых зубов;
- необходимость маскировки дефектов на эмали;
- искривления;
- негативные последствия после лечения кариеса.
Косметическая реставрация зубов разрешена не всем пациентам. Главное противопоказание — присутствие аллергии на композитные материалы, которые будут использоваться для восстановления улыбки. Следует отказаться от манипуляций в том случае, если нет возможности изолировать зуб от влаги. К числу противопоказаний можно отнести бруксизм и патологическую стираемость зубов.
Используемые методы и материалы
Все методы реставрации можно разделить на прямые и непрямые. Прямая реставрация — восстановление композитными материалами. Такую процедуру может проводить обычный стоматолог-терапевт. Непрямая методика восстановления предполагает использование виниров.
Виниры и люминиры — накладки, которые изготавливаются из композитов и керамики. Их рекомендуется устанавливать при наличии сколов на эмали, присутствии сколов и щелей. Процесс установки виниров предполагает обточку зуба. Чтобы точно повторить рельеф восстанавливаемой единицы, делается слепок. Всего на реставрацию жевательных и фронтальных резцов таким способом потребуется около 2−3 посещения врача.
При непрямой реставрации может устанавливаться коронка. Этот метод применяется в особо запущенных случаях, когда зуб сильно разрушен. Коронка может изготавливаться из следующих материалов:
- фарфор;
- оксид алюминия;
- металлокерамика;
- диоксид циркония.
Перед установкой коронки проводится удаление нервов (депульпирование), в противном случае они могут спровоцировать воспалительный процесс.
Если зуб сильно разрушен, то необходимо провести его восстановление. Здесь может использоваться светоотверждаемый материал. Такое лечение может длиться несколько недель.
При выборе материала для проведения реставрации врач обращает внимание на эстетические показатели, показания и срок эксплуатации. Выделяют следующие виды композитов:
- макронаполненные;
- микронаполненные;
- гибридные;
- микрогибридные.
Макронаполненные композитные материалы состоят из крупных частиц. Они имеют тусклый цвет и быстро изнашиваются. Микронаполненный материал является более прочным, однако за счёт своих эстетических свойств он не применяется для восстановления зоны улыбки.
Гибридный тип композита является универсальным и может использоваться для всего зубного ряда. Пломбы из такого материала будут прочными, долговечными. Они хорошо поддаются полировке и не стираются.
Микрогибридные композиты имеют хорошие косметические свойства. Они позволяют создать гладкую эмаль, которая будет максимально близка к натуральной. Главный недостаток такого материала — высокая стоимость и низкие показатели прочности в сравнении с другими видами композитов.
Подготовка и этапы реставрации
Перед непосредственной реконструкцией необходимо подготовить ротовую полость. Врач должен провести обработку всех зубов при помощи специальной полировочной пасты. Важно правильно подобрать цвет пломбировочного материала. Последняя манипуляция в подготовке к проведению реставрации — введение обезболивающего препарата. При необходимости врач может провести предварительное лечение.
Выделяются следующие этапы реставрации зубов:
- Препарирование повреждённых зубов. Некариозные единицы сразу обтачиваются. Врач удаляет старый пломбировочный материал или высверливает участок, который был поражён кариесом.
- Изолирование рабочей полости. Влага негативно влияет на полимерные материалы и пломбы. Для этого используется пластина из латекса. Если проигнорировать этот этап, то в дальнейшем у пациента возникнет повторное кариозное поражение.
- Установка штифта. Для реставрации фронтальной группы используется стекловолоконный стоматологический материал.
Завершающий этап заключается в формировании правильной формы и удобства. Врач проводит шлифовку и полировку поверхности. После реставрации рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр. Это нужно для того, чтобы стоматолог вовремя заметил возможный патологический процесс.
Реставрационное отбеливание
Преимущества и стоимость процедуры
Процедура реставрации зубного ряда является хорошей альтернативой протезированию. Она имеет ряд достоинств. К их числу можно отнести достижение хорошего эстетического результата при сохранении максимального количество здоровых тканей. Процедура проводится в один сеанс, поэтому не доставляет особого дискомфорта пациенту.
Цена на эстетическое восстановление передних зубов зависит от многих факторов, поэтому точного прейскуранта на такую процедуру не существует. На стоимость влияет не только сложность клинической ситуации, качество материалов, но также престижность клиники и опыт врача, который будет проводить реставрацию.
В стоимость услуги входит:
- обезболивающее;
- материал для изоляции зуба от слюны;
- стерильный комплект для врача;
- реставрация с использованием качественного материала, который твердеет на свету;
- установка штифта в канальную полость.
В московской стоматологии экономкласса такая манипуляция будет стоить от 3 тыс. р., а в Vip-клиниках реставрация обойдётся от 50 тыс. р. Стоимость восстановления улыбки винирами и люминирами зависит от количества единиц и материала, из которого они изготовлены.
Отзывы пациентов
Год назад я проводила восстановление боковой группы зубов, а теперь записалась на приём к врачу, чтобы реставрировать передние. У меня присутствует пара сколов на резцах, поэтому врач рекомендовал установить виниры.
Мария
Моему ребёнку проводили коррекцию зубов после серебрения. Врач предварительно рассказал особенности процедуры. После восстановления эстетики зубов не наблюдалось особых осложнений.
София
Год назад мне восстанавливали передние зубы. Врач порекомендовал установить виниры. Предварительно он провёл пломбирование всех поражённых единиц. Сама процедура не заняла много времени. На первом сеансе был осмотр и снятие слепка. После второго посещения я вышла от врача уже с красивой улыбкой.
Лилия
Источник
Лавинообразное появление на рынке новых пломбировочных материалов – стеклоиономерных цементов, композиционных материалов, компомеров, ормокеров, материалов на основе нанотехнологии, а также усовершенствованных адгезивных систем, разработка современных технологий лечения зубов, открыли стоматологам принципиально новые возможности в клинической практике. Сегодня врач может не только остановить кариозный процесс и восстановить дефект твердых тканей зуба, но и воспроизвести его анатомию, цвети прозрачность. В стоматологии вот уже длительное время существует новое направление – «эстетическая стоматология».
Современные восстановительные материалы позволяют проводить:.
– эстетическую реставрацию твердых тканей зуба;.
– реконструкцию зубов;.
– визуальное восстановление десневого края;.
– окклюзионную коррекцию зубных рядов (изменение высоты прикуса и выравнивание окклюзионной плоскости).
Эстетическая реставрация зубов подразумевает восстановление и, при необходимости, коррекцию анатомической формы, передачу цвета и прозрачности твердых тканей зуба, воспроизведение возрастных элементов и введение зуба в гармоничную окклюзию.
Какие существуют показания к проведению реставрации зубов?.
■ лечение кариеса полостей I-VI классов по Блэку;.
■ некариозные поражения твердых тканей зуба: клиновидный дефект, эрозия и т.д.;.
■ деструктивные поражения тканей зуба при гипоплазии, флюорозе и т.д.;.
■ устранение окрашивания тканей зуба при флюорозе, гипоплазии и т.д.;.
■ устранение последствий острой и хронической травмы;.
■ устранение окрашивания депульпированных зубов и изменений в цвете, возникших после пломбирования корневых каналов.
Показания к проведению реконструкции зубов заключаются в следующем:.
■ коррекция формы и положения дистопированных зубов;.
■ закрытие диастем и трем зубов;.
■ изменение формы и размера «шиповидных» зубов;.
■ удлинение центральных и боковых зубов с целью «омоложения» пациента;.
■ восстановление формы зубов при патологической и возрастной стираемое™,-■ приведение ширины и формы центральных верхних резцов в соответствии с формой лица.
Показания к визуальному восстановлению формы десневого края:.
■ визуальное устранение несоответствия подлине зуба при отказе пациента отхирургической коррекции десневого края;.
■ визуальное устранение ретракции десны (в том числе после пародонтологических операций);.
■ лечение кариеса корня.
В ряде случаев пациентам может быть отказано в реставрации или в реконструкции зубов. Относительными противопоказаниями и причинами отказа в эстетической реставрации твердых тканей зубов являются:.
■ плохая индивидуальная гигиена полости рта;.
■ патология прикуса (наличие прямого прикуса);.
■ бруксизм;.
■ повышенная стираемость зубов;.
■ наличие вредных привычек (увлечение семечками, откусывание нитки, лески.. .);.
■ профессиональные вредности (игра на духовых инструментах, «агрессивные» профессии, занятия боксом);.
■ изменения в тканях периодонта;.
■ патология тканей пародонта;.
■ аллергическая реакция на композиционные материалы.
Если эти причины устранимы (например, с помощью капы устраняется парафункция жевательных мышц, или пациент отказывается от вредных привычек), то эстетическая реставрация может быть проведена.
В клинической практике существует термин «условное» или «нестандартизированное» лечение, или лечение зуба без гарантии. Перед проведением лечения необходимо предупредить пациента, а также получить информированное согласие с его подписью. Лечение будет «условным» в следующих ситуациях:.
■ при разрушении более половины твердых тканей зуба (в этом случае рекомендуется укрепление реставрации внутрикорневыми или парапульпарными конструкциями);.
■ поддесневое расположение дефекта тканей зуба;.
■ наличие металлокерамических конструкций на зубах-антагонистах;.
■ отсутствие зубов в боковых отделах (реставрация фронтальной группы зубов откладывается до восстановления стабильной окклюзии ортопедическими методами).
Источник