Какие противопоказания при прививке акдс

Подготовка к прививке АКДС

Благодаря вакцинации в наше время практически полностью удалось устранить развитие серьезных вирусных и бактериальных инфекций, ежегодно уносивших до 19 века сотни тысяч жизней, особенно детских. Цель ее — привить организму стойкий иммунитет к ряду болезней. В составе вакцины присутствуют в малом количестве ослабленные или убитые микробы, либо их компоненты. Вызвать полноценную болезнь они не способны, но дают организму «познакомиться» с ними, чтобы в будущем при встрече с «настоящим» возбудителем, он его смог быстро определить и уничтожить.

Наряду с обычной, вакцина бывает многокомпонентной, призванной защищать сразу от нескольких болезней. Такой является АКДС. Но организмом она переносится сложнее. Поэтому, чтобы избежать возможных побочных проявлений и осложнений, необходимо заранее подготовить ребенка к ее проведению.

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка состоит из очищенных столбнячного, дифтерийного анатоксинов и убитых коклюшных микроорганизмов. После введения препарата в организме ребенка, происходит выработка стойких антител от коклюша, дифтерии, столбняка. Такая защита сохраняется на протяжении нескольких лет.

Кашель у девочки Чем опасны эти заболевания:

Коклюш — острая бактериальная инфекция, характеризующаяся очень сильным приступообразным спазматическим кашлем, который может спровоцировать судороги и даже кратковременную остановку дыхания. Болезнь может перейти в пневмонию. Считается очень заразной и опасной, особенно для малышей до 2 лет.
Дифтерия — опасное бактериальное заболевание, поражающее ротоглотку, гортань, бронхи, кожу. Может вызвать отек гортани, нарушение работы нервной системы, почек, сердца. Основной признак инфекции — грязно-белый пленчатый налет на небных миндалинах. Опасна многочисленными осложнениями — миокардит, дыхательная, сердечная, полиорганная недостаточность, поражение надпочечников, ДВС-синдром, токсический шок, полиневрит, мононеврит, пневмония, отит.
Столбняк — тяжелая бактериальная инфекция, поражающая нервную систему, что приводит к развитию неконтролируемых мышечных сокращений. У ребенка развивается судорожное сжатие мышц лица, из-за чего он не может жевать, разжать рот. Появляется сардоническая (злобно-насмешливая) улыбка. Ему становится трудно дышать, глотать, наблюдается дисфункция мускулатуры затылка. Заражение инфекцией происходит путем проникновения столбнячной палочки через травмированную поверхность кожи. В период болезни на фоне мышечного спазма могут развиваться бронхит, пневмония, сепсис, инфаркт миокарда, эмболия легочных артерий, отек легких, переломы костей, позвоночника, разрывы сухожилий, мышц, тромбоз вен.

Существуют импортные аналоги АКДС — Инфанрикс, Пентаксим, Тетракок, Тританрикс НВ, которые переносятся намного легче.

Когда делают и куда ставят АКДС

Прививка ставится в 3 захода с интервалом 45 дней — в 3, 4,5, 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 1,5 года. Затем ребенка прививают в возрасте 6 и 14 лет от дифтерии и столбняка (АДС). В случае, если по какой-то причине не получилось поставить очередную вакцину, то потом просто продолжают прерванную цепочку.

Препарат водится только внутримышечно, что обеспечивает максимально эффективное его усвоение в организме. Малышам АКДС ставится в бедро, с 6 лет — в мышечный слой плеча.

Противопоказания

Укол в бедро Существует ряд противопоказаний к проведению АКДС детям. Однако некоторые могут иметь временный характер:

простудное или инфекционное заболевание;
повышенная температура тела;
обострение хронической болезни.

В этом случае нужно вылечить малыша, и только спустя 1 месяц после выздоровления можно поставить ему прививку АКДС. При легких формах ОРВИ (насморк, покраснение зева) введение препарата допускается через 14 дней после улучшения самочувствия. Больного ребенка каким-либо хроническим заболеванием прививают спустя 1-3 месяца от начала ремиссии. После длительных, тяжелых болезней (вирусный гепатит, геморрагический васкулит, туберкулез, миокардит, менингит, миокардит) вакцинация проводится через 6-12 месяцев после выздоровления.

Также вакцину АКДС педиатр может отложить, если малыш недоношенный, у него маленький вес или присутствует диатез (предрасположенность организма к развитию некоторых патологических реакций или болезней).

Запрещено прививать ребенка, если у него наблюдаются:

прогрессирующие болезни нервной системы;
судороги в анамнезе;
сильная реакция, осложнение (повышение температуры до 40 °C, выраженная интоксикация, судороги, анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема) на предыдущее введение АКДС-вакцины;
иммунодефицит;
индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
бронхиальная астма;
родовая травма головы.

В некоторых случаях некоторые малыши с противопоказаниями к прививке АКДС могут быть привиты вакциной без включения коклюшного компонента, на который обычно и возникают побочные реакции, — АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный).

Горячий лоб у малыша Возникновение негативных реакций — частое явление после введения АКДС-вакцины. Наблюдаются они у каждого третьего ребенка.

Чаще наблюдаются следующие явления:

повышение температуры тела в первые 2-3 дня, которую рекомендуется сбивать, не дожидаясь 38 °C;
изменение поведения ребенка (капризность, плаксивость, заторможенность, сонливость);
ухудшение аппетита;
покраснение (более 8 см), отечность (более 5 см), уплотнение в месте укола;
рвота.

Также могут появиться и более серьезные осложнения, но, к счастью, встречаются они крайне редко:

повышение температуры до 40 °C, на фоне которой развиваются фебрильные судороги у ребенка;
сильные отек, покраснение в месте инъекции;
понос, рвота;
анафилактический шок, отек Квинке;
сыпь, крапивница;
судороги на фоне нормальной температуры тела;
коклюш;
энцефалопатия.

Такие последствия обычно возникают в первые полчаса после АКДС. Поэтому многие врачи не рекомендуют родителям покидать медицинское учреждение в течение этого времени, чтобы в случае чего оказать быструю помощь малышу.

Негативная реакция от прививки АКДС у ребенка чаще связана с игнорированием противопоказаний к ее проведению, неправильным введением или использованием некачественного препарата. Тяжелые осложнения после вакцины возникают у 3 из 100 детей.

Подготовка к вакцине АКДС

Вач осматривает грудничка Снизить появление побочных эффектов вполне возможно. Для этого необходимо заранее подготовить малыша к прививке. Кроме того важно соблюдать некоторые правила в поствакцинальный период.

Вакцина АКДС ставится полностью здоровому малышу, поэтому перед ее введением необходимо:

сдать общие анализы крови, мочи;
пройти осмотр педиатром;
при склонности к аллергии, наличии хронических заболеваний посетить аллерголога, кардиолога, иммунолога, эндокринолога, невролога.

По назначению врача за 3 дня до прививки необходимо начинать давать малышу антигистаминное средство (например, Фенистил) — по 2 капли на кг массы тела, разделив суточною дозу на 3 приема. Также не стоит давать витамин D, переводить ребенка на другую смесь, вводить новые продукты в прикорм.

Желательно за несколько дней до проведения АКДС не посещать людные места во избежание заражения инфекционными и вирусными заболеваниями. Если в доме родственник болен ОРВИ, то вакцинацию лучше отложить, т. к. после нее происходит ослабление организма, и малыш легко может подхватить инфекцию.

В день прививки не рекомендуется перекармливать ребенка, иначе это может создать дополнительную нагрузку на организм. Желательно, чтобы его кишечник был опорожнен.

Перед уколом необходимо измерить температуру тела. Даже при небольших отклонениях в показателях АКДС вводить запрещено. Также нужно сообщить педиатру о любых изменениях в настроении и поведении ребенка, например, стал более капризным, плохо кушать, спать.

Необходимо поинтересоваться у медсестры, какой препарат она будет использовать, обязательно проверить его срок годности. Также убедиться, что она достала его из холодильника и надела новые стерильные перчатки.

Грудничок После прививки рекомендуется:

не покидать поликлинику в течение 30 минут;
не купать малыша 24 часа и не мочить место введения АКДС;
создать в комнате нормальную влажность (30-60%) и температуру (22 °С);
продолжить прием антигистаминного средства в течение 3 дней;
дать жаропонижающее средство при повышении температуры (Ибупрофен, Нурофен, Цефекон);
не посещать людные места;
не вводить новых продуктов в прикорм;
продолжить прием антигистаминного средства в течение 3 дней;
спустя 5 дней возобновить прием витамина D;
не перекармливать малыша;
не заниматься самолечением (при малейшем ухудшении самочувствия, необходимо обратиться к врачу).

Прививка АКДС — действенный способ защиты ребенка от опасных, порой даже смертельных болезней. Конечно, не всегда процедура вакцинации проходит гладко, поскольку сопряжена с риском развития негативных реакций и осложнений. Но правильная подготовка, выполнение всех рекомендаций педиатра позволяют минимизировать их появление.

Просмотров: 1968.

Елена Кимчева

Редактор статьи

Елена КимчеваВрач-педиатр по образованию, мама 4 детей

Источник

Грамотные родители, прежде чем отказаться от плановой вакцинации своих детей, уточняют все нюансы и противопоказания к АКДС, а также наблюдают, имеются ли у малышей подозрительные симптомы, которые могли бы стать причиной отказа от прививки.

Вакцина АКДС является сложным препаратом, способным вызвать мощный иммунный ответ организма, последствия которого непредсказуемы, что и заставляет родителей тщательно готовиться к ее введению или даже отказываться от него.

Препараты АКДС, произведенные на предприятиях в надлежащих условиях с соблюдением всех установленных норм, безвредны. Но одновременно состояние здоровья детей должно позволять безопасно и без особых негативных последствий ввести вакцину.

вакцины

О вакцине

Прививка АКДС представляет собой комбинированный препарат, предназначенный для формирования стойкого иммунитета против:

столбняк;
коклюш;
дифтерия.

Указанные болезни крайне опасны для детей, особенно маленьких, а заразиться ими очень просто. Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным путем, а столбняк можно получить через рану (например, через царапину, полученную в песочнице). При отсутствии или неэффективности экстренной помощи при любом из указанных недугов возможен летальный исход. Даже при грамотно подобранном и своевременном курсе лечения последствий в виде поражений сердца, глаз, почек, нервной системы и прочих жизненно важных органов не избежать.

Коклюшные микробные клетки — самая агрессивная составляющая вакцины АКДС. Чаще всего именно после их введения и проявляются подозрительные симптомы, развиваются осложнения и тяжелые аллергические реакции. Отсутствие данного компонента в АДС, которую ставят взрослым, резко снижает вероятность возникновения проблем после прививки. Однако среди маленьких детей, которые и так тяжело переносят подобные вмешательства, осложнения более распространены.

Также следует понимать, что в результате вакцинации организм приобретает 100%-ный иммунитет от столбняка и дифтерии на целых 10 лет, а от коклюша – на 7 лет.

Сроки ревакцинации

Впервые прививка ставится в трехмесячном возрасте. После повтор идет в 4,5 и 6 месяцев. Последняя – третья ревакцинация АКДС — делается полуторагодовалым малышам. Последующая ревакцинация детей выполняется по достижении ими 7-летнего возраста и далее через каждый десяток лет, т.е. в 17 лет, потом в 27 лет и т.д., но уже АДС, т.е. препаратом, не содержащим коклюшный компонент.

Важно: Если нормативно-установленные сроки ревакцинации нарушены, то последующее введение препарата возможно не позже чем через 12-13 месяцев после предыдущей инъекции АКДС.

Если вакцинация АКДС не была произведена до семилетнего возраста, позже данный препарат использовать запрещено. В норме вакцину для ревакцинации разрешено использовать только до того, как ребенку исполнится 3 года 11 месяцев и 29 дней. После достижения этого возраста используются уже другие препараты: от 4 годиков до 5 лет 11 месяцев и 29 дней – АДС-анатоксин, затем АДС-М-анатоксин.

Если ребенок перенес коклюш либо имеются противопоказания к применению АКДС, то применяется АДС-анатоксин.

Если проблемы проявились только как реакция на третью вакцинацию АКДС, то через 12-18 месяцев вводят АДС-М-анатоксин. Им же пользуются и для ревакцинации в 7 лет и далее.

Вакцина

Противопоказания

Дабы предотвратить осложнения, возникающие после вакцинации АКДС, следует знать, что является противопоказанием для данной манипуляции:

болезненное состояние детей. Особенно если малыш болеет в настоящий момент или только что перенес респираторное заболевание даже в легкой форме. Наличие повышенной температуры тела однозначно является обоснованной причиной для отказа от прививки. Надлежит отложить эту процедуру и в том случае, если болен, температурит один из домочадцев, т.к. ребенок находится в эпидемиологически неблагоприятной обстановке. Защитные силы детского организма будут ослаблены вакцинацией. Соответственно маленький может заболеть, что увеличит риск проявления осложнения. Ставить АКДС после перенесенного заболевания можно лишь по истечении месяца;
прием препаратов, подавляющих иммунную систему, ослабляющих ее (так называемых иммунодепрессантов) либо иммунодефицитное состояние;
наличие новообразований, злокачественных заболеваний крови;
тяжелые формы аллергий – синдром сывороточной болезни, шок, повторяющийся отек Квинке, тяжелые формы бронхиальной астмы, генерализованная экзема и прочие;
наличие неврологических проблем, особенно прогрессирующих заболеваний нервной системы;
судорожные припадки, даже если они проявились лишь однажды;
если ребенок выдал тяжелую реакцию на препарат АКДС, введенный в первый раз: отек Квинке, шок, судороги, полиморфную экссудативную эритему, наблюдалось расстройство сознания, выраженные признаки интоксикации, температура свыше 39,5ºС в первые двое суток после прививки, иные осложнения;
установленная непереносимость ртутных соединений. В качестве консерванта и в отечественные, и в импортные вакцины АКДС добавлен тиомерсал – металлорганическое соединение «серебряной воды» (ртути). Учитывая слабость детского организма и ранний возраст, когда впервые вводят АКДС, стоит сделать пробу на переносимость препарата, предполагаемого к использованию;
наличие диагностированных патологий, например, хронических ринитов, воспаление среднего уха;
родовая травма головы – нервная система детей с такими проблемами ослаблена и может не выдержать введения столь мощных, провоцирующих мощный иммунный ответ, культур. В индивидуальном порядке допустимо применение уменьшенной дозы вакцины либо АДС без коклюшного компонента.

Особые указания

Прежде вакцинирования АКДС следует уточнить наличие неврологических проблем и судорожных припадков не только у детей, но и у кровных родственников. Данный факт свидетельствует о наличии риска наследственной предрасположенности к возникновению серьезных последствий после введения вакцины.

Следует учитывать выявленные аллергические реакции на молоко у детей, особенно если у пациента диагностирована бронхиальная астма. При подобных проблемах важно знать семейный анамнез. Это не противопоказание к вакцинации: прививки можно делать, но вводимая доза препарата должна быть уменьшена.

Недоношенность либо малый вес (меньше 2500) при рождении – не является поводом для отказа от прививки АКДС, но для малыша должен быть разработан индивидуальный график, предусматривающий время на доразвитие организма, его укрепление с тем, чтобы процедура прошла без последствий. У таких деток недоразвиты иммунная, респираторная или нервная системы. Обычно в подобных случаях первая прививка ставится в 6 месяцев или даже позже.

При обострении хронических недугов вакцинацию откладывают до стабилизации состояния, должно пройти не менее 1-3 месяца после установления ремиссии. Если у детей диагностированы заболевания, характеризующиеся длительностью течения и высокой тяжестью состояния, – вирусные гепатиты, геморрагический васкулит, туберкулез, миокардиты, менингиты и прочее – то прививка откладывается на 5-12 месяцев после полного выздоровления.

Вакцины

Реакция

Пациенты нормально переносят АКДС. Но порядка 50% из них по итогам введения препарата ответили повышенной температурой до 38ºС. Боль и отек проявились — по разным данным – в 38-51% случаев.

Точной официальной статистики о частоте возникновения серьезных проблем – с температурой свыше 39ºС, коллапсом с последующими необратимыми изменениями в ЦНС либо летальным исходом нет.

Republished by Blog Post Promoter

Источник

Трехмесячный Даниил Солод умер в Донецкой области 20 августа – предположительно, после вакцинации троичной прививкой против коклюша, дифтерии и столбняка. А 17 августа четырехмесячный младенец скончался в больнице имени Вишневского в Донецке утром 17 августа после такой же прививки, сделанной ему в одном из сельских населенных пунктов Донецкой области. Официальной информации о том, были ли смерти связаны с фактом прививки, пока не поступало.

Троичная прививка против коклюша, дифтерии и столбняка – прививка, которая делается детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. При этом используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят вакциной АДС вакцина без коклюшного компонента.

Вакцинация АКДС применяется как в России, так и на Украине.

Как и любая вакцина, АКДС может вызвать у детей различные, в том числе острые реакции.

Возможные реакции на введение вакцины АКДС

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение по меньшей мере 30 минут.

Противопоказания к АКДС

Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов С и выше) или осложнения.

Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты вакциной АДС (против дифтерии, столбняка) в соответствии с инструкцией по его применению.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Следует соблюдать условия хранения и транспортировки вакцины. Вакцину хранят и транспортируют в в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 градусов С.

Противники вакцинации детей утверждают, что вне зависимости от условий хранения АКДС неэффективна и небезопасна для здоровья.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник