Капельная клизма показания противопоказания

Постановка капельной (питательной) клизмы

Лекарственную клизму ставят через 30—40 минут после очистительной.

Показание: большая потеря жидкости в организме. В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Оснащение:

клизменный наконечник, лоток, вазелиновое масло, лекарственные растворы, перчатки латексные, систему для постановки очистительной клизмы, соединяющаяся с наконечником капельницы и зажимом на штативе; клеенку, большую пеленку, водяной термометр, грелки с температурой воды — 40—45°С.

Техника выполнения:

1. Подогрейте флакон с лекарственным средством на водяной бане (40 -42°С).

2. Заполните систему лекарственным веществом.

3. Укрепите штатив на высоте 1 м.

4. Прикрепите грелку к задней и передней поверхности системы (поддержание температуры вводимого раствора в пределах 37—38°С).

5. Помогите пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу (при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине).

6. Положите под пациента клеенку и большую салфетку.

7. Смажьте наконечник системы вазелиновым маслом.

8. Откройте зажим на системе и отрегулируйте частоту капель вводимого лекарственного средства (60—80 капель в минуту).

9. Раздвиньте ягодицы больного 1—2 пальцами и введите слепой конец резинового наконечника в кишечник на глубину 20—30 см.

10. После окончания введения лекарственного средства извлеките наконечник.

11. Обработайте кожу вокруг ануса.

1 балл

1 балл

1 балл

1 балл
1 балл

5 балл

5 балл

5 балл

Вариант 7.

Задание 1.

№ задания
Ответ	в	г	б	в	б	б	г	а	г	в
№ задания
Ответ	б	г	г	а	б	г	б	в	г	а
№ задания
Ответ	а	б	а	а	б	б	в	а	а	г
№ задания
Ответ	а	г	в	г	в	а	г	б	б	а
№ задания
Ответ	б	а	б	а	г	г	г	в	г	в

Задание 2.

Составить алгоритм комплекса упражнений при плоскостопии (в ходьбе).

Задача:

1. Восстановление и укрепление мышечно – сухожильного аппарата, поддерживающего свод стопы.

2. Исправление деформации и уменьшение уплощения сводов стопы.

3. Воспитание правильной осанки.

Упражнения:

1. Ходьба на носках.

2. Ходьба на наружных краях стоп.

3. Ходьба на пятках.

4. Ходьба с поворотом стоп пятками наружу, носками внутрь.

5. Ходьба на носках в полуприседе.

6. Ходьба по ребристой доске, скошенной поверхности, наклонной поверхности.

7. Дыхательные упражнения.

Задание 3.

В-7.
Инструмент проверки задания
(модельный ответ)

1. Проблемы пациента
Настоящие:
– боли в правом подреберье;
– горечь во рту;
– нарушение сна;
– беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные:
– риск развития осложнений (калькулёзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря; гангрена желчного пузыря).
Приоритетная проблема пациентки: боль в правом подреберье.
2. Цели и план сестринского вмешательства
Краткосрочная цель: пациентка отметит стихание болей к концу 7-го дня стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечение диеты № 5а.	Максимально щадить желчный пузырь.
2. Беседа о сути её заболевания и современных методах его диагностики, лечения, профилактики.	Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за своё будущее.
3. Проведение беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию.	Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур.
4. Обучение правилам приема мезим-форте.	Для эффективности действия лекарственного средства.
5. Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд.	Для предупреждения возникновения болевого синдрома.
6. Обучение пациентки методике проведения тюбажа.	Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи.
7. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки.	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

Обучение пациента.

Правила проведения тюбажа в домашних условиях.

Подготовка: за 3 дня до процедуры следует перейти на растительную пищу, пить больше соков, особенно свекольного и яблочного. В день процедуры также показано обильное питье теплой, даже горячей жидкости – кипяченой воды или отвара из желчегонных трав.

Техника проведения:

Во второй половине дня наденьте теплую одежду и приложите к правому боку грелку с горячей водой или электрогрелку, лежа при этом нужно на левом боку – это важно. Грелку необходимо держать в течение нескольких часов, чтобы печень смогла хорошо прогреться. Примерно в 20.00 выпейте 100-200 г подогретого растительного масла (в идеале оливкового).

После проведения процедуры примите удобную позу и отдыхайте, по-прежнему держа теплую грелку на правом боку, до тех пор, пока не почувствуете мощное послабление.

Алгоритм манипуляций.

Дуоденальное зондирование

Цель: получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования.

Показания: заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

Противопоказания: острый холецистит; обострение хронического холецистита; варикозное расширение вен пищевода; коронарная недостаточность.

Оснащение: Стерильный дуоденальный зонд с оливой на конце; стерильный шприц емкостью 20 мл; мягкий валик; теплая грелка; полотенце; лоток; 50 мл 25 % раствора магния сульфата подогретого до +40…+42 °С; штатив с лабораторными пробирками (не менее трех пробирок, на каждой пробирке указывают порцию желчи А, В, С); направление в лабораторию; чистая сухая баночка; жесткий топчан без подушки; скамеечка; комплект белья; стакан с кипяченой водой (раствором калия перманганата розового цвета, 2 % раствором натрия гидрокарбоната или слабо солевым раствором).

Техника выполнения:

1. Объясняют пациенту необходимость процедуры и ее последовательность.

2. Накануне вечером предупреждают, что предстоящее исследование проводится натощак, а ужин перед исследованием должен быть не позднее 18.00.

3. Приглашают пациента в зондажный кабинет, удобно усаживают на стул со спинкой, слегка наклоняют его голову вперед.

4. На шею и грудь пациента кладут полотенце, просят его снять зубные протезы, если они есть. Дают в руки лоток для слюны.

5. Достают из бикса стерильный зонд, увлажняют кипяченой водой конец зонда с оливой. Берут его правой рукой на расстоянии 10 – 15 см от оливы, а левой рукой поддерживают свободный конец.

6. Встав справа от пациента, предлагают ему открыть рот. Кладут оливу на корень языка и просят сделать глотательное движение. Во время проглатывания продвигают зонд в пищевод.

7. Просят пациента глубоко подышать носом. Свободное глубокое дыхание подтверждает нахождение зонда в пищеводе и снимает рвотный рефлекс от раздражения задней стенки глотки зондом.

8. При каждом глотании пациента зонд вводят глубже до четвертой отметки, а затем еще на 10 – 15 см для продвижения зонда внутри желудка.

9. Присоединяют к зонду шприц и тянут поршень на себя. Если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит зонд находится в желудке.

10. Предлагают пациенту проглотить зонд до седьмой отметки. Если позволяет его состояние, лучше это сделать во время медленной ходьбы.

11. Пациента укладывают на топчан на правый бок. Под таз подкладывают мягкий валик, а под правое подреберье – теплуюгрелку. В таком положении облегчается продвижение оливы к привратнику.

12. В положении лежа на правом боку пациенту предлагают проглотить зонд до девятой отметки. Зонд продвигается в двенадцатиперстную кишку.

13. Свободный конец зонда опускают в баночку. Баночку и штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья пациента.

14. Как только из зонда в баночку начинает поступать желтая прозрачная жидкость, свободный конец зонда опускают в пробирку А (дуоденальная желчь порции А имеет светло-желтую окраску). За 20 – 30 мин поступает 15 – 40 мл желчи – количество, достаточное для исследования.

15. Используя шприц как воронку, вводят в двенадцатиперстную кишку 30 – 50 мл 25 % раствора магния сульфата, подогретого до +40…+42°С. На зонд накладывают зажим на 5-10 мин или свободный конец завязывают легким узлом.

16. Через 5-10 мин снимают зажим. Опускают свободный конец зонда в баночку. Когда начинает поступать густая желчь темно-оливкового цвета, опускают конец зонда в пробирку В (порция В из желчного пузыря). За 20 – 30 мин выделяется 50 – 60 мл желчи.

17. Как только из зонда вместе с пузырной желчью будет поступать желчь ярко-желтого цвета, опускают его свободный конец в баночку до выделения чистой ярко-желтой печеночной желчи.

18. Опускают зонд в пробирку С и набирают 10 – 20 мл печеночной желчи (порция С).

19. Осторожно и медленно усаживают пациента. Извлекают зонд. Пациенту дают прополоскать рот приготовленной жидкостью (водой или антисептиком).

20. Поинтересовавшись самочувствием пациента, доставляют его в палату, укладывают в постель, обеспечивают покой. Ему рекомендуют полежать, так как магния сульфат может снизить АД.

21. Пробирки с направлениями доставляют в лабораторию.

22. Зонд после исследования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, потом обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

23. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Вариант 8.

№ задания
Ответ	а	г	а	г	а	а	а	б	в	г
№ задания
Ответ	б	б	б	в	б	б	в	г	г	в
№ задания
Ответ	а	б	а	в	б	б	в	а	в	б
№ задания
Ответ	а	а	а	в	г	а	б	г	а	в
№ задания
Ответ	в	а	б	г	г	б	в	г	а	г

Задание 2.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник

Применение питательных клизм ограничено, поскольку в нижнем отрезке кишечника всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы, спирт и в минимальной степени аминокислоты. Питательная клизма – лишь дополнительный метод введения питательных веществ.

Показания: нарушение акта глотания, непроходимость пищевода, тяжёлые острые инфекции, интоксикации и отравления.

Противопоказания: общие (см. выше – абсолютные противопоказания для всех видов клизм).

Если вводят небольшое количество раствора (до 200 мл), питательную клизму ставят 1-2 раза в сутки. Раствор должен быть подогрет до температуры 39-40 °С. Порядок выполнения процедуры не отличается от постановки лекарственной клизмы (см. выше).

Для введения большого количества жидкости в организм применяют капельную клизму как наиболее щадящий и достаточно эффективный способ. Поступая по капле и постепенно всасываясь, большой объём вводимого раствора не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давление. В связи с этим не возникают усиление перистальтики и позывы на дефекацию.

Как правило, капельную клизму ставят с 0,85% раствором натрия хлорида, 15% раствором аминокислот или 5% раствором глюкозы. Лекарственный раствор должен быть подогрет до температуры 39-40 °С. За 30 мин перед постановкой капельной питательной клизмы необходимо поставить очистительную клизму.

Для постановки питательной капельной клизмы используют специальную систему, состоящую из следующих элементов:

• кружка Эсмарха;

• две резиновые трубки, соединённые капельницей;

• винтовой зажим (его укрепляют на резиновой трубке выше капельницы);

• толстый желудочный зонд.

Необходимое оснащение: раствор назначенного состава и температуры, система для капельной питательной клизмы, штатив для подвешивания кружки, термометр для измерения температуры жидкости, клеёнка, таз, судно, маркированные ёмкости для «чистых» и «грязных» кишечных наконечников, шпатель, вазелин, спецодежда (маска, медицинский халат, фартук и одноразовые перчатки), ёмкости с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к проведению процедуры: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, фартук и перчатки.

2. Налить в кружку Эсмарха подготовленный раствор.

3. Подвесить кружку на штатив на высоту 1 м над уровнем тела больного.

4. Открыть зажим и заполнить систему.

5. Закрыть зажим, когда из зонда появится раствор.

6. Помочь больному принять удобное для него положение.

7. Набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им конец зонда.

8. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие толстый желудочный зонд на глубину 20-30 см.

9. Отрегулировать зажимом скорость поступления капель (60-80 капель в минуту).

10. По окончании процедуры закрыть кран и извлечь зонд, прижав правую ягодицу больного к левой, чтобы не вытекла жидкость из прямой кишки.

11. Разобрать систему, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять маску, фартук, перчатки, вымыть руки.

Процедура продолжается несколько часов, больной в это время может спать. Обязанность медицинской сестры – постоянное наблюдение за состоянием больного, сохранением скорости введения капель и температурой раствора. Для обеспечения постоянной температуры вводимой жидкости по мере её остывания следует обкладывать кружку Эсмарха грелками.

Промывание желудка

Цели: диагностическая, лечебная, профилактическая.

Показания: острые пищевые (недоброкачественная пища, грибы, алкоголь) и лекарственные (суицид, случайный приём) отравления. Суицид (лат. sui – себя, caedo – убивать) – самоубийство, умышленное лишение себя жизни.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, ожоги пищевода и желудка, бронхиальная астма, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения.

Необходимое оснащение:

• толстый желудочный зонд;

• жидкое вазелиновое масло;

• роторасширитель, языкодержатель, металлический напальчник;

• резиновые перчатки, клеёнчатые фартуки;

• ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, воронка ёмкостью 1 л,

таз для промывных вод.

Порядок выполнения процедуры:

1. Ввести толстый желудочный зонд до определённой метки (см. выше раздел «Зондирование желудка»).

2. Подсоединить воронку к зонду и опустить её, слегка наклонив, до уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка.

3. Налить в воронку 1 л воды, затем медленно поднимать её, пока уровень воды в воронке не достигнет её устья (но не более!).

4. Опустить воронку ниже уровня колен пациента, сливая появившееся содержимое желудка в таз (рис. 8-2; промывные воды поступают в таз по закону сообщающихся сосудов).

5. Повторить процедуру промывания желудка несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми.

6. Отсоединить воронку от зонда, осторожно извлечь зонд из желудка пациента.

7. Дать пациенту прополоскать ротовую полость водой, обеспечить ему покой.

8. Поместить зонд с воронкой на 1 ч в ёмкость с дезинфицирующим раствором (3% раствором хлорамина Б).

9. При необходимости отправить первую порцию промывных вод в лабораторию (бактериологическую, токсикологическую и пр.).

Источник

Если сложилась такая ситуация, когда запрещается внедрять питательное вещество через ротовую полость, их нужно внедрять через прямую кишку, то есть сделать искусственное кормление.

Питательная (капельная) клизма относятся к разновидности лекарственных клистиров, так как ей делают при лишении крови или жидкости. Всегда вводят пятипроцентный раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия. Капельная клистир может быть только как дополнительный источник питания.

Питательный клистир продолжают использовать в детской практике, психиатрии и при тяжелых травмах. Для проведения данной процедуры необходимо добровольное согласие пациента.

Показания к применению

Применение клизмы клизм очень ограничено, так как в нижней части толстого кишечника, куда вливают раствор, введённый с помощью клистира, впитываться может только вода, изотонические растворы хлорида натрия, раствор глюкозы и спирт. Иногда впитываются белки и аминокислоты.

питательная клизма Питательная(капельная) клизма может быть только как добавочный метод введения питательного вещества.

За пол часа до капельной клизмы нужно поставить очистительную клизму (пока не произойдёт полная очистка кишечника).

Применяется питательный (капельный) клистир при большой потери жидкости в организме.

Противопоказания

Противопоказания к питательной клизме такие:

ВИЧ-инфекция у больного;
Опухоль прямой кишки, что находится на стадии распада;
Хронический гепатит;
Желудочные и кишечные кровотечения;
Геморрой;
Кровотечения из пищеварительного тракта;
Острые воспалительный и язвенный процесс в районе толстой кишки и заднего прохода;
Новообразования;
Трещины в районе заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Подготовка

капельная клизма За полчаса до питательной клизмы нужно поставить очистительный клистир.

Для процедуры питательной (капельной) клизмы понадобятся такие инструменты:

Клеенки;
Большие пеленки;
Водяной термометр;
Грелки температурой от 40°-45°С.

Раствор в клизме должен равняться температуре t°, равной 40°-42°С.

Процедуру можно проводить только в специальном помещении клизменной. Также в специальной комнате расположен туалет, предназначенный для больных.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …
Подробнее…

Состав

Состав данного клистира подбирает врач индивидуально для каждого больного. Чтобы подавился неудержимый позыв, к составу питательной (капельной) клизмы добавляют опий, примерно 10 капель.

лимонный сок Что повысить эффективность процедуры нужно добавить примерно одну столовую ложку лимонного сока или 200 мл ромашкового отвара.

В сумме раствор должен составлять до 1 литра.

Алгоритм постановки

Алгоритм постановки питательной (капельной) клизмы таков:

нужно нагреть жидкость для клистира до 38-40 °С;
набрать жидкость в баллончик нужно до того момента, пока из него не начнёт появляться пару капель раствора;
намазать кончик баллончика вазелином;
положить пациента на левый бок и согнуть в коленях ноги и подогнуть только левую ногу;
набрать питательный раствор в баллончик, «выгнать» воздух, пока не появится раствор снаружи, надавливать медленно на баллончик;
раздвинуть ягодицы пациента;
затем конец баллончика постепенно водить в прямую кишку;
медленно, под маленьким давлением, выдавливать раствор из баллончика, пока не закончится жидкость и вытащить конец баллончика;
по окончанию процедуры обработать задний проход.

Пациенту нужно лежать около 1 часа. Если появится позыв к стулу, нужно сказать, чтобы он дышал глубоко носом.

Видео

Причины нецелесообразного применения

Основной причиной нецелесообразного применения питательной (капельной) клизмы является введение только небольшого количества раствора. Также можно повредить слизистую толстого кишка.

Очистительная клизма для детей

Существует пару правил, которые нужно соблюдать в процессе для детей:

Перед самим процессом клистир нужно продезинфицировать;
Не рекомендуют брать чужие предметы;
В процессе питательной (капельной) клизмы малышу нужно постоянно следить за температурой раствора;
Объем жидкости, которую необходимо влить зависит от возраста ребёнка;
По окончанию процедуры жидкость из клистира нельзя разжимать;
Вводить в анальный проход ребёнка нужно очень аккуратно, чтобы не повредить кишечник. Кончик клизмы вводить не больше чем на 3-5 см.

Грудничкам нужно вводить клистир, положив ребёнка на спину, приподняв ножки. Детям старшего возраста клистир делают, лежа на левом боку с подогнутыми коленками.

Для обезболивания кончик клистира нужно намазать вазелином. Для деток нужно использовать только чистую, кипячёную водичку.

Алгоритм, как поставить очистительную(капельную) клизму ребёнку:

Качественно вымыть руки и продезинфицировать.
Простелить клеенку, сверху нее положить пеленку и полотенце.
Опустить кончик клизмы в раствор, сдавить его.
Правой рукой с осторожностью вводим клизму в задний поход малыша.
Медленно нажимать на грушу. Вода впрыскивается в прямую кишку.
Зажатый клистир вывести из заднего прохода.
Затем сжать попу ребёнка, чтобы удержать жидкость в организме.
Через несколько минут кишечник должен быть пустым. После стула нужно хорошо вымыть ребёнка.

Отзывы

Источник