К абсолютным противопоказаниям относятся
Вакцинация населения регулируется на законодательном уровне. Противопоказания к ней прописаны в нескольких документах, включая Федеральные законы и постановления Правительства. Использование современных вакцин сокращает частоту тяжелых реакций после инъекций, поэтому запретов на их использование становится меньше.
Надо ли делать прививки
Современные родители часто считают, что прививки можно не делать. Это обусловлено страхами побочных эффектов. На практике информация о негативных реакциях после вакцинации сильно преувеличена.
Прививать детей и взрослых нужно обязательно, иначе есть шанс заразиться редкими болезнями, которые могут привести к летальному исходу. Вакцина от кори, туберкулеза, краснухи и полиомиелита предотвратит риск заболевания и спасет пациента.
Если ребенок не привит, он может заразиться от привитых детей, у которых течение болезни проявляется минимально. Подхватить вирус или болезнь можно даже из песочницы, погладив кошку или собаку. Прививки могут иметь негативные последствия, но они менее губительные, чем перенесенные заболевания. Даже аллергия на компоненты вакцины переносится легче, чем, например, корь. Развитие аутизма, чего так боятся многие родители, после прививок не наступает – это миф.
В каком возрасте проводят вакцинацию
Большинство прививок выполняются в детстве, во взрослом возрасте проводится лишь ревакцинация. Существует график вакцинации, который может корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Если ребенок часто болеет, то ему делают прививку от гемофильной палочки. Тогда сроки остальных вакцинаций сдвигаются. Стандартный график:
| Вакцина | Возраст |
| Гепатит В | 12 часов после рождения, затем в 1 месяц и полгода, в 13 лет при отсутствии первой прививки |
| Туберкулез (БЦЖ) | 3-7 дней после рождения (можно сделать позже) |
| АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит) | 3 месяца, затем в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года (переносится тяжело, может временно отняться нога), 2, 7, 8 лет – без коклюша |
| Корь, краснуха, паротит | Год, 6 лет |
| Полиомиелит, ревакцинация | 20 месяцев |
| Краснуха (девочкам) | 13 лет, повтор до 25 лет |
| Столбняк, ревакцинация | Каждые 10 лет |
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Отказаться от вакцинации можно письменно, заполнив специальный бланк в поликлинике. Желательно заполнять его в двух экземплярах – один остается у пациента, второй – в больнице. Уголовной или юридической ответственности за отказ от вакцинации не существует, но человека могут не взять на некоторые виды работ, связанных с опасностью инфекционного заражения, не впустить в государства, где наличие вакцинации является обязательным.
Противопоказания к прививкам у взрослых и детей делятся на истинные и ложные, относительные и абсолютные. Строго запрещено проводить вакцинацию при аллергии на компоненты состава, сильных реакциях и поствакцинальных осложнениях после ранее сделанных инъекций.
Истинные и ложные противопоказания
Постоянные и временные запреты на проведение вакцины – это истинные виды. Их имеют не более 1-10% детей. К ложным относят противопоказания:
- недоношенность детей;
- анемия, недостаточное питание;
- острое заболевание в легкой фазе без температуры;
- дисбактериоз;
- диарея;
- стабильные неврологические состояния – синдром Дауна, ДЦП, последствия травм;
- врожденные пороки;
- хронические заболевания.
Постоянные и временные
Абсолютные противопоказания к вакцинации – это такие запреты, которые не позволяют сделать прививку ни в каком случае. К ним относятся:
- ВИЧ;
- иммунодефицит;
- злокачественные новообразования;
- сильные реакции на ранее введенные прививки;
- беременность.
Ко временным (относительным) противопоказаниям относятся те, которые можно вылечить. Это запреты:
- недавно перенесенные острые заболевания – простуда, кишечные инфекции;
- обострение хронических болезней;
- переливание крови или плазмы.
Противопоказания для прививок от конкретных болезней
Живые вакцины используются чаще остальных. В них содержится возбудитель, но ослабленный или в таком количестве, которое не может привести к болезни. В ответ на введение прививки организм реагирует выделением антител, которые в будущем защитят его от вредоносных агентов. Противопоказаниями к их использованию являются:
- аллергия на компоненты состава;
- иммунодефицитное состояние;
- пожилой возраст (иммунитет часто снижен, что может привести к осложнениям);
- нарушение целостности кожных покровов в месте введения, родинки, рубцы, дерматит, невусы;
- сильные поствакцинальные осложнения.
Вакцина от туберкулеза
БЦЖ или прививка от туберкулеза не назначается при недоношенности (весе при рождении до 2 кг), так как ее сложно ввести из-за тонкого слоя кожи. Такие дети прививаются до выписки из отделения второго этапа выхаживания. Ревакцинация БЦЖ не проводится у детей с келоидными рубцами, что может привести к обезображиванию.
От кори, краснухи, паротита
Противопоказаниями к вакцинации от свинки, кори, краснухи являются первичный иммунодефицит, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность. Комбинированные ди- и тривакцины имеют запреты:
- тяжелая форма аллергии на аминогликозиды;
- анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснухи).
От гепатита В
Вакцина от гепатита готовится в культуре дрожжей, антигены которых могут вызвать анафилактические реакции при сенсибилизации на этот компонент. Противопоказаниями являются:
- аллергия на пекарские дрожжи, хлеб;
- рассеянный склероз (вакцина может обострить латентно текущее состояние).
От коклюша, дифтерии, столбняка
АКДС или прививка от коклюша, дифтерии и столбняка имеет следующие противопоказания:
- прогрессирующие заболевания нервной системы;
- афебрильные судороги в анамнезе;
- эпилепсия;
- острые заболевания.
От гриппа
Противопоказания к прививке от гриппа ограничиваются аллергией на компоненты состава, обострением хронических заболеваний, непереносимостью препаратов той же группы, простудными заболеваниями и кишечными расстройствами. Другие запреты не выделяют, но родители могут отказаться от вакцинации, если считают нужным.
В защиту отказа можно выдвинуть тот факт, что вакцинация направлена на использование антител единственного штамма вируса. Угадать, какой из них будет действовать в период эпидемий, сложно.
Если прививка поставлена от одного типа гриппа, а придет другой, защита будет бесполезной. 
Возможные поствакцинальные осложнения
У всех прививок противопоказаниями являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение тех же препаратов, что и ранее. Под сильными реакциями понимают наличие температуры выше 40 градусов, отек и гиперемию кожи свыше 8 см в диаметре в месте введения. К поствакцинальным осложнениям относят тяжелые или стойкие нарушения здоровья:
- энцефалит;
- анафилактический шок;
- тяжелая генерализованная аллергическая реакция, ангионевротический отек;
- синдромы сывороточной болезни, Лайела, Стивенса-Джонсона;
- дерматит, экзема, зуд, покраснение кожи, высыпания, отек;
- остеит, остеомиелит, генерализованная инфекция на фоне введения БЦЖ;
- вакциноассоциированный полиомиелит;
- хронический артрит на фоне введения вакцины против краснухи;
- поражение ЦНС с генерализованными или фокальными остаточными явлениями (могут привести к инвалидности): серозный менингит, неврит, полиневрит, судорожный синдром.
Видео
Источник
Вакцинация должна быть эффективной и безопасной. Для того чтобы эти условия были соблюдены, необходимо неукоснительно придерживаться перечня противопоказаний к прививкам.
Вакцины массового применения допускаются в практику лишь при условии, что к ним имеется небольшое число противопоказаний, т.е. состояний, резко повышающих риск развития реакций и осложнений.
Противопоказания бывают абсолютные (постоянные) и относительные (временные).
Все противопоказания делятся на:
- Истинные – настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и международные рекомендации). Как правило, вызваны определенными компонентами вакцин. Например – коклюшный компонент АКДС и прогрессирующие неврологические заболевания.
- Ложные – противопоказания, которые таковыми не являются. Состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам. К ним относятся:
– дисбактериоз
– тимомегалия (увеличение вилочковой железы)
– перинатальная энцефалопатия
– анемия
– атопический дерматит и диатез
– некоторые врожденные заболевания (болезнь Дауна и др.) - Абсолютные – противопоказания, имеющие абсолютную силу. Абсолютные противопоказаниями к вакцинации устанавливаются в случае высокого риска развития угрожающих жизни состояний. При наличии такого рода противопоказаний – данная прививка не проводится ни при каких условиях. К абсолютным противопоказаниям к введению вакцины относят:
- тяжелую реакцию, ранее возникшую у ребенка при введении той же самой вакцины. Тяжелой реакцией на введение вакцины считается повышение температуры тела выше 40°С; отек или покраснение более восьми сантиметров в диаметре в месте введения вакцины.
- осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины. К осложнениям на введение вакцины относят:
реакцию анафилактического шока, коллапс (резкое падения давления), энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела. - иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания, например СПИДа, приема определенных лекарств, радиоактивного облучения и т.д.). Таким детям противопоказаны живые вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, краснушная, паротитная (против свинки). Введение инактивированных (убитых) вакцин не противопоказано, но может не привести к желаемому эффекту (формированию иммунитета).
- Относительные – это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов – близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п.
- – Наиболее часто относительным противопоказанием к прививке служит острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4 недели до выздоровления.
– Наличие у ребенка легкого заболевания (например, насморк без температуры) не является противопоказанием к проведению плановой прививки, особенно если ребенок часто страдает простудными заболеваниями или аллергическим насморком.
– При наличии у ребенка хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек и др.) вакцинация проводится только после консультации со специалистом.
– Если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины, то плановая прививка откладывается на 3 месяца.
– Недоношенного ребенка начинают прививать всеми вакцинами, если он хорошо прибавляет в весе.
Во всех случаях вопрос о противопоказаниях к вакцинации должен решаться врачом. - Временные – противопоказание есть в данный момент, однако по прошествии времени оно может быть снято. Например – ОРВИ, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны.
- Постоянные – противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы.
- Общие – общие для всех прививок противопоказания. На практике к общим противопоказаниям относят наличие остро текущей инфекции сопровождающейся повышением температуры, обострения хронического заболевания или острое заболевание.
- Частные – противопоказания, которые относятся только к данной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).
Истинные противопоказания к прививкам
(Приказ Минздрава РФ №375 от 18.12.98)
- Злокачественные болезни крови
- Новообразования
- Прогрессирующая неврологическая патология*
- Судороги в анамнезе*
- Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины**
- Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема, сывороточная болезнь)
- Острые заболевания
- Обострение хронических заболеваний
- Через 2 нед. после выздоровления от острого заболевания. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед
- При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.) после обострения хронического заболевания
- Первичные иммунодефициты
- ВИЧ-инфекция
- Злокачественные болезни крови
- Новообразования
- Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец)
- Те же, что и при введении АКДС-вакцины
- Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г.
- Внутриутробные инфекции
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Кожные заболевания
- То же, что и при введении АКДС-вакцины
- Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулино- негативным детям
- Первичные иммунодефициты
- Злокачественные болезни крови
- Новообразования
- Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины
- Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца
- То же, что и при введении АКДС-вакцины
- Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека
- Иммуно- супрессивная терапия
- Беременность
- Те же, что и при введении АКДС-вакцины
- Через 3-6 мес. после введения препарата крови в зависимости от его дозы
- Через 6 мес. после окончания курса терапии
- Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты
- Аллергические реакции на аминогликозиды (неомицин)
- Беременность
- Лихорадочные заболевания
- Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека
- Через 1-6 нед. В зависимости от формы и тяжести заболевания
- Не ранее 3 мес. после введения препарата крови
- Первичные иммунодефициты
- ВИЧ-инфекция
- Злокачественные заболевания крови
- Новообразования
- Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины
- Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины **
- Гипер- чувствительность к дрожжам
Беременность
Примечания
* – Возможна замена АКДС-вакцины на АДС
** – Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40оC и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины – отеком, гипермией в диаметре 8 см.
источник: По материалам интернет изданий.
Источник
Имплантация – самая современная технология для восстановления одного или нескольких зубов, поэтому к ней с каждым годом обращаются всё больше пациентов. Многие страхи уже развеяны, и люди относятся к процедуре намного лояльней. Но, к сожалению, установку имплантов можно проводить не всем, так как к имплантации есть свои противопоказания. Пренебрегать ими не стоит, ведь это чревато отторжением импланта и серьёзными проблемами для здоровья человека. Давайте подробнее рассмотрим, в каких случаях врачи рекомендуют отказаться от этой процедуры или на время отложить её.
Когда категорически запрещено
Такие противопоказания называют абсолютными. Если у пациента обнаружены какие-либо из них, это означает, что он в группе риска для проведения как стоматологических операций, так и операций вообще. В этом случае при серьёзном вмешательстве есть значительная опасность для состояния и жизни пациента. Ни один врач не возьмёт на себя такую ответственность.
Если у клиента выявлены какие-то из абсолютных показаний, то об имплантации придётся забыть. Вместо этого стоматолог может посоветовать другие типы протезирования, которые не связаны с повреждением мягких и твёрдых тканей. Не стоит огорчаться: сейчас существуют много аналогов, позволяющих качественно восстановить функцию зубного ряда, чтобы человеку было удобно и просто есть и разговаривать.
Основные абсолютные противопоказания для имплантации такие:
- Заболевания крови. Низкое поступление кислорода к тканям и недостаточный уровень иммунных клеток – всё это характерно для этих патологий. Они сильно увеличивают возможность осложнений после операции. Может наблюдаться кровотечение, инфекционный процесс, который будет очень проблематичным, или даже полное отторжение импланта.
- Рак. Имплантация – стресс для организма, а любая стрессовая ситуация может вызвать появление метастазов и увеличение опухоли.
- Сахарный диабет (кроме компенсированных состояний). Это заболевание характеризуется нарушением регенерации тканей, а именно этот процесс является залогом успеха имплантации и того, что имплант нормально врастёт в кость.
- Иммунодефицит. Такое возможно после трансплантации органов, приёма противоопухолевых препаратов, после лечения рака методами химиотерапии и облучения. Всё это нарушает работу иммунитета, провоцирует серьёзные осложнения, опухоли, воспаления, ухудшение регенерации.
- Аллергия на анестезию, применяемую в стоматологии. Имплантация требует внедрения в глубокие ткани, и выполнять её без обезболивания просто невозможно. Но у отдельной категории пациентов аллергические реакции могут привести к анафилактическому шоку и даже смертельному исходу, поэтому аллергия на местную или общую анестезию является абсолютным противопоказанием к данной процедуре.
Сейчас безопасность процедуры намного выше, чем всего десять лет назад. Из-за этого перечень противопоказаний значительно уменьшился, но выявление их на стадии планирования установки имплантов до сих пор остаётся одним из самых важных моментов.
Нужно повременить
Относительные противопоказания могут заставить пациента отложить имплантацию до тех пор, временные ограничения не будут устранены или состояние человека не изменится.
К таким факторам относят:
- Период беременности или кормления грудью. В этот момент для женщины нежелательны рентген, приём лекарств, даже стресс, который испытывает любой человек перед этой процедурой. Тем более нежелательны хирургические вмешательства, поскольку они перегружают иммунную систему, ведь она и так работает в это время с повышенной интенсивностью.
- Нарушения прикуса. Перед установкой протеза необходимо устранить все несовершенства зубных рядов, потому что позже сделать это так, как с родными зубами, уже не получится. Штифты, интегрированные в кость, не сдвигаются под давлением брекетов, как способны это делать родные корни.
- Хронические воспаления слизистой рта. Это повышает риск инфекций, что может вызвать отторжение импланта.
- Рецидивы хронических болезней, инфекционные патологии. Только после избавления от них или после стабилизации состояния можно вернуться к вопросу имплантации.
- Факторы риска для иммунитета и травмоопасность. К этим факторам относят курение, злоупотребление алкоголем, занятия теми видами спорта, при которых часто получают травмы: бокс, лыжи и пр.
В последних случаях решающее значение имеет мнение пациента, но врач обязательно озвучивает предупреждение, что эти моменты повышают риск отторжения или неудачной интеграции импланта. Нередко люди отказываются от привычки курить сигареты, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию.
Читайте другие материалы про имплантацию зубов:
Остались вопросы? Задайте их в комментариях, и наши стоматологи обязательно ответят на них!
Источник