Как облегчить побочные действия при химиотерапии

Воздерживайтесь от пищи с резким вкусом и запахом. Чрезмерно сладкие или жирные продукты, а также жареные блюда чаще вызывают тошноту и рвоту, чем легкая пища. Сильный запах пищи может вызывать тошноту, поэтому попробуйте есть блюда холодными, чтобы они меньше пахли.[2]

• Готовьте пищу и замораживайте ее накануне очередного сеанса химиотерапии, чтобы избежать тошноты из-за запаха еды при ее приготовлении.[3]
• Тошноту могут вызывать и другие запахи, например запах мыла, других моющих средств и так далее. Постарайтесь свести к минимуму воздействие всех подобных запахов.[4]

Часто освежайте полость рта. Неприятный металлический привкус во рту является еще одним распространенным побочным эффектом химиотерапии. Этот привкус может вызывать тошноту или просто лишать аппетита. Полощите рот ополаскивателем для полости рта или используйте жевательную резинку без сахара, чтобы избавиться от вызванного химиотерапией неприятного привкуса во рту.

• Можно также приготовить жидкость для полоскания рта самостоятельно: для этого разведите в одном литре воды половину чайной ложки (4 грамма) соли и половину чайной ложки (4 грамма) пищевой соды.[6]

Воздерживайтесь от различных “чудо-средств”. Относитесь с известной долей скептицизма к любым дорогостоящим (и даже дешевым) растительным средствам или “суперпище”, которые, как обещают производители, снимают тошноту при химиотерапии. Прежде чем тратить деньги на подобные средства, проверьте, были ли они как следует проверены (об этом должно сообщаться в надежных источниках).

• Прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки, проконсультируйтесь с врачом и удостоверьтесь, что они не будут взаимодействовать с другими препаратами.

Посоветуйтесь с врачом насчет медикаментов от тошноты. Хотя существует множество препаратов от тошноты, конкретный выбор будет зависеть от серьезности симптомов, а также от вида получаемой вами химиотерапии.[9] Часто назначают следующие препараты от тошноты:[10]

• дексаметазон;
• ондансетрон (или Зофран);
• метоклопрамид (или Реглан);
• средства от тошноты при укачивании, например Гравол (Дименгидринат) часто используют в том случае, если тошнота продолжается в течение нескольких дней после сеанса химиотерапии;
• успокаивающие средства, такие как Лоразепам;
• ингибиторы протонного насоса и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

Принимайте все назначенные вам препараты в правильном порядке. При химиотерапии вам, скорее всего, выпишут различные лекарственные препараты. Получите у врача подробные инструкции относительно режима приема этих препаратов, чтобы извлечь из них максимальную пользу.[11]

• Учтите, что своевременный прием средств от тошноты в сочетании с другими препаратами крайне важен для их эффективного действия.
• Поскольку план лечения зависит от режима приема назначенных препаратов, немедленно свяжитесь с врачом в том случае, если из-за рвоты жидкость и лекарства не усваиваются вашим организмом.[12] При сильной рвоте может потребоваться внутривенный ввод препаратов (а также жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание).

Старайтесь вести активный образ жизни. Хотя это и может показаться странным, но те, кто ведет активный образ жизни, сохраняют больше энергии по сравнению с теми, кто мало двигается после сеансов химиотерапии.[13] Однако не переусердствуйте.

• Вместо интенсивных упражнений попробуйте прогуливаться один или два раза в день.[14]
• Постарайтесь заниматься тем, что вам нравится, и при этом не перегружайте себя.[15]
• Некоторые виды химиотерапии сильно истощают организм. После сеансов такой химиотерапии тяжело даже выйти из дому и прогуляться или заняться спортом. В этом случае будьте снисходительны к себе и посоветуйтесь со своим врачом.

Правильно расходуйте свою энергию. Продолжайте заниматься каждый день, и вскоре вы подберете подходящий ритм. Занимайтесь в этот период тем, что вам наиболее нравится или подходит.[16]

• У некоторых людей сразу после сеанса химиотерапии наблюдаются “плохие дни”, за которыми следуют “хорошие дни” до следующего сеанса. Эти “хорошие дни” более продуктивны, и их можно использовать для того, чтобы сделать все необходимое.
• “Плохие дни” лучше посвятить отдыху, чтобы ваш организм успел восстановиться.

Преодолейте бессонницу. В зависимости от типа рака, от 30 до 75 процентов пациентов в качестве одного из симптомов испытывают бессонницу.[19] При этом больным крайне необходим хороший сон в то время, когда их иммунная система борется одновременно с раком и последствиями химиотерапии. Проконсультируйтесь со своим врачом, который при необходимости выпишет вам средство от бессонницы.[20]

• Один из лучших способов преодолеть бессонницу заключается в том, чтобы воздерживаться в вечернее время от таких стимуляторов, как кофеин. Следите также, чтобы в спальне было тихо, темно и немного прохладно.
• Более подробную информацию можно найти в статье Как избавиться от бессонницы.

Сдайте анализ крови. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов химиотерапии является уменьшение концентрации эритроцитов и лейкоцитов в крови.[21]

• Пониженная концентрация эритроцитов в крови называется анемией. Анемия вызывает возрастающую усталость. Лечение заключается в приеме пищевых добавок с железом и витамином B12. Иногда в промежутках между циклами химиотерапии врачи назначают инъекции Эпогена (Эпрекса, Эпостима), что помогает увеличить концентрацию эритроцитов и лейкоцитов.
• Боритесь с анемией. Пониженное количество эритроцитов может вызывать усталость. Анемия увеличивает усталость при прохождении химиотерапии. Попросите врача помочь вам, если вы испытываете значительный упадок сил.
• При химиотерапии уменьшается также концентрация лейкоцитов, что носит название нейтропении. Лейкоциты играют важную роль при борьбе с инфекцией. Посоветуйтесь с врачом насчет того, как контролировать количество эритроцитов и лейкоцитов в ходе химиотерапии.

Попробуйте различные техники расслабления. Часто при химиотерапии пациенты испытывают тревогу, что, в свою очередь, вызывает усталость. Попробуйте справиться с чувством тревоги с помощью расслабляющих техник. Вы сможете успокоиться и уменьшить вызванную тревогой усталость с помощью медитации, йоги и различных дыхательных упражнений.[22]

• Запишитесь в группу психологической поддержки, чтобы общаться с людьми, которые испытывают схожие проблемы. Можно также записаться на прием к психологу, который специализируется на работе с больными раком пациентами.
• Если вы интересуетесь йогой и духовной стороной медитации, можно даже обратиться в ближайший буддийский храм, чтобы получить интересующую вас информацию. Кроме того, это, как правило, намного дешевле, чем посещать платные занятия йогой.

Исключите другие виды стресса. Помимо того что химиотерапия вызывает значительный стресс сама по себе, вы можете испытывать стресс и по другим причинам. Постарайтесь исключить эти причины из своей повседневной жизни. Стресс могут вызывать следующие факторы:[23]

• Повседневная работа по дому. Возможно, у вас есть близкий друг или любимый человек, который не откажется помочь вам в этом. Можно также распланировать работу по дому так, чтобы она приходилась на подходящие дни. Например, в выходные можно приготовить пищу на неделю вперед и поместить ее в холодильник или морозильную камеру, чтобы не пришлось готовить после работы.
• Работа. Спросите у своего начальника, можно ли вам часть времени (в дни наиболее сильных побочных эффектов) работать на дому. Даже если количество рабочего времени останется тем же, вы сможете гибче распределять нагрузку с учетом усталости.

Ешьте богатые пищевыми волокнами продукты, чтобы предотвратить запоры. Такая пища придаст стулу объем, что облегчит его выведение из пищеварительного тракта. Многие продукты с большим количеством пищевых волокон содержат мало сахара и жиров, что позволяет снизить тошноту. Много пищевых волокон содержится в следующих продуктах:[25]

• Хлеб из цельных зерен: хлопья из отрубей, цельнозерновой пшеничный и ржаной хлеб.
• Фрукты: чернослив, яблоки, манго, груши, малина, клубника, ежевика.
• Бобовые: фасоль пинто, обыкновенная фасоль, чечевица, лобия, соя, горох.
• Орехи: миндаль, фисташки, пекан, грецкий орех, арахис.
• Овощи: артишок, брюссельская капуста, тыква, брокколи, зеленый горох, шпинат, бамия, морковь.

Проконсультируйтесь с врачом в случае постоянной диареи. У некоторых химиотерапия вызывает запор, в то время как другие испытывают диарею. Продолжительная диарея может привести к обезвоживанию и опасному снижению уровня кальция, который необходим для нормальной работы организма. Обратитесь к врачу, если диарея длится дольше одного или двух дней.[28]

• Ешьте как следует сваренную пищу с высоким содержанием белков: нежирное мясо, рыбу, яйца, мясо птицы, и избегайте жареной и жирной пищи.
• Вместо сырых овощей ешьте вареные.
• Ешьте свежие фрукты без кожуры или консервированные фрукты (за исключением чернослива).
• При эпизодической легкой диарее пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• При сильной диарее следует посетить врача — возможно, придется снизить дозировку химиотерапевтических препаратов.[29]

Осторожно обращайтесь со своими волосами. Не отбеливайте, не делайте химическую завивку и другие жесткие обработки (даже перед химиотерапией), чтобы как можно лучше сохранить их.[32] Следует также использовать мягкую щетку и очень щадящий шампунь (например, детский), что позволит сохранить волосы.[33]

• Помимо прочего, детский шампунь поможет уменьшить зуд кожи головы.

При зуде используйте крем с гидрокортизоном. Химиотерапия может вызывать зуд кожи головы. Чтобы уменьшить зуд, наносите на кожу отпускаемый без рецепта крем с гидрокортизоном. Используйте крем в соответствии с указаниями по применению.

• Можно попросить фармацевта помочь вам выбрать подходящий крем.

Следите за чистотой. Чтобы уменьшить риск инфекции, необходимо регулярно мыть руки, особенно перед едой и после посещения уборной, а также после того как вы высморкались, покашляли, чихнули или погладили домашних животных. Кроме того, следует ежедневно принимать ванну или душ. Уделяйте особое внимание ступням, паху, подмышкам и другим влажным и часто потеющим участкам тела.[41]

• Не принимайте слишком горячие ванны и избегайте прудов, озер, рек и других открытых водоемов, в которых могут содержаться болезнетворные микробы.

Защищайте свою кожу от микробов и царапин. Сухую кожу легче повредить, поэтому ежедневно увлажняйте свою кожу лосьоном. Если вы занимаетесь чем-то, что может привести к повреждению кожи, надевайте перчатки и другую защитную одежду. Если вы все же поцарапаетесь, немедленно промойте рану. После этого следует перевязать рану, чтобы в нее не проникли микробы. Избегайте грязи и грязных предметов.[42]

• Не прикасайтесь к кошачьим лоткам, птичьим клеткам, аквариумам для рыб и рептилий.
• Надевайте перчатки при работе в саду и мойте после этого руки.
• Не держите в своей спальне живые цветы и комнатные растения.

Как следует готовьте пищу. Недоваренная или сырая пища может привести к инфекции. Мясо и рыба должны быть полностью прогреты при приготовлении до температуры 65,5ºC, а мясо птицы — до 71ºC. Чтобы избежать загрязнения, храните сырое мясо, рыбу, морепродукты и яйца отдельно от готовой пищи. Держите в чистоте разделочные доски, кухонный стол и утварь.[43]

• Вместо непастеризованных старайтесь выбирать пастеризованные продукты (например, молочные продукты и мед).

Не употребляйте спиртные и кофеиносодержащие напитки. Алкоголь и кофеин могут раздражать язвы в полости рта. Постарайтесь воздерживаться от алкоголя, кофе, чая и энергетических напитков. Если вы все же употребляете что-либо из перечисленного, сразу же после этого ополосните рот водой.

• Можно или нет употреблять спиртные напитки во время курса химиотерапии, зависит от используемых препаратов. Проконсультируйтесь со своим врачом и узнайте, не будет ли спиртное взаимодействовать с этими препаратами.[45]

Следите за чистотой зубов и зубных протезов. Чтобы не раздражать язвы и воспаленные участки во рту, чистите зубы ватными палочками или очень мягкой зубной щеткой. Кроме того, после каждого приема пищи следует полоскать рот теплой водой с разведенной в ней чайной ложкой (7 граммов) соли. Это поможет очистить язвы и со временем полностью избавиться от них.[46]

• Не используйте жидкости для полоскания рта, в которых содержится спирт, так как они могут раздражать язвы.

Принимайте лекарства от язв во рту. Возможно, врач выпишет вам специальную жидкость для полоскания рта, например “Magic Mouthwash” (смесь Маалокса и геля Лидокаин), которая поможет вам избавиться от язв в ротовой полости.[47]

• Как правило, врачи довольно легко могут устранить язвы во рту с помощью лечебных средств для полоскания рта.