Какие противопоказания к эко
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из способов преодоления бесплодия. Он применяется при нарушениях репродуктивной функции, лечение которых другими методами малоэффективно либо невозможно. Процедура заключается в извлечении яйцеклетки из яичника и оплодотворении ее в лабораторных условиях, с последующей имплантацией эмбриона в матку. В этой статье речь пойдет о том, какие противопоказания к ЭКО у женщин имеются и какими документами регулируется этот вопрос.
ЭКО имеет ряд ограничений. Возможность проведения процедуры определяется состоянием здоровья пациентки. Противопоказания к ЭКО у женщин можно разделить на абсолютные и относительные.
Приказ Министерства здравоохранения № 107н
Этим приказом утвержден перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий, а также порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий. Существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения ЭКО как по полису ОМС, так и для платной процедуры в частной клинике.
В приказе Министерства здравоохранения № 107н от от 30 августа 2012 представлен весь список ограничений к ЭКО как для женщин, так и для мужчин.
Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин
К данному виду противопоказаний относятся врожденные и приобретенные патологии матки и заболевания, наличие которых само по себе, исключает возможность наступления беременности либо может привести к серьезным последствиям. С высокой вероятностью погибнуть в этом случае может и женщина и плод.
Абсолютными противопоказаниями к ЭКО у женщины являются:
- Тяжелые врожденные патологии матки. К данной группе нарушений относятся полное отсутствие матки или ее части, наблюдаемое при синдромах Рокитанского-Кюстнера, Шерешевского-Тернера и других. Встречаются такие заболевания крайне редко.
- Гистерэктомия (операция по удалению матки), которую перенесла женщина.
- Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе тяжелый порок сердца.
- Тяжелые Легочные заболевания (эмфизема, ХОБЛ).
- Почечная недостаточность.
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, цирроз печени, рассеянный склероз и другие). Данное противопоказание состоит в увеличенной выработке аутоиммунных антител против собственных здоровых клеток организма, что приводит к разрушению тканей. Антитела также препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и способны повредить эмбрион.
- Психические заболевания (шизофрения, слабоумие и другие).
- Любые онкологические заболевания. В случае перенесенных раковых заболеваний анамнезе, решение о возможности ЭКО принимает врач-онколог.
Еще одно противопоказание к проведению ЭКО у женщин — непереносимость лекарственных препаратов, применяемых во время подготовки к процедуре и на протяжении беременности.
Ограничения по возрасту
Обратите внимание, что ограничений по возрасту для ЭКО по ОМС в приказе нет (от 18 лет и старше). Решение комисси будет зависеть только от наличия абсолютных противопоказаний. Есть возрастные рамки только для доноров спермы и ооцитов. Максимальный возраст доноров ооцитов и спермотозоидов 35 лет, а минимальный 18 лет.
Однако существуют региональные ограничения, которые устанавливаются каждым регионом самостоятельно. Пример таких ограничений в Санкт-Петербурге (до 39 лет) подробно комментирует специалист-репродуктолог в этом познавательном видео:
Относительные противопоказания к ЭКО у женщин
Относительное противопоказание у женщины в данном случае подразумевает заболевание, после терапии или коррекции которого, проведение искусственного оплодотворения становится возможным. Рассмотрим подробнее, какие относительные противопоказания существуют.
Некоторые врожденные патологии матки
Мнение специалистов в случае возможности ЭКО при таких явлениях как «детская», двурогая матка, наличие полной или частичной перегородки в органе, расходятся. В последнее время многие врачи-репродуктологи считают, что данные патологии — не абсолютное противопоказание к ЭКО.
Возможность проведения процедуры зависит от тяжести заболевания и состояния здоровья женщины. В отдельных случаях показано проведение соответствующих оперативных вмешательств с целью коррекции строения органа.
Доброкачественные новообразования половых органов у женщин
К ним относится кисты яичников и миома матки. Последняя довольно часто диагностируется в детородном возрасте. Женщина с миомой небольшого размера (до 2 см), как правило, может успешно зачать, выносить и родить ребенка.
Более крупные миоматозные узлы различных видов могут помешать имплантации эмбриона, поэтому перед ЭКО показано их удаление. Кроме того, следует учитывать, что данное противопоказание подразумевает наличие гормонозависмой опухоли, и гормональные препараты, которые принимает женщина во время процедуры ЭКО, могут спровоцировать ее рост.
Все виды миомы матки.
Период обострения хронических заболеваний
Инфекционные и паразитарные заболевания. К ним относятся туберкулез, гепатиты А, В и С, сифилис, ВИЧ-инфекция и другие. Данное противопоказание не является ограничением после необходимой терапии. В случае ВИЧ-инфекции ЭКО может максимально снизить риск рождения ВИЧ-положительного ребенка у пар, где болен мужчина либо оба партнера. Семенная жидкость в этом случае подвергается специальной очистке.
Женщина с ВИЧ может получить разрешение на ЭКО только на субклиничексой стадии.
Сахарный диабет
При сахарном диабете, решение о возможности ЭКО принимается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациентки. Противопоказание в данном случае может быть и абсолютным.
Эпилепсия
Решение о возможности ЭКО при эпилепсии принимается в индивидуальном порядке.
Послеоперационные и послеродовые периоды
В результате лечения послеродовых и послеоперационных осложнений получить возможность сделать ЭКО вполне возможно. Подготовить программу лечения должен врач клиники ЭКО, либо пройти лечение можно в своей поликлинике по месту жительства.
Генетические заболевания
При наличии тяжелых генетических отклонений у супругов или их родственников перед проведением ЭКО требуется консультация врача-генетика.
Обязательно посмотрите это видео. Доктор медицинских наук рассказывает о противопоказания к ЭКО по квоте у женщин:
Заключение редакции
При невозможности проведения ЭКО супругам предлагаются другие варианты решения проблемы. В данном случае рассматривается возможное усыновление или суррогатное материнство, с использованием собственных либо донорских яйцеклеток.
Расскажите в комментариях о противопоказаниях, с которыми вы столкнулись при подготовке к ЭКО по ОМС у себя в регионе? Это очень поможет разобраться в вопросе будущим мамам, которые только планируют обратиться за помощью врачей репродуктологов. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях со своими друзьями. Ставьте оценку звездами. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и пусть все противопоказания обойдут вас стороной!
Источник
Вспомогательные репродуктивные технологии – это, несомненно, шаг вперед в медицине. С их появлением возникли и вопросы о целесообразности проведения ЭКО. Поднимаются вопросы этики и морали, рассматриваются правовые аспекты, обсуждаются возможные опасности и последствия экстракорпорального оплодотворения.
Оценка опасности ЭКО
Православная церковь до сих пор не принимает ЭКО, однако, на сегодня это единственный метод борьбы с бесплодием. Изначально технология была доступна немногим из—за дороговизны. Постепенно методика распространилась по платным клиникам. С 2013 года получить ЭКО в России можно за счет средств ОМС, что сделало процедуру доступной для многих пар.
Эти особенности ВРТ не позволяют проводить глобальные исследования о влиянии экстракорпорального оплодотворения. Отдельные клиники ведут свои научные работы, их результаты рассматриваются в медицинских сообществах и ассоциациях ведущих репродуктологов мира. Учреждения на основе своих исследований разрабатывают противопоказания к проведению процедуры. Все имеющиеся данные разрозненны. Нет исследований по отдаленным результатам влияния процедур. За женщинами, что участвовали в программе, нет наблюдения. Это не позволяет оценить влияние ЭКО на родителей и детей.
Влияние ЭКО на здоровье
Врач рекомендует ЭКО при различных видах бесплодия. Проблемы с зачатием могут быть как у женщины, так и у мужчины. Гинекологи и репродуктологи до последнего пытаются восстановить работу репродуктивной системы. Если же результатов нет, то при отсутствии противопоказаний назначается ЭКО. Зачастую перед процедурой необходимо пройти дополнительное лечение. Для мужчин основная цель терапии – повышение качества спермы. Женщинам же проводят выявление и лечение воспалительных процессов, инфекций, эндометриоза, а при наличии полипов их удаляют. То есть главная задача перед ЭКО – максимально улучшить состояние репродуктивной системы обоих партнеров.
Когда нельзя проводить ЭКО
Целесообразность любой процедуры врач оценивает, опираясь на показания и противопоказания.
Абсолютными противопоказаниями для ЭКО являются тяжелые заболевания, при которых нежелательна беременность в целом:
- легочная гипертензия;
- апластическая анемия;
- гиперпаратиреоз;
- злокачественное новообразование.
Относительные противопоказания ЭКО:
- инфекции (вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис, ВИЧ, СПИД);
- артериальная гипертензия;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- муковисцидоз;
- миома матки;
- психические заболевания с приступами возбуждения (эпилепсия);
- пороки сердца и др.
Относительные противопоказания требуют прохождения дополнительного лечения перед ЭКО или более тщательного контроля до и после процедуры.
У пары с противопоказаниями шансы успешного экстракорпорального оплодотворения низки. Следует трижды подумать, стоит ли подвергать риску организм женщины. В таких случаях лучше рассмотреть альтернативные варианты: донорство или суррогатное материнство.
Наиболее тяжелые патологии, при которых рекомендуется отказаться от ЭКО:
- Врожденные и приобретенные патологии матки (двурогая матка, гипоплазия);
- Отсутствие матки или яичников (гистерэктомия, овариоэктомия в анамнезе)
- Низкий овариальный резерв;
- Азооспермия (отсутствие живых сперматозоидов) у мужчин;
- Наследственные патологии (риск передачи их ребенку).
Для выявления противопоказаний к ЭКО проводятся обследования во время подготовки к процедуре.
Ход процедуры
Негативно повлиять на здоровье может не только само экстракорпоральное оплодотворение, но и дальнейшая беременность. Мужчинам в этом плане повезло больше. Нанесение вреда их здоровью может быть только при осложнениях во время оперативных вмешательств по поводу лечения бесплодия (мужской фактор). Больший вред для организма ЭКО оказывает на женщин.
Этапы ЭКО:
- Стимуляция яйцеклеток. Женщина принимает гормональные препараты для стимуляции роста и созревания нескольких фолликулов в яичнике. Это необходимо для получения не одной, а нескольких яйцеклеток. Во время оплодотворения и выращивания эмбрионов несколько из них будут отбракованы. Наличие нескольких яйцеклеток увеличит шансы на успех ЭКО. Пациентке назначают антагонисты ГТРГ, препятствующие овуляции (разрыву фолликула). Для контроля овуляции вводят синтетический ХГЧ. Через 34-36 часов проводят следующий этап.
- Пункция фолликулов. Под общим обезболиванием и под контролем УЗИ проводится пункционный забор яйцеклеток из созревших фолликулов. Материал отправляется в эмбриологическую лабораторию. Мужчина сдает сперму (естественным или хирургическим путем).
- Оплодотворение и выращивание эмбрионов. Полученные от пары биоматериалы в лаборатории совмещают. Происходит оплодотворение. На 3-5 день наиболее качественные эмбрионы переносят в матку. Оставшиеся экземпляры замораживают.
- Перенос эмбриона. Специалист специальным инструментом вводит в полость матки эмбрион.
Женщине назначаются медикаменты, позволяющие создать благоприятные условия для имплантации эмбриона. Через 14 дней после ЭКО проводят исследование мочи и крови на ХГЧ, назначают УЗИ. При подтверждении беременности женщина наблюдается в женской консультации по месту жительства или у её врача акушера-гинеколога.
В клинике профессора В.М.Здановского Вы можете сами выбрать врача, у которого будете проводить процедуру ЭКО, а при успешном исходе остаться у специалиста на весь период беременности.
Осложнения при ЭКО
Организм женщины в первую очередь страдает от гормональных препаратов, что назначают для стимуляции и поддержки беременности.
Возможные патологии из-за их применения:
- Синдром гиперстимуляции яичников;
- Истощение яичников (ранний климакс);
- Многоплодие;
- Эндокринные нарушения;
- Заболевания других органов.
Это наиболее частые осложнения после ЭКО. Рассмотрим их подробнее.
Синдром гиперстимуляции яичников
Цель стимуляции яичников – увеличение зрелых яйцеклеток. Гормональные препараты серьезно влияют на весь организм. Их дозировка определяется строго индивидуально. Однако примерно в 5% случаев реакция фолликулов более выражена, чем ожидалось. Из-за большого количества фолликулов яичники увеличиваются в объеме. Гормональные нарушения затрудняют выведение мочи. В результате жидкость скапливает в брюшной полости, появляются отеки и нарушение кровообращения.
Пациенток с СГЯ беспокоят боли в животе, тошнота, нарушения стула, слабость и утомляемость. Редко состояние ухудшается и требуется интенсивная терапия или оперативное вмешательство.
При проведении ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией снижается риск СГЯ. Но и эффективность такой программы ниже.
Истощение яичников, ранний климакс
Количество первичных фолликулов закладывается ещё во внутриутробном развитии и в дальнейшем лишь уменьшается в репродуктивный период. Частые попытки ЭКО могут снизить овариальный резерв. Яичники истощаются, и климакс наступает раньше естественного срока.
Известны случаи, когда климакс наступал у юных девушек после 10-15 попыток ЭКО. Первые его признаки: полнота, сухость кожи, перепады настроения.
Многоплодие
При ЭКО отмечаются частые многоплодные беременности. В России специалисты подсаживают не более 3 эмбрионов. Делается это из расчета, что не все из них приживутся. Если же так случилось, то лишние эмбрионы уничтожают. Это стресс для женщины, в результате которого могут погибнуть все эмбрионы. Если же оставить 2-3 плода, то будут другие проблемы. Многоплодная беременность тяжело протекает для женщины. Могут быть преждевременные роды, недоношенность, осложнения у матери и др. Решения о прижитых эмбрионах принимается врачом совместно с родителями.
Дисгормональные нарушения
Гиперстимуляция нарушает гормональный фон, что может привести к развитию миомы матки или кисты яичника. Спустя несколько месяцев после ЭКО они могут исчезнуть самостоятельно. Если же процедура проводится слишком часто, то организм не успевает восстановиться. В результате гормонозависимые образования будут прогрессировать.
Частые попытки ЭКО приводят к стойким гормональным нарушениям. К искусственному оплодотворению прибегают обычно немолодые женщины с багажом хронических заболеваний. Даже временный прием ими гормональных медикаментов нарушает функцию щитовидной железы, печени и других органов.
Точных исследований отдаленных последствий ЭКО на сегодня не существует. Если Вы решили прибегнуть к ВРТ, тщательно выбирайте врача и прислушивайтесь к его советам.
Клиника профессора В.М.Здановского «Диагностика и лечение бесплодия» уже на протяжении более 10 лет успешно занимается проблемой бесплодия. Наши врачи занимаются научными исследованиями и знают, как снизить риск осложнений при ЭКО.
Источник
Анонимный вопрос
19 декабря 2017 · 5,4 K
Лечение мужского и женского бесплодия с использованием вспомогательных репродукт…
Противопоказания к ЭКО
Рекомендуя процедуру ЭКО, чтобы не принести вреда здоровью, врач обязательно учитывает показания и противопоказания к проведению процедуры.
Среди абсолютных противопоказаний можно отметить тяжелые заболевания, при которых противопоказана сама беременность:
· апластическая анемия;
· легочная гипертензия;
· гиперпаратиреоз;
· обнаружение злокачественных новообразований.
К относительным противопоказаниям ЭКО относят:
· различные инфекции (ВИЧ, сифилис, туберкулез, вирусные гепатиты);
· сахарный диабет;
· цирроз печени;
· хроническая почечная недостаточность;
· эпилепсия;
· артериальная гипертензия;
· муковисцидоз;
· миома матки более 3 см;
· протезирование клапанов, при пороках сердца и др.
Относительные противопоказания можно не учитывать, если женщина пройдет предварительное лечение. Например, при миоме возможно оперативное удаление моматозных узлов. После реабилитации и полного заживления, этот диагноз снимается.
Противопоказанием к проведению ЭКО также являются патологии, при которых достичь успеха практически нереально, поэтому не стоит подвергать женщину обычной процедуре, а нужно искать другие возможности, например, донорство , суррогатное материнство .
Такое возможно при:
· врожденных, приобретенных патологиях матки (гипоплазия, двурогая матка и т. п.), отсутствии матки, яичников (гистероэктомия, овариоэктомия);
· азооспермии у мужчины – отсутствие живых спермиев;
· снижении овариального резерва, что может быть связано с естественным старением, но встречается и у молодых;
· различных наследственных патологиях, которые могут быть переданы ребенку.
Противопоказания к ЭКО выявляют во время обследования при диагностике бесплодия и подготовке к процедуре.
Несмотря на то, что ЭКО используется в мире уже более четырех десятков лет, эта технология продолжает оставаться окруженной множеством мифов, домыслов и заблуждений. Один из них: «У программы ЭКО почти нет противопоказаний», то есть эта программа может быть выполнена практически любой супружеской паре. На самом деле это не так.
В документах МЗ РФ, ре… Читать далее
Добрый день. Подскажите, пожалуйста.
у меня в анамнезе была онкология (рак щитовидной железы) ремиссия 3 года… Читать дальше
Микробиолог. Разбираюсь в вопросах биологии, физиологии человека, медицины…
хронические заболевания в стадии обострения
инфекционные заболевания
злокачественные опухоли
патологии, угрожающие жизни женщины
гипоплазия матки
двурогая или двойная матка
матка с поперечной перегородкой
аплазия или отсутствие матки Читать далее
Что делать в случае неудачного протокола ЭКО?
Клиника гинекологии и ЭКО «АльтраВита» – одна из ведущих клиник в области лечения… · altravita-ivf.ru
Не стоит отчаиваться, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной. Нужно успокоиться и совместно с лечащим врачом проанализировать причины неудачного ЭКО. С этой целью проводят дополнительное обследование, в ходе которого выясняют причины неудачной процедуры ЭКО:
• Каким было качество эмбрионов, как они развивались в лабораторных условиях.
• Насколько организм женщины был готов к беременности. Наличие каких бы то ни было патологий, в том числе гинекологических, не всегда негативно влияет на фертильность, но при подготовке нужно избавиться от острых заболеваний и пройти лечение при обострении хронических.
• Как яичники отреагировали на стимуляцию, был ли ответ половых желез достаточным (гиперстимуляция яичников при ЭКО).
• Почему не произошло оплодотворение яйцеклетки.
• Каково состояние эндометрия, оптимальна ли его структура и толщина для переноса эмбриона.
• Была ли имплантация эмбриона ранней.
• После этого врач делает вывод о необходимости назначения медикаментозного лечения или дополнительного обследования.
• Тщательный анализ после неудачного первого ЭКО позволяет учесть все ошибки и нюансы, чтобы сделать шансы на наступление беременности после повторного проведения процедуры более высокими. Необходимо помнить, что между попытками ЭКО должен быть перерыв минимум в один цикл.
Это нужно для того, чтобы организм женщины оправился от стресса, а яичники восстановили свою функцию после стимуляции. Однако лечащий врач при наличии показаний и применении щадящих программ может назначить процедуру уже в следующем цикле после неудачного ЭКО.
В зависимости от результатов дополнительного обследования, врач вносит в схему лечения необходимые изменения. Если известны точные причины того, почему не случилось оплодотворения яйцеклетки, принимаются меры по исправлению ситуации. Так, при недостаточной реакции половых желез на стимуляцию, может быть увеличена дозировка гормоносодержащего препарата. В некоторых случаях требуется ИКСИ.
Большим плюсом повторного ЭКО является то, что процедура проходит намного спокойнее, так как женщина уже точно знает, что и как ей нужно делать, поэтому меньше нервничает. Помимо этого, к моменту проведения повторного ЭКО врач имеет больше информации о состоянии здоровья пациентки и индивидуальных особенностях ее организма, что также повышает шансы на успех.
Причины неудачной процедуры ЭКО
Несмотря на стремительное развитие репродуктивных технологий, имеется множество причин неудачного ЭКО:
• Качество внутреннего слоя матки, не соответствующее тому состоянию, которое должно быть для удачной имплантации. Препятствовать прикреплению эмбриона могут спайки в матке, хроническое воспаление, рубцовые изменения, полипы, кисты и другие новообразования. Данные заболевания должны быть обнаружены и устранены до проведения ЭКО.
• Состояние маточных труб – проблемы с фаллопиевыми трубами (воспаления, непроходимость, отсутствие трубы) у 2-3% женщин приводят к внематочной беременности после искусственного оплодотворения. Чтобы снизить риск такого осложнения до минимума, предварительно проводится оценка проходимости фаллопиевых труб и их функционального состояния. Кроме того, например при гидросальпинксе, патологическая жидкость в пораженной трубе выделяет токсические вещества, которые оказывают негативное воздействие на эмбрион. Чтобы избежать неудачного ЭКО, образования удаляют лапароскопическим методом, при показаниях удаляется и пораженная труба.
• Гормональный дисбаланс – протокол ЭКО предусматривает гормональную стимуляцию для получения большего количества половых клеток. Но эндокринная система реагирует у каждой женщины по-разному на гормональные препараты. Поэтому каждая пациентка перед стимуляцией получает детальную консультацию эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, проходит гормональную диагностику, а при необходимости – терапию.
• Генетические сбои – процент гибели эмбрионов из-за хромосомных аномалий – 0,7%. Чтобы исключить попытку неудачного ЭКО по причине генетических нарушений, выполняется генетический скрининг на совместимость генов обоих партнеров (кариотипирование), при котором оценивается возможность появления эмбрионов с дефектными хромосомами. В настоящее время проводится преимплантационный генетический скрининг, при котором эмбрионы с хромосомными аномалиями обнаруживаются и отсеиваются, а для беременности используются здоровые эмбрионы.
• Качество эмбрионов – на эмбриональную жизнеспособность влияет качество сперматозоида и яйцеклетки, которое зависит от возраста и заболеваний партнеров, их вредных привычек, а также квалификации специалистов, выполняющих процедуру ЭКО.
• Иммунная совместимость партнеров – иммунологическая несовместимость родителей может стать причиной неудачных попыток процедуры оплодотворения. Поэтому, после исключения прочих причин, проводится HLA-типирование, при котором исследуются антигены мужчины и женщины на совместимость. Эмбрион в процессе формирования получает антигены от обоих родителей в равных количествах. При совпадении антигенов больше, чем на 50%, иммунитет женщины распознает эмбрион, как патологическую клетку, которую нужно уничтожить, чтобы защитить свой организм. В таком случае беременность, даже если наступает, то заканчивается выкидышем на раннем сроке. Если же беременность не прерывается, то у плода развиваются пороки, иммунитет ребенка при рождении крайне низок, а у женщины на поздних сроках может быть сильный токсикоз.
• Нарушения гемостаза – болезни крови у женщины, связанные с нарушением свертываемости, могут стать причиной прерывания беременности. Для исключения такого риска перед процедурой сдается гемостазиограмма и проводится консультация гематолога.
• Возраст партнеров – процент неудачного ЭКО у женщин после 40 лет и у мужчин после 45 лет резко увеличивается. Мужская и женская фертильность снижается с возрастом.
• Ожирение – лишние килограммы у женщины снижают эффективность гормональной стимуляции при реализации протокола. Это обусловлено тем, что гормоносодержащие препараты способны задерживаться в жировом слое. Поэтому при подготовке к беременности вес женщины должен быть нормальным.
• Другие причины – неудача искусственного оплодотворения возможна при невыполнении партнерами рекомендаций специалистов. Мужчина и женщина, вступающие в протокол, обязаны осознавать, что выполнение врачебных рекомендаций – обязательное условие программы. Помимо необходимых медицинских мероприятий, полноценный отдых, рациональное питание, разумные нагрузки становятся одним из составляющих условий успеха на пути к желанной беременности и рождения ребенка.
Партнерам нужно ответственно подойти к выбору медучреждения и ведущего специалиста, ведь врачебную ошибку полностью исключить невозможно.
Наибольшие шансы забеременеть приходятся на вторую или третью попытку искусственного оплодотворения.
На шестом протоколе возможность получения здорового материала падает. Делать более 8 попыток нецелесообразно. Согласно медицинским исследованиям, вероятность наступления беременности после восьмого протокола точно такая, как после шестого. Нередко женщины делают до 15, даже до 20 протоколов. Но могут быть исключения – это криопротоколы, когда после первой или второй гормональной стимуляции был собран высококачественный биоматериал.
Прочитать ещё 3 ответа
Как попасть на ЭКО по ОМС в 40 лет?
Судебный юрист, г. Москва,
сайт: lexlife.ru ,
эл.почта: info@lexlife.ru…
Добрый день!
Вам небходимо обратиться в ЖК по месту жительства/прикрепления, пройти необходимые обследования и получить направление на процедуру ЭКО. Ограничений по возрасту для данной процедуры не установлено.
Женщины старше 35 лет по решению консилиума врачей направляются на лечение с использование ВРТ при установлении бесплодия ранее, чем в общем порядке (9-12 месяев).
Согласно п. 22 Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н (ред. от 01.02.2018) “О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению” (Зарегистрировано в Минюсте России 12.02.2013 N 27010)
Ограничениями к применению программы ЭКО являются:
а) снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови);
б) состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства;
в) наследственные заболевания, сцепленные с полом, у женщин (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко – Мари и другие) (по заключению врача-генетика возможно проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных ооцитов при обязательном проведении преимплантационной генетической диагностики).
Прочитать ещё 4 ответа
Что такое эко беременность?
Лечение мужского и женского бесплодия с использованием вспомогательных репродукт…
Программа ЭКО не гарантирует стопроцентного наступления беременности, но на сегодняшний день экстракорпоральное оплодотворение – это самый эффективный вариант борьбы с бесплодием.
Как наступает ЭКО беременность ЭКО беременность
Женщинам в естественном цикле стимулируют овуляцию, используя гормональные препараты, благодаря которым созревает не один доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, а несколько – до 20.
Созревание фолликулов наблюдают с помощью УЗИ. После готовности доминантного фолликула выпустить яйцеклетку, проводится пункция яичников и забор яйцеклеток.
После получения яйцеклеток и отбора самых качественных, с ними работают в эмбриологической лаборатории. Клетки помещают в культуральную среду для искусственного оплодотворения (in vitro) или делают интраплазматическую инъекцию спермием (ИКСИ). В первом случае к яйцеклетке подсаживают сперматозоиды (их суспензию) из расчета 1:200 000 и только один добирается к цели. При ИКСИ мужскую клетку вводят в женскую, используя хирургический микроинстурументарий и микроскопы с сильным увеличением.
На следующей стадии эмбрионы культивируют в инкубаторе (2-6 дня), где они делятся. Примерно на 5-й день деление доходит до бластоцисты, которую вводят в матку под УЗИ-контролем. Обычно используют не больше 2-х штук.
Если перенос эмбриона в полость матки женщины осуществлен удачно, а организм матери полностью подготовлен, то эмбрион имплантируется в маточный эндометрий. После удачного прикрепления к стенкам матки, ворсины хориона начинают продуцировать хорионический гонадотропин человека ХГЧ.
ХГЧ – это гипофизарный гормон, свидетельствующий о беременности.
Оставшиеся после переноса эмбрионы с высокими характеристиками криоконсервируют по желанию женщины.
Введение эмбрионов в полость матки женщины безболезненное, занимает несколько минут, проходит в положении пациентки на гинекологическом кресле. После этого час-два нужно полежать и можно отправляться домой. Чтобы состоялась беременность, врачебные рекомендации следует строго исполнять.
Диагностика ЭКО беременности
Определение беременности после ЭКО основано на установлении концентрации ХГЧ. Для этого используют тестовый и лабораторный метод. ХГЧ вырабатывается с самого начала гестации, далее стремительно возрастает в сотни и тысячи раз, после чего постепенно снижается. Пиковое содержание гормона отмечается на 7-11 неделе.
Для исследования ХГЧ берут кровь. Делается анализ через 2 недели после подсадки эмбриона. Поскольку уровень ХГЧ быстро меняется, то кровь сдается повторно через 48 часов.
По скачкам судят о результатах ЭКО. Если гонадотропин вырос примерно в 1,5-2 раза, то процедура закончилась беременностью.
Если показатель ХГЧ меньше 5,5 МЕ/л, то забеременеть не удалось. Если он уменьшается, то это признак аномального прохождения беременности. Например, появилась угроза прерывания, плод замер, эмбрион закрепился вне матки.
По статистике беременность, наступившая в результате ЭКО, благополучно разрешается родами в зависимости от патогенетического фактора:
эндокринная патология у матери – 49% успешных родов;
трубно-перитонеальная – более 84%;
мужской фактор – до 95%.
Наблюдение ЭКО беременности
Наблюдение беременности после оплодотворения in vitro требует регулярного врачебного контроля, особого внимания со стороны самой беременной и ее близких.
К ведению беременности после ЭКО желательно готовиться заранее, необходимо думать о здоровье будущего ребенка до зачатия, а также исключить факторы риска невынашивания беременности. Важно пройти обследование и пройти витаминотерапию.
Самое важное при беременности после ЭКО – внимательно следить за всеми показателями, характеризующими рост эмбриона и плода, а также проводить своевременную оценку плацентарной функции, контролировать гемостаз. Врач должен своевременно заметить возможные проблемы.
У современной репродуктивной медицины есть множество возможностей откорректировать течение беременности после ЭКО.
Узнать дату родов после ЭКО легче, чем после природного зачатия, поскольку известно, когда проводился перенос эмбриорна и возраст эмбриона. Нормальная продолжительность беременности после ЭКО – 40 недель.
Прочитать ещё 3 ответа
Вредны ли для здоровья ЭМС-тренировки?
Дайвинг,
Фитнес,
Коммерческая недвижимость
и просто жизнь!
Редактор паблика…
Вы знаете, что изначально это физио – терапия, разработанная для реабилитации пациентов получивших травмы.
В свое время Я стажировался в немецкой компании, одном из лидеров ЭМС рынка Германии.
Посмотрев на то, как немцы щипетильно относятся к вопросам безопасности и качеству услуг, насколько это распространено в Европе, какая науная база собрана у них… по меньшей мере странно читать подобные заявления. У меня в студии лежала толстенная папка с материалами по ЭМС за аторством именно немецких ученых, которы Я переводил на русский язык.
Прочитать ещё 2 ответа
Может ли ЭКО спровоцировать рак мозга?
врач онколог-химиотерапевт
Во многих исследованиях изучалась возможная связь между использованием препаратов для лечения бесплодия или ЭКО и риском развития рака молочной железы, яичников и эндометрия. Результаты таких исследований может быть трудно интерпретировать, потому что само бесплодие связано с повышенным риском этих видов рака (то есть, по сравнению с фертильными женщ