Как уменьшить побочные действия лекарств
Чем запивать лекарства, как алкоголь влияет на действие таблеток, к чему приводит передозировка витаминов и какие сочетания препаратов смертельно опасны? Вместе с доктором Ириной Кондратенко разбираем ошибки, из-за которых назначенное лечение не работает.
Ирина Кондратенко
функциональный диагност, заведующая КПО реабилитационного центра «Элеос»
Ошибка №1. Самовольно прекращать назначенный курс
— У каждой болезни есть своя продолжительность лечения. Одни препараты принимаются всего несколько раз, другие — более продолжительный промежуток времени, третьи — пожизненно. Игнорировать рекомендации врача по этому вопросу нельзя.
Самое рискованное — это «игры» с антибиотиками. Они назначаются определенным курсом, как правило, от 5 дней до месяца, — все зависит от тяжести болезни и особенностей организма.
Прерывание курса способствует резистентности бактерий, то есть они становятся нечувствительными к конкретному препарату. За временным улучшением состояния следует ухудшение. И в данной ситуации часто приходится назначать более сильный антибиотик, не знакомый бактериальной инфекции. Таким образом, после обычного трахеита рецидив (возврат болезни) приводит порой к синуситу, воспалению легких и другим осложнениям.
Крайне внимательно нужно подходить также к гормонотерапии. Здесь очень важно соблюсти дозы и интервалы приема, назначенные врачом. Иначе снова нависает угроза сложнейшего рецидива болезни.
Если легкомысленно отнестись к бета-блокаторам (которые часто назначают при лечении нарушения сердечного ритма и артериальной гипертензии), может начаться тахикардия, экстрасистолия и другие осложнения. Да и вообще, сроки употребления любых лекарств должны быть соблюдены и изменяться только по назначению врача.
Ошибка №2. Принимать лекарства в неправильное время
— При разработке препарата фармкомпании в обязательном порядке проводят соответствующие испытания (лабораторные и клинические). При этом исследуется биодоступность — в широком смысле количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, определяются оптимальная доза и время употребления.
Одно лекарство лучше всего усваивается утром, другое — перед едой, третье — после и так далее. Строгие требования к этому вопросу указываются в инструкции, если жестких условий нет, вариант применения определяет доктор в зависимости от особенностей организма конкретного пациента. Так, пищеварительные ферменты рекомендовано принимать во время еды, некоторые гормональные препараты часто назначаются утром за 30 минут до еды (именно в это время надпочечники особенно активны).
Малейшее отступление от правил времени употребления лекарств может привести к:
- снижению эффективности препарата;
- повышению вероятности побочных эффектов.
Ошибка №3. Запивать таблетки не водой
— Все же лучше не отступать от классики. Причем вода должна быть комнатной температуры. Слишком горячая температура может уменьшить в лекарстве действующие вещества, слишком холодная приведет к спазму сосудов и замедлению процессов всасывания.
Молоко многие препараты нейтрализует. То есть смысл в их приеме просто теряется.
В кофе и чае много активных веществ (таких, как танины, кофеин). Нередко они также приводят к сосудосуживающему эффекту и необходимые вещества хуже усваиваются.
Цитрусовый сок (особенно грейпфрутовый) тормозит влияние лекарств на рецепторы и опять-таки ухудшает всасывание и даже может спровоцировать проявление побочных действий.
Важно:
— Запивать лекарства необходимо большим количеством воды, особенно, если нужно выпить несколько таблеток одну за одной.
Наш пищевод имеет интересную анатомическую особенность — в области желудка располагается расширение (как карман). Часто таблетки задерживаются именно в данной зоне, потому что жидкости просто не хватает, чтобы протолкнуть их дальше. Из-за этого появляется дискомфорт (например, изжога), и препарат действует медленно. Два-три глотка — это мало. Чтобы перестраховаться, выпивайте хотя бы полстакана или стакан воды.
Ошибка №4. Сочетать алкоголь с приемом лекарств
— При сочетании алкоголя и препарата мы получаем усиление или ослабление эффекта либо провоцируем интоксикацию организма.
Знаю случай, когда пациент принял антибиотик и в тот же день выпил много алкоголя. Мужчина получил сильнейший токсический гепатит, который быстро спрогрессировал до цирроза печени. Была свидетелем и такой ситуации, когда нестероидное противовоспалительное средство вместе с алкоголем вызвало крапивницу и отек Квинке.
Ни в коем случае нельзя совмещать алкоголь и психотропные препараты. Их действие в таком случае становится непредсказуемым. Вплоть до смертельного исхода.
Как правило, больше всего страдают:
- печень;
- поджелудочная железа;
- почки.
Ошибка №5. Забывать о том, что некоторые лекарства не сочетаются
— Первое правило грамотного пациента — рассказать каждому из врачей, к которому он приходит по разным проблемам, о том, какие лекарства он принимает. Хотя, конечно, хороший специалист должен поинтересоваться этим самостоятельно.
К счастью, фатально не совместимых препаратов крайне мало. И все же, если сочетать, например, некоторые препараты, обладающие сорбирующим действием, с гипотензивными препаратами, всасывание последних будет сводиться к нулю. А вот эуфиллин и сердечные гликозиды — крайне опасная пара, которая может привести к остановке сердца! Обязательно советуйтесь с врачом.
Ошибка №6. Увеличивать или уменьшать дозировку без назначения доктора
— Как врач я стараюсь объяснять пациентам, когда они почувствуют действие препарата (сразу, через день или через неделю), чтобы человек понимал, что с ним происходит.
Например, люди с проблемами повышенного давления стремятся быстро понизить его при очередном скачке практически до идеального, глотая одну таблетку за другой. Хотя для организма это сильный стресс. Давление нужно сбивать постепенно.
При назначении дозировки врач учитывает уровень проблемы, пульс, давление, возраст, вес и другие особенности организма пациента. Своевольное увеличение дозы без учета данных параметров нередко приводит к ухудшению состояния и различным осложнениям.
Особенно опасно шутить с:
- антибиотиками;
- гипотензивными препаратами;
- гормонами;
- обезболивающими препаратами (так, передозировка анальгина приводит к ухудшению состояния крови).
Ошибка №7. Самолечение
— Чаще всего люди любят сами себе назначать витамины. Многие из них продаются без рецепта, значит, абсолютно безопасны? Это вовсе не так.
«Плохо себя чувствую — куплю поливитамины», — думает человек. Однако сегодня все чаще говорят о том, что неправильное их применение ведет к провоцированию онкозаболеваний. Почему? Если организм ослаблен, он совершенно не подготовлен ко встрече с теми самыми витаминами.
При паразитарной причине плохого самочувствия или при начальных стадиях онкологии поливитамины лишь ускорят процесс «цветения» проблемы. В общем, они становятся дополнительным источником питания для враждебных клеток или микроорганизмов.
Витамины группы В нередко вызывают аллергию. Опять-таки — почему? В желудке содержатся грибы, паразиты, из-за которых и проявляется такая реакция. Восстанавливаем микрофлору — исчезает и отрицательная реакция на данные витамины, которые организму очень нужны.
Всеми любимый витамин С тоже не так безобиден. Если у вас склонность к тромбозам, густая кровь, витамин С способен усугубить ситуацию, так как способствует сгущению крови.
Осторожным стоит быть также с железом. Если у вас анемия, совсем необязательно, что вызывает ее именно недостаток этого элемента. А вот переизбыток откладывается в печени, почках, легких и других органах и, как ржавчина, оседает на стенках сосудов.
Мы часто слышим и о дефиците витамина D в нашем организме из-за недостатка солнечного света. Да, это так. Но нужно точно знать, каков его уровень, и правильно выбрать подходящую форму применения. Избыток данного витамина ведет к появлению камней в почках и к другим проблемам.
Если вспомнить о микроэлементе К (калий), его переизбыток провоцирует сбои в работе сердца. В общем, говорить на эту тему можно бесконечно.
Вторая народная забава — травы. Они кажутся безобидными лишь на первый взгляд. Лечение всевозможными сборами — это целая наука. По незнанию ими можно очень серьезно себе навредить.
Первое: ни в коем случае не покупайте травы у поставщиков и обычных людей, у которых нет соответствующей лицензии! Почти любой сбор можно найти в аптеках, где отслеживаются необходимые нормы изготовления и хранения.
Второе: прежде чем начинать прием того или иного отвара, посоветуйтесь с врачом, внимательно прочитайте инструкцию.
Приведу пример. Хорошо знакомый многим зверобой действительно улучшает вкус чая и обладает полезными свойствами, но: ухудшает перистальтику кишечника, может вызвать атонию кишечника, влияет на всасываемость многих препаратов, возбуждает нервную систему. И такие скрытые минусы имеются практически у всех трав.
Учитесь на чужих ошибках, будьте внимательны к своему организму, и он вас отблагодарит.
Фото: Ирина Забирашко
Источник
Нежелательные эффекты лекарств и причины, их вызывающие. Побочное действие, аллергические реакции на препарат, передозировка. Как избежать побочных эффектов лекарственного средства?
Все, кто хотя бы раз принимал лекарство, знают, что оно может не только лечить болезнь, но и оказывать побочное действие. И если даже врач не предупредит о наличии у препарата побочных эффектов, то в листке-вкладыше к препарату отдельной строкой перечисляются все те нежелательные эффекты, которые могут возникнуть в ходе лечения данным препаратом. Что же это такое, побочное действие? И можно ли без него обойтись?
В основе эффекта большинства лекарств лежит физико-химическое или химическое взаимодействие их с рецепторами клеточных мембран. В результате этого во всех клетках, которые имеют рецепторы, “узнающие” данное лекарство, происходят определенные изменения. Их суммирование приводит к изменению функций ткани, органа или системы органов, что и является целью применения лекарства, то есть его лечебным эффектом. Например, снижается артериальное давление, стихает боль, уменьшается отек и так далее. Но только лечебным эффектом дело не ограничивается. Лекарство, обладающее исключительной избирательностью, – это идеал, “волшебная пуля”, точно нацеленная на больное место и не задевающая здоровые ткани. В реальной жизни действие большинства лекарств напоминает разноцветную мозаику. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, вводимое лекарство попадает не только в нужное место. В организме оно разносится кровью во все ткани и встречается с компонентами клеточных мембран (рецепторами), способными взаимодействовать с ним. И у здоровых клеток есть рецепторы, которые могут связываться с лекарством. Это приводит к изменению их функций, а, значит, к какому-либо фармакологическому эффекту. Например, мы снизили давление, но появился понос или увеличилась частота сердечных сокращений.
Эти эффекты уже не будут лечебными, потому что данный препарат пациент принимал с другой целью. Во-вторых, часть лекарства, как мы уже знаем из предыдущих глав, под действием защитных систем организма подвергается превращению (биотрансформации) и теряет свою изначальную фармакологическую активность, зато образующиеся вещества (метаболиты) могут обладать какими-то новыми биологическими свойствами и вызывать различные эффекты. У лекарств есть главное – лечебное – действие, на которое рассчитывают, используя препарат в каждом конкретном случае (например, анальгетики применяют для снятия боли, гипотензивные препараты – для понижения артериального давления и так далее). Иногда таких лечебных эффектов бывает несколько, а два-три наиболее ярко выраженных определяют как основное фармакологическое действие лекарственного препарата, так и показания к его применению.
Например, для препаратов, содержащих лоратадин в качестве действующего вещества, в графе “фармакологическое действие” указано: противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное. У натрия гидрокарбоната, в быту более известного как пищевая сода, фармакологическое действие антацидное, отхаркивающее, восстанавливающее щелочное состояние крови – все зависит от пути введения, лекарственной формы и дозы.
Эффекты, направленные не против болезни, выходящие за рамки цели, ради которой принимается лекарство, называют побочным действием. Согласно определению, побочное действие лекарства – это нежелательные эффекты, которые входят в спектр фармакологической активности препарата и возникают при использовании лекарства в терапевтических дозах (не в случаях передозировки).
Не обладая достаточной избирательностью, лекарственные средства влияют на функции многих тканей и органов (в том числе непораженных болезнью). Какие-то негативные влияния лекарственного препарата, не выходящие по интенсивности или продолжительности воздействия за пределы зоны устойчивости, организм может “нейтрализовать собственными силами”. В других случаях, когда состояние организма
как системы вышло за пределы зоны устойчивости, проявляется побочное действие лекарства.
Побочное действие может быть первичным и вторичным. Первичное действие возникает как прямое следствие влияния данного препарата на субстрат, например, при раздражающем действии вещества на слизистую оболочку желудка возникают тошнота, рвота, болевые ощущения. Вторичное побочное действие развивается косвенно вследствие приема препарата, например, гиповитаминоз и дисбактериоз при подавлении кишечной микрофлоры антибиотиками. Подробнее об этом будет сказано чуть позже.
Для ацетилсалициловой кислоты, которая, кстати, относится к средствам безрецептурного отпуска, графа “Побочное действие” в инструкции или в справочнике занимает не одну строчку. “Шум в ушах, головокружение, понижение слуха, боль в эпигастральной области, изжога, тошнота и рвота, тяжелые кровотечения из желудочно-кишечного тракта, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе, реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, отек гортани и крапивница), ”аспириновая” бронхиальная астма, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность…” Не будем перечислять всех побочных действий. Однако судите сами, насколько взвешенным должно быть решение о приеме любого препарата.
Конечно, большинство побочных эффектов слабо выражены, относительно легко переносятся пациентом (умеренная тошнота, головная боль и так далее) и исчезают после прекращения приема или снижения дозировки препарата. Однако есть и такие, которые могут быть тяжелыми и даже угрожающими жизни пациента (поражения печени, почек, значительные нарушения кроветворения – апластическая анемия и другие). Считается, что 0,5–5% больных нуждаются в больничном лечении от неблагоприятных реакций на препарат.
Продолжение в следующей статье.
Источник
2215 просмотров
25 октября 2017
Моей бабушке 82 года, в мае у нее стали отекать ноги, ей прописали мочегонное и отек спал, но кожа треснула и образовалась трофическая язва довольно глубокая. Терапевт прописала мази, мази не помогали. В сентябре решили сходить к хирургу. Хирург вытащил из ноги какой-то непонятный кусок некротической ткани достаточно большой, назначил те же самые мази, а помимо них Галидор и Ципролет. У бабушки пропал аппетит, появилась слабость, а через 2 дня начались галлюцинации и она совсем не смогла ходить ( до этого ходила нормально, медленно, но ходила без помощи посторонних). Таблетки перестали давать, примерно через полтора дня галлюцинации прекратились, ходить и даже просто стоять она не могла еще дня 3. Потом по-тихонечку встала, но ходит намного хуже, чем было до этих препартов. Может быть есть какие-то лекарства, которые помогут в реабилитации? И еще такой вопрос, можно ли делать гимнастику, массаж ног?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте, Татьяна!
Массаж делать можно и нужно, но аккуратно. Гимнастику тоже, по возможности, делать надо.ходит хуже скорей всего из-за того что болит, а болит потому что отЕк давит. , в первую очередь это разгонять, лечебная физкультура вам в помощь!
Скорейшего выздоровления вашей бабушке!
Хирург
Здравствуйте! Хорошо бы было посмотреть на трофическую язву( фото)! Из препаратов в плане реабилитации рекомендую сулодексид по 1т-2р/д, в течение 1-2 мес., это для улучшения кровообращения в сосудах конечностей. Из мазей для стимуляции заживления при трофической язвы если нет некроза рекомендую Стелланин. Наблюдайтесь у хирурга. Здоровья вашей бабушке!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Надо было только Галидор отменять. Антибиотик и перевязки нужно проодолжать. Но теперь, после перерыва, ципролет нужно заменить на другой антибиотик. Отвелите бабушку на перевязку к хирурну и все расскажите ему.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Татьяна. Согласна с Владимиром, отменять нужно было Галидор, он запросто мог дать побочный эффект в виде галлюцинаторного синдрома. Антибиотик отменять не стоило, но и после перерыва продолжать его уже смысла нет, его нужно заменять на другой. Для корректировки медикаментозного лечения – нужна очная консультация хирурга, поскольку врачу в первую очередь язву нужно осмотреть и исключить дальнейшее развитие некроза, соответственно, после этого и корректировать терапию. Гимнастику и массаж можно, но только с постепенным нарашиванием длительности и интенсивности нагрузок. Крепкого здоровья Вам и Вашей семье, скорейшего выздоровления Вашей бабушке.
Ортопед, Травматолог
Галлюцинации давал Галидор.
Может быть есть какие-то лекарства, которые помогут в реабилитации? – таких средств уйма, но нужно видеть состояние язвы и знать, чем она вызвана. Венозной или артериальной недостаточностью? Есть ли диабет? Лучше, чтобы лечение очно назначил хирург.
можно ли делать гимнастику, массаж ног? – при тромбофлебите нельзя, но я не знаю, есть ли тромбофлебит. Все-таки хирургу бабушку стоит показать. Можно обратиться к другому специалисту.
Хирург
Здравствуйте Татьяна! Если вам не трудно- вышлите мне фото ног и трофической язвы бабушки мне на емайл. [email protected]
Так будет более наглядно и будет ясно чем делать повязки. Антибиотики не нужны если нет воспаления и лихорадки. Хорошо бы сделать бабушке УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Будет видно их изменение и ясно как помочь для улучшения кровообращения ног.
Терапевт
здравствуйте.антибиотики продолжайте принимать,если будут язвы.Галидор нужно было отменить для снятия галлюцинаций.Кроме этого вам нужны ноотропы,для улучшения кровообращения в мозге и препараты для улучшения кровоснабжения ног.
Гимнастика и массаж 100 % нужна.массаж делать от пахових лимфоузлов до кончиков ног.и тогда все будет хорошо.
Здоровья Вам и Вашей бабушки всего самого лучшего.
Невролог
Здравствуйте, Татьяна! Скорее всего, реакция была на Галидор, он мог понизить давление, из-за чего и все возникшие неприятности могли развиться. Хорошо, что отменили, хотя ципролет, антибиотик, надо было допить полный курс.
Сейчас самое главное – правильно ухаживать за раной, соблюдая врачебные рекомендации по местному лечению. Необходимо также сдать анализ крови на сахар. Диабет – частая причина трофических язв.
Гимнастика и массаж будут полезны, но проводить данные процедуры следует осторожно, чтобы не травмировать рану.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник