Какие противопоказания могут быть рожать самой
Существует целый список заболеваний, при которых беременность и роды категорически противопоказаны. Если зачатие все же произошло, то единственным выходом в этой ситуации является аборт. В некоторых особо сложных случаях врач даже может предложить женщине сделать стерилизацию, чтобы избежать случайной беременности.
- Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, цирроз печени, острые формы ревматизма, склеродерма. У женщины с таким диагнозом шансы на вынашивание здорового ребенка очень малы. По статистике, в 50 % случаев беременность заканчивается выкидышем или рождением плода с несовместимыми с жизнью нарушениями развития.
- Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний. Во время вынашивания ребенка сердце и сосуды матери испытывают колоссальную нагрузку, справиться с которой может только здоровый организм. Если же имеются патологии сердечно-сосудистой системы, то неизбежны тяжелые осложнения, часто приводящие к смерти роженицы и плода. Впрочем, с развитием медицины запрет на рода женщинам с подобными проблемами становится все менее жестким. При строжайшем контроле беременность и роды у пациенток с ишемической болезнью сердца и мягкими формами других заболеваний все же становятся возможны.
- Почечная недостаточность. При беременности нагрузка на почки увеличивается в разы. Если женщина страдает почечной недостаточностью орган может просто отказать, приведя к гибели и матери, и ребенка.
- Заболевания легких – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Увеличенная матка в период вынашивания ребенка оставляет не слишком много места для вдоха, даже у здоровых женщин появляется одышка. Больные легкие могут не справиться со снабжением организма женщины кислородом в достаточном количестве.
- Острые формы эндокринологических заболеваний. Серьезные нарушения в работе эндокринной системы, такие как сахарный диабет, также могут стать противопоказаниями для беременности. Если заболевание поддается терапии, то после выздоровления женщине, возможно, будет разрешено иметь ребенка. При хронических формах шансы близки к нулю.
- Болезни крови. При нарушении свертываемости крови, склонности к тромбозам возможно возникновение неконтролируемого кровотечения в родах и тромбоэмболии.
- Онкологические заболевания – абсолютное противопоказание для беременности. Активная перестройка всего женского организма может вызвать рост опухоли и как результата – гибель женщины.
- Эпилепсия. Заболевания не оставляет женщине шансов выносить ребенка. Врачи категорически не рекомендуют беременеть пациенткам с таким диагнозом. Беременность обостряет эпилепсию, а во время припадков очень высока вероятность выкидыша.
- Различные генетические заболевания. Если женщина или ее супруг страдают, например, фенилкетонурией, муковисцидозом, гемофилией, ретинобластомой или другим серьезным генетическим заболеванием, то очень велика вероятность, что оно передастся по наследству будущему ребёнку.
- Сифилис. В этом случае также очень высока вероятность внутриутробного заражения плода этой опасной болезнью – около 90%.
Кроме того, существуют еще и заболевания, запрет на беременность и роды при которых носит временный характер. Если женщина успешно пройдет курс лечения и быстро восстановится или (если полное выздоровление невозможно) будет тщательно соблюдать все предписания и требования безопасности, этот запрет может быть снят.
- Инфекционные и вирусные заболевания, такие как туберкулез, гепатит и некоторые другие. В остром периоде беременеть и рожать строго запрещено, но после выздоровления женщина вполне может стать матерью.
- ВИЧ. Существует мнение, что ВИЧ является абсолютным противопоказанием для беременности, однако инфицированная женщина с высокой вероятностью может родить вполне здорового ребенка, иногда эта вероятность достигает 90%. Решающую роль здесь играет правильная подготовка к беременности.
- Недостаточный или избыточный вес. Проблемы с весом также могут негативно сказаться на здоровье как самой матери, так и плода.
Не стоит беременеть и во время приема медикаментов или сразу после хирургического вмешательства. В таких случаях период, который нужно выждать до зачатия, обычно определяет лечащий врач.
Источник
Есть целый список противопоказаний к беременности и родам. Если женщина забеременеет, врач даже может предложить ей сделать аборт. В перечне противопоказаний – серьезные проблемы со здоровьем, которые не позволят женщине выносить и родить ребенка.
Когда нельзя беременеть?
1. Аутоиммунные заболевания
Системная красная волчанка, цирроз печени, острые формы ревматизма, склеродерма – если у женщины есть один из этих диагнозов, шансы выносить здорового ребенка невелики. В 50 % случаев возможен выкидыш либо ребенок рождается с нарушениями развития, которые несовместимы с жизнью.
2. Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний
Когда женщина вынашивает ребенка, ее сердце и сосуды испытывают огромную нагрузку, с которой способен справиться лишь здоровый организм. Если у женщины есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, возможны тяжелые осложнения, способные привести даже к смерти роженицы и плода. Но с развитием медицины запрет рожать женщинам с подобными проблемами становится не таким жестким. Если, например, строго контролировать беременность и роды пациенток с ишемической болезнью сердца, все может пройти успешно.
3. Почечная недостаточность
Во время беременности нагрузка на почки увеличивается в несколько раз. Если у женщины диагностирована почечная недостаточность, этот парный орган просто может отказать – погибнут и мать, и ребенок.
4. Заболевания легких
Эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – эти болезни являются противопоказаниями к беременности. Во время беременности увеличенная матка оставляет мало места для вдоха – и даже у здоровых женщин появляется одышка. Больные же легкие могут просто не справиться со снабжением кислородом организма женщины в том объеме, который требуется.
pixabay.com
5. Острые формы эндокринологических болезней
Такие серьезные сбои в работе эндокринной системы, как, например, сахарный диабет, могут стать противопоказанием для беременности.
Женщине могут разрешить иметь ребенка после терапии, если заболевание поддается коррекции. Если же это хроническая форма, то шансы очень низки.
6. Болезни крови
Противопоказанием к беременности и родам является нарушение свертываемости крови, склонность к образованию тромбов – это чревато неконтролируемым кровотечением в родах и тромбоэмболией.
7. Онкологические заболевания
Такие заболевания являются абсолютным противопоказанием для беременности. Активная перестройка организма может вызвать рост опухоли, что повлечет за собой гибель женщины.
8. Эпилепсия
При этом заболевании врачи категорически не рекомендуют женщине беременеть. Беременность усугубляет течение эпилепсии – количество приступов может увеличиться, поэтому очень высока вероятность выкидыша.
pixabay.com
9. Разные генетические болезни
Если женщина или ее партнер страдают такими заболеваниями, как фенилкетонурия, муковисцидоз, гемофилиея или ретинобластома, весьма велика вероятность того, что такая болезнь может передаться их ребенку по наследству.
10. Сифилис
Если больная сифилисом женщина забеременеет, вероятность внутриутробного заражения плода составляет около 90 %.
Временный запрет на беременность
Также существуют болезни, при которых запрет на беременность и роды носит временный характер. То есть если женщина успешно пройдет лечение или будет соблюдать все рекомендации врача, запрет будет снят.
1. Инфекционные и вирусные заболевания (гепатит, туберкулез и т. д.). Во время острого периода этих болезней беременеть строго запрещено, но после лечения – можно.
2. ВИЧ. Если правильно подготовиться к беременности, вероятность родить здорового ребенка иногда достигает 90 %.
3. Недостаток веса или ожирение. Проблемы с весом могут навредить как самой матери, так и плоду. Поэтому сначала нужно привести вес в норму.
4. Также не нужно беременеть сразу же после хирургического вмешательства или во время приема каких-либо медикаментов. Проконсультируйтесь с врачом, какой период лучше всего подходит для зачатия.
Источник
Родоразрешение – важный и волнующий процесс в жизни каждой женщины. Выбор способа родоразрешения зависит от ряда факторов, в том числе и от течения беременности, однако наиболее оптимальным для организма как матери, так и ребенка являются естественные роды.
Естественные роды – оптимальный вариант для будущих мам
Что это такое?
Под данным термином понимаются роды, во время которых врачебное вмешательство минимально или полностью отсутствует. Некоторые ошибочно полагают, что под естественными родами понимается родоразрешение, которое проводится исключительно в домашних условиях, без контроля врача. Но специалисты так называют роды, которые проводятся без стимуляции.
Разновидности родов
Сейчас существует множество способов родоразрешения, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества. Так, выделяют следующие типы родов:
- классические;
- через кесарево;
- вертикальные;
- в воде;
- Лебоера;
- домашние;
- в присутствии партнера.
Вертикальные подразумевают, что во время родоразрешения женщина должна стоять на четвереньках или же сидеть на корточках. Главным преимуществом данного способа является то, что практически отсутствует риск разрывов, а сам процесс происходит намного быстрее, чем при классическом способе.
Роды в воде стали набирать популярность сравнительно недавно. Главным преимуществом является то, что беременной проще расслабиться в водной среде. Врачи не рекомендуют данный метод.
Способ Лебоера заключается в том, что роды должны проходить в темном помещении под приятную музыку. Метод появился сравнительно недавно, поэтому не пользуется особой популярностью.
Даже если женщина хочет рожать дома, необходимо чтобы процесс протекал под контролем врача, который при необходимости сможет оказать всю необходимую помощь.
С точки зрения врача, недостатков у родов дома намного больше, чем преимуществ. Домашние роды, стремительно набирающие популярность в последние годы, несут большой риск как для мамы, так и для ее малыша.
Как понять, что скоро начнутся роды?
Для того чтобы своевременно подготовиться к родоразрешению, необходимо знать предвестники, которые свидетельствуют о скором начале процесса родов. К ним можно отнести:
- опущение матки;
- усиление выделений из половых путей;
- появление ложных схваток;
- изменение шейки матки.
Все эти проявления очень субъективны, за исключением последнего. Видимое только при проведении врачебного осмотра расширение шейки матки позволяет специалисту предположить скорое наступление родоразрешения.
Анестезия как способ избавления от сильной боли
Опущение матки для женщины проявляется в том, что ей становится намного легче дышать. Это связано с тем, что ребенок больше не оказывает давления на диафрагму.
Выделения могут возникнуть как на фоне преждевременного излития околоплодных вод, так и во время выхода слизистой пробки. Нужно понимать, что пробка отходит далеко не у всех беременных. Кроме того, пробка бесцветная и не должна сопровождаться кровянистыми выделениями. В случае появления крови необходимо обратиться к специалисту немедленно для исключения осложнений.
Предвестники у первородящих отличаются от предвестников женщин, которые собираются рожать повторно. Если у тех, кто рожает впервые, ранние признаки родов могут отсутствовать, то у повторнородящих они выражены достаточно сильно и возникают за несколько дней перед началом родоразрешения.
Виды медицинских манипуляций при родоразрешении
Для того чтобы облегчить или же ускорить процесс, в роддоме могут прибегнуть к определенным процедурам. К ним можно отнести следующие:
- Кесарево сечение – оперативное вмешательство, которое подразумевает извлечение ребенка через проделанный в матке разрез. Проводится как планово, так и экстренно, если имеются прямые препятствия к проведению самостоятельных родов.
- Анестезия. Проводится в тех случаях, когда роды сопровождаются выраженным болевым синдромом и беременной необходим отдых чтобы подготовиться к периоду потуг.
- Амниотомия. Прокол плодного пузыря, который проводится в тех случаях, когда не произошло физиологического отхождения вод. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна при проведении квалифицированным специалистом.
- Стимуляция окситоцином. В случае недостаточной родовой деятельности ее необходимо простимулировать. С этой целью используется гормон, стимулирующий сокращение мышц матки – окситоцин.
- Эпизиотомия. Под данным термином понимается разрез промежности, необходимый в тех случаях, когда существует высокий риск разрыва или же необходимо помочь плоду преодолеть родовые пути. Показаниями к данной процедуре также могут являться сформировавшийся отек, крупный плод или долгий период потуг.
- Введение лекарственных средств.
Выбор способа родоразрешения – сложный вопрос, который необходимо решать только совместно с ведущим беременность врачом. Роды классическим путем имеют ряд противопоказаний, поэтому в некоторых случаях возможно рожать только путем кесарева сечения. Выделяют следующие показания к его проведению:
- излишне крупный плод;
- опухолевые заболевания женских половых путей, при которых новообразование перекрывает родовые пути;
- риск разрыва матки;
- неправильное расположение плода в матке;
- серьезные патологии мочевыделительной или сердечно-сосудистой системы;
- эклампсия;
- многоплодная беременность;
- прекращение родовой деятельности;
- отслойка плаценты.
Таким образом, кесарево может быть как плановым, так и экстренным. Именно поэтому так важно проводить роды под контролем врачей, а не в домашних условиях. Домашние роды при возникновении осложнений могут привести к серьезным проблемам. В этом случае без срочной врачебной помощи все может закончиться летальным исходом.
Проведение анестезии, как и стимуляция окситоцином, не являются обязательными. Их осуществляют исключительно по показаниям. Современные специалисты стараются проводить именно естественные роды, поскольку они обладают рядом преимуществ как для ребенка, так и для матери.
Плюсы и минусы
Популярность родов, которые протекают естественно, объясняется рядом преимуществ, которыми они обладают в сравнении с активным вмешательством в процесс медицинского персонала. К плюсам можно отнести следующее:
- снижение риска травматизации плода во время родоразрешения;
- активное участие беременной в процессе;
- соблюдение правила “кожа-к-коже” после родов;
- возможность проведения партнерских родов;
- улучшение адаптационных способностей ребенка;
- сравнительно быстрый реабилитационный период.
Несмотря на ряд плюсов, также имеются и минусы, к которым относится следующее:
- высокая продолжительность;
- сильная усталость матери после родоразрешения;
- выраженный болевой синдром;
- повышенный риск разрывов.
Таким образом, естественные роды обладают как преимуществами, так и недостатками, однако современные специалисты считают, что именно они являются предпочтительным методом родоразрешения. В случае, если отсутствуют противопоказания, врачи рекомендуют рожать именно данным путем. В обратном случае нужно прибегнуть к помощи специалистов и провести стимуляцию или же кесарево.
Беременность и классические роды
Естественные методы обезболивания во время схваток
Роды – болезненный для женщины процесс, поэтому так важно знать, как снизить боль без применения медикаментов. Для лучшего понимания этого специалисты рекомендуют женщинам посещать специальные курсы будущих мам. Там не только объяснят, что такое беременность, но и научат, как лучше подготовиться к родам и что делать, чтобы уменьшить боль от схваток. К немедикаментозным методам обезболивания относятся:
- дыхательная гимнастика;
- использование специальных поз;
- правильный психологический настрой;
- ароматерапия;
- массаж.
Важно помнить, что все это строго индивидуально и зависит непосредственно от роженицы. В некоторых случаях, когда роды происходят естественным путем, боль снять можно исключительно медикаментами. Необходимость их применения определяется врачом. У некоторых женщин может быть аллергическая реакция на вводимый препарат, поэтому лучше до родов пройти тест на аллергию к анестезии и другим препаратам, которые могут быть использованы во время родов.
Таким образом, естественные роды обладают рядом преимуществ, однако нельзя исключать вероятность осложнений. Поэтому родоразрешение должно проводиться исключительно под контролем специалистов, которые, в зависимости от того как проходят роды, сумеют оказать всю необходимую помощь как матери, так и ребенку.
Смотрите также: как проходят роды
Источник
Близорукость — нарушение зрения, которое в наше время присутствует у 18 – 30% женщин детородного возраста. Почти в каждом четвертом случае речь идет о миопии высокой степени, чреватой осложнениями. Возможны ли при близорукости естественные роды? Или безопаснее будет назначение кесарева сечения?
Чем опасна высокая степень близорукости?
Чтобы понять, можно ли рожать самой при наличии миопии сильной степени, стоит акцентировать внимание на процессах, происходящих в человеческом глазу при миопии. Сильная близорукость не только вызывает дискомфорт, данное заболевание опасно своими осложнениями, среди которых наиболее часто встречаются:
- Нарушение кровоснабжения глаза.
- Растяжение его оболочки.
- Формирование периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).
- Появление разрывов сетчатки.
- Отслойка сетчатки.
Появление осложнений при близорукости связано с тем, что задний сегмент глазного яблока при миопии растянут. Это сопровождается повышенной ломкостью сосудов и возможностью кровоизлияний в сетчатку глаза. Поэтому даже незначительные кровоизлияния рассасываются медленно, приводя к помутнению стекловидного тела, вплоть до образования так называемого «пятна Фукса» — представляющего собой пигментный очаг, значительно снижающий остроту и четкость зрения.
Также для миопии характерно замедление интраокулярного (внутриглазного) кровотока, что приводит к проблемам кровоснабжения периферийных областей сетчатки глаза и формированию периферической хориоретинальной дистрофии. Именно данное заболевание становится непосредственным предшественником появления разрывов сетчатки глаза: ее истончение является неравномерным и сопровождается разрывами при напряжении органов зрения (натяжении стекловидного тела) либо отслойкой сетчатки.
Осложнения у пациенток с близорукостью при беременности и родах
Беременность создает достаточно много проблем для женщин с близорукостью. При гестозах, проявляющихся отеками и повышением давления и часто сопровождающих протекание беременности, происходит значительное снижение уровня циркуляции крови в сосудистой системе глаза. Это провоцирует формирование периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД), к которым при высокой степени миопии и без этого наблюдается склонность.
На начальном этапе ПВХРД практически никак не проявляют себя, поэтому от пациенток не поступают жалобы, что делает данное заболевание особенно опасным. Изменения качества зрения женщина замечает только тогда, когда перед глазами появляются «мушки», «вспышки», пелена и прочие странные изображения. Однако это уже симптомы разрыва, а в некоторых случаях — начавшейся отслойки сетчатки.
Самым серьезным осложнением у таких пациенток при естественных родах может явиться именно отслойка сетчатки. Чем выше степень близорукости, тем значительнее опасность данного осложнения.
Роды могут стать «спусковым крючком» данного процесса. Дело в том, что при родах, а именно во время потуг, возникает повышенная физическая нагрузка, сопровождающаяся усилением мозгового кровотока. Напряжение может оказаться чрезмерным для истончившейся сетчатки глаза и вызвать ее отслойку (регматогенная отслойка сетчатки).
Отслойка сетчатки, в свою очередь, сопровождается опасностью потери зрения. Данное осложнение медикаментозно не лечится, исправить ситуацию можно только при помощи хирургического вмешательства, которое должно быть проведено как можно более быстро.
Кесарево сечение при близорукости: плюсы и минусы
Именно из-за опасности отслойки сетчатки высокая степень близорукости длительное время считалась противопоказанием к естественным родам, и пациенткам с подобной патологией назначалось кесарево сечение. Подобное заключение обычно делалось при осмотре офтальмологом в поликлинике по месту жительства, направление на оперативное родоразрешение давалось по факту наличия заболевания.
Однако при проведении кесарева сечения существуют как плюсы, так и минусы.
Среди минусов:
Необходимость осуществления наркоза, который имеет побочное воздействие на организм как матери, так и ребенка:
- Значительная кровопотеря.
- Появление швов.
- Образование спаек в брюшной полости.
- Длительный постельный режим, необходимый для восстановления после полостной операции.
- Отсутствие у малыша, очень быстро появившегося на свет, адаптации к условиям окружающей среды.
Плюсами кесарева сечения можно назвать следующие моменты:
- Плановый характер операции позволяет осуществить необходимую подготовку, обеспечивая предсказуемый исход, что особенно важно при наличии у роженицы серьезных заболеваний, к которым относится близорукость высокой степени.
- Короткий срок родов — операция занимает до получаса — не создает нагрузок и не утомляет роженицу.
- Наличие анестезии избавляет от болей и напряжения.
- Извлечение ребенка через разрез сохраняет целостность промежности и исключает возможность деформации головки малыша.
Сложно говорить о том, какой из способов лучше: естественные роды или же кесарево сечение. Необходимо понимать, что врачи, назначая кесарево сечение роженице, имеющей высокую степень близорукости, заботятся в первую очередь о сохранении зрения пациентки.
Однако если в 70-х годах у женщин с таким заболеванием практически не было выбора и им назначалось оперативное родоразрешение посредством кесарева сечения, то в наши дни ситуация кардинально изменилась.
Можно ли рожать при высокой близорукости?
На сегодняшний день подход к данному вопросу стал более взвешенным. Это произошло благодаря наличию значительного количества наблюдений за пациентками данной категории и появлению современных технологий лечения близорукости.
Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо своевременно выявлять склонность к появлению дистрофий сетчатки и принимать меры по ее устранению.
В чем это заключается:
- Осмотр беременной обязательно должен включать специализированный осмотр состояния сетчатки для обнаружения прогностически опасных участков ПВХРД.
- При выявлении таких проявлений, как разрывы сетчатки с тенденцией к дальнейшему прогрессированию, дистрофий «след улитки» либо решетчатых дистрофий, пациентке назначается укрепление сетчатки с помощью ограничительной лазеркоагуляции.
- При выявлении факта имеющей место регматогенной отслойки сетчатки назначается хирургическое лечение, которое может быть осуществлено методом локального пломбирования либо при помощи операции (витрэктомии).
- Важно соблюдать сроки проведения лазерного лечения, чтобы до родов дать возможность сформироваться локальным рубцам, на что требуется 2 – 3 недели.
- Хирургическое вмешательство не должно проводиться позднее чем на 35 – 37 неделе беременности.
При соблюдении данных условий и благополучном последующем состоянии глаз можно рожать самой. Чтобы подстраховать естественные роды у таких пациенток, врачи могут назначить эпидуральную анестезию в комплексе со спазмолитической и антиоксидантной терапией. При этом происходит «выключение» болевых ощущений, исключение потуг, снятие спазма периферических сосудов и снижается риск разрывов сетчатки.
В каких случаях рожать самой нельзя?
Существуют явные противопоказания для естественных родов у беременных с высокой степенью близорукости. Это следующие проблемы:
- Выявленная либо прооперированная отслойка сетчатки после 30 – 40 недель беременности.
- Быстропрогрессирующая близорукость высокой степени (больше 1 D в год), имеющая осложнения.
- Наличие высокой степени миопии у больной с единственным зрячим глазом.
- Сочетание близорукости высокой степени какими-либо другими экстрагенитальными или акушерскими патологиями.
- Относительными противопоказаниями к естественным родам является наличие оперированной РОС в анамнезе и ПВХРД, имеющей распространенность более 1 квадранта глазного дна.
Несомненно, к беременным с высокой степенью близорукости необходим индивидуальный подход при выборе безопасного для матери и малыша метода родоразрешения. Практикующие врачи имеют четкие рекомендации по ведению этих пациенток и алгоритму их обследования. При необходимости кесарева сечения спорить и настаивать на том, что хочется рожать самой, не стоит.
Источник